Аденома (гіперплазія) передміхурової залози відбувається через збільшення залоз, розташованих поруч з сечівником, що призводить до його здавлення і порушення відтоку сечі з сечового міхура. У зв'язку з цим пацієнти відчувають утруднення при сечовипусканні внаслідок механічної перешкоди відтоку сечі. Сеча перестає виділятися по параболі і йти без зусиль, виникає необхідність натуживаться, щоб «видавити» сечу з сечового міхура. Люди похилого, а також старечого віку часто сприймають погіршення сечовипускання як природне старіння організму, не враховуючи при цьому, що працює з перенапругою сечовий міхур рано чи пізно перерозтягується і це призводить до утворення залишкової сечі (сечі, яка залишається в сечовому міхурі після сечовипускання) і виникненню затримки сечовипускання. Утворення великої кількості залишкової сечі веде до порушення функції нирок і хронічної ниркової недостатності. Найчастіше зміни в поведінці людини похилого віку помічають його близькі - часті нічні вставання для того, щоб помочитися невеликою порцією, краплі сечі, що потрапили повз унітаз і інші гігієнічні неприємності, істотно погіршують якість життя.
Раніше встановлення діагнозу аденоми передміхурової залози означало проведення трубки в сечовий міхур з можливим (на жаль, далеко не завжди) наступним проведенням операції, яка здійснювалася через розріз між пупком і лоном з розкриттям сечового міхура і пальцевим видаленням вузлів аденоми. В даний час успіхи медикаментозного лікування, а також розвиток ендоскопічної хірургії дозволили докорінно переглянути ставлення до стратегії ведення хворих аденомою простати.
При аденомі простати може бути проведено медикаментозне або оперативне лікування. Необхідно враховувати, що успіх консервативного лікування залежить від правильного підбору лікарських препаратів лікарем і постійного контролю за його результатами. У зв'язку з цим самолікування, грунтуючись на даних реклами, неприпустимо. Медикаментозне лікування може бути ефективним протягом багатьох років, але воно не дозволяє уникнути операції.
В даний час переважна більшість операцій при аденомі простати здійснюється без розрізів. Спеціальна трубка проводиться по сечівнику в сечовий міхур. Трубка має всередині оптичну систему, що дозволяє бачити внутрішні структури - шийку сечового міхура, збільшені частки аденоми, насіннєвий горбок. Всередині цієї трубки є петля або валик, за допомогою яких зсередини проводиться видалення аденоми. Після операції в сечовий міхур по сечівнику встановлюється м'яка трубка, яка при гладкому перебігу післяопераційного періоду видаляється на наступний день. У більшості пацієнтів відновлюється самостійне сечовипускання. Таким чином, пацієнт уже на наступний після операції день вільний від трубок, рухливий і може приймати практично будь-яку їжу. При дуже великих розмірах передміхурової залози операція також може бути проведена без розрізів, але не за один, а в кілька етапів. Проте, переваги ендоскопічного методу очевидні.
Основною відмінністю раку простати від аденоми є злоякісність процесу з проростанням ракових клітин за межі ураженого органу з поширенням в прилеглі органи і тканини, а також віддаленим метастазуванням. Найчастіше метастази вражають кісткову систему. Рак простати (злоякісна пухлина передміхурової залози) займає одне з провідних місць серед причин смертності чоловіків похилого та старечого віку. Пов'язано це, в першу чергу, з пізнім діагностуванням даного захворювання, коли вже є метастази.
Для раннього виявлення раку передміхурової залози необхідно проводити профілактичне визначення рівня простатичного специфічного антигену (ПСА) всім чоловікам починаючи з 50 років. Підвищення ПСА вище норми може бути обумовлено не тільки на рак простати, але і бути пов'язано з хронічним простатитом, аденомою передміхурової залози, виконаним напередодні пальцевим дослідженням простати і іншими причинами. Тому, при виявленні підвищення ПСА, необхідно отримати шматочки тканини простати для морфологічного дослідження. Для цього проводиться біопсія, яка виконується за допомогою спеціальної автоматичної голки, що проводиться за частки секунди в простату через пряму кишку під контролем введеного через задній прохід ультразвукового датчика. Гарне місцеве знеболення дозволяє робити цю процедуру безболісно.
У разі виявлення раку передміхурової залози лікувальна тактика залежить від поширеності захворювання. При раку простати, обмеженому в межах передміхурової залози, виконується видалення передміхурової залози разом з насіннєвими бульбашками. При поширенні ракових клітин за межі передміхурової залози, в лімфатичні вузли і віддалені органи проводиться гормональна терапія.
На жаль, жоден метод доопераційної діагностики (включаючи МРТ) не дозволяє достовірно судити про стан регіональних лімфатичних вузлів. При високому рівні ПСА, але локалізованому захворюванні, я здійснюю лапароскопічне видалення тазових лімфатичних вузлів. Здійснення цієї операції через проколи дозволяє отримати лімфатичні вузли для подальшого гістологічного дослідження. Якщо лімфатичні вузли не уражені, то проводиться видалення простати. У випадках, коли в лімфатичних вузлах виявлені метастази, слід відмовитися від непотрібної операції, спрямованої на видалення передміхурової залози і вдатися до гормональної терапії.
Корисні посилання на різні розділи сайту з питань оперативного лікування міоми матки:
