Як перевернути дитину в утробі?

Положення дитини в матці сідницями або ніжками вниз після 34 тижня вагітності, яке зустрічається в 5% від загального числа пологів, називається тазовим і вважається нині певним відхиленням від нормального перебігу вагітності та пологів.

Треба сказати, що до 1985 року тазове передлежання вважалося фізіологічним і пологи в переважній більшості таких випадків велися через природні родові шляхи. Однак статистика говорить, що відсоток ускладнень при пологах в тазовому передлежанні вище, тому сьогодні в Україні такий стан малюка є одним зі свідчень для кесаревого розтину.

Тазове передлежання поділяють на сідничне і піхвах.

Сідничне в свою чергу буває або чисто сідничні (при якому до входу в малий таз предлежат сідниці, ніжки ж, зігнуті в тазостегнових суглобах і розігнуті в колінних, витягнуті уздовж тулуба), або змішаним сідничні (коли до входу в таз матері звернені сідниці разом з ніжками, зігнутими в тазостегнових і колінних суглобах).

Серед ножного передлежання виділяють повне ножне (при якому предлежат обидві ніжки, злегка розігнуті в тазостегнових і колінних суглобах), неповне ножне (коли предлежит одна ніжка, розігнута в тазостегновому і колінному суглобах, інша - зігнута в тазостегновому суглобі і лежить вище) і колінне ( при якому предлежат зігнуті коліна дитини).

Причини сідничного передлежання:

- знижений тонус матки (в цьому випадку знижується здатність матки міняти положення плода у відповідь на роздратування її стінок).
- підвищену рухливість плоду при багатоводді, недоношеній вагітності, багатоплідної вагітності;
- вузький таз, передлежання плаценти (її розташування на шляху просування плода по родових шляхах), занадто великі розміри голівки плоду;
- маловоддя, аномалії розвитку матки (при цьому обмежується рухливість плода в матці).

Якщо ж розглядати вагітність не тільки з фізіологічної або медичної точки зору, то серед причин тазового передлежання дитини виявляється підсвідоме бажання одного або обох батьків мати, наприклад, сина в той час, коли повинна народитися дочка (або навпаки). Дитина, безумовно, відчуває переживання батьків і не хоче з'являтися на світло, не відповідаючи їхнім очікуванням. Крім того, таким чином малюк дає батькам знак про свою незгоду з прийнятим ними рішенням. Наприклад, про місце своєї появи на світло.

Як перевернути малюка в головне передлежання?

1. Самостійно або за допомогою чоловіка, що направляє думки коханої в потрібне русло. Мама закриває очі, зручно влаштувавшись сидячи або лежачи, відправляється всередину себе і питає у дитини, як він себе почуває і чому не перевертається. Жінка максимально концентрується на дитині і власних переживаннях, промовляючи думки вголос - можливо, її лякає перспектива пологів в тазовому передлежанні або кесаревого розтину? Розслабляючись і дозволяючи собі ділитися своїми переживаннями, можна «умовити» крихту перевернутися, «пояснивши» малюкові, що так буде краще і для нього, і для мами.

2. Відомо, що перебуваючи в утробі, дитина здатна реагувати на прояви материнської ніжності, наприклад притискаючись до її рук зсередини. За допомогою тактильного контакту мама встановлює зв'язок з ще не народженим малям. Важливо спілкуватися з малюком таким чином приблизно 10-20 хвилин щодня в один і той же час доби, і через тиждень-другий можна привести малюка в потрібне положення, привчаючи його рухатися слідом за маминими руками.

3. Можна також використовувати природну допитливість малюка. Для цього включений ліхтарик прислоняют до животика мами в тому місці, де знаходиться голова дитини, і потім, розмовляючи, повільно проводять ліхтарик в сторону і вниз, захоплюючи дитину за собою. Сюди ж відносяться звукові способи, коли до маминої одязі в самому низу живота прикріплюється, наприклад, дзвіночок. І поки жінка зайнята домашніми справами, звук дзвіночка захоплює малюка перевернутися в головне передлежання.

4. Акупунктура цілком безпечна для вагітних, за умови, що сеанси проводить досвідчений фахівець. Вплив на певні меридіани також може сприяти перевороту малюка.

5. Допомогти дитині перевернутися в головне передлежання можна і за допомогою фізичних вправ:

- Одними з найбільш ефективних вважаються перевернуті пози «стійка на голові» і «берізка», проте, вони підходять тільки тренованим жінкам.

- «полумостік»: лежачи на спині, зігнути ноги в колінах і підняти таз на 30-40 см. Можна схопитися руками за щиколотки або, якщо важко - закинути ноги на плечі чоловікові. Кому-то зручніше буде підкласти подушки під поперек. Коліна, таз і голова при цьому повинні знаходитися на одній лінії. Залишатися в такому положенні потрібно 10-15 хвилин. У такій позі у дитини з'являється простір для пересування - цілком ймовірно, малюк скористається цим. Вправа виконується не менше 2-х разів на день на голодний шлунок.

- «Поза кішки»: встати на карачки, спина пряма. Прогинаємо спину (кішка «добра») на вдиху, затримуємо дихання на 10 секунд, потім з видихом округляем спину, опустивши голову (кішка «зла») і знову затримуємо дихання на 10 секунд. Повтор вправи 5 разів.

- За допомогою перевороту з боку на бік на твердій поверхні. Вагітна лежить на підлозі від 3 до 10 хвилин на одному боці, потім стільки ж на іншому боці і повертається назад. Такі повороти треба виконувати до їди 2-3 рази на день приблизно по 40-60 хвилин. Спати рекомендується на тому боці, куди зміщена голівка.

Ефективність таких вправ за різними оцінками становить близько 75%.

Ще один варіант ефективного вправи для перевороту дитини в головне передлежання можна подивитися тут:

http://www.domrebenok.ru/blog/mama-vverkh-nogami-instruktsiya-k-primeneniyu-tekhniki-forward-leaning-inversion/

Зовнішній (акушерський) переворот плода

Часом вправи не дають результату. У цьому випадку іноді рекомендують провести профілактичний зовнішній поворот, який проводиться на терміні вагітності 34-37 тижнів в акушерському стаціонарі. Перед проведенням повороту мамі вводять засоби, що розслаблюють матку. Завдання лікаря - перевернути дитину, натискаючи на його голову і таз через живіт матері. Поворот здійснюють під контролем УЗД. Лікар робить максимум 3-4 спроби.

Це непроста процедура, і підходить вона не для кожної вагітної. Є багато протипоказань до зовнішнього повороту:

• рубець на матці;
• загроза переривання вагітності;
• ожиріння;
• вік первісток більше 30 років;
• безпліддя або невиношування вагітності в анамнезі;
• гестоз (токсикоз);
• передлежання плаценти;
• аномалії розвитку матки;
• обвиття пуповини;
• маловоддя або багатоводдя;
• вузький таз;
• важкі екстрагенітальні захворювання матері;
• вагітність, що наступила за допомогою допоміжних репродуктивних технологій.

Зовнішній поворот - процедура, яка загрожує низкою ускладнень, серед яких відшарування плаценти, передчасні пологи, погіршення стану плода. Зовнішній поворот виявляється ефективним приблизно в 65% випадків, після чого майже всі пологи відбуваються через природні родові шляхи. Але в цілому через великої кількості протипоказань і можливих ускладнень зовнішній поворот в Україні виробляють дуже рідко. Хоча в інших країнах це найбільш поширена практика.
Якщо на терміні 38 тижнів перевернути дитину в головне передлежання не вдалося, вам запропонують госпіталізацію і планове кесарів розтин на 39 тижні вагітності. Однак бувають випадки, коли малюк з невідомих причин перевертається за день-два до народження, і не варто відбирати у нього таку можливість: скальпель нікуди не втече.

З початком пологової діяльності, при надходженні в пологовий будинок оцінюється загальний стан вагітної та плода, і, з огляду на перебіг і результат попередніх вагітностей, вибирається метод розродження і складається план майбутніх пологів.

Якщо ви здорові, у вас хороша родова діяльність (сильні перейми з чітким інтервалом), дрібний (до 3500 г) плід в сідничному передлежанні, то досвідчений лікар постарається прийняти природні пологи, які часто проходять цілком успішно. Якщо ж спостерігається великий плід, слабкість родової діяльності, обвиття пуповини і інші ускладнення, то йтиметься про кесарів розтин.

Яке кесарів розтин краще: планове (до початку пологової діяльності) або екстрене (під час пологів)? Вважається, що друге переважно, оскільки дитина з'являється на світ тоді, коли він до цього готовий (фізіологічно зрілим), а жінка краще і швидше відновлюється після пологів.

І пам'ятайте: багато негативні наслідки не дуже вдалого появи на світло зціляються вашою любов'ю і турботою про дитину!