Прогноз при гострому пієлонефриті, якщо у дитини немає вроджених порушень будови сечової системи, зазвичай сприятливий. Своєчасне і правильне лікування призводить до повного одужання. У разі хронічного пієлонефриту, особливо пов'язаного з міхурово-сечовідним рефлюксом (зворотним занедбаністю сечі), аномаліями будови органів сечовидільної системи, прогноз завжди серйозний.
Діти з гострим пієлонефритом і загостренням хронічного пієлонефриту повинні лікуватися в стаціонарі. Постільний режим призначається на період лихоманки , Потім дитину поступово переводять на напівпостільний і палатний режим. Дієта - близька до фізіологічної за віком, повноцінна, висококалорійна. У гострі періоди захворювання з їжі виключають кісткові, рибні та грибні бульйони, приправи, ефірні масла яких можуть викликати подразнення слизових оболонок сечових шляхів (перець, хрін, гірчиця та ін.). Треба обмежити вживання продуктів, що містять щавлеву кислоту (зелений салат, щавель, шпинат, редька), а також бобових, кави, какао, шоколаду.
Основний в лікуванні пієлонефриту є антибактеріальна терапія, яка проводиться протягом 1,5-3 місяців, а при хронічному пієлонефриті - і триваліша. Щоб попередити утворення штамів мікроорганізмів, стійких до окремих препаратів, антибіотики необхідно періодично міняти. Застосовуються також десенсибілізуючі препарати, вітаміни. Для попередження розвитку дисбактеріозів необхідний постійний прийом препаратів кишкової мікрофлори - вітафлор, біфідумбактерину, лактобактерина і ін. Для зняття хворобливих спастичних явищ в гострому періоді хвороби призначають спазмолітики - но-шпу або папаверин. Застосовується також фізіотерапевтичне лікування: УВЧ, парафін і озокерит на область нирок.
Одночасно з лікуванням пієлонефриту важливо санувати інші осередки інфекції.
У перші 6 місяців після зникнення активних проявів хвороби дитина повинна оглядатися лікарем не менше ніж один раз на місяць, в подальшому - один раз в 3 місяці, а при відсутності рецидиву протягом року - два рази на рік. Консультації нефроуролога, стоматолога і отоларинголога рекомендуються 1-2 рази на рік.
Перед консультацією проводять загальні аналізи крові та сечі, при необхідності - аналізи сечі на наявність бактерій, мікробне число, чутливість бактеріальної флори до антибіотиків, а також функціональні проби нирок.
Для попередження рецидиву хвороби необхідно проводити профілактичне лікування (2-3 місяці - після гострого пієлонефриту і 6-10 місяців - після загострення хронічного пієлонефриту).
Протягом 10 днів кожного місяця проводиться прийом антибактеріальних препаратів. За призначенням лікаря застосовуються: антибіотики (ампіцилін, левоміцетин, лінкоміцин, гентаміцин); нітрофурани (фурагін, фуразолідон); похідні налідиксової кислоти (неграм, невиграмон); похідні 8-оксихіноліну (5-НОК, нітроксолін); сульфаніламіди (уросульфан, бісептол); палін.
Після закінчення курсу антибактеріальних препаратів проводиться 10-денний курс фітотерапії. Для лікування використовуються відвари лікарських трав, які надають слабкий бактерицидний і діуретичний ефект: звіробій, мучниця, брусничний лист, деревій, кропива, шипшина, мати-й-мачуха.
Третя декада кожного місяця залишається вільною від прийому протибактерійних препаратів і фітозасобів.
Під час протирецидивного лікування показані вітаміни С, групи В. Через кожні 3-4 місяці протягом 2 тижнів необхідно давати дитині вітамін B6. У зв'язку з тривалим лікуванням антибактеріальними препаратами з метою профілактики дисбактеріозу рекомендується постійне вживання кисломолочних продуктів і препаратів кишкової мікрофлори.
Припиняти протирецидивне лікування можна тільки з дозволу лікаря, після досягнення стійкої ремісії з тривалим зникненням симптомів хвороби і відсутністю її ознак за даними лабораторних досліджень. У період стійкої ремісії приймати антибактеріальні препарати можна лише за призначенням лікаря, під контролем аналізів сечі.
Диспансерне спостереження хворих на пієлонефрит проводиться педіатром і лікарем-нефроурологом. У перший рік після досягнення стійкої ремісії треба відвідувати педіатра 2-3 рази на місяць, на другому році ремісії - 1-2 рази на місяць і з третього по шостий рік - 1 раз в 6 місяців. Лабораторні аналізи в перший рік ремісії проводять два рази на місяць, на другому році - один раз на місяць і далі - один раз в 2 місяці. Лікар-нефроуролог оглядає хворих один раз в 2-3 місяці. Профілактичні щеплення дітям в період ремісії пієлонефриту можна робити з дозволу лікаря.
Для того щоб зменшити ризик розвитку пієлонефриту у дітей , Необхідно вчасно санувати хронічні вогнища інфекції, ретельно лікувати запальні захворювання, контролювати стан сечостатевих органів і промежини, правильно підмивати дітей, попереджати запори. Особливої уваги потребують діти, у яких є явища вульвовагініту (дівчинки) або баланопостіта (хлопчики), діти з помірними змінами в сечі у вигляді невеликого збільшення числа лейкоцитів, «невмотивованими» підйомами температури тіла, скаргами на неприємні відчуття при сечовипусканні. Крик і занепокоєння, прискорене сечовипускання у маленьких дітей - достатня підстава для того, щоб здати аналіз сечі і переконатися у відсутності запалення сечовидільної системи або своєчасно почати лікування.
