Як проходить операція по заміні кришталика ока лазером?

1. Як працює кришталик ока?
2. Показання до заміни кришталика ока
3. Коли не можна проводити операцію по заміні кришталика?
4. Методи видалення і заміни кришталика
5. Заміна кришталика ока лазером
6. Яку лінзу вибрати для заміни кришталика?
7. Скільки триває операція і післяопераційний період?
8. Чи бувають ускладнення після заміни кришталика лазером?

Кришталик ока відповідає за фокусування і зір на різних дистанціях. При патологіях даної структури очі гострота зору різко падає. Одним із способів лікування є операція із заміни кришталика на штучну лінзу. Сьогодні така процедура здійснюється за допомогою лазерних технологій.

Як працює кришталик ока?

Кришталик, або прозоре тіло, виконує функцію природної лінзи, що переломлює світлові промені, в результаті чого формується зображення на сітківці. Людина при народженні має абсолютно прозорим кришталиком. Згодом він втрачає свою еластичність і прозорість, що позначається на якості зору. При різних офтальмологічних захворюваннях заміна кришталика стає найефективнішим способом відновити зорові функції. Раніше така процедура застосовувалася в основному при катаракті, тобто помутніння кришталика. Зараз дана операція призначається і при інших хворобах очей.

Показання до заміни кришталика ока

До заміни природного кришталика на штучний лікарі вдаються в наступних випадках:

• Катаракта. Кришталик при цій патології мутніє, зіниця втрачає свій чорний колір, що призводить до різкого погіршення зору, яке складно відновити за допомогою засобів корекції (окулярів і контактних лінз). Також кришталик замінюють при перезрілий катаракті і при помутнінні, що супроводжується глаукомою.
• Вивих та підвивих прозорого тіла очі.
• Пресбіопія або «вікова далекозорість» - очної недуга, при якому складно розрізняти дрібні предмети і деталі поблизу. Відбувається це внаслідок фізіологічного старіння організму. Кришталик стає більш щільним, йому складніше змінювати свою кривизну при фокусуванні.

• Астигматизм - поширений дефект рефракції, що виникає внаслідок порушення форми кришталика, рогівки або очного яблука. Людині з таким діагнозом доводиться постійно жмуритися, щоб розгледіти предмети. Все здається розмитим, нечітким. Якщо астигматизм прогресує, а інші методи лікування не допомагають, то заміна кришталика ока стає єдиною можливістю повернути хороший зір пацієнтові.
• Короткозорість. Сьогодні практикується процедура заміни кришталика і при міопії. Операція стає альтернативою стандартним методам корекції. Найчастіше вона необхідна при високому ступені короткозорості, яка супроводжується Анізометропія (значна відмінність рефракції правого і лівого очей).

Коли не можна проводити операцію по заміні кришталика?

Перед операцією пацієнт проходить обстеження, в ході якого лікар визначає, є чи немає протипоказання до процедури. Існує ряд факторів, які перешкоджають призначенню операції:

• запальні та інфекційні захворювання органів зору: кератит, кон'юнктивіт, блефарит;
• маленький розмір передньої камери ока;

• відшарування, розрив сітківки;
• маленьке очне яблуко, до чого призводить прогресуюча далекозорість;
• набряк, помутніння або рубцеве зміна рогівки;
• декомпенсована глаукома - гострий напад глаукоми, що супроводжується різким підвищенням внутрішньоочного тиску;
• цукровий діабет і серйозні захворювання внутрішніх органів;
• інсульт або інфаркт, перенесені в останні півроку;
• вагітність і період лактації (буде вводитися анестезуючий розчин, який може потрапити в плід).

Деякі з цих протипоказань є абсолютними, наприклад, діабет, вони повністю виключають можливість провести заміну кришталика. Частина обмежень має відносний характер, тобто операція можлива, але після того, як будуть створені всі умови (наприклад, після лікування інфекційного захворювання).

Методи видалення і заміни кришталика

При всіх способах заміни природний кришталик віддаляється, а замість нього встановлюється інтраокулярна лінза (ІОЛ). Є кілька методів видалення кришталика:

• Екстракапсулярна екстракція. В ході цієї процедури хірург прибирає кришталик, залишаючи його задню капсулу. Замість вилученого тіла вставляється протез, штучна лінза.
• Інтракапсулярна екстракція. Кришталик видаляється повністю разом з капсулою. Робиться це через невеликий розріз на рогівці.
• Ультразвукова факоемульсифікація. Цей метод являє собою процедуру введення в камеру очі спеціального приладу - Факоемульсифікатори. Він руйнує ультразвуком речовина прозорого тіла, перетворює його в емульсію, виведену через трубочки. Задня камера залишається на колишньому місці і стає бар'єром між райдужкою і склоподібним тілом. Хірург полірує задню капсулу, знімаючи з її стінок епітелій, після чого імплантує туди ІОЛ. Цей спосіб видалення кришталика витісняє два попередніх, так як він менш травматичний. Око заживає набагато швидше, ніж після екстракції.

• Фемтолазерная факоемульсифікація. Дана процедура майже не відрізняється за технікою виконання від ультразвукової факоемульсифікації, проте видалення кришталика здійснюється лазером. Процедура є найсучаснішою і ефективною. Вона дає можливість відновити зір на 100%, не супроводжується ускладненнями і не вимагає тривалого відновлення. Дізнаємося, скільки операція триває, як вона проходить, і чи можуть виникнути ускладнення.

Заміна кришталика ока лазером

Як відбувається операція із заміни кришталика ока за допомогою лазера? Пацієнт приходить до клініки за годину до процедури. Його оглядає лікар, який знезаражує область навколо ока. Операція проходить за наступним алгоритмом:

• пацієнт влаштовується на операційному столі, його очей фіксується розширником зі спеціальною системою ізолюючих щитків;
• анестезуючий засіб вводиться в орган зору;
• хірург робить мікророзріз (рогівковий, лимбальной або склеральний) і вводить через нього робочу частину лазерного апарату;
• очей заповнюється віскоеластіком - в'язкою рідиною, необхідної для зниження коливань склоподібного тіла;
• через мікророзріз робиться кругової розріз (капсулорексіс) передньої капсули кришталика;

• енергією лазера руйнується структура прозорого тіла: спочатку дробиться його ядро, а потім обробляється кора кришталика;
• залишки кришталика виводяться аспіраційної системою назовні;
• лікар полірує внутрішню поверхню задньої капсули, очищаючи її від епітеліальних клітин;
• в очищену задню камеру поміщається в складеному вигляді ІОЛ, яка сама розправляється і фіксується;
• видаляються залишки віскоеластіком;
• очей закривається пов'язкою.

Накладення швів не потрібно. Пов'язка буде перебувати на оці приблизно дві години. Після цього лікар огляне прооперованого і відпустить його додому.

Вся процедура відображається на комп'ютері. Лікар бачить структури очі в тривимірному режимі. Практично весь процес підготовки до видалення кришталика і сама заміна автоматизовані. Завдяки цьому досягається висока точність і знижується ризик виникнення ускладнень.

Яку лінзу вибрати для заміни кришталика?

Інтраокулярних лінз розрізняються за функціональними особливостями. Виготовляють їх переважно з м'яких матеріалів. Такі лінзи можна скручувати в трубочки і імплантувати через дуже маленькі розрізи. Раніше використовувалися лінзи з жорстких полімерів, що застосовуються при порожнинних хірургії, коли хірург робить великий розріз на рогівці. Залежно від діагнозу підбирається лінза з відповідними функціями. Є сферичні і асферичні ІОЛ, монофокальние, торичні та мультифокальні лінзи . Сферичні усувають аберації нижчого порядку (короткозорість і далекозорість). Асферіческіе дозволяють запобігати появі відблисків і ореолів у вечірній час.

Кращими є мультифокальні торичні ІОЛ. Вони гарантують людині 100% -ве зір, якого у нього не було навіть до виникнення очної хвороби. При бажанні можна вибрати лінзу з захисними функціями. Вона буде захищати очей від шкідливих ультрафіолетових променів сонця. Такі лінзи найдорожчі. Як правило, лікар пропонує кілька типів ІОЛ, з яких пацієнт вибирає собі відповідну, виходячи зі своїх фінансових можливостей.

Скільки триває операція і післяопераційний період?

Операція триває приблизно 20-40 хвилин. Все залежить від діагнозу і від виду ІОЛ, який імплантується пацієнтові. Процедура є повністю безболісною і легко переноситься пацієнтами. Іноді виникає світлобоязнь, яка дуже швидко проходить. Через дві години після операції пацієнт може повернутися до звичайного життя. Лікар дасть йому відповідні рекомендації. У період відновлення необхідно дотримуватися ряду правил:

• Тобто можна не раніше ніж через дві години після процедури;

• пацієнту необхідно забезпечити повний спокій протягом доби;
• потрібно ретельно дотримуватися гігієни очей;
• протягом місяця не можна навантажувати зоровий апарат тривалою роботою за комп'ютером або читанням.

Також фахівці радять не сідати за кермо автомобіля в перебігу двох-трьох тижнів. Прийти на огляд необхідно вже на наступний день. Другий огляд відбудеться через тиждень, а третій бажано пройти через 14 днів. До моменту третього відвідування окуліста очей повинен повністю відновитися.

Чи бувають ускладнення після заміни кришталика лазером?

Незважаючи на те, що видалення кришталика лазером - це найбезпечніший спосіб його заміни, можуть бути деякі ускладнення. Виникають вони дуже рідко, приблизно в 0,1% випадках. Є два їх види: ранні та пізні ускладнення. У числі ранніх:

• Запалення райдужної оболонки і судинної оболонки. Це природна реакція організму, як на будь-яке оперативне втручання. Воно проходить самостійно через 1-2 дні.
• Підвищення тиску в оці. лікується краплями , А у важких випадках доводиться робити проколи.

• Крововиливи в передній камері ока. Таке виникає в разі, якщо зачеплена райдужна оболонка, що буває вкрай рідко;
• Відшарування сітківки. Вона може виникнути в результаті травми.
• Зсув ІОЛ.

До пізніх ускладнень відносяться:

• Набряклість макулярної частини сітківки (скупчення рідини в макуле), вона лікується за допомогою консервативних і хірургічних методів.
• Вторинна катаракта. При видаленні первинної катаракти задня капсула кришталика залишається на місці. Іноді її епітеліальні клітини починають розростатися, що знижує прозорість інтраокулярної лінзи і веде до погіршення зору. Лікується вторинна катаракта методом лазерної дісцізія. лікар видаляє з капсули розрослися тканини епітелію і повертає капсулі прозорість.

Якщо дотримуватися всіх рекомендацій лікаря, то ускладнень бути не повинно. Вид операції і тип ІОЛ вибирає лікар. Від типу лінзи залежить вартість процедури. На сьогоднішній день вона вважається найбезпечнішою і ефективної і допомагає повернути зір пацієнтам з дуже важкими очними патологіями.