Аденома гіпофіза - це залозисте новоутворення, пухлина сформована тканинами аденогипофиза (передньої долі гіпофіза). Дана частина мозку продукує гормони, які дозволяють регулювати ряд функцій в організмі людини. Однак знати, що таке аденома гіпофіза головного мозку, недостатньо, щоб впоратися з цією патологією. Для успішного подолання хвороби потрібно мати уявлення про її основних ознаках і способах лікування.
Класифікація
Діагностують гипофизарную аденому в 15-20% випадків від усієї кількості спостережуваних медиками первинних пухлин головного мозку. Найчастіше виявляються тільки менінгіоми і гліоми. Зазвичай вона розростається дуже повільно і характеризується як доброякісна.
Розміри новоутворення в більшості випадків настільки малі, що його наявність ніяк не позначається на стані людини, і виявити пухлину за зовнішніми ознаками просто неможливо. Але якщо певна симптоматика все ж є, то вона пов'язана, з неврологічними проявами.
Виділяють кілька видів аденом в залежності від їх розміру і здатності виробляти гормони. Наприклад, мікроаденома - це пухлина, при якій розмір гіпофіза не перевищуватиме 10 мм.
Якщо аденома, навпаки, досягає великих розмірів (перетворюється в макроаденом), то велика ймовірність розвитку гіпопітуїтаризму через здавлювання і травмування гіпофізарних тканин.
Якщо новоутворення було віднесено до групи пролактину, то воно здатне продукувати гормон пролактин. Також можливо надлишкове виділення наступних гормонів:
- АКТГ (супутні прояви будуть нагадувати хвороба Кушинга, при якій відбувається підвищення продукції гормонів кори надниркових залоз);
- соматотропин (провокує диспропорційний зростання внутрішніх органів, скелета і м'яких тканин);
- тиреотропний гормон (його надлишок стає причиною гіперфункції щитовидної залози).
У разі, коли порушень гормонального балансу не відзначається, освіту класифікується як гормонально-неактивна. Також при визначенні різновиду аденоми може враховуватися її положення в турецькому сідлі (осередку гіпофіза):
- не виходить за межі (ендоселлярная);
- розростається вниз (ендоінфраселлярние);
- вгору (ендосупраселлярная);
- травмує стінку сідла і проникає в кавернозний синус (ендолатероселлярние).
Пухлина гіпофіза голови не можна віднести до числа спадкових захворювань, тобто неможливо говорити про те, що у людини може бути схильність до даної патології.
Але існує теорія, що розвиток аденоми може бути спровоковано відхиленнями в генній структурі клітин гіпофіза або їх гіперплазією. У людей, що мають діагноз «множинна ендокринна неоплазія II типу», з імовірністю в 25% може бути виявлена пухлина гіпофіза головного мозку.
симптоми
При наявності гормонально-активної пухлини виявляється підвищене вироблення гормонів (проявляється в зорової дисфункції, нападах головного болю, крововиливах в пухлину) або гипофизарная недостатність.
При гіпопітуїтаризмі, що викликається розростанням аденогипофиза, спостерігається наступна симптоматика:
- гіпофункція статевих залоз;
- зниження рівня лібідо, імпотенція;
- недостатність надниркових залоз (провокує сильне почуття слабкості, проблеми з апетитом, зростання маси тіла, напади нудоти, блювоти, може крутитися голова);
- розвиток сексуальних розладів;
- гіпофункція щитовидної залози (виражається в м'язової слабкості, сухості шкірних покривів, нездатності переносити холод, підвищеної стомлюваності, депресивних станах).
Якщо соматотропний гормон синтезується в недостатній кількості, то в підлітковому або дитячому віці це може спровокувати порушення процесу зростання. Коли новоутворення охоплює задню частину гіпофіза, часто розвивається діабет, що провокує патології в роботі нирок і прискорене сечовипускання.
Пухлини гіпофіза супроводжуються симптомами неврологічного характеру:
- зникнення периферичного зору;
- двоїння в очах;
- напади головного болю, що охоплює лоб і віскі;
- повна зорова дисфункція (можлива, тільки якщо новоутворення збільшилася в діаметрі до 1-2 сантиметрів).
При ускладненнях у вигляді крововиливів в області аденогипофиза (що в значній мірі порушує мозковий кровообіг) ця симптоматика доповнюється блювотою, непритомністю. Подібний стан вимагає негайного оперативного втручання.
діагностичні заходи
Найбільш точний спосіб діагностики, що дозволяє виявити аденому - МРТ. Але крім цього методу використовуються і інші:
- комп'ютерна томографія (КТ);
- неврологічне дослідження;
- біохімічний аналіз крові;
- рентгенографія черепа (оглядова);
- фізикальнедослідження.
Останній варіант дозволяє зробити припущення про наявність патології за непрямими ознаками - змін в формі турецького сідла. Вибір будь-якого із зазначених методів визначається тим, яке оснащення має те медичний заклад, в якому хворий проходить лікування.
За результатами, отриманими при проведенні тільки МРТ і КТ, фахівці можуть зробити невірні висновки, сплутавши захворювання з:
- кістою кишені Ратко;
- менінгіомою;
- краніофарингіома;
- метастазами при раку;
- гіпофізітом;
- супраселлярной гліомою.
Тому бажано доповнити дослідження аналізом крові на гормони, здатним виявити патологію ще на ранніх етапах. Перш за все, за результатами біохімічного аналізу визначається наявність гіпо або гіперфункції гіпофіза, а також оцінюється кількість вмісту в крові наступних гормонів:
- кортизолу;
- ТТГ і Т4;
- АКТ;
- ФСГ;
- соматомедин-C;
- соматотропин;
- пролактин.
Для жінок, крім зазначеного переліку, значущим показником є кількість екстрадіола, а для чоловіків - тестостерону.
При наявності зорових патологій в якості додаткового симптоматичного дослідження може знадобитися офтальмологічний огляд, що включає в себе оцінку периферичних областей зору.
лікування
Лікування гіпофізарної аденоми проходить із застосуванням двох основних методів.
- Променева терапія. Інша назва - радіохірургія. Щоб ліквідувати аденому таким способом, потрібно з декількох сторін опромінити її радіацією незначної сили. Ступінь впливу на прилеглі тканини при цьому мінімальна. Процедура проводиться без використання хірургічних інструментів, і її хід контролюється за допомогою МРТ і КТ.
Такий метод дозволяє здійснювати лікування без використання анестезії або госпіталізації хворого. Тому після видалення аденоми головного мозку пацієнт може відразу направлятися додому, не чекаючи завершення відновного періоду. Помітні результати радіохірургічною операції з'являться через кілька тижнів з моменту її проведення.
Однак використовувати променеву терапію можна тільки до тих пір, поки розмір пухлини не перевищує певної величини.
- Хірургічне видалення пухлини. Традиційний варіант часто призводить до травм або проявляється пізніше у вигляді для поста ускладнень. З цієї причини в даний час замість традиційного підходу використовується ендоназальний транссфеноідальний спосіб видалення новоутворення.
Відмітна особливість методу - введення крізь носові проходи міні-інструментів і зонда, завдяки якому здійснюються під час операції дії відображаються на спеціальному екрані. В результаті можна видалити пухлину через ніс без травм і надрізів.
Такий підхід дає потрібний результат в 90% випадків, якщо мова йде про мікроаденоме, і в 30-70%, якщо її розмір значно більше середнього. Ускладнень майже немає, але іноді пізніше виявляються менінгіти, зорові патології і порушення кровообігу.
Якщо гипофизарную аденому не лікувати, то це може мати негативні наслідки у вигляді:
- проростання пухлини в прилеглі тканини;
- здавлювання прилеглих відділів мозку, що може спровокувати порушення кількох типів:
◦ зорові;
◦ ендокринні;
◦ неврологічні. - Апоплексія (крововиливів всередині новоутворення);
- кістозних перероджень.
Тому, щоб уникнути погіршення стану слід обов'язково пройти призначений лікарем терапевтичний курс.
Якщо аденома гіпофіза була виявлена у жінки, яка виношує дитину, то до завершення вагітності їй слід регулярно відвідувати нейрохірурга, ендокринолога та гінеколога. Єдина по-справжньому небезпечна форма патології для майбутньої матері - це пухлина, в надлишку продукує пролактин, під впливом якого може виникнення вагітності і настає її передчасне завершення.
народні рецепти
Повністю вилікувати аденому в домашніх умовах неможливо, але народні засоби в ряді випадків сприяють поліпшенню загального самопочуття хворого. Ось деякі з найбільш дієвих рецептів:
- придбати в аптеці 10% настойку блощичника і вживати щодня по 10 крапель засоби (вказану кількість потрібно розвести в 100 мл води);
- настояти болиголов на оливковій олії, а після закопувати отримане засіб в ніс по 2-3 рази протягом дня (за 1 раз не більше 1-2 крапель);
- змішати подрібнену чагу і корінь горця зміїного в співвідношенні 1: 1 (по 1 ст. л.), після залити суміш теплим окропом і дати настоятися протягом 3 годин (приймати по 0,5 склянки перед кожним прийомом їжі протягом 3 місяців).
Використання всіх вищенаведених засобів допускається лише за погодженням із лікаря.
прогноз
Після проходження відповідного курсу терапії гіпофізарної аденоми сприятливий прогноз можливий тільки в разі, якщо хірургічне втручання було вироблено своєчасно. Особливо помітною ця зв'язок стає при спробі відновити зорову функцію.
Якщо ймовірність повернення працездатності через патологій в зорової та ендокринної сфері близька до нуля, то пацієнти з діагнозом «аденома гіпофіза» отримують безстрокову інвалідність.
підсумок
Аденому, вражаючу гіпофізарні тканини головного мозку, слід лікувати своєчасно (не чекаючи критичного погіршення стану) і до кінця. Тим більше, що існує можливість безболісного лікування і видалення патологічного новоутворення. В іншому випадку, не дивлячись на доброякісність пухлини, у хворого може відзначатися значне погіршення стану через численні неприємних і навіть небезпечних для життя ускладнень.
Схожі статті:
