- причини аденоми
- симптоми
- види аденоми
- Тубулярная аденома грудей
- лактуючим аденома
- фіброаденома
- Плеоморфна аденома
- аденома соска
- діагностика
- лікування
- профілактика
Аденома молочної залози - доброякісна пухлина в грудях, що утворюється з залозистогоепітелію. Пухлина схильна безслідно зникати (10% від загальної кількості виникли патологій) не завдаючи ніякого дискомфорту. Але в разі підозри на злоякісність , Великі розміри аденоми або її стрімке зростання, лікар порекомендує хірургічне втручання.
причини аденоми
Освіта пухлини і її зростання пов'язані з впливом гормону естрогену. Саме тому аденома збільшується до кінця менструального циклу або ж під час вагітності, а потім зменшується. Менопауза сприятливо впливає на вузол - знижується рівень естрогенів в період клімаксу заважає зростанню освіти.
Серед факторів, які можуть вплинути на виникнення цього захворювання і спровокувати його інтенсивний розвиток називають такі:
- безпліддя;
- генетична схильність;
- переривання вагітності;
- завершення лактації ;
- ожиріння;
- порушення функціонування печінки;
- цукровий діабет;
- прийом оральних контрацептивів ;
- тютюнопаління;
- стрес.
Всі фактори ризику пов'язані з функціонуванням ендокринної системи організму. Клімактеричний і передклімактеричний вік відрізняється поступовим заміщенням залізистої тканини фіброзної і жирової, що практично виключає утворення аденом навіть незважаючи на присутність інших факторів, що привертають.
симптоми
Ознаки патології можна виявити при пальпації - обмацуванні грудей під час огляду у мамолога або при самообстеженні . виявляється вузол щільної текстури з чітко окресленими кордонами і гладкою поверхнею. Це тверде освіта не пов'язано з оточуючими його тканинами, легко зміщується в сторони. Хворобливості при торканні не відчувається. Рідше зустрічаються такі аденоми, які володіють крупнобугрістой поверхнею. Зовнішній шкірний покрив над освітою не змінюється - він такий же, як і на інших ділянках грудей. При зміні положення тіла (лежачи, стоячи) симптоми аденоми не зникають і не змінюються.
Локалізація вузлів в грудях може бути будь-який - особливих ділянок для освіти патології немає. Аденоми в молочній залозі частіше бувають множинними, ніж поодинокими і досягають розмірів до 5 см (зафіксовані випадки гігантських пухлин до 15 см). Освіти можуть зникати самостійно, без застосування будь-якої терапії, особливо часто самоусунення спостерігається у молодих жінок.
види аденоми
Аденома молочної залози поділяється на кілька видів:
- Філлоідная (листоподібна) аденома - освіту, якому характерний стрімке зростання.
- Фіброзна аденома - найпоширеніший підвид, вузол утворюється з фіброзної тканини.
- Периканалікулярна аденома - в більшості випадків виростає навколо молочних проток і складається зі сполучної тканини.
- Інтраканалікулярна пухлина - внутріпроточное освіту, один з найнебезпечніших видів аденоми.
- Змішана - вузол має ознаки відразу декількох видів аденоми.
Існує інша класифікація - за типом тканин, з яких утворився вузол і локації:
- тубулярная;
- апокрінних;
- плеоморфна;
- протоковая;
- лактуючим;
- аденома соска.
Також до аденома молочної залози відносять такі фіброзно-епітеліальні пухлини, як комплексна фіброаденома, фіброаденома і листоподібна пухлина.
Кожна з форм освіти має свої відмінні риси і особливості, розглянемо докладніше найпоширеніші типи аденом.
Тубулярная аденома грудей
Цей вид аденоми становить 0,1-2,8% з усіх випадків доброякісних пухлин грудей. Особливість тубулярного типу освіти в тому, що встановити остаточний діагноз у багатьох випадках можна лише після хірургічного втручання: вузол імітує фіброаденоматозное освіту, а також може мати в своєму складі мікрокальцинати - це вимагає различительной діагностики з онкоутворення. Найчастіше зустрічається у молодих жінок репродуктивного віку, складається з залозистої тканини і не перетвориться в ракову пухлину.
Вузол може виростати до великих розмірів (задокументовані випадки зростання до 7,5 см), в цьому випадку показано видалення частини грудей з подальшою мастектомію або реконструкцією грудей.
лактуючим аденома
Така освіта характерно для жінок, що годують - в період лактації гормональні зміни в організмі провокують появу такого щільного вузла. Цьому типу аденоми характерно зникнення після закінчення годування грудьми і нормалізації гормонального фону - пухлина не потребує лікування. У тих випадках, коли Лактуючим вузол виростає до великих розмірів і привносить дискомфорт в повсякденне життя, фахівець може призначити Бромкриптин - засіб, гнітюче діє на ріст пухлини. Вкрай рідко цю форму аденоми видаляють хірургічним шляхом. Освіта не загрожує переродженням в пухлину онкогенного типу і не схильне до рецидивів.
фіброаденома
фіброаденома - найпоширеніший тип не злоякісних утворень в молочних залозах, вражає пацієнтів у віці 15-35 років і складається із з'єднання залозистої і фіброзної тканини. Освіта не вимагає специфічного лікування, але побоюючись раку або відчуваючи дискомфорт, деякі жінки погоджуються на операбельний рішення проблеми. Застосовують метод кріоабляціі (руйнування пухлини впливом низьких температур) або лампектомія (хірургічне видалення вузла). Таке радикальне рішення не дає гарантій повного позбавлення від пухлини - фіброаденома схильна до рецидивів і може з'явитися знову.
При наявності такого типу аденоми необхідно періодично відвідувати мамолога або онколога, щоб своєчасно виявити зміни в розмірах і структурі фіброаденоми.
Плеоморфна аденома
Один з найрідкісніших видів патології, утворюється із з'єднання жирової, фіброзної і залозистої тканин. Улюблене місце розміщення - під ареолой. Небезпека плеоморфной аденоми в тому, що вона може перетворитися в карциному. Цей ризик призводить до хірургічного видалення освіти для попередження розвитку злоякісної пухлини.
аденома соска
Також відноситься до рідкісним формам аденоми, розвивається всередині молочних проток в зоні соска. Симптоматика відрізняється від інших типів аденоми: спостерігаються виділення з грудей (водянисті або прозорі), локація відрізняється хворобливістю. Рідко спостерігаються утворення виразок і свербіж, збільшення і ущільнення соска. Цей тип пухлини називають передракових станом і лікування полягає в хірургічній операції - видалення аденоми з подальшим гістологічним дослідженням вилученого матеріалу.
Кожен тип аденоми молочної залози має свої особливості і ризики, саме тому так важлива диференційована діагностика.
діагностика
Для визначення патології потрібно звернутися до мамолога або мамолога-онколога. Застосовують такі методи діагностики при підозрі на аденому:
- Пальпація в вертикальному і горизонтальному положенні (стоячи і лежачи). Виявляється рухливе вузлуваті щільне освіту.
- Ультразвукова діагностика - обстеження апаратом для УЗД.
- мамографія - рентгенівський знімок молочної залози, зроблений за допомогою випромінювання в малій дозі.
- біопсія - процедура забору клітин тканини з пухлини. Проводиться хірургічним або інвазивні (за допомогою порожнистої голки) способом під контролем УЗД. Отриманий зразок досліджують під мікроскопом - це фінальний метод діагностики, на основі якого і встановлюють діагноз.
Діагностика при підозрі на аденому соска відрізняється від інших, і включає в себе такі методи:
- Цитологічне дослідження виділень з соска.
- Магнітно-резонансна томографія молочної залози .
- Дуктографія (рентгенографія з додатковим введенням в протоки контрастної речовини).
- Біопсія.
Мамографія та УЗД при аденомі соска малоінформативними і тому не застосовуються.
При підозрі на проблеми з боку ендокринної системи, на наявність соматичних патологій і хвороб репродуктивної системи, пацієнтка додатково направляється на обстеження і консультацію до терапевта, гінеколога, ендокринолога або гінеколога-ендокринолога.
Аденома вкрай рідко перероджується в злоякісне утворення, але необхідний контроль її зростання і диференційований діагноз - щоб відрізнити вузол від інших пухлин, які можуть локалізуватися в грудях, але при цьому загрожують життю пацієнтки.
лікування
Для лікування аденоми молочної залози застосовують хірургічне лікування. Якщо освіта невелике і не заважає пацієнтові, мамолог буде спостерігати його в динаміці. При наявності таких змін, як стрімке зростання, хворобливість або при підозрі на трансформацію клітин в злоякісні, призначають операцію.
Сучасні методи видалення аденоми грудей - секторальна резекція (для великих пухлин) або енуклеація (для невеликих утворень без підозри на онкологічний характер).
Секторальна резекція (лампектомія) - масштабна операція, в ході якої аденому видаляють разом з 1-3 сантиметрами здорової тканини молочної залози. Такі заходи виправдані при підозрі на рак. Косметичний дефект після видалення виправляють за допомогою косметичної операції.
Енуклеація ( "вилущування") - процедура полягає в видаленні тільки тканини пухлини, без загарбання здорових клітин. Маніпуляція займає близько години і її проведення можливе під місцевим наркозом. Дистанційна аденома після операції піддається гістологічному дослідженню.
Кріо- і лазероабляція - інноваційні способи, що дозволяють видалити пухлину під місцевим наркозом, без тривалого перебування в стаціонарі медичного закладу і уникнути візуального дефекту. Застосування лазера або низької температури залишає невеликий рубець, а на місці видаленої аденоми формується сполучна тканина.
Доброякісна пухлина соска також вимагає хірургічного втручання. Для видалення застосовують секторальну резекцію або ексцизії (видалення пухлини з загарбання здорової тканини на 2 мм).
Післяопераційний догляд і реабілітація - індивідуальні і багато в чому залежать від пацієнтки. Обов'язковий курс антибіотиків для попередження розвитку запалення. Після операції рекомендовано проходити плановий огляд не менше 1 разу на 6 місяців - аденома молочної залози схильна проявлятися знову.
профілактика
Специфічної профілактики захворювання не існує. Для виявлення патології на ранній стадії, фахівці рекомендують огляди і самодіагностику (пальпацію грудей). Особливо це актуально в період гормональних змін (див. Причини аденоми).
Аденома молочної залози не несе загрози здоров'ю жінки в переважній більшості випадків. Потрібно по можливості уникати провокуючих пухлина чинників, періодично проводити самообстеження або консультуватися у фахівців.
