- Коагулограма: призначення і основні показники
- Як здавати кров: підготовка і процедура
- Розшифровка: норма і причини відхилення
- Коагулограма при вагітності
коагулограма називають аналіз крові, який показує процес згортання. Він включає в себе ряд показників, що дозволяють оцінити згортання крові. Однак ці показники вважаються відносними, в першу чергу потрібно звертати увагу на причини порушення гемостазу.
Нормальний рівень згортання дуже важливий для функціонування організму, харчування органів і тканин. Аналіз дозволяє визначити причину кровотеч і тромбозів.
Коагулограма: призначення і основні показники
Коагулограма - набір показників, які характеризують згортання крові
Згортання є найважливішим властивістю крові, які виконують захисну функцію. Завдяки здатності крові згортатися організм захищається від крововтрат при пошкодженні судинних стінок. Однак небезпечним є як знижена, так і підвищене згортання. Густа кров нерідко призводить до тромбозів.
Перед здачею аналізу лікар повідомляє пацієнтові інформацію, як здавати кров на коагулограму та як підготуватися до процедури. Від правильної підготовки багато в чому залежить достовірність результатів. В коагулограмму входять кілька показників: протромбіновий індекс, час згортання, АЧТВ, фібриноген і т.д.
Виділяють коротку і розгорнуту коагулограму. Короткого аналізу зазвичай досить, щоб оцінити стан організму і процес згортання.
Розгорнута коагулограма включає безліч показників і призначається в тому випадку, коли необхідно уточнити причини тих чи інших порушень.
Здавати аналіз крові на згортання можна як за призначенням, так і за бажанням пацієнта. З метою профілактики здавати кров на згортання рекомендується всім щорічно, літнім людям - раз на півроку.
Коагулограма призначається в таких випадках:
- Вагітність. Під час вагітності коагулограмма здається кілька разів. Від роботи серцево-судинної системи і згортання крові залежить і стан плода. При високій згортання у дитини починається кисневе голодування.
- Підготовка до операції. Будь-яка порожнинна операція проводиться тільки після обстеження. Пацієнт здає кров, сечу та інші аналізи. Коагулограма займає тут особливе місце. Низька згортання може привести до смерті пацієнта від кровотечі.
- Серцево-судинні захворювання. Будь-які серцево-судинні захворювання (ішемічна хвороба, перенесений інфаркт , серцева недостатність, атеросклероз і т.д.) вимагають постійного контролю згортання.
- Підбір препаратів. Особливо уважно ставляться до згортання крові при призначенні препаратів на основі ацетилсаліцилової кислоти, яка має властивість розріджувати кров і підвищувати ризик кровотеч. Здавати коагулограмму потрібно до початку прийому і під час курсу для моніторингу згортання крові.
Як здавати кров: підготовка і процедура
Здаємо кров на коагулограмму правильно!
Коагулограма входить в число стандартних аналізів крові. Сам процес здачі нічим не відрізняється від звичайного забору крові. Для коагулограми зазвичай беруть венозну кров. До призначеного часу пацієнт приходить в лабораторію, сідає на кушетку, медсестра перетягує йому джгутом на середню третину плеча і вводить голку в вену на згині ліктя. Після забору невеликої кількості крові пацієнт віджимає місце уколу.
Здати кров можна в будь-якій приватній чи муніципальній лабораторії. У приватних медичних центрах не потрібно напрямок, досить принести паспорт і укласти договір. Результат аналізу готовий протягом доби.
Підготовка до процедури коагулограми стандартна:
- Процедура здається натщесерце. Найчастіше здача аналізу призначається на ранкові години. До відвідування лабораторії необхідно повне голодування протягом 8-10 годин. Оскільки згортання залежить від процесу травлення, рекомендують здавати кров через 12 годин після останнього прийому їжі.
- Перед здачею крові не рекомендується не тільки є, але і пити будь-які напої, крім звичайної негазованої води. Не можна перед відвідуванням лабораторії пити чай, кава, газовану воду, сік. Вживання алкоголю особливо небажано. Від прийому алкоголю рекомендується утримуватися дня 2 до здачі аналізу.
- Необхідно скасувати всі препарати перед здачею крові. Якщо відміна препарату неможлива, про його прийомі треба повідомити лікарю, щоб він враховував цей факт при розшифровці результатів. Особливо сильно впливають на показники згортання препарати на основі аспірину.
- Перед здачею крові рекомендується уникати фізичних і емоційних навантажень, стресів. Фізична активність впливає на згортання крові, що може привести до помилкового результату. З ранку не рекомендується робити зарядку, довго ходити пішки. За день до здачі крові бажано відмовитися від занять спортом. Перед тим, як зайти в лабораторію, рекомендується спокійно посидіти в холі і віддихатися. Коли пульс прийде в норму, можна здавати кров.
Для найбільш точного результат рекомендують за годину-дві до обстеження випити склянку чистої негазованої води. Зневоднення також впливає на результат.
Розшифровка: норма і причини відхилення
Відхилення всіх показників аналізу від норми - загроза для життя!
коагулограма включає кілька основних показників, які оцінюють сумарно. Однак відхилення кожного показника може вказувати на певні порушення в організмі.
Норма згортання, як правило, не залежить від віку чи статі пацієнта. Важливі чинники:
- Час згортання. Це час, який проходить від початку кровотечі до утворення згустку. Венозна кров здорової людини згортається протягом 5-10 хвилин. Якщо час згортання підвищено, це може говорити про тромбоцитопенії (нестачі тромбоцитів в крові), нестачі вітаміну С, захворюваннях печінки, гемофілії (хронічна знижена здатність згущуватися крові). Знижений час згортання спостерігається при тривалих або масивних кровотечах, при прийомі оральних контрацептивів
- ПТІ. Протромбінового індексом називають відношення нормального часу згортання крові до цим же показником у пацієнта. Нормальним вважається показник в 97-100%. У вагітних жінок цей показник може підвищуватися до 150%, що також вважається нормою. Як правило, ПТІ вказує на захворювання печінки. Підвищений показник зустрічається при прийомі оральних контрацептивів і тромбозах. Причини зниження ПТІ різні, але зазвичай вказують на ризик кровотеч.
- Тромбіновий час. Це час, за яке фібриноген перетворюється на фібрин. У здорової людини цей процес займає від 15 до 18 секунд. Якщо цей час менше, можна говорити про надлишок фібриногену в крові. Підвищення норми зустрічається при серйозних патологіях печінки (цирозах, вірусних гепатитах).
- АЧТЧ. Це час утворення кров'яного згустку при додаванні хлориду кальцію. Норма АЧТЧ становить від 30 до 40 секунд. Зміна АЧТ безпосередньо залежить від інших показників. Якщо вони відхиляються від норми більше, ніж за 30%, це веде до підвищення або зниження АЧТЧ.
- Фібриноген. Нормальна кількість фібриногену в крові становить 2-4 г / л. Фібриноген утворюється в печінці, а потім перетворюється в фібрин, який і відповідає за згортання крові. Показник знижується при патологіях печінки, порушення гемостазу, під час токсикозу при нестачі вітамінів групи В і С.
Коагулограма при вагітності
Коагулограма - обов'язковий аналіз для вагітних
При нормальному перебігу вагітності жінка здає коагулограмму три рази (кожен триместр). Перший раз коагулограмма здається при постановці на облік, другий раз - в 22-24 тижні, в третій раз - в 30-36 тижнів.
Якщо у вагітної спостерігаються проблеми зі згортанням, аналіз крові здається так часто, як це необхідно. За допомогою коагулограми можна визначити ризик викидня і передчасних пологів, що нерідко спостерігається при тромбозах і густий крові.
Як правило, в першому триместрі вагітності згортання крові знижується, кров стає рідшою, що обумовлено гормональною перебудовою організму. Ближче до пологів згортання збільшується. Таким чином організм захищає себе від кровотеч під час пологів.
Якщо у жінки спостерігаються проблеми з судинами і венами, є хронічні захворювання печінки, коагулограма здається раз в 2-3 тижні. Також позапланова здача коагулограми призначається при звичному викидні, багатоплідної вагітності, ЕКО, фетоплацентарної недостатності, кровоточивості ясен або кровотечах з носа, курінні, прийомі антикоагулянтів.
Норма показників для вагітних і невагітних жінок суттєво не відрізняється.
У вагітних фібриноген може бути підвищений до 6,5 г / л, що вважається нормою. АЧТЧ зазвичай трохи знижується, тромбіновий час підвищується до 25 секунд.
До групи ризику входять жінки з негативним резус-фактором. Їм необхідно здавати коагулограму постійно. При резус-конфлікті імунна система матері розпізнає клітини плоду як чужорідні і атакує їх, що може призвести до викидня. Це потрібно вчасно визначити і запобігти.
Детальніше про систему згортання крові можна дізнатися з відео:
Особливо уважно ставляться до протромбіну. Цей показник дозволяє визначити відхилення вагітності. Підвищений протромбін є одним з показників відшарування плаценти. У вагітних протромбин не повинен перевищувати 150%.
Вовчаковий коагулянт в крові повинен бути відсутнім. Він з'являється тільки при аутоімунних захворюваннях, проте іноді з'являється і при гестозі вагітної (стан, що приводить до підвищення артеріального тиску , Появи білка в сечі, порушення роботи нирок).
