38 гормональних препаратів для жінок: кращі і сучасні таблетки, повний огляд по групам

1. Класифікація
2. Що лікують гормональними таблетками?
3. Пероральна контрацепція. Досягнення сучасної медицини
4. 1. Комбіновані гормональні контрацептиви: КОК
5. Фармакологія: як працюють гормональні протизаплідні таблетки?
6. Як приймати гормональні протизаплідні таблетки?
7. Монофазні КОК: ефективність і популярність
8. Двофазні і трифазні КОК: перевірено часом
9. Корисні контрацептиви? переваги КОК
10. Негативні сторони комбінованих гормонів
11. Коли гормональні протизаплідні під забороною?
12. Гормональні контрацептиви і венозна недостатність: несумісність №1
13. 2. Міні-пили: особливі гормональні контрацептиви
14. 3. Ургентна контрацепція: коли чекати не можна
15. Геть самодіяльність!
16. Менопауза: якщо мало естрогену
17. Додати естроген: гормональні препарати в таблетках
18. Замісні гормональні таблетки: протипоказання і побічні ефекти
19. Гормони для лікування запалення: навіщо потрібні глюкокортикоїди?
20. Глюкокортикоїди в таблетках
21. Побічні ефекти глюкокортикоїдів
22. Гормональна недостатність: коли без таблеток не обійтися?
23. Гормони в онкології: коли ліки рятують життя

Для багатьох з нас термін «гормональні ліки» звучить загрозливо. У понятті більшості людей, що не мають відношення до медицини і фармацевтики, гормони - це таблетки жахливої ​​сили, які приносять масу таких же жахливих побічних ефектів.

На чому грунтуються такі страхи? І якщо гормони настільки шкідливі, чому їх так широко застосовують? Спробуємо розібратися разом, що ж насправді являють собою гормональні таблетки.

Класифікація

Гормональні ліки містять гормони або речовини, що мають схожі з гормонами властивості (гормоноіди). Гормони виробляються в ендокринних залозах людини і поширюються з потоком крові в різні органи і системи, регулюючи життєво важливі функції організму.

Гормональні засоби умовно можна розділити на препарати гормонів:

• гіпофіза.
  До їх числа належить хоріонічний гонадотропін і відомий, напевно, кожній жінці окситоцин;

• щитовидної залози.
  Ці засоби застосовуються для лікування недостатньої вироблення власних гормонів (наприклад, при гіпотиреозі) і протилежного стану - надлишкової продукції гормонів;

• підшлункової залози.
  Найвідоміші кошти цієї групи - препарати інсуліну;

• паращитовидних залоз;

• кори надниркових залоз.
  До цієї групи належать глюкокортикостероїди, які широко використовуються в багатьох галузях медицини в якості протизапальних, протиалергічних і знеболюючих засобів;

• статевих гормонів: естрогени, гестагени, андрогени;

• анаболічні засоби.

Що лікують гормональними таблетками?

Незважаючи на досить насторожене ставлення до гормональних ліків з боку пацієнтів, можна сказати сміливо, що ці препарати відносяться до надзвичайно необхідним і важливим. Часто тільки гормональні засоби здатні забезпечити хронічно хворій людині гідне якість життя, а іноді зберегти і саме життя.

Терапія гормональними таблетками необхідна для:

- пероральної контрацепції;

- замісної гормональної терапії у жінок в постменопаузі і у літніх чоловіків, які страждають недоліком тестостерону;

- лікування запальних і алергічних захворювань;

- лікування гормональної недостатності.
До цих патологій відносяться гіпотиреоз, цукровий діабет першого типу, хвороба Аддісона та інші захворювання;

- лікування багатьох онкологічних захворювань.

Пероральна контрацепція. Досягнення сучасної медицини

Перші дослідження, які поклали початок розробці гормональних контрацептивів, були проведені ще в 1921 році. Через десять років вчені вже точно з'ясували структуру стероїдних гормонів і виявили, що високі дози статевих гормонів інгібують, тобто блокують овуляцію.

Перший комбінований гормональний контрацептив випустили в 1960 році американські фармацевти. Він містив дійсно високі дози гормонів, а тому мав не тільки протизаплідним, а й масу побічних ефектів.

Згодом ситуація кардинально змінилася. У 90-х роках минулого століття були синтезовані гормоноіди, які поряд з високою активністю володіють відмінною переносимістю. Тому сучасні жінки можуть не турбуватися про зайві кілограми, набрані внаслідок прийому гормональних протизаплідних таблеток. Цей побічний ефект залишився в минулому разом з ударними дозами діючих речовин, що містяться в перших контрацептиви.

Ефективність всіх протизаплідних засобів оцінюється за допомогою індексу Перля, що визначає ймовірність настання вагітності протягом одного року при постійному застосуванні препаратів. В середньому індекс Перля гормональних контрацептивів коливається від 0,3% до 2-3%. Максимальна величина цього показника досягає 8%.

Якщо жінка має середньостатистичної фертильністю і не вагітніє від зубних щіток чоловіка, ймовірність настання вагітності рідко перевищує 1%. Звичайно, за умови щоденного застосування таблеток.

Однак давайте повернемося до класифікацій. Сучасні гормональні контрацептиви можуть бути:

1. комбінованими;

2. Некомбіновані (міні-пили);

3. таблетками для екстреної контрацепції.

Спробуємо розібратися, чим же відрізняються ці групи.

1. Комбіновані гормональні контрацептиви: КОК

За смішний абревіатурою КОК ховаються дуже серйозні ліки, які є найпопулярнішими сучасними протизаплідними засобами. Всі КОК включають дві діючі речовини - естроген і гестаген. Як естрогену використовується етинілестрадіол, а в ролі гестагену можуть виступати левоноргестрел, норгестрел, дезогестрел і інші синтетичні гормоноіди.

Доза етинілестрадіолу у сучасних КОК набагато нижче, ніж у перших «забійних» таблеток. Завдяки цьому при прийомі нових ліків рідко розвиваються побічні ефекти естрогену: збільшення ваги, хворобливість молочних залоз і нудота.

Монофазні КОК мають постійну дозу естрогену і прогестина в кожній з таблеток. Незважаючи на те що під час менструального циклу концентрація гормонів в організмі жінки непостійна, монофазні протизаплідні засоби - це строго певна доза, яка надходить щодня.

Двофазні контрацептиви містять в одній упаковці два типи таблеток. Основна відмінність таблеток другого типу - підвищений вміст гестогени, властиве і фізіологічному циклу.

Однак найбільш адаптованими до менструального циклу традиційно вважаються трифазні КОК. Вони включають три групи таблеток. Концентрація діючих речовин в кожній групі наближається до змісту естрогенів і гестагенів в певну фазу менструального циклу. Перша група таблеток імітує фолікулярну фазу, яка триває 5 днів, друга - періовуляторние, тривалість якої 6 днів і остання - лютеиновую, саму довгу 10-денну фазу. При цьому концентрація естрогену в трифазних КОК також, як і в менструальному циклі, максимальна, а рівень гестагену збільшується від першої фази до третьої.

Фармакологія: як працюють гормональні протизаплідні таблетки?

Контрацептивний ефект всіх гормональних протизаплідних таблеток незалежно від складу і дозування заснований блокуванні вивільнення гормонів, відповідальних за овуляцію і імплантацію. Яєчники практично «засипають», зменшуючись в розмірах. В кінцевому рахунку гормональні таблетки:

• пригнічують овуляцію;
• змінюють властивості цервікальногослизу. В результаті цього ефекту цервікальний канал стає справжнім бар'єром для вертких сперматозоїдів;
• змінюють стан ендометрія, внаслідок чого «вистилання» внутрішньої поверхні матки не дозволяє імплантуватися яйцеклітини, якщо запліднення все ж відбулося.

Як приймати гормональні протизаплідні таблетки?

Відповідь на питання, як приймати гормональні таблетки, що оберігають від вагітності, можна висловити одним-єдиним словом: регулярно. Залежно від того, на який період розрахований курс - 21 або 28 днів - таблетки потрібно застосовувати один раз на добу протягом усього періоду лікування, причому краще в один і той же час.

Важливе питання, яке хвилює більшість жінок, які приймають КПК, - що робити, якщо пацієнтка забула прийняти таблетку вчасно. По-перше, не панікувати. Ситуація розв'язна і, в загальному, досить банальна.

По-друге, пропущену таблетку потрібно прийняти відразу після відновлення пам'яті. Наступну таблетку - випити за графіком, навіть якщо доведеться приймати дві таблетки одночасно.

По-третє, слід оцінити період, протягом якого жінка забувала про необхідність оберігатися. Наступні дії залежать від «терміну давності».

Якщо запізнення становить не більше 12 годин, можна заспокоїтися, -ефективність контрацепції залишиться колишньою, тобто близької до 100%. У разі ж, якщо цей термін тривав більше 12 годин, доведеться використовувати додаткові методи захисту, наприклад, бар'єрний або сперміцидний.

Монофазні КОК: ефективність і популярність

До найпопулярніших і поширеним гормональних контрацептивів відносяться монофазні препарати. Багато гінекологів вважають, що саме ці кошти - кращі гормональні таблетки для жінок у віці до 35 років, і відгуки пацієнток це підтверджують.

Монофазні контрацептиви містять таблетки одного кольору. Незважаючи на те що на упаковці може бути нанесена сувора схема застосування таблеток (зазвичай в порядку черги), особливого смислового навантаження це не несе. І якщо ви примудряєтеся випити на самому початку циклу таблетку, призначену для застосування, скажімо, на 25 день, абсолютно нічого страшного не станеться - адже все таблетки мають однаковий склад.

Більшість КОК, якими насичений російський фармацевтичний ринок, відносяться до монофазним. Вибір препаратів настільки великий, що навіть досвідчені гінекологи часом роздумують перед призначенням препарату пацієнткам. Тому ми розглянемо лише ті гормональні таблетки, які можна віднести до розряду «нових», сучасних засобів.

логест

Німецький препарат Логест, який виробляє відома компанія SCHERING, SA, містить 20 мкг етинілестрадіолу і 75 мкг гестодену. Засіб випускається в упаковці по 21 таблетці. Логест - відмінний препарат для молодих жінок.

Ліндинет

Гормональні таблетки Ліндинет 20 представляють собою повний аналог німецького Логеста. Препарати мають однаковий склад, а єдиною відмінністю можна вважати колір - таблетки Ліндинет мають блідо-жовту оболонку. Виробник Ліндинет - угорська фірма GEDEON RICHTER.

Ліндинет 30 відрізняється від свого побратима тільки дозуванням естрогену (30 мкг).

Жанін

Гормональні таблетки Жанін виробництва SCHERING містять 30 мкг етинілестрадіолу і 2 мг гестагена (диеногест). Індекс Перля при регулярному прийомі Жанін не перевищує 1%.

Основна відмінність Жанін від інших КОК - антиандрогенна активність, яку має диеногест. Тому Жанін призначають пацієнткам з підвищеним рівнем чоловічих статевих гормонів. Крім того, доведено гіпохолістерінеміческое, тобто знижує рівень холестерину в крові дію дієногеста.

Ярина

Німецький препарат Ярина - одне з найпопулярніших монофазних гормональних протизаплідних засобів в таблетках. Ліки містить 30 мкг етинілестрадіолу і 3 мг дроспіренону.

Властивості Ярини і Жанін досить схожі. Ярина сприяє зниженню рівня ліпопротеїнів високої щільності і володіє антиандрогенною дією. Завдяки цій якості Ярина вважається і засобом від прищів: гормональні таблетки призначають у складі комплексної терапії акне . Препарат сприяє зниженню вироблення шкірного сала і зменшення проявів захворювання.

Діані-35

До числа дуже відомих гормональних контрацептивів в таблетках відноситься і Діані-35, який випускає SCHERING. Препарат містить 35 мкг етинілестрадіолу і 2 мг антиандрогенного гестагену ципротерону ацетату.

Діані має виражену антиандрогенной активністю, що дозволяє призначати його для лікування акне і себореї. Крім того, Діані-35 є препаратом вибору для контрацепції жінок, у яких присутні легкі прояви гірсутизму - надлишкового оволосіння.

Джес

В ряду таблеток з антиандрогенной активністю особливе місце займає популярний гормональний контрацептив Джес. Він містить 20 мкг етинілестрадіолу і 3 мг дроспіренону. Гестаген, що входить до складу Джес, нівелює побічні ефекти естрогену. У зв'язку з цим засіб дуже добре переноситься, а набряки і збільшення маси тіла практично виключені.

Крім того, дроспіренон пом'якшує прояви передменструального синдрому, в тому числі і яскраво вираженого. До всіх позитивних властивостей Джес можна додати і сприятливий вплив на рівень холестерину, яке проявляється в підвищенні концентрації ліпопротеїнів високої щільності (ЛПВЩ). А адже саме ЛПВЩ виводять надлишки холестерину з організму.

До числа КОК, що містять дроспіренон, відноситься також угорські гормональні таблетки Мідіана. Вони відрізняються від Джес тільки більш високим вмістом етинілестрадіолу, доза якого складає 30 мкг.

Серед низькодозованих КОК варто також відзначити гормональні таблетки Рігевідон, Фемоден, Новінет, Мінізістон, Мікрогінон, Регулон.

На цьому список зареєстрованих в Росії монофазних контрацептивів далеко не вичерпується. Однак застосовуються вони набагато рідше, тому ми відразу перейдемо до наступних категорій КОК.

Таблиця «Монофазні КОК»

Препарати Виробник, країна Склад логест, аналог - Ліндинет 20 Шерінг, Німеччина (Гедеон Ріхтер, Угорщина) Етинілестрадіол 20 мкг
Гестоден 75 мкг Фемоден, аналог - Ліндинет 30 Шерінг, Німеччина (Гедеон Ріхтер, Угорщина) Етинілестрадіол 30 мкг Гестоден 75 мкг Мінізістон Йенафарм, Німеччина Етінілестрадіол 30 мкг Левоноргестрел 125 мкг Мерсилон, аналог - Новинет Органон, Нідерланди (Гедеон Ріхтер, Угорщина) Етинілестрадіол 20 мкг Дезогестрел 150 мкг Мікрогінон Шерінг, Німеччина Етінілестрадіол 30 мкг Левоноргестрел 150 мкг Марвелон, аналог - Регулон Органон, Нідерланди (Гедеон Ріхтер, Угорщина) Етинілестрадіол 30 мкг Дезогестрел 150 мкг Силест Силаг, Бельгія-Швейцарія Етінілестрадіол 35 м кг Норгестимат 250 мкг Діані-35 Шерінг, Німеччина Етінілестрадіол 35 мкг Ципротерону ацетат 2 мг Жанін, аналог -Сілует Шерінг, Німеччина (Гедеон Ріхтер, Угорщина) Етинілестрадіол 30 мкг Дієногест 2 мг регівідон Гедеон Ріхтер, Угорщина Етінілестрадіо 30 мкг Левоноргестрел 150 мкг Джес, аналог -Діміа Байєр, Німеччина (Гедеон Ріхтер, Угорщина) Етинілестрадіол 20 мкг Дроспіренон 3 мг Ярина Шерінг, Німеччина Етінілестрадіол 30мкг Дроспіренон 2 мг Мідіана Гедеон Ріхтер, Угорщина Етініестрадіо 30 мкг Дроспіренон 3 мг

Двофазні і трифазні КОК: перевірено часом

Як ми вже говорили, дво- і трифазні гормональні контрацептиви діють більш фізіологічно. Проте найчастіше лікарі вважають за краще використовувати першу групу препаратів. Чим це викликано?

Справа в тому, що зміни концентрації гормонів пов'язані з неминучим підвищенням дози діючих речовин. Внаслідок цього побічні ефекти двофазних і трифазних ліків виражені більш яскраво, ніж низькодозованих монофазних.

Двофазні КОК відносяться до числа рідко вживаних ліків. Серед них є кошти, назви яких часто незвичні навіть для провізора, не кажучи вже про пацієнток, - Антеовін, Нувелль, Орфо-Новум, Бі-Новум.

Трифазні контрацептиви більш відомі і популярні. Однак недоліки у вигляді стандартних побічних ефектів у них виражені не менш яскраво, ніж у двофазних препаратів. Трифазні КОК легко «вирахувати» за назвою, яке, як правило, починається на «три»: Трізістон, Триквилар, Три-мерсі, Три-регол, Трістер.

Таблетки дво- і трифазних гормональних контрацептивів пофарбовані в різні кольори в залежності від складу: в двофазних препаратах - в два кольори, а в трифазних в три. Приймати такі ліки потрібно строго за схемою. Зазвичай конвалют КОК рясніє різними стрілочками та іншими яскравими позначками, покликаними допомогти жінці розібратися з особливостями застосування різнокольорових таблеток. Адже якщо ненароком переплутати колір таблеток, контрацептивний ефект знижується.

Корисні контрацептиви? переваги КОК

Оральні контрацептиви покликані не тільки здійснювати пряме, протизаплідний дію. Вони мають масу інших, часто не менш важливих показань, серед яких:

- лікування порушень менструального циклу та ПМС.
Застосування КОК сприяє нормалізації циклу, зниження крововтрати під час менструації, а також зменшенню передменструального синдрому;

- лікування акне, себореї і вугрової хвороби.
До складу комплексної терапії дерматологічних захворювань у жінок часто входять КОК з антиандрогенним ефектом. Гормональні таблетки помітно знижують синтез шкірного сала, сприяючи зменшенню проявів акне. У пацієнток, які страждають себореєю, які приймають КОК, нормалізується рівень шкірного сала і помітно знижується випадання волосся;

- профілактика доброякісних захворювань молочної залози і органів малого тазу.
КОК придушують стимуляцію яєчників фоллікулостімулірующим і лютеїнізуючим гормонами. Тому регулярний прийом гормональних протизаплідних таблеток значно знижує ризик утворення функціональних кіст і доброякісних вузлів в молочних залозах;

- профілактика раку яєчників і ендометріальною карциноми.
При регулярному прийомі пероральних контрацептивів ризик раку яєчників знижується на цілих 40%. Цей захист триває навіть через 15 років після закінчення прийому гормональних таблеток. Чим довше ви приймаєте КОК, тим більше часу проявляється протиракову дію.

І це ще не все. Імовірність розвитку аденокарциноми ендометрія (раку матки) у жінок, які лікувалися гормональними протизаплідними таблетками, знижується на 50%. Захисний ефект зберігається протягом 15 років після припинення прийому КОК.

Негативні сторони комбінованих гормонів

Ми злукавів, если скажемо, что КОК - Виключно Корисні для здоров'я препарати. В процесі лікування гормональними протизаплідними таблетками іноді не уникнути несприятливих наслідків. До негативних сторін КОК відносяться:

- ймовірність розвитку побічних ефектів, в тому числі нудоти, проривних кровотеч, підвищення чутливості і збільшення грудей. Однак деякі жінки застосовують гормональні таблетки якраз для збільшення бюста, тому іноді цей ефект можна віднести до позитивних якостей КОК;

- необхідність регулярного щоденного використання;

- ймовірність затримки овуляторних циклів після припинення приймання КПК.

Коли гормональні протизаплідні під забороною?

Існує кілька станів, при яких виключено застосування будь-яких протизаплідних гормональних таблеток. До числа цих патологій відносяться:

• серцево-судинні захворювання;
• тромбоз глибоких вен;
• цукровий діабет з судинними ускладненнями;
• онкологічне захворювання;
• аномальні вагінальні кровотечі;
• захворювання печінкі;
• вік старше 35 років;
• куріння.

Препарати, що містять у складі дроспиренон, - Джес, Анжелік і інші - протипоказані також пацієнткам із захворюваннями нирок, наднирників або печінки. Це пов'язано з тим, що дроспіренон має антимінералокортикоїдними дією.

Гормональні контрацептиви і венозна недостатність: несумісність №1

Багато жінок знають, що гормональні таблетки не рекомендуються при варикозному розширенні вен і категорично протипоказані при тромбофлебіті. А ось відповідь на питання, з чим пов'язаний подібна заборона, більшості пацієнток невідомий.

Виявляється, незмінний компонент всіх гормональних протизаплідних таблеток - естроген - активує механізм згортання крові, в результаті чого підвищує ризик утворення тромбів. Відомо, що сучасні препарати з невисоким рівнем естрогенів пов'язані з низьким ризиком тромбоемболії, в той час як високодозовані гормональні таблетки - навпаки.

Крім того, ймовірність появи тромбів значно збільшується у жінок, що палять, пацієнток з підвищеним холестерином крові, на важку форму цукрового діабету, гіпертонією або ожирінням.

2. Міні-пили: особливі гормональні контрацептиви

Під ласкавим і зазвичай мало кому зрозумілим назвою «міні-пили» ховаються гормональні протизаплідні таблетки, що містять тільки один компонент - гестаген. Причому доза діючої речовини в міні-пили дійсно мінімальна.

Гормональні таблетки міні-пили можна призначати пацієнткам старше 35 років, у тому числі і після 40, а також жінкам, які страждають на цукровий діабет. Навіть годування груддю не є перешкодою для застосування цих ліків. Однак міні-пили мають менший індекс Перля в порівнянні з КОК. Крім того, препарати цієї групи можуть бути причиною кровотеч, появи кіст в яєчниках і навіть позаматкової вагітності.

Відзначимо, що протизаплідний ефект міні-пили знижується, якщо приймати їх в різний час доби. Цей недолік часто остаточно схиляє чашу терезів на бік комбінованих гормональних таблеток.

Серед міні-пили назвемо кілька зареєстрованих в Росії ліків: норгестрел, Левоноргестрел, лінестренол.

3. Ургентна контрацепція: коли чекати не можна

Гормональні препарати екстреної контрацепції - це своєрідні таблетки швидкої допомоги на випадок непередбачених обставин. Поспішили, забули, порвали, не знайшли і інші дієслова в минулому часі можуть коротко описати стандартні причини, через які жінки починають метатися в пошуках чудо-засобів від усіх проблем.

І, звичайно, такі препарати є. Вони містять високі дози гормонів, які або не допускають овуляцію, якщо неприємність трапилася в першій половині циклу, або змінюють стан ендометрія, якщо запліднення все ж відбулося.

До числа найвідоміших екстрених протизаплідних відносяться Постинор, Мікролют і Ескапел. Застосовувати ці таблетки слід якомога рідше - адже той гормональний сплеск, який відбувається після прийому препаратів, схоже удару. І жоден організм не витримає, якщо його будуть бити високими дозами гормонів регулярно.

Геть самодіяльність!

Всі гормональні протизаплідні, в тому числі і в таблетках, - виключно рецептурні засоби. І це НЕ Випадкове. Адже неправильно підібране ліки запросто може стати причиною порушень менструального циклу та інших гінекологічних неприємностей.

Тому якщо ви вирішили приймати гормональний засіб, перша людина, яка має про це дізнатися, - лікар акушер-гінеколог. Запам'ятайте: право підбирати гормональний контрацептив потрібно віддавати не сусідці, що не подрузі по форуму і навіть не фармацевту, а лікаря.

Менопауза: якщо мало естрогену

На жаль, менопауза приносить з собою масу клінічних симптомів, які важко не помітити. Класичні симптоми менопаузи характеризуються нерегулярністю менструального циклу або відсутністю такого повністю. У 60% жінок різке падіння рівня естрогенів призводить до судинних порушень, які проявляються припливами спека, пітливістю і почастішанням серцебиття.

Можлива й інша, не менш яскрава симптоматика. Адже саме естрогени забезпечують достатнє зволоження піхви і регулюють сечовипускання. Поки організм жінки не адаптується до нового гормонального фону, неминучі і неврологічні прояви менопаузи: депресія , Безсоння, перепади настрою.

Вкрай небезпечним наслідком приходу менопаузи є катастрофічне зниження кісткової маси. В результаті розвивається захворювання, пов'язане з крихкістю кісток, - остеопороз.

Якщо не вживати ніяких дій, ці прояви можуть отруювати життя жінки багато років. Однак організм можна «обдурити», якщо вводити такі необхідні естрогени ззовні. І зробити це можна за допомогою гормональних таблеток, яких чомусь так бояться деякі пацієнтки. Чи варта шкурка вичинки? Давайте розбіратіся разом.

Додати естроген: гормональні препарати в таблетках

Гормональні таблетки, які застосовують під час менопаузи, можуть містити:

• тільки естроген;
• комбінацію естрогену і прогестерону;
• комбінацію естрогену, прогестерону і андрогену.

Найбільшою популярністю користуються препарати естрогену. Гормональні таблетки приймають постійно, тобто щодня, або циклами по кілька тижнів.

естрогенвмісні ліки

У більшості випадків ці лікарські засоби містять так званий кон'югований естроген, який отримують із сечі кобил. Серед них відзначимо Естрофемінал, Премарін і Гормоплекс. Всі ці ліки застосовують циклічно протягом 21 дня, після чого слід тижневу перерву.

двофазні засоби

Ці таблетки складаються з двох компонентів - естрогену і гестагена.

Дивина

- препарат виробництва фінської компанії Оріон. Перша група таблеток містить тільки естрадіол в дозі 2 мг, а друга - комбінацію 2 мг естрадіолу валерат і 10мг гестагену (медроксипрогестерону).

- німецьке ліки корпорації Байєр. Основна відмінність від Дівіни криється в гестагеном: як прогестеронсодержащего компонента в клімонорм використовується 0,15 мг левоноргестрелу.

Клімен містить ті ж 2 мг естрадіолу і 1 мг ципротерону (гестагену).

Крім того, у російських гінекологів користуються не меншою популярністю і інші гормональні замісні таблетки, серед яких Цикло-прогинова, Фемостон, дівітрен, Анжелік.

Трифазні гормональні таблетки

Ці препарати розраховані на безперервне застосування і включають три групи таблеток: перша і третя містять естрогени, причому остання в меншій дозі, а друга група включає комбінацію естрогену і гестагена.

У Росії зареєстровано всього два трифазних препарату - Трісіквенс і Трісіквенс форте.

Замісні гормональні таблетки: протипоказання і побічні ефекти

Гормональна терапія в період менопаузи протипоказана при раку грудей або ендометрія, важких захворюваннях печінки, тромбофлебіті, ендометріозі, міомі.

Серед побічних ефектів гормональної терапії відзначимо перепади настрою, набухання молочних залоз і міжменструальні кровотечі.

І Останнє. Перед призначенням замісних гормональних таблеток проводять ретельне обстеження жінки, яке включає загальний аналіз сечі, аналіз на рівень цукру і ліпідний профіль крові, УЗД органів малого таза, ЕКГ, цитологічне дослідження зіскрібка шийки матки і мамографію. І якщо замісна терапія не протипоказана, користь від неї значно перевищує ризик.

Гормони для лікування запалення: навіщо потрібні глюкокортикоїди?

Окрема група гормональних таблеток - це глюкокортикостероїди (ГК). Вони володіють трьома властивостями одночасно: протизапальними, протиалергічні і знеболюючими. Ця унікальна тріада - основа для широкого застосування глюкокортикоїдів практично у всіх областях медицини.

Синтетичні гормональні таблетки, що містять ГК, постійно приймають при аутоімунних захворюваннях, в тому числі розсіяному склерозі и ревматоїдному артріті .

Не можна обійтися без гормональних таблеток, що містять ГК, в лікуванні алергічних захворювань, в тому числі і бронхіальної астми. Глюкокортикоїди здатні знижувати запальну реакцію і протидіяти активності імунних клітин, які беруть участь в патологічному процесі. Найчастіше ГК вводять інгаляційно, але в деяких важких випадках застосовують гормональні препарати в таблетках і ампулах.

Глюкокортикоїди неодмінно входять в схему лікування онкологічних захворювань. Їх основне призначення - зменшення побічних явищ хіміотерапії. Крім того, гормональні таблетки здатні сприяти в руйнуванні ракових клітин при лімфобластний лейкоз, лімфоми Ходжкіна, неходжкинской лімфомі і множинної мієломі.

Глюкокортикоїди в таблетках

Найчастіше застосовуються кілька таблетованих глюкокортикоїдів.

дексаметазон

Препарат ефективно зменшує запалення, пригнічуючи функції лейкоцитів. Цікаво, що протизапальну дію дексаметазону в 30 разів перевищує активність іншого ГК - гідрокортизону.

Дексаметазон в таблетках показаний для гормонального лікування хвороби Аддісона, гіпотиреозу, бронхіальної астми, ревматоїдного артриту, неспецифічного виразкового коліту, екземи, злоякісних пухлин в запущених стадіях.

Дозування дексаметазону підбирається індивідуально.

преднізолон

Препарат являє собою аналог гідрокортизону. Преднізолон здатний впливати на всі стадії запального процесу і надавати виражену протизапальну дію.

Показань до застосування таблеток Преднізолону дійсно чимало - гормональне лікування призначають при системний червоний вовчак, розсіяному склерозі, захворюваннях суглобів, бронхіальній астмі, онкологічних захворюваннях, недостатності надниркових залоз, алергії, аутоімунних патологіях і багатьох інших.

полькортолон

Препарат виробництва польського заводу Польфа містить ГК триамцинолон в дозі 4 мг. До основних показань полькортолон відносяться захворювання суглобів, алергічні патології, які важко піддаються терапії, ревматичні, дерматологічні, гематологічні, онкологічні та інші хвороби.

Побічні ефекти глюкокортикоїдів

ГК мають дійсно унікальними якостями. Тому глюкокортикоїди можна було б назвати цілющими препаратами, якби не побічні ефекти. Через великої кількості несприятливих явищ внаслідок лікування довгострокове застосування цих засобів може бути навіть небезпечним.

Перелічимо найбільш поширені побічні ефекти гормональних таблеток групи глюкокортикоїдів:

• зниженя імунітету;
• Підвищення уровня цукри в крови. При тривалому лікуванні ГК можливий розвиток цукрового діабету;
• зниження всмоктування кальцію, яке може привести до остеопорозу - небезпечного захворювання кісткової тканини;
• атрофія м'язів;
• збільшення рівня холестерину і тригліцеридів в крові;
• зміни настрою, депресія, порушення пам'яті, в важких випадках - психоз;
• гастрит і виразкова хвороба;
• порушення менструального циклу, зниження лібідо;
• повільне загоєння ран;
• збільшення ваги.

Ще одна вкрай неприємна сторона кортикостероїдів - синдром відміни: після припинення тривалого прийому гормональних таблеток існує ймовірність виражених побічних ефектів. Щоб уникнути такого розвитку подій, ліки потрібно скасовувати плавно, поступово знижуючи дозу протягом певного часу.

Гормональна недостатність: коли без таблеток не обійтися?

До найпоширеніших патологій, які вимагають постійного прийому гормональних препаратів, відносяться захворювання щитовидної залози.

Недостатність щитовидної залози - гіпотиреоз - поширене захворювання, при якому знижується вироблення гормонів. Лікування засноване в першу чергу на компенсації нестачі гормонів. Для цього призначають гормональні таблетки, до складу яких входить левотироксин натрію.

тироксин

Левотироксин натрію - це лівообертаюча тироксину. Він являє собою синтетичний аналог гормону щитовидної залози. Тироксин - це ліки першої лінії при гіпотиреозі, еутиреоїдному зобі, а також після видалення або резекції щитовидної залози.

Незважаючи на те що тироксин - це гормональні ліки, при призначенні коректної дозування за показаннями побічних ефектів практично немає.

Гормони в онкології: коли ліки рятують життя

Гормональна терапія в онкології поряд з хіміотерапією відноситься до основних медикаментозним способам лікування раку. Лікування гормонами використовується для декількох видів гормонально чутливих пухлин, в тому числі молочної залози, простати, ендометрію (рак матки) і кори надниркових залоз.

Більшість ліків, які застосовуються для лікування гормонально залежних пухлин, пригнічують, тобто блокують виділення гормонів. До таких препаратів відноситься одне з найвідоміших ліків для лікування раку грудей - Тамоксифен.

Багато засобів можуть знижувати вироблення інших гормонів, які і відповідають за зростання злоякісного утворення. Найчастіше гормональне лікування - чи не єдина можливість боротися з пухлиною і продовжити життя хворого.

Гормональні таблетки - це цілий фармацевтичний світ, в якому є місце і ефективності, і унікальності, і побічних ефектів. І розв'язати цей заплутаний клубок складних понять, показань і протипоказань можуть виключно лікарі. Тоді правильно призначене засіб виявляється вірною дорогою до повноцінного життя.