- Види препаратів для лікування залежності
- Формування негативного умовного рефлексу
- препарати дисульфіраму
- схема лікування
- препарати цианамида
- Зниження тяги до спиртного
- Налтрексон (Вівітрол)
- гліцин
- Біотредину
- Пропротен-100
- Зняття абстинентного синдрому
- Медихронал
- Метадоксил
- Унітіол (Зорекс)
Комплексна боротьба з алкогольною залежністю включає психотерапевтичне лікування, соціальну адаптацію та медикаментозну терапію. Сучасні препарати для зниження тяги до алкоголю відносяться до різних фармакологічних груп. Серед них є і нешкідливі біодобавки, і сильнодіючі ліки, які не можна призначати собі самостійно, тим більше, давати людині насильно або без його відома. Для лікування залежності обов'язково потрібна консультація і контроль лікаря.
Види препаратів для лікування залежності
Препарати, що знижують тягу до алкоголю, діють по-різному. Які використовувати, залежить від стадії захворювання, фізичного і психологічного стану пацієнта, наявності протипоказань. 
Важливо!
Медикаментозне лікування - не основа терапії алкоголізму. Препарати тільки допомагають полегшити відмова від спиртного. Якщо ж у людини немає усвідомленого бажання кинути пити, вони не допоможуть.
Всі кошти можна розділити на наступні групи:
- Ліки, що формують негативний умовний рефлекс. До цієї групи належать засоби, після застосування людина фізично не може пити, оскільки якщо він це зробить, то відчує себе дуже погано.
- Ліки, які знижують тягу до спиртного, зменшують саме бажання випити. Вони стабілізують психологічний стан, покращують загальне самопочуття.
- Засоби, що допомагають зняти болісний абстинентний синдром, прискорюють метаболізм етанолу і очищення організму від продуктів його переробки.
Формування негативного умовного рефлексу
З метою викликати відразу до спиртного найчастіше застосовуються спеціальні препарати на основі дисульфіраму та ціанаміду. Дані речовини пригнічують вироблення ферменту ацетальдегіддегідгогенази. Саме цей фермент бере участь у метаболізмі етанолу. Якщо він не виділяється, порушується процес розщеплення спирту.
У момент, коли етанол розпадається до оцтового альдегіду, повинен почати діяти вказаний фермент. У його відсутність оцтовий альдегід не розпадається далі, а накопичується в організмі, викликаючи сильну інтоксикацію.
Симптоми отруєння оцтовим альдегідом:
- нудота і блювота;
- тахікардія;
- задуха;
- відчуття нудоти, страх смерті, паніка;
- приплив крові до обличчя;
- озноб, що змінюється жаром;
- падіння артеріального тиску.
Якщо на тлі прийнятого ліки випити спиртне, чоловік незабаром відчує всі симптоми інтоксикації. Часом одного разу достатньо, щоб сформувалося стійке відраза до смаку і запаху етанолу. Підсвідомо випивка починає асоціюватися зі страхом смерті.
Відзначимо, що препарат може бути небезпечний. При великому дозуванні спиртного симптоми посилюються, аж до летального результату.
препарати дисульфіраму
Назви препаратів на основі дисульфіраму, зареєстрованих в Росії:
- еспераль;
- тетурам;
- Лідевін;
- Антабус (шипучі розчинні таблетки);
- Тетлонг-250 (ампули з розчином).
Всі ці препарати застосовуються в лікуванні і профілактиці рецидивів алкоголізму. Крім них, на ринку пропонується безліч засобів, які не пройшли держреєстрацію. Це розчини для внутрішньовенних ін'єкцій Дісульфірам-гель, Аквілонг-депо, Алгомінал і ін.
Через важкі відчуттів, які викликає дисульфирам, його не можна приймати людям з декопенсованими захворюваннями серцево-судинної системи, психічними захворюваннями, епілепсією. Крім того, у нього маса і інших протипоказань:
- цукровий діабет;
- тиреотоксикоз;
- неврит слухового / зорового нерва;
- легеневі захворювання (туберкульоз, астма, емфізема);
- недостатність печінки і нирок і ін.
Весь курс лікування стан пацієнта повинен контролювати лікар. Як правило, дисульфірам призначається, якщо інші, щадні методи лікування виявилися неефективними.
Мінус лікування дисульфірамом полягає в тому, що з часом негативний ефект від його прийому забувається. Багатьом алкоголікам доводиться через якийсь час повторювати курс. Людина, який не хоче лікуватися, може відмовлятися від прийому таблеток, для таких пацієнтів прогноз лікування в принципі негативний. 
Крім таблеток і ін'єкцій, застосовуються препарати з дисульфірамом для так званої «підшивки» або кодування дисульфірамом (Теторам, Торпедо). В цьому випадку речовина у вигляді ампул імплантується підшкірно під лопатку. Процедуру проводить хірург. «Підшивка» частково захищає від пропуску в прийомі ліків, хоча зустрічалися випадки, що людина, не в силах чинити опір бажанням випити, вирізав ампулу з-під шкіри.
схема лікування
Класична схема прийому препарату включає три кроки.
- Перший: призначається максимальна доза - 250-500 мг. Препарат п'ють з ранку натщесерце протягом тижня - десяти днів. За цей час дисульфирам накопичується в жировій тканині, звідки потім поступово виділяється в кров.
- Другий етап - поступове зниження дозування з 250-500 до 200-250 мг протягом однієї-трьох тижнів. В цей же час під контролем лікаря (або в стаціонарі) проводять кілька так званих «дисульфірамової проб»: людині дають випити маленьку дозу спиртного (10-20 г), щоб він відчув на собі ефект препарат. Зазвичай 2-4 проб досить, щоб відбити бажання пити. Контроль лікаря дуже важливий, тому що іноді доводиться застосовувати медичні заходи, щоб зняти виниклу інтоксикацію.
- На третьому етапі пацієнт приймає підтримуючу дозу в 125-150 мг ліки. У такій кількості його можна пити до того моменту, поки людина не відчує, що його залежність знизилася до контрольованого рівня.
препарати цианамида
Ціанамід діє подібно дісульфіраму, але не знижує артеріальний тиск, тому суб'єктивно переноситься краще пацієнтами, схильними до гіпотензії. Він не викликає сонливість і слабкість. Крім того, відзначають і більш низьку власну токсичність цього кошти.
Показання до призначення цианамида ті ж, що і у дисульфіраму. Чи не відрізняється принцип підготовки та схема лікування.
У Росії зареєстрований один препарат з ціанамід - мідзу. Він змінив на прилавках аптек свій аналог - Колме, держреєстрацію якого скасували. Мідзу - повний синонім Колме, випускається у вигляді крапель.
Зазвичай в схемі лікування призначають по 12-25 крапель на прийом. Ліки п'ють двічі на добу, оскільки ціанамід за 12 годин виводиться з організму. Зрозуміло, що для регулярного прийому препарату в такій формі потрібно зацікавленість пацієнта в лікуванні.
Важливо!
Препарати з зазначеними діючими речовинами можуть викликати негативну реакцію при вживанні квасу, кефіру, кумису і інших подібних продуктів з невеликим вмістом спирту. Так що від їх вживання на час лікування теж доведеться відмовитися.
Зниження тяги до спиртного
Для зниження потягу до випивки важливо нормалізувати психічний стан і роботу нервової системи. Налагодити сон, знизити агресивність і тривожність. Препаратів, що сприяють цьому, чимало. У ній присутні і БАДи, і ліки, що прописують лікарем. 
Наприклад, психотерапевти при лікуванні алкоголізму можуть призначати психотропні препарати: нейролептики, антидепресанти, транквілізатори, що відпускаються строго за рецептом і вимагають постійного контролю лікаря. Ці групи ліків ми в статті розглядати не будемо.
Налтрексон (Вівітрол)
Налтрексон - антагоніст опіоїдних рецепторів. Механізм дії наступний: активна речовина блокує опіоїдні рецептори, і хворий перестає відчувати ейфорію від прийому наркотиків, алкоголю. Подібна дія дає можливість застосовувати його в профілактиці рецидивів залежно, так як випивка просто втрачає сенс.
Лікування препаратом починають після того, як пацієнт не вживав алкоголь 5 днів, з його згоди. Вводять внутрішньом'язово ін'єкцію раз на місяць протягом півроку. Робить це лікар в рамках комплексної програми терапії (наприклад, «Точка тверезості»). Таке лікування кодуванням не рахується, пацієнт може вживати алкоголь, ось тільки ніякого ефекту від цього не буде.
гліцин
Амінооцтова кислота (діюча речовина препарату) застосовується в комплексній терапії інсультів і алкогольної залежності (в тому числі знижує прояви алкогольної енцефалопатії). Сам гліцин нічого не лікує - це допоміжний засіб, яке покращує засипання і якість сну, знижує агресивність і запальність, знімає емоційну напругу, покращує розумову діяльність.
Гліцин добре поєднується з іншими препаратами, що зменшують тягу до алкоголю, тому часто призначається паралельно з ними. Протипоказань та побічних ефектів практично не має.
Багато фахівців відзначають, що стандартна дозування аминоуксусной кислоти в 100 мг занадто маленька, щоб давати помітний ефект, тому краще приймати по три-п'ять таблеток замість однієї. Препарат Гліцин Форте (Евалар) містить 300 мг гліцину і вітаміни групи B, дефіцит яких характерний для хронічних алкоголіків, тому можна приймати його для одночасної вітамінотерапії.
Біотредину
Це теж таблетки, що знижують тягу до спиртного. Використовуються в якості компонента комплексної терапії залежності. Містять L-треонін і вітамін B6. Ефективно зменшують нервову напругу, покращують роботу мозку, а ще нормалізують зміст ендогенного ацетатальдегіда - проміжного продукту метаболізму ендогенного етанолу. Це послаблює бажання випити і знижує гостроту виразності абстиненції. 
Біотредину теж нічого сам не лікує, але він здатний підтримати вольовий настрой людини, зняти нав'язливі думки про випивку, зменшити психологічний і фізичний дискомфорт, викликаний відмовою від алкоголю.
П'ють препарат по 2-3 таблетки тричі на день. Рекомендований одночасний прийом з Гліцином.
Пропротен-100
Гомеопатичний препарат. Призначений для полегшення симптомів похмілля, абстинентного синдрому при різкому відмову від спиртного і для зняття тяги до алкоголю. Випускається в таблетках для розсмоктування і краплях.
Принцип дії, як і у всіх гомеопатичних препаратів, неясний. Діючою речовиною вважаються антитіла до гліальні білків S-100 в гомеопатичному розведенні. Концентрація цих білків підвищується при ушкодженнях головного мозку (в тому числі походять з-за токсичної дії етанолу). Антитіла, потрапляючи в організм, підсилюють вироблення s-100, що призводить до запуску компенсаторних процесів.
Стійкість мозку до гіпоксії та інтоксикації підвищується, нормалізується баланс нейромедіаторів. В результаті покращується настрій, нормалізується сон, йде пригніченість і тривожність.
Пропротен-100 також призначається як допоміжний препарату, поряд з двома описаними вище. Протипоказань, крім індивідуальної чутливості, немає. Для профілактики рецидивів приймають по 1 таблетці або 10 крапель препарату 1-2 рази на день 2-3 місяці. У лікуванні абстинентного синдрому інша схема - по одній дозі кожні 30 хвилин до вираженого поліпшення стану.
Зняття абстинентного синдрому
Важкий стан під час абстиненції призводить до того, що людина повертається до прийому алкоголю, намагаючись поліпшити самопочуття (похмелитися). В результаті складно вирватися із замкнутого кола запою. Щоб розірвати його, рекомендується приймати спеціальні препарати, що допомагають пережити цей складний період. Вони не формують відразу до спиртного, не пригнічують потяг до нього, але покращують фізичний і психологічний стан.
Медихронал
Дезінтоксикаційну засіб з формиатом натрію (3,5), глюкозою (17,5 г) і ударною дозою гліцину. Як діє гліцин, вже відомо. Глюкоза потрібна для поповнення енергії, поповнення запасів глікогену в печінці. Форміат натрію знижує концентрацію ацетатальдегіда в крові, зменшуючи симптоми похмілля. 
Приймається 2-4 дня в період гострої інтоксикації алкоголем, як профілактичний засіб не використовується через форміату натрію в складі.
Метадоксил
Містить речовину метадоксін з гепатопротектоорним, деізтоксікаціонним і неспецифічним антидепресивну дію.
Ліки захищає печінку від пошкодження токсичними продуктами окислення етанолу. Уповільнює розвиток цирозу, гальмуючи синтез речовин, що призводять до склерозування гепатоцитів. Індукує ензими печення, що розщеплюють алкоголь, що знижує його отруйний ефект.
Крім того, метадоксін знижує тривожність, агресивність, пригніченість. Таким чином, зменшуються і фізичні, і психічні прояви абстиненції.
Випускається в таблетках і розчині для ін'єкцій. Таблетки приймають по одній 1-2 рази на день. При гостре алкогольне отруєння застосовують розчин для внутрішньовенного введення (в стаціонарі).
Унітіол (Зорекс)
Унітіол - це дезінтоксикаційний препарат. Застосовується при різних отруєннях, в тому числі алкоголем. Захищає клітини печінки, сприяє перетворенню отрут в неактивні сполуки і виведення їх з організму.
Унітіол випускається в розчині для ін'єкцій (внутрішньом'язових, підшкірних), тому застосовується зазвичай в лікарнях. Для самостійного прийому використовується Зорекс в капсулах. У цьому препараті додатково міститься пантотенат кальцію (вітамін B5), що активізує метаболічні процеси в організмі.
Крім перерахованих ліків, при знятті абстинентного синдрому застосовуються сорбенти (полісорб, Фільтрум), препарати вітаміну B1 (тіаміну хлорид), аспірин (алкозельцера).
