Абсцес горла - симптоми, лікування, ускладнення

1. Абсцес горла, що це таке і як він розвивається? Запальний процес горла Абсцес горла розвивається...
2. Причини виникнення
3. Симптоми і ознаки
4. діагностика
5. Лікування абсцесу в горлі
6. хірургічне лікування
7. Лікування в домашніх умовах
8. Чим небезпечне стан, і які ускладнення і наслідки викликає?
9. Прогноз і профілактика

Абсцес горла, що це таке і як він розвивається?

Запальний процес горла

Абсцес горла розвивається як ускладнення гострої ангіни або в результаті загострення хронічного запального процесу, локалізованого в мигдалинах. Подібний стан є наслідком нагноєння лімфовузлів ретрофарингеального простору, в результаті чого відбувається розплавлення прилеглої жирової клітковини і сусідніх тканин. Уражені ділянки швидко заселяють бактерії, що потрапляють в ці області через лімфатичні судини з боку носоглотки і середнього вуха через євстахієву трубу.

Крім ЛОР-захворювань , Абсцес горла також може розвиватися на тлі вірусних інфекцій: грипу, кору і скарлатини. Нарив в горлі нерідко є результатом механічного пошкодження слизової оболонки даній області.

до змісту ↑

Види абсцесів виникають в горлі

Абсцеси горла класифікуються залежно від запальних процесів, розташування і тяжкості процесу.

види захворювання

Так, по локалізації виділяються:

• паратонзіллярний абсцес;
• парафарінгеальний абсцес;
• заглотковий абсцес.

Заглотковий або ретрофарінгеальний абсцес горла - нозологічна форма, якої в більшій мірі схильні діти. Особливо часто вона розвивається у дитини у віці до двох років як ускладнення після перенесеного запального або інфекційного захворювання органів дихання або на тлі його.

Парафарінгеальний абсцес горла частіше вражає дорослих людей. Гнойнички локалізуються в навкологлотковому просторі. Першопричиною абсцесу горла з однаковою частотою стають як інфекції ротової порожнини, так і механічні пошкодження слизової оболонки.
Паратонзіллярний абсцес горла характеризується гнійним розплавленням тканин навколо мигдалин. Найчастіше є ускладненням важких форм ангін і тонзилітів.

Також має місце бути поділ абсцесу в горлі по стадийности запалення на набряклий, інфільтративний, абсцедирующий. Її клінічне значення полягає у визначенні тяжкості поточного патологічного процесу і подальшому прийнятті рішення про необхідні лікувальних заходах. При відсутності лікування кожен з видів наривів в горлі послідовно проходить кожен з названих етапів.

до змісту ↑

Причини виникнення

Причинами абсцесу в горлі є бактеріальна інфільтрація тканин глотки. Причому в патологічному процесі можуть брати участь як грамнегативні, так і грампозитивні бактерії. Основну роль у розвитку абсцесу в горлі грає група гноєтворних мікроорганізмів.
Також частими причинами виникнення наривів в горлі є хронічні запальні хвороби глотки. Найчастіше це фолікулярна ангіна , Аденоїди і флегмонозний тонзиліт.

Інша причина появи абсцесу в горлі - травматизація слизової оболонки глотки, яка є своєрідним бар'єром між зовнішнім і внутрішнім середовищем, перешкоджаючи потраплянню в організм патогенних мікроорганізмів. При порушенні її цілісності відбувається бактеріальна інфільтрація, що запускає стрімко розвивається запальний процес. Він швидко проходить стадії накопиченняексудату і абсцедирования, після якого процес піддається хронізації.

Симптоми і ознаки

Симптоми абсцесу горла характеризуються гостротою і тяжкістю протікання. Першими проявами стають ознаки отруєння організму.

Біль в горлі при абсцесі

Крім іншого, характерними симптомами:

• біль в горлі, яка може віддавати у вухо;
• підвищене слиновиділення;
• труднощі в ковтанні.

Останній симптом пов'язаний з залученням до патологічного процесу фарингеальной м'язів і зв'язкового апарату. У маленької дитини дані симптоми можуть проявлятися у вигляді відмови від прийому їжі.

У більш дорослих пацієнтів ми також можемо спостерігати порушення функцій м'якого піднебіння, в результаті чого може змінитися голос - стати більш гугнявим.

До місцевих проявів відносяться такі симптоми абсцесу горла:

• набряклість зёва з одного боку;
• почервоніння мигдалин;
• набряклість і гіперемія піднебінних дужок.

Через сильний збільшення гланд пацієнтові важко відкривати рот.

до змісту ↑

діагностика

Діагностика абсцесів не представляє особливої ​​складності. Одним з показових діагностичних критеріїв є дані анамнезу та скарги пацієнта. При фізикальному обстеженні виявляється специфічне тріо симптомів: посилена салівація, спазм жувальних м'язів, гугнявим мова.
Лабораторна діагностика передбачає виявлення в клінічному аналізі крові ознак захворювання гнійно-запального характеру. Для даної картини характерне збільшення кількості лейкоцитів в плазмі крові і підвищення швидкості осідання еритроцитів. Аналіз сечі, як правило, в нормі.

діагностування хвороби

Інструментальне обстеження включає фарингоскопію, за допомогою якої відбувається виявлення несиметричності зіву, що виявляється через сильну набряклості і почервоніння її слизової оболонки. Виражена гіперемія також спостерігається на тканинах навколо мигдалин - піднебінні дужки, область м'якого піднебіння і язичок. На піднебінних гландах можуть виявлятися скупчення гною. Іноді одне з лімфоїдних утворень збільшується настільки, що зміщується з міндаліковой ямки до серединної лінії.

Диференціальна діагностика проводиться з такими інфекційними хворобами, як: дифтерія, мононуклеоз, сифіліс і скарлатина. Схожу клінічну картину також іноді дають онкологічні захворювання: пухлинний процес, локалізованої в тканинах глотки, і деякі види лейкемії.

до змісту ↑

Лікування абсцесу в горлі

Лікування наривів в горлі ускладнене тим, що патогенні мікроорганізми, які населяють слизову оболонку ВДП, як правило, існують у вигляді біологічних плівок. Існуючи в цій формі, бактерії стають стійкими до деяких факторів імунного захисту організму. Для них полегшений процес вироблення і викиду ендотоксинів. Ще однією особливістю даної форми життя є постійний обмін генетичної інформації між патогенами, в результаті чого подібні колонії стрімко набувають резистентності до різних антибактеріальних засобів.

Отже, у виборі препаратів для лікування наривів в горлі слід враховувати не тільки ефективність того чи іншого засобу для конкретного мікроорганізму, але і його здатність проникати крізь біологічні плівки.

Лікувати нарив в горлі слід, як і будь-яке інше важке бактеріальне захворювання, застосовуючи комплексну терапію. На першій стадії абсцесу в горлі лікування може бути консервативним і включати в себе антибактеріальну, протизапальну і детоксикаційну терапію.

антибіотики застосовувані для лікування абсцесу горла:

1. амоксицилін .
2. Клавуланова кислота.
3. Цефалоспорини 2-го і 3-го покоління.
4. Метронідазол.

Для купірування больового синдрому в лікуванні абсцесу горла найбезпечніше застосовувати парацетамол , Метамизол натрію. Для зволоження набряку слизової доцільно використовувати розчин фурациліну.

до змісту ↑

хірургічне лікування

При наявності більшої кількості гною, вираженому гнійно-запальному процесі, важко протікає абсцессе показана операція - розтин абсцесу в горлі, яка проводиться під місцевою анестезією. Хірург робить надріз скальпелем в місці найбільшого вибухання гнійника. Після слід вглиб за допомогою щипців (не більше 5 сантиметрів), остаточно розкрити нарив в горлі. Для знеболення використовується новокаїн, для промивання рани - фураціліновая спирт.

Операція досить проста, складності можуть виникнути лише при заглоткові локалізації нариву. У цьому випадку важливо не допустити, щоб гнійневідокремлюване потрапило в дихальні шляхи. Для цього відразу після розтину гній відсмоктують. Іноді ця процедура проводиться завчасно з використанням пункції.

Лікування в домашніх умовах

Лікування абсцесу горла в домашніх умовах дуже небезпечно. Це гострий стан загрожує серйозними наслідками за відсутності адекватних лікувальних заходів. Велика ймовірність поширення інфекції через простору шиї в середостіння.

Важливо! Лікувати абсцес горла в домашніх умовах, використовуючи народні методи, неприпустимо. Вони не можуть замінити собою антибіотики і оперативне втручання і можуть бути лише доповненням до лікування, призначеного фахівцем.

Чим небезпечне стан, і які ускладнення і наслідки викликає?

Нарив в горлі, сам будучи ускладненням безлічі ЛОР-захворювань, небезпечний, в першу чергу, згасанням і хронізації запального процесу. Освіта гною в цьому випадку знизиться, але не зупиниться. Гній буде заповнювати довколишні тканини.

У зв'язку з різною локалізацією абсцесів горла виявляються наслідки запізнілого лікування або його відсутність:

1. Так, при ретрофарінгеальний абсцесі в горлі можливо залучення в патологічний процес органів і тканин заглоточного простору.
2. При запущеному абсцессе горла, локалізованому в просторі навколо мигдалин, можлива міграція гнійних виділень в бічне простір шиї.
3. При паратонзіллярном абсцесі в горлі необхідно пам'ятати, що поруч з мигдалинами, в декількох сантиметрах проходить внутрішня сонна артерія, по якій при відсутності лікування бактерії і їх токсини можуть безпосередньо потрапити в головний мозок.

Також нерідко інфекційний процес поширюється в середостіння, вражаючи його органи. Зокрема, нерідко перехід абсцесу в горлі в бактеріальний міокардит. Особливо уразливими в цьому відношенні є діти, чий імунітет недостатньо сформований, щоб боротися зі збудниками інфекції.

до змісту ↑

Прогноз і профілактика

У разі своєчасного і адекватного лікування нариву в горлі прогноз сприятливий. Розтин абсцесу в горлі, як правило, проходить без ускладнень.

Для абсцесу в горлі застосовні лише заходи неспецифічної профілактики, що включають в себе:

• своєчасне звернення до лікаря при перших ознаках бактеріальних тонзилітів;
• регулярне відвідування стоматолога і лікування каріозних зубів;
• дотримання гігієни порожнини рота, використання спеціальних зубних паст і розчинів для полоскання.

Будьте здорові!