Жовтяниця від грудного молока

1. Як дізнатися, що у вас нормальна жовтяниця від грудного молока і побоюватися не варто?
2. Як часто зустрічається даний вид жовтяниці?
3. Що робити, якщо у дитини жовтяниця від грудного молока?
4. Чи можна позбутися від жовтяниці грудного вигодовування в домашніх умовах?

На жаль, мало хто педіатри з досвідом і без досвіду вивчають рекомендації Всесвітньої Організації Охорони здоров'я по грудному вигодовуванню, в яких буквально двома абзацами описана жовтяниця грудного вигодовування через грудного молока. Дана жовтяниця проявляє себе тим, що малюк досягнувши навіть двомісячного віку може залишатися з жовтизною і це його абсолютно не турбуватиме. Єдине що насторожить батьків - це вказівка ​​педіатра на жовтяницю або родичів, що дитина жовтий. Звичайна жовтяниця новонароджених проходить до двох-трьох тижнів життя. Так чи варто переживати?

Якщо дитина залишається жовтим і рівень загального білірубіну знаходиться нижче 250 мкмоль / л, то слід звернути увагу - за рахунок якої фракції він підвищений - за рахунок прямого або непрямого. Прямий - це пов'язаний з білками крові білірубін, а непрямий - це непов'язаний. У нормі білірубін утворюється при руйнуванні клітин крові і надходить у кров вигляді непрямого, а потім зв'язавшись з білками у вигляді прямого надходить в печінку і звідти виділяється в шлунково-кишковий тракт у складі жовчі. Потім більшість цього білірубіну всмоктується і відбувається його повторна циркуляція.

Як дізнатися, що у вас нормальна жовтяниця від грудного молока і побоюватися не варто?

Для того щоб переконатися в тому, що у вас звичайна жовтяниця від годування грудьми вам треба виключити всі інші її причини. Так як причин безліч - від представлених нижче в таблиці спадкових порушень обміну білірубіну до інфекційних у вигляді вірусних гепатитів - треба виключати самі явні і часто зустрічаються. Отже, про нормальну жовтяниці через грудного молока можна говорити, якщо:

- ви годуєте дитину тільки грудьми з самого народження, як рекомендує ВООЗ та інші організації, лікарі;

- ви виключили інфекційні гепатити В, С і в родині ніхто не хворів гепатитів А в останній квартал;

- в загальному аналізі крові рівень гемоглобіну та еритроцитів в порядку норми для віку вашої дитини і тим самим гемолітична жовтяниця виключена;

- в біохімічному аналізі крові рівень АЛТ, АСТ залишається в нормі, при підвищених показниках рівня білірубіну, що говорить про відсутність страждання клітин печінки в результаті запалення;

- рівень загального білірубіну знаходиться нижче 250 мкмоль / л і підвищений він більше за рахунок непрямої фракції (незв'язаного, непрямого білірубіну) і при контрольних аналізах поступово знижується.

Ось все ті ключові критерії, які дозволять вам думати про жовтяниці новонародженої дитини через годування грудним молоком.

Як часто зустрічається даний вид жовтяниці?

Вважалося, що жовтяниця грудного вигодовування зустрічається у 1% новонароджених, але останнім часом її частота збільшується і в розвинених країнах впевнено наближається до позначки в 10%. Багато в чому це пов'язано з жорсткою рекомендацією ВООЗ годувати тільки грудьми і тим, що мами почали краще харчуватися. Насичене жирне грудне молоко найчастіше стає причиною запорів і відсутністю дефекації у малюка хоча б один раз на добу. Так як білірубін і жовч виділяється з організму в нормі разом з калом - його затримка призводить до повторного всмоктуванню білірубіну в підвищених кількостях.

У рекомендаціях Всесвітньої Організації Охорони здоров'я відзначається, що справжня причина жовтяниці грудного вигодовування ще не встановлена, можливо, вона пов'язана з наявністю антитіл в молоці матері, які так чи інакше гальмують зв'язування білірубіну і його захоплення клітинами печінки.

Тим не менш, вона вважається фізіологічної, так як результат її завжди очевидний - вона безслідно проходить і рівень білірубіну повільно, але вірно знижується.

Що робити, якщо у дитини жовтяниця від грудного молока?

В першу чергу - не панікувати, а взяти ситуацію на контроль. Відмінний контроль - це біохімічний аналіз крові з оцінкою рівня білірубіну в крові в динаміці - раз в 1,5-2 тижні. Так, дитині аналіз не приємний, але варто дати дитині груди після уколу - він про нього забуде назавжди.

Найбільш доступним методом лікування даної жовтяниці є фототерапія - лікування ультрафіолетом. Дитину кладуть під спеціальну лампу в кувезі, а на очі надягають захисну маску. Тіло опромінюється - рівень білірубіну знижується. Дану ж процедуру проводять у дітей з вродженою жовтяницею - рівні білірубіну і показання для процедури представлені в таблиці нижче:

На окрему увагу заслуговує обмінне переливання крові - коли кров просто фільтрується від білірубіну, потім повертається дитині. Дану процедуру застосовують при гемолітичних жовтяниці, коли рівень білірубіну зростає постійно і не досягає загрозливих для дитини величин. Отже, при жовтяниці грудного вигодовування просто не застосовується.

У радянській медицині активно застосовували препарат фенобарбітал, який токсично діє на клітини печінки і змушує їх прискорено працювати, тим самим, прискорювався висновок білірубіну. Сьогодні даний метод застосовують все рідше.

Чи можна позбутися від жовтяниці грудного вигодовування в домашніх умовах?

Так звісно. Вам необхідно контролювати в лабораторії рівень білірубіну і дещо раніше ввести в раціон малюка воду, соки і фруктове пюре. Все це не є прикормом, які спрямовані на харчування дитини. Перший прикорм вводиться в 4 місяці і це овочеве пюре. Все інше в нормі ви повинні почати вводити в раціон з 3-х місяців по чайній ложці в день і дивлячись на реакцію дитини збільшувати до пари столових ложок. Головне все це давати після чергового повноцінної годівлі грудьми!

Вводячи трохи води після годування грудьми, а потім і соку в розмірі чайної ложки - погоду не зробить, а нормалізувати стілець дитини і позбутися від фізіологічної жовтяниці годування грудьми - допоможе.

Остання порада, врятли який лікар педіатр вирішиться вам сказати, так як це не передбачено стандартами лікування, в яких даний вид жовтяниці просто не описаний, отже її не існує. А рекомендації ВООЗ на те і рекомендації, а не заборона, отже при індивідуальні особливості від них доводиться відходити.

Якщо у вас залишилися питання - залиште їх в блоці коментарів нижче або на форумі безкоштовних консультацій лікаря по посиланню вище.

- Читати далі " Принципи вигодовування новонародженої дитини "

Зміст теми "Плід і новонароджена дитина":

1. Потреби новонародженого в рідині та електролітах
2. Розвиток шлунково-кишкового тракту у плода та новонародженого
3. Принципи вигодовування новонародженої дитини
4. Особливості лікування ліками новонародженої дитини
5. Розвиток дихальної системи плоду і новонародженої дитини
6. Сурфактант легенів плода - освіту, склад, функції
7. Атрезія стравоходу і трахеопіщеводний свищ у плода і новонародженої дитини
8. Атрезія хоан у плода і новонародженої дитини
9. Гіпоплазія легенів у плода і новонародженої дитини
10. Діафрагмальнагрижа у плода і новонародженої дитини
11. Конструктори - корисні ігри для вашої дитини!