Як лікувати фолікулярну ангіну

1. Причини розвитку фолікулярної ангіни
2. Епідеміологія захворювання
3. Фолікулярна ангіна: симптоми
4. ускладнення ангіни
5. діагностика
6. Лікування фолікулярної ангіни
7. Профілактика фолікулярної ангіни
8. прогноз

гострий тонзиліт , або ангіна , - це раптово виникло інфекційне захворювання, що вражає тканини піднебінних мигдалин. Існує кілька класифікацій цієї хвороби, однією з яких є патоморфологическая. Згідно з останньою, при фарингоскопии (огляді глотки) можна розрізнити наступні форми гострого тонзиліту: катаральну, фолікулярну, лакунарну і некротическую. За статистикою, фолікулярна форма гострого тонзиліту діагностується дещо частіше інших, тому акцент в даній статті буде зроблений саме на неї.

Причини розвитку фолікулярної ангіни

Дане захворювання завжди має інфекційну природу. Найбільш частим збудником його є β-гемолітичний стрептокок групи А, рідше в мазках висіваються стафілококи і комбінації їх зі стрептококами.

Мікроб потрапляє в мигдалини ззовні або ж з потоком крові мігрує в них з хронічних вогнищ інфекції іншої локалізації (при хронічних отитах , Синуситах, карієсі). Часто бактерія вже живе в мигдалинах безсимптомно (цей стан називається хронічний тонзиліт ) І активізується при зниженні імунного статусу організму або дії на нього несприятливих факторів, основними з яких є:

• загальне або локальне переохолодження;
• куріння;
• надмірно сухою, загазоване і запилене повітря;
• різкі перепади температури навколишнього середовища (перехід з сильного морозу в дуже спекотне приміщення).

Епідеміологія захворювання

Збудником фолікулярної ангіни є бета-гемолітичний стрептокок.

Гострий тонзиліт, зокрема фолікулярна його форма, зустрічається досить часто, поступаючись по частоті лише сезонним ГРВІ . Для нього, так само як і для вірусних інфекцій, характерна яскраво виражена сезонність: найчастіше ангіною хворіють в перехідний осінньо-весняний період. Нерідко хворіють діти - дитина піддається даному захворюванню з моменту, коли у нього повністю сформуються мигдалики, а саме з 4-5 років. Що стосується дорослого населення, тут варто відзначити, що в графі «Діагноз» левової частки листків непрацездатності різних підприємств вказано саме гострий тонзиліт .

Напевно читача цікавить питання «Заразна чи ангіна фолікулярна?». Поспішаємо відповісти, що так, вона дуже заразна! Інфекція передається переважно повітряно-крапельним шляхом, тобто при чханні і кашлі. Мають значення і аліментарний (під час вживання інфікованих продуктів), а також контактно-побутовий (через заражені предмети побуту) шляхи передачі інфекції. Особливо зараження схильні діти, тому під час хвороби слід виключити контакт з ними.

Фолікулярна ангіна: симптоми

Будь-яка ангіна, в тому числі і фолікулярна, має яскраво виражену характерну симптоматику.

Інкубаційний період, т. Е. Період починаючи з моменту зараження до появи перших ознак захворювання, може становити від 10-12 годин до 1-2 діб. Через цей проміжок часу проявляються ознаки фолікулярної ангіни:

• виражена загальна слабкість, млявість, стомлюваність;
• ломота в суглобах і м'язах;
• озноб;
• підвищення температури до 38-40 ° С;
• пітливість;
• виражений головний біль;
• погіршення або повна відсутність апетиту;
• в перші години захворювання - дискомфорт, слабкі болі в горлі при ковтанні; з плином часу інтенсивність болю наростає - вони стають нестерпними, заважають ковтати, порушують сон, можуть віддавати у вухо;
• нерідко відзначається збільшення передньо-і задньошийної лімфатичних вузлів , Біль в області їх при ковтанні, хворобливість при пальпації;
• іноді спостерігається збільшення селезінки - спленомегалія;
• у дітей може з'явитися блювання, пронос, порушення свідомості і навіть явища менингизма (ригідність шийних м'язів).

Варто відзначити, що іноді сторонні люди терміном «фолікулярна ангіна» називають просте загострення хронічного тонзиліту (Коли ознаки інтоксикації практично відсутні, але хворого турбують помірні болі в горлі, а на поверхні мигдалин видніються дрібні гнійники). Саме для цієї категорії читачів хотілося б уточнити, що фолікулярна ангіна без температури та інших ознак інтоксикації протікати не може - для цього захворювання характерний дуже яскраво виражений інтоксикаційний синдром (дивитися перші 7 ознак з переліку симптомів).

ускладнення ангіни

Один з провідних симптомів фолікулярної ангіни - інтенсивні болі в горлі.

У ранні терміни найбільш небезпечними ускладненнями гострого тонзиліту є абсцеси глотки , Медіастиніт, отит , Менінгіт, сепсис.

Пізніми ускладненнями ангіни можуть стати гостра ревматична лихоманка або постстрептококовий гломерулонефрит.

діагностика

Постановка діагнозу зазвичай не викликає труднощів. Запідозрити ангіну лікар зможе на підставі характерних скарг пацієнта і даних анамнезу захворювання, уточнити форму хвороби йому допоможе огляд глотки, або фарингоскопия: піднебінні мигдалини різко збільшені, яскраво гіперемійовані (т. Е. Почервонілі), набряклі; на поверхні їх є численні округлої форми білувато-жовті або жовті точки. М'яке небо також отечно і гіперемійоване. У міру дозрівання фолікули розкриваються, і гній виходить на поверхню мигдалин, утворюючи плівки біло-жовто-зеленого кольору. Ці плівки легко знімаються шпателем (на відміну від схожих за зовнішнім виглядом плівок при дифтерії) і не залишають після себе кровоточивих дефектів.

З додаткових методів дослідження мають значення загальний аналіз крові (в ньому лікар, швидше за все, побачить виражений лейкоцитоз, зсув лейкоцитарної формули вліво, різке підвищення ШОЕ - часом до 40-50 мм / год), бактеріологічне дослідження взятих з мигдалин мазків або дослідження крові з метою верифікації збудника.

Оскільки клінічно гострий тонзиліт стрептококової етіології схожий з деякими іншими інфекційними захворюваннями (наприклад, інфекційний мононуклеоз або дифтерією), то з метою попередження поширення інфекції лікарем може бути видано направлення на госпіталізацію в інфекційне відділення.

Лікування фолікулярної ангіни

Лікуванням даного захворювання повинен займатися виключно лікар! Самолікування в цьому випадку просто неприпустимо, оскільки воно може стати причиною серйозних ускладнень, іноді навіть загрожують життю.

Перш за все, оскільки хвороба дуже заразна, пацієнта слід ізолювати. Краще якщо місцем його перебування стане бокс інфекційного відділення, в окремих випадках допускається лікування вдома - ізоляція в окремій кімнаті.

Режим необхідно дотримуватися постільного - в цьому випадку темпи одужання прискоряться, а наслідки хвороби будуть мінімальні.

Весь період захворювання необхідно дотримуватися дієти, що щадить: вживати лише м'яку, теплу, з нейтральним смаком їжу. Гострі, кислі, копчені продукти повинні бути виключені з раціону. Звичайно, варто згадати і про те, що для підтримки адекватної роботи імунної системи вживана їжа повинна бути вітамінізованої і насиченою мікроелементами. Дуже важливу роль відіграє рясне тепле питво: морси овочеві і фруктові, молоко з медом, зелений чай з лимоном, лужна мінеральна вода без газу.

Медикаментозне лікування гострого тонзиліту повинно бути комплексним і включати в себе такі методи:

• обов'язково - прийом антибіотиків (пеніцилінового ряду, цефалоспоринів, макролідів); призначати їх потрібно курсом і скасовувати тільки через 3-4 діб після нормалізації температури тіла;
• використання антибактеріальних препаратів локальної дії - більше інших зарекомендував себе препарат у формі спрею Биопарокс;
• полоскання ротової порожнини розчинами антисептиків (Хлоргексидин, Хлорофіліпт, Фурацилин); полоскання повинні бути частими (2-3 рази на годину), оскільки змістом цієї процедури є не тільки пригнічення мікроорганізмів, але й очищення поверхні мигдалин від гнійних нальотів, а значить, попередження подальшого поширення інфекції;
• обробка розчинами антисептиків безпосередньо мигдалин (зазвичай з цією метою використовуються розчин Люголя і масляний розчин хлорофіліпту); препарат ватним тампоном наноситься на мигдалини, де і надає свою лікувальну дію;
• застосування місцево діючих протизапальних і знеболюючих спреїв (Каметон, Тера-флю, Ингалипт, Тантум Верде) і пастилок (Септолете, Фарингосепт, Декатилен, Трахісан, Нео-ангін і інших);
• при вираженому набряку горла і мигдаликів рекомендується прийом протиалергічних препаратів (Цетрин, Едем, Зодак);
• температуру тіла до 38,5 ° С, а при задовільній переносимості і до 39 ° С, знижувати не рекомендується, оскільки саме при цій температурі власний імунітет людини працює максимально ефективно; більш висока температура вже таїть в собі небезпеку, тому в даному випадку показано застосування жарознижуючих засобів (препаратів, що містять парацетамол (Еффералган, Панадол) або ібупрофен (Нурофен, Імет);
• при переході хвороби з гострої стадії в підгостру пацієнту може бути призначено фізіолікування (УВЧ, електрофорез на область мигдалин).

Профілактика фолікулярної ангіни

Специфічної профілактики даного захворювання не існує.

Щоб уникнути розвитку хвороби, слід в належній мірі приділяти увагу власному здоров'ю. Мають значення:

• здоровий сон;
• раціональне і збалансоване харчування;
• помірні фізичні навантаження;
• загартовування;
• своєчасне адекватне лікування вогнищ хронічної інфекції;
• попередження соматичних захворювань.

прогноз

При своєчасній діагностиці та своєчасному адекватному лікуванні фолікулярної ангіни після 7-10 днів хвороби нерідко настає повне одужання, але в переважній більшості випадків розвивається хронічне запалення мигдалин - хронічний тонзиліт.

При самолікуванні, недотриманні рекомендацій доктора дуже вірогідний розвиток пізніх ускладнень гострого тонзиліту - ревматичної хвороби серця і гломерулонефриту - серйозних захворювань, які потребують постійного медичного контролю та прийому медикаментів.

Про небезпеки ангіни і її лікування докладно в програмі «Жити здорово!»: