Історію анестезіології можна розділити на два основні періоди. Перший (емпіричний) період охоплює багато століть, починаючись з V - III тис. Років до нашої ери, з перших повідомлень в папірусі Еберса, міфах і переказах про можливості усунення болю за допомогою деяких речовин, наприклад, опію, мандрагори і ін. Цей період завершився відкриттям закису азоту, давши початок донаукових, а потім сучасному (науковому) періоду. Цивілізація стародавнього Єгипту залишила найстаріше письмове свідчення про спробу застосування знеболювання при хірургічних втручаннях. У папірусі Еберса (V ст. До н.е.), повідомляється про використання перед операцією засобів, що зменшують почуття болю: мандрагори, беладони, опію, алкоголю.
В середині і наприкінці XIX століття стався ряд переломних подій, що сприяють бурхливому розвитку анестезіології - науки про знеболювання. У 1800 році Гемфрі Деві (1878-1829) вивчив своєрідне дію закису азоту, назвавши її «звеселяючим газом» (вперше закис азоту була отримана в 1774 році Джозефом Прістлі). У 1818 році англійський фізик і хімік Майкл Фарадей (1791-1867) виявив переважна чутливість і дурманне дію діетилового ефіру. Горацій Уеллс (1815-1844) намагався привернути увагу до азоту, як до нового знеболюючого засобу. Він звернувся в 1844 році до відомого Бостонського хірурга Джону Коллінзу Уоррену з пропозицією провести екстракцію зуба в присутності лікарів і студентів. Але одного з піонерів анестезіології спіткала трагічна доля. Багатообіцяюча демонстрація пройшла невдало: «звеселяючий газ» пішов в аудиторію, хворий кричав від болю, а присутні бурхливо раділи, сп'янілі закисом азоту. При виконанні операції пацієнт ледь не загинув. Уеллс був осміяний колегами і незабаром у віці 33 років наклав на себе руки. Це сталося за кілька днів до того, як медичне товариство в Парижі визнало за ним честь відкриття анестезуючого речовини. У Гарварді після його смерті був споруджений пам'ятник з написом: «Горацій Уеллс, який відкрив анестезію» .Однак, справедливості заради, слід зазначити, що ще в 1842 році найпершу операцію під наркозом (ефірним) виконав американський хірург Лонг, але він не повідомляв про свої роботи медичної громадськості.
Сучасна анестезіологія знає не тільки рік і місяць, але і день свого народження - 16 жовтень 1846 року. У цей день американський хімік Чарльз Томас Джексон (1805-1880) і зубний лікар Вільям Томас Грін Мортон (1819-1868), показали, що вдихання парів ефіру вимикає свідомість і призводить до втрати больової чутливості, і запропонували використовувати ефір при екстракції зубів. Демонстрація операції під ефірним наркозом проходила в Бостонській лікарні. Двадцятирічному пацієнтові Джільберто Ебботу професор Гарвардського університету - відомий американський хірург Уоррен видалив під наркозом пухлина підщелепної області. Віддаючи данину історичній справедливості необхідно зупинитися на особистості Джона Коллінза Уоррена, що зважився оперувати під ефірним наркозом, і блискуче виконав втручання на очах багатьох критиків, адже почасти, саме завдяки йому, в історії медицини з'явився всесвітній день анестезіолога. Джон Коллінз Уоррен (1778-1856) - знаменитий американський хірург. Він був старшим сином у родині видатного бостонського лікаря Джона Уоррена. Під час громадянської війни 1861-1865 років його батько служив хірургом в частинах революційної армії, і пізніше увійшов в історію медицини як засновник всесвітньо відомої Гарвардської медичної школи в Бостоні. З дитинства Джон Коллінз Уоррен мав слабке статура, уникав будь-яких розваг, але відрізнявся величезною силою волі. Джон Уоррен-старший, який мріяв про хірургічне майбутньому свого сина, особисто керував його раннім утворенням аж до 1786 року, коли Джон Коллінз Уоррен вступив до Бостона громадську латинську школу. У 1793 році Уоррен блискуче закінчив цей навчальний заклад і перший отримав медаль Франкліна. У цьому ж році він вступив до щойно засновану батьком, як ніби спеціально для сина, Гарвардської медичної школи і закінчив її в 1797 році, отримавши ступінь бакалавра. У перший рік після закінчення медичної школи Уоррен працював в якості учня і помічника у свого батька. У червні 1799 року Уоррен прибув в Лондон і уклав угоду зі старшим хірургом Вільямом Купером, по якій Уоррен сплачував 50 гіней на рік за право бути у нього перев'язувальних фельдшером. Але так як Купер на схилі своєї лікарської кар'єри рідко бував у лікарні, то Уоррен фактично отримав майже в повне розпорядження всіх його госпітальних хворих. А раніше, ніж Уоррен покинув Лондон, його шеф, йдучи у відставку, передав відділення своєму племіннику, знаменитому Естлі Пастона Куперу (1768-1841), з яким Уоррен подружився на все життя. Тут же в Лондоні Уоррен отримав відмінну можливість вивчати хірургію в клініках Клайна, акушерства в Хайтон, але головне майже з перших вуст Еверард Хоума прослухати курс хірургічної патології - зовсім нової науки. Під керівництвом Купером Уоррен вивчав анатомію і хірургію до 1800 року, а потім попрямував в Едінбург, який як магніт, притягував американських студентів-медиків. В Единбурзі він вивчав медицину і хімію, отримавши можливість спілкування з такими видатними особистостями, як Джон Белл, Чарльз Белл, Джеймс Хоуп, Олександр Монро II, Джон Грегорі, і з іншими відомими лікарями. Восени 1846 в г.Бостон розігралися дивовижні події, що вразили згодом медичну громадськість усього світу. 30 вересня 1846 року в середу, о шостій годині вечора, в будинку бостонського дантиста Вільяма Томаса Грін Мортона наполегливо задзвонив дверний дзвоник. На порозі стояв молодий музикант, дужий хлопець Ебен Фрост. Обличчя його було перев'язане і виражало жах і втрачену надію, настільки знайомі зубним хірургам. Він благав Мортона видалити йому зуб із застосуванням знеболення за допомогою месмеризму. Сама доля, напевно, привела Ебена Фроста в будинок Мортона. Адже вже більше року цей молодий дантист шукав надійний засіб знеболювання при екстракції зубів і проводив експерименти з сірчаним ефіром. Ось як згадує про цей випадок сам Мортон: «До вечора чоловік, що живе в Бостоні, прийшов, зазнаючи великих болю і бажаючи видалити зуб. Він боявся операції і просив його месмерізіровать. Я сказав йому, що маю дещо краще, і, змочивши мій носовичок ефіром, дав йому для інгаляції. Він став несвідомим майже негайно. Було темно, а доктор Хайден тримав лампу, поки я вирвав міцно сидів малий корінний зуб. Великих змін пульсу і релаксації м'язів не було. Він прокинувся через хвилину і не знав нічого, що було йому зроблено. Він залишився на деякий час, розмовляючи з приводу експерименту. Це було 30 вересня 1846 року ». А ось і текст розписки самого Ебена Фроста, завіреної підписом Хайдена: «Цим засвідчую, що я звернувся до лікаря Мортону о шостій годині сьогодні ввечері (30 вересня 1846 роки), страждаючи нестерпним зубним болем, доктор Мортон вийняв свій кишеньковий хустку, намочив його своїм складом, яким я дихав близько півхвилини, а потім впав у сон. Через мить я прокинувся і побачив мій зуб лежачим на підлозі. Я не відчув ні найменшого болю і, залишившись двадцять хвилин в його приймальні після того, не відчув ніякого неприємного ефекту від операції ». У той же вечір, 30 вересня, Мортон уже був в редакції великий бостонської газети, а на ранок, на світанку, з'явився до дверей Бюро патентів. В якості свідків до редакції газети Мортон привів із собою Хайдена і самого Фроста, і на наступний день, 1 жовтня, в ранковому випуску бостонської Daily Journal була надрукована наступна замітка: «Вчора ввечері, як про те ми були поінформовані джентльменом, який був присутній при операції , у якогось суб'єкта був видалений каріозний зуб без найменшого болю. Він був занурений в сон шляхом інгаляції особливого складу, ефект якого тривав близько трьох чвертей хвилини - рівно стільки, щоб зробити екстракцію зуба ». Такою була перша в світі друковане повідомлення про вдале хірургічному наркозі. Хоча в ньому немає ні прізвища Мортона, ні адреси, звістка про автора і місці події, звичайно ж, швидко поширилася по Бостону, і це стало залучати багато цікавих і хворих. Мортон продовжував проводити ефірні наркоз в своєму кабінеті, благо відбою від бажаючих полікувати зуби без болю не було. І ось, в числі приходили допитливих осіб, на квартиру Мортона для ознайомлення з безболісними зубними екстракції з'явився Генрі Джекоб Бігелоу (1818-1871), один з відомих хірургів знаменитої Массачузетской загальної лікарні в Бостоні. Становище склалося досить делікатне. Адже для того, щоб розраховувати на апробацію та підтримку Бігелоу, Мортон мав повідомити йому склад свого наркотичного засобу, без чого позитивно не можна було розраховувати на те, щоб лікарняні лікарі стали застосовувати такий наркоз на своїх хворих в міській лікарні. А Мортон, не будучи сам лікарем, і слідуючи загальноприйнятим для зубних лікарів правилам, прагнув засекретити і запатентувати своє відкриття. Тому важко зрозуміти, як міг погодитися на застосування такого «секретного кошти» на своєму хворому головний хірург Массачузетской загальної лікарні Джон Коллінз Уоррен. Мабуть, Бігелоу або сам зрозумів, що «склад» Мортона є сірчаний ефір, або за отриманими враженнями він зумів переконати Уоррена в достатній безпеці цього кошти. Що не кажи, а як в ті часи, так і тепер не можна не подивуватися тій сміливості, з якою Уоррен і Бігелоу дозволили невідомому молодому дантиста застосувати свою секретну засіб для усипляння хворого при великій, важкої операції. І хоча переможців не судять, тим не менш, в піднялася галасі, неминучою навколо всякого важливої події, конкуренти і всілякі присяжні критики і моралісти не раз і в досить різкій формі засуджували хірургів Массачузетской загальної лікарні за проявлену зайву довірливість і лібералізм. Через десять днів з часу візиту Бігелоу до Мортону останній отримав лист чергового інтерна лікарні Чарльза Ф. Хейвуда, лист, якому судилося стати історичним документом у світовій історії медицини. Ось воно: «14 жовтня 1846 року. Доктору Мортону. Дорогий сер! Я пишу за дорученням доктора Уоррена, запрошуючи Вас прибути в п'ятницю о десятій годині в лікарню, щоб застосувати на пацієнта, який буде оперований, склад, винайдений Вами для ослаблення чутливості до болю. З повагою до Вас, Ч. Ф. Хейвуд, хірург загальної лікарні ». Отже, дата була фіксована: П'ятниця, 16 жовтня, 10-й ранку. Можна зрозуміти хвилювання Мортона, який, колишній колись живим свідком гіркої невдачі Х. Уеллса із застосуванням закису азоту в цій же лікарні, нині ризикував сам потрапити в настільки ж смішне становище. Щоб збільшити шанси на успіх, Мортон вирішив спробувати вдосконалити свій інгалятор, для чого звернувся до свого доброго знайомого, відомому Бостонському натуралісту, доктору О.Е. Гулду (1805-1886), який одразу ж люб'язно накреслив йому схему апарату з клапанами, що перешкоджають зворотному видихання ефірних парів. І хоча Гулд не рекомендував Мортону пробувати нову модель на хворому в такий відповідальний момент, т. Е. При публічної демонстрації наркозу в лікарні, Мортон помчав з кресленням до інструментального майстра і квапив його виконати замовлення. Того ранку, 16 жовтня, в операційний амфітеатр Массачузетской загальної лікарні зібралося багато глядачів. Тут були лікарі лікарні та студенти-однокашники Мортона. Все з неприхованою цікавістю чекали «спектаклю», який не міг, на загальну думку, закінчитися нічим, крім невдачі. Операція під наркозом пройшла в повній тиші, пацієнт спокійно спав. Присутні на демонстрації лікарі були приголомшені, хворий прокинувся під оглушливі оплески глядачів.
Звістка про наркозі миттєво поширилася по всій земній кулі. Уже в березні 1847 в Росії були проведені перші операції під загальним знеболенням. Джон Коллінз Уоррен продовжував активну лікарську діяльність до останніх днів свого життя. Лише тільки за два тижні до смерті, яка прийшла 4 травня 1856 року, через різке погіршення здоров'я він перестав приймати пацієнтів. Як тільки ефірний наркоз був визнаний провідним відкриттям, почалася тяганина за його пріоритет, яка тривала протягом 20 років і призвела зацікавлених людей до загибелі і руйнування. Г. Уеллс наклав на себе руки, професор хімії Чарльз Томас Джексон (1805-1880) виявився в будинку для божевільних, а честолюбний У. Мортон, витративши весь свій статок на боротьбу за пріоритет і запатентував ефір як знеболюючий засіб, в 49 років став жебраком. Майже одночасно з відкриттям ефіру професором Единбурзького університету Джейком Янгом Сімпсоном (1811-1870) був відкритий хлороформ. Одного разу, надихавшись парів хлороформу в лабораторії, він разом з помічником несподівано опинився на підлозі. Дж. Сімпсон не розгубився: прийшовши до тями, він радісно повідомив, що знайшов засіб для знеболювання пологів. Про своє відкриття Сімпсон повідомив лікарському товариству Единбурга, а перша публікація про застосування хлороформного наркозу з'явилася 18 листопада 1847 року. Як вже було вище зазначено, офіційною датою народження загального знеболювання вважається 16 жовтня 1846 року. Яке ж було здивування вчених-дослідників, коли в двох джерелах вони виявили вказівку на те, що в газеті «Російський інвалід» за 1844 рік була опублікована стаття Я. Чистовича «Про ампутації стегна при посередництві сірчаного ефіру». Але, навіть залишаючи пріоритет відкриття ефірного наркозу наполегливій і честолюбної У. Мортону, ми віддаємо данину поваги російським медикам, перш за все тим, хто зіграв значну роль в розвитку російської анестезіології Ф.І. Іноземцеву, А.М. Филамофитскому і Н. І. Пирогову.
Професор Московского университета Ф.І. Іноземцев, Який виконан дере в России анестезію ефіром 7 лютого 1847 р тобто менше чем через Чотири місяці после успішної Демонстрації У. Мортона. Рівно через Чотири місяці после У. Мортона, 16 и 18 лютого, великий російський хірург М. І. Пирогов провів у Петербурге в Обухівській лікарні та Першому Військово-сухопутному госпіталі две операции під ефірнім наркозом. ВІН кож Вівче Різні способи введення ефіру, Такі як ендотрахеальній, внутрішньовенній, ректальні, ставши автором ректального наркозу. Н.І. Пирогову належати слова: «Ефірній пар є Дійсно велике засіб, что у відомому відношенні может дати зовсім новий напрямок розвитку всієї хірургії». (1847). І, нарешті, вже широко відомо, що 3 березня 1844 року Я. Чистович наркотизуйте в умовах бригадного лазарету - фактично в польових умовах - хворого, якому успішно справив ампутацію стегна. У 1895 році стали застосовувати хлоретіловие наркоз, який в даний час не використовується. У 1922 році з'явилися етилен і ацетилен. У 1934 році був застосований для наркозу циклопропан, а Уотерс запропонував включати в дихальний контур наркозного апарату поглинач вуглекислоти (натронне вапно). У 1956 році увійшов до анестезиологическую практику фторотан, в 1959 році - метоксіфлюран. В даний час для інгаляційного наркозу широко застосовуються галотан, ізофлуран, енфлуран. У 1902 році В.К. Кравков вперше застосував внутрішньовенний наркоз гедоналом. У 1926 році на зміну гедоналу прийшов авертін. У 1927 році вперше для внутрішньовенного наркозу використаний перноктон - перший наркотичний засіб барбитурового ряду. У 1934 році відкрито тіопентал-натрію - барбитурат, до сих пір широко використовується в анестезіології. У 1960-х роках з'явилися оксибутират натрію і кетамін, також застосовуються до цих пір. В останні роки з'явилася велика кількість нових препаратів для внутрішньовенного наркозу (бріетала, пропанідід, діпріван). Важливим досягненням в анестезіології стало використання для релаксації (розслаблення) м'язів курареподібних речовин, що пов'язано з ім'ям Г. Гріфіттса (1942). Під час операцій стало застосовуватися штучне кероване дихання, в чому основна заслуга належить Роберту Рейнольді Макінтоша (1897-1989). Він же став організатором першої кафедри анестезіології в Оксфордському університеті в 1937 році. Створення апаратів для штучної вентиляції легенів і впровадження в практику міорелаксантів сприяли значному поширенню ендотрахеальної наркозу - основного сучасного способу знеболювання при великих травматичних операціях. З 1946 року ендотрахеальний наркоз почав з успіхом застосовуватися в Росії, і вже в 1948 році вийшла монографія М.С. Григор'єва і М.Н. Анічкова «інтратрахеально наркоз в грудній хірургії». Ідея використання препаратів для наркозу полягала в усуненні болю, логічним її завершенням була розробка засобів і методів, які направлено усували тільки почуття болю, при цьому свідомість хворого зберігалося. Тому була розроблена місцева анестезія. Відкриття російським ученим В.К. Анрепом в 1879 році місцевих анестезуючих властивостей кокаїну і введення в практику менш токсичного новокаїну, відкритого А. Ейнгорном в 1905 році послужили початком розвитку місцевого знеболювання. Величезний внесок у вчення про місцевої анестезії вніс російський хірург А.В. Вишневський. Після відкриття місцевих анестетиків А. Бір розробив основи спинномозкової і перидуральной анестезії. У Росії метод спинномозкової анестезії вперше став широко використовувати Я.Б. Зельдович.
З книги "Коротка літопис світової та вітчизняної хірургії" автори А.А. Полянцев, Р.В. Мяконькій
