1. Зупинка серця: причини і механізм клінічного синдрому, долікарська допомога і принципи реанімації ...
2. Механізм зупинки серця
3. Причини відмови серця
4. Сучасні ліки, що викликають зупинку серця
5. Симптоми зупинки серця
6. Діагностика зупинки серця
7. Грамотна долікарська допомога при зупинці серця
8. Лікарська допомога при відмові серця
9. Подальше життя після зупинки серця
10. Зупинка серця: причини і механізм клінічного синдрому, долікарська допомога і принципи реанімації
11. Анатомія і фізіологія серця
12. Механізм зупинки серця
13. Причини відмови серця
14. Сучасні ліки, що викликають зупинку серця
15. Симптоми зупинки серця
16. Діагностика зупинки серця
17. Грамотна долікарська допомога при зупинці серця
18. Лікарська допомога при відмові серця
19. Подальше життя після зупинки серця
20. Зупинка серця: причини і механізм клінічного синдрому, долікарська допомога і принципи реанімації
21. Анатомія і фізіологія серця
22. Механізм зупинки серця
23. Причини відмови серця
24. Сучасні ліки, що викликають зупинку серця
25. Симптоми зупинки серця
26. Діагностика зупинки серця
27. Грамотна долікарська допомога при зупинці серця
28. Лікарська допомога при відмові серця
29. Подальше життя після зупинки серця

Зупинка серця: причини і механізм клінічного синдрому, долікарська допомога і принципи реанімації

Сайт надає довідкову інформацію виключно для ознайомлення. Діагностику та лікування захворювань потрібно проходити під наглядом фахівця. У всіх препаратів є протипоказання. Консультація фахівця обов'язкова!

Зупинка серця

(Відмова серця) - клінічний синдром, пов'язаний з раптовим і повним припиненням ефективної роботи серця . У людини зберігаються скорочення шлуночків, але порушується нагнетательная функція органу, серце не виштовхує кров в кровоносні судини, зупиняється циркуляції крові, що створює загрозу життю. Раптова зупинка серця супроводжується відсутністю пульсу, розширення зіниць, пригніченням дихання і втратою свідомості . У пацієнта може повністю бути відсутнім або зберігатися біоелектрична активність серця. Негайна медична допомога при зупинці серця підвищує шанси на успішну реанімацію хворого.
За статистикою ВООЗ на нашій планеті щотижня відмовляє серце приблизно у 200 000 чоловік. При цьому 90% постраждалих гине ще до приїзду швидкої допомоги, будинку або в офісі, так як поруч не було людей, які знають, як повинна надаватися перша допомога. Від серйозного клінічного синдрому населення гине частіше, ніж від СНІДу , раку , Пожеж, ДТП або вогнепальних поранень. Розвинутися зупинка серця і дихання може не тільки у літніх, а й у цілком здорових молодих людей, а також у немовлят і школярів.

Анатомія і фізіологія серця

Серце (грец. Cardia) - розвинений м'язовий порожнистий орган, який, як насос, забезпечує доставку крові по всьому організму по артеріях, артеріолах і капілярах, а потім за допомогою вен і венул піднімає її назад. Всього за 1 хвилину через серце перекачується до 6 літрів крові. Вага, форма і розміри органа різні і індивідуальні. Знаходиться серце зліва від грудної клітини на рівні 4-8 хребців, в околосердечной сумці (перикард). Цей фіброзно-серозний мішок ізолює орган. Серцеві стінки складаються з тонкої зовнішнього оболонки - епікарда, товстого середнього шару - міокарда, що складається з поперечно-смугастих м'язів, і ендокарда - внутрішньої оболонки, що складається з епітеліальних тканин.
Серце розділене на 4 окремих камери: праве передсердя, ліве передсердя, правий шлуночок, лівий шлуночок. Права і ліва половина розділені між собою перегородками. У праве передсердя впадають дві порожнисті вени (верхня і нижня), тут присутній венозна кров, з правого шлуночка відкривається легеневий стовбур. У лівій половині серця присутній артеріальна кров, в праве передсердя входять 4 порожніх вени, від лівого шлуночка відходить гирло аорти. Передсердя відокремлюються від шлуночків клапанами. Праворуч - тристулковий клапан, зліва - двостулковий. Від великих артерій шлуночки відокремлюються півмісяцевими клапанами. Прикріплюються клапани до скелету серця, і забезпечують потік крові.
У фазі діастоли, або розслаблення, кров з легеневих і порожнистих вен перетікає в праве передсердя. У фазі систоли, або скорочення передсердь, відкриваються стулчасті клапани, і кров перекачується в шлуночки. Потім настає систола шлуночків, кров перетікає в аорту і легеневий стовбур. Після паузи півмісяцеві клапани закриваються, а стулчасті відкриті, через різницю тиску кров збирається в передсердях.

Механізм зупинки серця

Коли розвивається гостра зупинка серця, спостерігається фібриляція серця, коли орган втрачає здатність ефективно виконувати свої функції через те, що серцеві м'язи скорочуються неузгоджено. Виділяють фібриляцію шлуночків і передсердь. Крім того, синдром раптової зупинки серця може бути викликаний асистолией, або припиненням біоелектричної активності серця, що приводить до зупинки органу. Також зупинку серця може викликати електромеханічна дисоціація, коли кровообіг зупиняється через припинення механічної активності органу.

Причини відмови серця

Коли виникає зупинка серця, причини можуть бути різні. Виділяють естракардіальние і кардіальні фактори. Кардіальні причини пов'язані з порушенням функції провідності або автоматизму, зниженням скорочувальної здатності міокарда, травмами і поразками органу.
До кардіальним факторів належить:

• ішемічна хвороба , інфаркт міокарда , Захворювання, при яких порушується надходження в серцевий м'яз кисню і поживних речовин. Виникне зупинка серця під час операції, при піднятті важких предметів, при перевтомі і емоційних стресах.
• Захворювання коронарних артерій, їх спазм, тромбоутворення, емболія (закупорка), стенокардія .
• Закупорка легеневої артерії , Розшарування і розриви артерій. Відбутися зупинка серця може уві сні.
• Інфекційне ураження оболонок серця, міокардит , ендокардит , а також кардіоміопатії .
• Тампонада серця, що призводить до здавлення його порожнин, порушення функцій клапанів.
• різні аритмії і електролітний дисбаланс.

• будь-які екзогенні отруєння , Прийом алкоголю і наркотиків , Передозування лікарськими засобами, коли приймаються препарати, що викликають зупинку серця.
• Обструкція дихальних шляхів або порушення їх прохідності, виникнення різних емболій, розвиток гострої дихальної недостатності. своєчасна діагностика і професійна допомога рятує пацієнту життя.
• Рефлекторний відмова серця, може бути оборотний і необоротний, виникає при переохолодженні , Підвищених сексуальних навантаженнях, при сильних ударах. Наприклад, боксери знають, як зробити зупинку серця, що веде до нокауту.
• Шокові стани, травми серця, захлебиванія, впливу електричного струму.

Сучасні ліки, що викликають зупинку серця

Вважається, що в 2% всіх випадків раптової зупинки серця виною є лікарські препарати.
Небезпечні пігулки викликають зупинку серця:

• Лікарські препарати, що нормалізують серцеву діяльність. Наприклад, є дані, що анаприлин може погіршити стан хворого при прийомі в терапевтичних дозах. Особливо, якщо пацієнта не лікують від основного захворювання, а фокусуються тільки на аритмії та інших окремих симптомах.
• антибіотики широкого спектра дії (Clathromycin та ін.).
• Гастроентерологічний препарат Domperidon, який призначається для лікування печії .
• ліки від шизофренії , Психотропні засоби ( галоперидол та ін.).

Небезпечна комбінована терапія, коли призначаються несумісні препарати, які трансформуються, викликають аритмії, і можуть викликати зупинку серця. Великої шкоди здоров'ю може нанести самолікування, оскільки не кожна людина розбирається, які таблетки викликають зупинку серця.

Симптоми зупинки серця

У людини не прощупується пульс в сонних артеріях, присутній притуплений звук зупинки серця, або серцеві тони зникають. У найближчі секунди зупиняється дихання, розвивається блідість, втрачається свідомість, можливі м'язові судоми . Порушення мозкового кровообігу призводить до розширення зіниць, відсутня їх реакція на світло. Коли розвивається клінічний синдром, допомога повинна бути надана негайно. При відсутності допомоги настає кисневе голодування в органах і тканинах, настає клінічна смерть.

Діагностика зупинки серця

Виконана діагностика зупинки серця повинна бути протягом декількох хвилин. Тут не підходять загальноприйняті заходи, які займають занадто багато часу. Хворому не роблять кардіограму , Не змінюють артеріальний тиск , Не витрачають час на пошук пульсації на периферичних судинах і на прослуховування серцевих тонів. Невідкладна допомога при зупинці серця починається відразу ж після того, як лікар встановив відсутність пульсації в загальній сонній артерії, яка знаходиться між м'язами шиї і гортанню, або в стегнової артерії. Визначення проводиться середньому і вказівними пальцями, тиск на артерію здійснюється м'яко, подушечками фаланги.
На пальпацію пульсу відводиться не більше 5 секунд, щоб вчасно була проведена реанімація. Реаніматолог повинен вміти відрізняти брадикардію, або уповільнений серцевий ритм. Інший важливий діагностична ознака - оцінка розширення зіниць і їх реакція на світло проводиться вже після того, як починається реанімаційна допомога при зупинці серця. Найперші ознаки відмови серця - зупинка дихання і втрата свідомості, як правило, проходять непоміченими, крім випадків, коли пацієнт перебуває під постійним наглядом.

Грамотна долікарська допомога при зупинці серця

Навички первинної реанімації дозволяють надавати першу допомогу постраждалим людям до приїзду реанімаційної бригади. Після того, як у пацієнта виникло відчуття зупинки серця, він втрачає свідомість, пропадає дихання. Спочатку потрібно переконатися, що нічого не заважає нормальному диханню, і прочистити порожнину рота - у потерпілого може запасти мова, статися скупчення в роті блювотних мас. Хворого необхідно покласти на тверду поверхню і почати робити масаж серця і штучне дихання рот в рот. Натискання повинні бути різкими, масаж робиться випрямленими руками. Протягом хвилини робиться до 12 циклів. Якщо грудна клітка починає підніматися - це ознака, що легкі наповнюються киснем, відновлюється життя після зупинки серця. Припиняти реанімаційні заходи раціонально через 20-30 хвилин після їх початку, коли у людини розвивається клінічна смерть.

Лікарська допомога при відмові серця

• Зовнішній масаж серця і штучна вентиляція легенів необхідні у всіх випадках, коли діагностується зупинка серця. При відсутності ефекту проводять трахеотомію, интубацию , Застосовують спеціальні препарати, що забезпечують безпеку і прохідність дихальних шляхів.
• На початковому етапі також проводять електричну стимуляцію серця, або екстрену дефібриляцію. На грудну клітку впливають енергією розряду, відновлює функцію шлуночків. Ефективність дефібриляції знижується з кожною хвилиною, протягом якої триває зупинка серця - наслідки можуть бути різні. Перевірка електричної активності міокарда здійснюється на кардіоскоп.
• Хірургічекіе втручання. Коли виникає зупинка серця, операція проводяться, як правило, у зв'язку зі звуженням дихальних шляхів.
• Катетеризація центральних вен, що дозволяє проводити процедури з хворими, що знаходять у важкому стані.
• Медикаментозна терапія. Вводяться ввутрісердечно або внутрішньовенно ліки для лікування зупинки серця - адреналін - головний препарат реаніматологів, норадреналін, антиаритмічні препарати, атропін , Розчини бікарбонату натрію та ін.

Подальше життя після зупинки серця

Більшість людей, у яких сталася зупинка серця, лікування проходять в реанімаційних відділеннях. Пацієнти виживають, якщо серце вдається запустити протягом 5-6 хвилин після зупинки. Є рідкісні випадки в практиці, коли люди змогли повернутися до повноцінного життя через 30 і 39 хвилин після відмови серця. При закінченні реанімаційного періоду необхідний постійний моніторинг стану пацієнта. Серцева діяльність і інші функції можуть бути порушені, часто хворий потребує тривалої кардиореанимации.
Пацієнту робиться рентгенографія, оскільки при наданні допомоги при зупинці серця могла пошкодитися грудна клітка. Крім того, призначаються біохімічні тести, контролюється діурез і проводяться інші випробування, які можуть виявити розвиток небезпечних ускладнень. При тривалій відмові серця призначається ноотропні підтримка, необхідна для повноцінного відновлення мозку.

Автор: Пашков М.К. Координатор проекту по контенту.

Зупинка серця: причини і механізм клінічного синдрому, долікарська допомога і принципи реанімації

Сайт надає довідкову інформацію виключно для ознайомлення. Діагностику та лікування захворювань потрібно проходити під наглядом фахівця. У всіх препаратів є протипоказання. Консультація фахівця обов'язкова!

Зупинка серця

(Відмова серця) - клінічний синдром, пов'язаний з раптовим і повним припиненням ефективної роботи серця . У людини зберігаються скорочення шлуночків, але порушується нагнетательная функція органу, серце не виштовхує кров в кровоносні судини, зупиняється циркуляції крові, що створює загрозу життю. Раптова зупинка серця супроводжується відсутністю пульсу, розширення зіниць, пригніченням дихання і втратою свідомості . У пацієнта може повністю бути відсутнім або зберігатися біоелектрична активність серця. Негайна медична допомога при зупинці серця підвищує шанси на успішну реанімацію хворого.
За статистикою ВООЗ на нашій планеті щотижня відмовляє серце приблизно у 200 000 чоловік. При цьому 90% постраждалих гине ще до приїзду швидкої допомоги, будинку або в офісі, так як поруч не було людей, які знають, як повинна надаватися перша допомога. Від серйозного клінічного синдрому населення гине частіше, ніж від СНІДу , раку , Пожеж, ДТП або вогнепальних поранень. Розвинутися зупинка серця і дихання може не тільки у літніх, а й у цілком здорових молодих людей, а також у немовлят і школярів.

Анатомія і фізіологія серця

Серце (грец. Cardia) - розвинений м'язовий порожнистий орган, який, як насос, забезпечує доставку крові по всьому організму по артеріях, артеріолах і капілярах, а потім за допомогою вен і венул піднімає її назад. Всього за 1 хвилину через серце перекачується до 6 літрів крові. Вага, форма і розміри органа різні і індивідуальні. Знаходиться серце зліва від грудної клітини на рівні 4-8 хребців, в околосердечной сумці (перикард). Цей фіброзно-серозний мішок ізолює орган. Серцеві стінки складаються з тонкої зовнішнього оболонки - епікарда, товстого середнього шару - міокарда, що складається з поперечно-смугастих м'язів, і ендокарда - внутрішньої оболонки, що складається з епітеліальних тканин.
Серце розділене на 4 окремих камери: праве передсердя, ліве передсердя, правий шлуночок, лівий шлуночок. Права і ліва половина розділені між собою перегородками. У праве передсердя впадають дві порожнисті вени (верхня і нижня), тут присутній венозна кров, з правого шлуночка відкривається легеневий стовбур. У лівій половині серця присутній артеріальна кров, в праве передсердя входять 4 порожніх вени, від лівого шлуночка відходить гирло аорти. Передсердя відокремлюються від шлуночків клапанами. Праворуч - тристулковий клапан, зліва - двостулковий. Від великих артерій шлуночки відокремлюються півмісяцевими клапанами. Прикріплюються клапани до скелету серця, і забезпечують потік крові.
У фазі діастоли, або розслаблення, кров з легеневих і порожнистих вен перетікає в праве передсердя. У фазі систоли, або скорочення передсердь, відкриваються стулчасті клапани, і кров перекачується в шлуночки. Потім настає систола шлуночків, кров перетікає в аорту і легеневий стовбур. Після паузи півмісяцеві клапани закриваються, а стулчасті відкриті, через різницю тиску кров збирається в передсердях.

Механізм зупинки серця

Коли розвивається гостра зупинка серця, спостерігається фібриляція серця, коли орган втрачає здатність ефективно виконувати свої функції через те, що серцеві м'язи скорочуються неузгоджено. Виділяють фібриляцію шлуночків і передсердь. Крім того, синдром раптової зупинки серця може бути викликаний асистолией, або припиненням біоелектричної активності серця, що приводить до зупинки органу. Також зупинку серця може викликати електромеханічна дисоціація, коли кровообіг зупиняється через припинення механічної активності органу.

Причини відмови серця

Коли виникає зупинка серця, причини можуть бути різні. Виділяють естракардіальние і кардіальні фактори. Кардіальні причини пов'язані з порушенням функції провідності або автоматизму, зниженням скорочувальної здатності міокарда, травмами і поразками органу.
До кардіальним факторів належить:

• ішемічна хвороба , інфаркт міокарда , Захворювання, при яких порушується надходження в серцевий м'яз кисню і поживних речовин. Виникне зупинка серця під час операції, при піднятті важких предметів, при перевтомі і емоційних стресах.
• Захворювання коронарних артерій, їх спазм, тромбоутворення, емболія (закупорка), стенокардія .
• Закупорка легеневої артерії , Розшарування і розриви артерій. Відбутися зупинка серця може уві сні.
• Інфекційне ураження оболонок серця, міокардит , ендокардит , а також кардіоміопатії .
• Тампонада серця, що призводить до здавлення його порожнин, порушення функцій клапанів.
• різні аритмії і електролітний дисбаланс.

• будь-які екзогенні отруєння , Прийом алкоголю і наркотиків , Передозування лікарськими засобами, коли приймаються препарати, що викликають зупинку серця.
• Обструкція дихальних шляхів або порушення їх прохідності, виникнення різних емболій, розвиток гострої дихальної недостатності. своєчасна діагностика і професійна допомога рятує пацієнту життя.
• Рефлекторний відмова серця, може бути оборотний і необоротний, виникає при переохолодженні , Підвищених сексуальних навантаженнях, при сильних ударах. Наприклад, боксери знають, як зробити зупинку серця, що веде до нокауту.
• Шокові стани, травми серця, захлебиванія, впливу електричного струму.

Сучасні ліки, що викликають зупинку серця

Вважається, що в 2% всіх випадків раптової зупинки серця виною є лікарські препарати.
Небезпечні пігулки викликають зупинку серця:

• Лікарські препарати, що нормалізують серцеву діяльність. Наприклад, є дані, що анаприлин може погіршити стан хворого при прийомі в терапевтичних дозах. Особливо, якщо пацієнта не лікують від основного захворювання, а фокусуються тільки на аритмії та інших окремих симптомах.
• антибіотики широкого спектра дії (Clathromycin та ін.).
• Гастроентерологічний препарат Domperidon, який призначається для лікування печії .
• ліки від шизофренії , Психотропні засоби ( галоперидол та ін.).

Небезпечна комбінована терапія, коли призначаються несумісні препарати, які трансформуються, викликають аритмії, і можуть викликати зупинку серця. Великої шкоди здоров'ю може нанести самолікування, оскільки не кожна людина розбирається, які таблетки викликають зупинку серця.

Симптоми зупинки серця

У людини не прощупується пульс в сонних артеріях, присутній притуплений звук зупинки серця, або серцеві тони зникають. У найближчі секунди зупиняється дихання, розвивається блідість, втрачається свідомість, можливі м'язові судоми . Порушення мозкового кровообігу призводить до розширення зіниць, відсутня їх реакція на світло. Коли розвивається клінічний синдром, допомога повинна бути надана негайно. При відсутності допомоги настає кисневе голодування в органах і тканинах, настає клінічна смерть.

Діагностика зупинки серця

Виконана діагностика зупинки серця повинна бути протягом декількох хвилин. Тут не підходять загальноприйняті заходи, які займають занадто багато часу. Хворому не роблять кардіограму , Не змінюють артеріальний тиск , Не витрачають час на пошук пульсації на периферичних судинах і на прослуховування серцевих тонів. Невідкладна допомога при зупинці серця починається відразу ж після того, як лікар встановив відсутність пульсації в загальній сонній артерії, яка знаходиться між м'язами шиї і гортанню, або в стегнової артерії. Визначення проводиться середньому і вказівними пальцями, тиск на артерію здійснюється м'яко, подушечками фаланги.
На пальпацію пульсу відводиться не більше 5 секунд, щоб вчасно була проведена реанімація. Реаніматолог повинен вміти відрізняти брадикардію, або уповільнений серцевий ритм. Інший важливий діагностична ознака - оцінка розширення зіниць і їх реакція на світло проводиться вже після того, як починається реанімаційна допомога при зупинці серця. Найперші ознаки відмови серця - зупинка дихання і втрата свідомості, як правило, проходять непоміченими, крім випадків, коли пацієнт перебуває під постійним наглядом.

Грамотна долікарська допомога при зупинці серця

Навички первинної реанімації дозволяють надавати першу допомогу постраждалим людям до приїзду реанімаційної бригади. Після того, як у пацієнта виникло відчуття зупинки серця, він втрачає свідомість, пропадає дихання. Спочатку потрібно переконатися, що нічого не заважає нормальному диханню, і прочистити порожнину рота - у потерпілого може запасти мова, статися скупчення в роті блювотних мас. Хворого необхідно покласти на тверду поверхню і почати робити масаж серця і штучне дихання рот в рот. Натискання повинні бути різкими, масаж робиться випрямленими руками. Протягом хвилини робиться до 12 циклів. Якщо грудна клітка починає підніматися - це ознака, що легкі наповнюються киснем, відновлюється життя після зупинки серця. Припиняти реанімаційні заходи раціонально через 20-30 хвилин після їх початку, коли у людини розвивається клінічна смерть.

Лікарська допомога при відмові серця

• Зовнішній масаж серця і штучна вентиляція легенів необхідні у всіх випадках, коли діагностується зупинка серця. При відсутності ефекту проводять трахеотомію, интубацию , Застосовують спеціальні препарати, що забезпечують безпеку і прохідність дихальних шляхів.
• На початковому етапі також проводять електричну стимуляцію серця, або екстрену дефібриляцію. На грудну клітку впливають енергією розряду, відновлює функцію шлуночків. Ефективність дефібриляції знижується з кожною хвилиною, протягом якої триває зупинка серця - наслідки можуть бути різні. Перевірка електричної активності міокарда здійснюється на кардіоскоп.
• Хірургічекіе втручання. Коли виникає зупинка серця, операція проводяться, як правило, у зв'язку зі звуженням дихальних шляхів.
• Катетеризація центральних вен, що дозволяє проводити процедури з хворими, що знаходять у важкому стані.
• Медикаментозна терапія. Вводяться ввутрісердечно або внутрішньовенно ліки для лікування зупинки серця - адреналін - головний препарат реаніматологів, норадреналін, антиаритмічні препарати, атропін , Розчини бікарбонату натрію та ін.

Подальше життя після зупинки серця

Більшість людей, у яких сталася зупинка серця, лікування проходять в реанімаційних відділеннях. Пацієнти виживають, якщо серце вдається запустити протягом 5-6 хвилин після зупинки. Є рідкісні випадки в практиці, коли люди змогли повернутися до повноцінного життя через 30 і 39 хвилин після відмови серця. При закінченні реанімаційного періоду необхідний постійний моніторинг стану пацієнта. Серцева діяльність і інші функції можуть бути порушені, часто хворий потребує тривалої кардиореанимации.
Пацієнту робиться рентгенографія, оскільки при наданні допомоги при зупинці серця могла пошкодитися грудна клітка. Крім того, призначаються біохімічні тести, контролюється діурез і проводяться інші випробування, які можуть виявити розвиток небезпечних ускладнень. При тривалій відмові серця призначається ноотропні підтримка, необхідна для повноцінного відновлення мозку.

Автор: Пашков М.К. Координатор проекту по контенту.

Зупинка серця: причини і механізм клінічного синдрому, долікарська допомога і принципи реанімації

Сайт надає довідкову інформацію виключно для ознайомлення. Діагностику та лікування захворювань потрібно проходити під наглядом фахівця. У всіх препаратів є протипоказання. Консультація фахівця обов'язкова!

Зупинка серця

(Відмова серця) - клінічний синдром, пов'язаний з раптовим і повним припиненням ефективної роботи серця . У людини зберігаються скорочення шлуночків, але порушується нагнетательная функція органу, серце не виштовхує кров в кровоносні судини, зупиняється циркуляції крові, що створює загрозу життю. Раптова зупинка серця супроводжується відсутністю пульсу, розширення зіниць, пригніченням дихання і втратою свідомості . У пацієнта може повністю бути відсутнім або зберігатися біоелектрична активність серця. Негайна медична допомога при зупинці серця підвищує шанси на успішну реанімацію хворого.
За статистикою ВООЗ на нашій планеті щотижня відмовляє серце приблизно у 200 000 чоловік. При цьому 90% постраждалих гине ще до приїзду швидкої допомоги, будинку або в офісі, так як поруч не було людей, які знають, як повинна надаватися перша допомога. Від серйозного клінічного синдрому населення гине частіше, ніж від СНІДу , раку , Пожеж, ДТП або вогнепальних поранень. Розвинутися зупинка серця і дихання може не тільки у літніх, а й у цілком здорових молодих людей, а також у немовлят і школярів.

Анатомія і фізіологія серця

Серце (грец. Cardia) - розвинений м'язовий порожнистий орган, який, як насос, забезпечує доставку крові по всьому організму по артеріях, артеріолах і капілярах, а потім за допомогою вен і венул піднімає її назад. Всього за 1 хвилину через серце перекачується до 6 літрів крові. Вага, форма і розміри органа різні і індивідуальні. Знаходиться серце зліва від грудної клітини на рівні 4-8 хребців, в околосердечной сумці (перикард). Цей фіброзно-серозний мішок ізолює орган. Серцеві стінки складаються з тонкої зовнішнього оболонки - епікарда, товстого середнього шару - міокарда, що складається з поперечно-смугастих м'язів, і ендокарда - внутрішньої оболонки, що складається з епітеліальних тканин.
Серце розділене на 4 окремих камери: праве передсердя, ліве передсердя, правий шлуночок, лівий шлуночок. Права і ліва половина розділені між собою перегородками. У праве передсердя впадають дві порожнисті вени (верхня і нижня), тут присутній венозна кров, з правого шлуночка відкривається легеневий стовбур. У лівій половині серця присутній артеріальна кров, в праве передсердя входять 4 порожніх вени, від лівого шлуночка відходить гирло аорти. Передсердя відокремлюються від шлуночків клапанами. Праворуч - тристулковий клапан, зліва - двостулковий. Від великих артерій шлуночки відокремлюються півмісяцевими клапанами. Прикріплюються клапани до скелету серця, і забезпечують потік крові.
У фазі діастоли, або розслаблення, кров з легеневих і порожнистих вен перетікає в праве передсердя. У фазі систоли, або скорочення передсердь, відкриваються стулчасті клапани, і кров перекачується в шлуночки. Потім настає систола шлуночків, кров перетікає в аорту і легеневий стовбур. Після паузи півмісяцеві клапани закриваються, а стулчасті відкриті, через різницю тиску кров збирається в передсердях.

Механізм зупинки серця

Коли розвивається гостра зупинка серця, спостерігається фібриляція серця, коли орган втрачає здатність ефективно виконувати свої функції через те, що серцеві м'язи скорочуються неузгоджено. Виділяють фібриляцію шлуночків і передсердь. Крім того, синдром раптової зупинки серця може бути викликаний асистолией, або припиненням біоелектричної активності серця, що приводить до зупинки органу. Також зупинку серця може викликати електромеханічна дисоціація, коли кровообіг зупиняється через припинення механічної активності органу.

Причини відмови серця

Коли виникає зупинка серця, причини можуть бути різні. Виділяють естракардіальние і кардіальні фактори. Кардіальні причини пов'язані з порушенням функції провідності або автоматизму, зниженням скорочувальної здатності міокарда, травмами і поразками органу.
До кардіальним факторів належить:

• ішемічна хвороба , інфаркт міокарда , Захворювання, при яких порушується надходження в серцевий м'яз кисню і поживних речовин. Виникне зупинка серця під час операції, при піднятті важких предметів, при перевтомі і емоційних стресах.
• Захворювання коронарних артерій, їх спазм, тромбоутворення, емболія (закупорка), стенокардія .
• Закупорка легеневої артерії , Розшарування і розриви артерій. Відбутися зупинка серця може уві сні.
• Інфекційне ураження оболонок серця, міокардит , ендокардит , а також кардіоміопатії .
• Тампонада серця, що призводить до здавлення його порожнин, порушення функцій клапанів.
• різні аритмії і електролітний дисбаланс.

• будь-які екзогенні отруєння , Прийом алкоголю і наркотиків , Передозування лікарськими засобами, коли приймаються препарати, що викликають зупинку серця.
• Обструкція дихальних шляхів або порушення їх прохідності, виникнення різних емболій, розвиток гострої дихальної недостатності. своєчасна діагностика і професійна допомога рятує пацієнту життя.
• Рефлекторний відмова серця, може бути оборотний і необоротний, виникає при переохолодженні , Підвищених сексуальних навантаженнях, при сильних ударах. Наприклад, боксери знають, як зробити зупинку серця, що веде до нокауту.
• Шокові стани, травми серця, захлебиванія, впливу електричного струму.

Сучасні ліки, що викликають зупинку серця

Вважається, що в 2% всіх випадків раптової зупинки серця виною є лікарські препарати.
Небезпечні пігулки викликають зупинку серця:

• Лікарські препарати, що нормалізують серцеву діяльність. Наприклад, є дані, що анаприлин може погіршити стан хворого при прийомі в терапевтичних дозах. Особливо, якщо пацієнта не лікують від основного захворювання, а фокусуються тільки на аритмії та інших окремих симптомах.
• антибіотики широкого спектра дії (Clathromycin та ін.).
• Гастроентерологічний препарат Domperidon, який призначається для лікування печії .
• ліки від шизофренії , Психотропні засоби ( галоперидол та ін.).

Небезпечна комбінована терапія, коли призначаються несумісні препарати, які трансформуються, викликають аритмії, і можуть викликати зупинку серця. Великої шкоди здоров'ю може нанести самолікування, оскільки не кожна людина розбирається, які таблетки викликають зупинку серця.

Симптоми зупинки серця

У людини не прощупується пульс в сонних артеріях, присутній притуплений звук зупинки серця, або серцеві тони зникають. У найближчі секунди зупиняється дихання, розвивається блідість, втрачається свідомість, можливі м'язові судоми . Порушення мозкового кровообігу призводить до розширення зіниць, відсутня їх реакція на світло. Коли розвивається клінічний синдром, допомога повинна бути надана негайно. При відсутності допомоги настає кисневе голодування в органах і тканинах, настає клінічна смерть.

Діагностика зупинки серця

Виконана діагностика зупинки серця повинна бути протягом декількох хвилин. Тут не підходять загальноприйняті заходи, які займають занадто багато часу. Хворому не роблять кардіограму , Не змінюють артеріальний тиск , Не витрачають час на пошук пульсації на периферичних судинах і на прослуховування серцевих тонів. Невідкладна допомога при зупинці серця починається відразу ж після того, як лікар встановив відсутність пульсації в загальній сонній артерії, яка знаходиться між м'язами шиї і гортанню, або в стегнової артерії. Визначення проводиться середньому і вказівними пальцями, тиск на артерію здійснюється м'яко, подушечками фаланги.
На пальпацію пульсу відводиться не більше 5 секунд, щоб вчасно була проведена реанімація. Реаніматолог повинен вміти відрізняти брадикардію, або уповільнений серцевий ритм. Інший важливий діагностична ознака - оцінка розширення зіниць і їх реакція на світло проводиться вже після того, як починається реанімаційна допомога при зупинці серця. Найперші ознаки відмови серця - зупинка дихання і втрата свідомості, як правило, проходять непоміченими, крім випадків, коли пацієнт перебуває під постійним наглядом.

Грамотна долікарська допомога при зупинці серця

Навички первинної реанімації дозволяють надавати першу допомогу постраждалим людям до приїзду реанімаційної бригади. Після того, як у пацієнта виникло відчуття зупинки серця, він втрачає свідомість, пропадає дихання. Спочатку потрібно переконатися, що нічого не заважає нормальному диханню, і прочистити порожнину рота - у потерпілого може запасти мова, статися скупчення в роті блювотних мас. Хворого необхідно покласти на тверду поверхню і почати робити масаж серця і штучне дихання рот в рот. Натискання повинні бути різкими, масаж робиться випрямленими руками. Протягом хвилини робиться до 12 циклів. Якщо грудна клітка починає підніматися - це ознака, що легкі наповнюються киснем, відновлюється життя після зупинки серця. Припиняти реанімаційні заходи раціонально через 20-30 хвилин після їх початку, коли у людини розвивається клінічна смерть.

Лікарська допомога при відмові серця

• Зовнішній масаж серця і штучна вентиляція легенів необхідні у всіх випадках, коли діагностується зупинка серця. При відсутності ефекту проводять трахеотомію, интубацию , Застосовують спеціальні препарати, що забезпечують безпеку і прохідність дихальних шляхів.
• На початковому етапі також проводять електричну стимуляцію серця, або екстрену дефібриляцію. На грудну клітку впливають енергією розряду, відновлює функцію шлуночків. Ефективність дефібриляції знижується з кожною хвилиною, протягом якої триває зупинка серця - наслідки можуть бути різні. Перевірка електричної активності міокарда здійснюється на кардіоскоп.
• Хірургічекіе втручання. Коли виникає зупинка серця, операція проводяться, як правило, у зв'язку зі звуженням дихальних шляхів.
• Катетеризація центральних вен, що дозволяє проводити процедури з хворими, що знаходять у важкому стані.
• Медикаментозна терапія. Вводяться ввутрісердечно або внутрішньовенно ліки для лікування зупинки серця - адреналін - головний препарат реаніматологів, норадреналін, антиаритмічні препарати, атропін , Розчини бікарбонату натрію та ін.

Подальше життя після зупинки серця

Більшість людей, у яких сталася зупинка серця, лікування проходять в реанімаційних відділеннях. Пацієнти виживають, якщо серце вдається запустити протягом 5-6 хвилин після зупинки. Є рідкісні випадки в практиці, коли люди змогли повернутися до повноцінного життя через 30 і 39 хвилин після відмови серця. При закінченні реанімаційного періоду необхідний постійний моніторинг стану пацієнта. Серцева діяльність і інші функції можуть бути порушені, часто хворий потребує тривалої кардиореанимации.
Пацієнту робиться рентгенографія, оскільки при наданні допомоги при зупинці серця могла пошкодитися грудна клітка. Крім того, призначаються біохімічні тести, контролюється діурез і проводяться інші випробування, які можуть виявити розвиток небезпечних ускладнень. При тривалій відмові серця призначається ноотропні підтримка, необхідна для повноцінного відновлення мозку.

Автор: Пашков М.К. Координатор проекту по контенту.