Як програма зниження шкоди допомагає людям, які не можуть і не хочуть кидати вживання наркотиків
Що таке зниження шкоди і як це працює
У світовій практиці існує таке поняття як зниження шкоди. Це цілий комплекс спеціальних заходів, мета яких - не заборонити наркотики, а скоротити шкідливі наслідки від їх прийому навіть для тих, хто не збирається або не може їх кинути. В Україні це поняття прийшло близько 25 років тому, розповідає НВ Наталія Киценко, директор департаменту профілактики ВІЛ / СНІД в одеському благодійному фонді Дорога до дому. Вона почала займатися цією темою ще в 1996-му.
- У ті роки в нашому регіоні - Миколаїв, Одеса - спалахнула справжня епідемія ВІЛ / СНІД. Була популярна саморобна «ширка», і з процесом її виготовлення і вживання був повний бєспрєдєл. Наркотик готували і зберігали, переносили в «брудній», вже зараженої посуді, шприци використовували по багато разів, так дуже швидко можна було заразитися. Виною всьому часто було банальне незнання, - розповідає Киценко.
Ця перша і найбільша спалах ВІЛ-інфекції в Україні стала поштовхом для того, щоб зробити якісь заходи - як мінімум, розповісти споживачам наркотиків, чим вони ризикують.
Клієнти одного з соціальних центрів в Одесі
Ми з Киценко розмовляємо на подвір'ї соціального центру Дорога до дому в Одесі. Сюди періодично заходять клієнти центру - в основному це або ті, хто ще вживають нелегальні наркотики, або люди, які вже перейшли на програму замісної терапії і приймають легальний медичний метадон.
- Місцеві соцпрацівники ведуть свій облік, знають все про кожного клієнта. Вони спілкуються, допомагають впоратися з проблемами, соціалізуватися. У наркозалежних тут своє дозвілля, нові знайомства, заняття в групах. Загалом, все, щоб було цікаво і інформативно, - розповідає Киценко.
У таких центрах, як цей, можна безкоштовно обміняти шприци та голки, отримати презервативи, спиртові серветки, пройти експрес-тест на ВІЛ або вірусні гепатити. За тим, щоб клієнти робили це регулярно, також стежать соцпрацівники. Такі речі фінансують міжнародні організації Альянс громадського здоров'я та Глобальний фонд для боротьби зі СНІДом, туберкульозом та малярією (Global Fund).
Поки ми розмовляємо, в центр заходить пара - чоловік і жінка. Він одягнений в джинси, кросівки і куртку. Вона - в довгу спідницю до щиколоток, на ногах - балетки. Ноги голі, незважаючи на те, що на вулиці ще досить прохолодно.
Для багатьох пацієнтів навіть похід в такий центр - це вже свого роду «вихід у світ», а значить, для жінок - привід красиво одягнутися і навіть зробити макіяж
- Ти чому так легко одяглася? - по-дружньому питає жінку одна з соцпрацівниць. Вони починають невимушену бесіду - розповідають, як проводять свої дні і що нового відбулося з часу останнього візиту. Жінка не може всидіти на місці - вона постійно рухається, її руху хаотичні і неконтрольовані. Те ногою посмикає, то руками починає махати. При цьому, розмовляє спокійним, рівним тоном.
- Специфіка цього центру в тому, що він працює, в основному, з жінками, і закликає їх приводити своїх партнерів. Виходить така робота в парах, і їм цікаво, і ми охоплюємо послугами профілактики більше людей, - розповідає Киценко.
Активно працюють з наркопотребителями і на сайтах ЗПТ - центрів замісної підтримуючої терапії, де за рекомендацією лікаря і під його наглядом споживачів нелегальних опіоїдів «пересаджують» на замісний препарат - медичний метадон. Хтось приймає в таблетках, хтось - в рідини. Це, як і дозування, визначає лікар. Тут можна поспілкуватися з психологом або соціальними працівниками, запитати поради або поділитися переживаннями, познайомитися з іншими клієнтами ЗПТ. Для багатьох пацієнтів навіть похід в такий центр - це вже свого роду «вихід у світ», а значить, для жінок - привід красиво одягнутися і навіть зробити макіяж. Це допомагає стежити за собою.
Співробітниця громадської організації в пункті з обміну шприців в Одесі
Одна з важливих складових програми зниження шкоди - обмін шприців. Такі пункти є, наприклад, в офісах громадських організацій, які працюють з наркопотребителями. В одну з таких - Дорога до дому - ми заходимо в Одесі. Під пункт обладнаний спеціальний кабінет. Жінка за столом записує в спеціальний журнал всіх, хто сюди приходить, але не за прізвищами або документам, а за спеціальним індивідуальним кодом, який присвоюється кожному клієнту програми. Поки ми перебуваємо тут, бачимо, як до неї по черзі заходять кілька чоловіків. Вони віддають їй пакет з використаними шприцами, вона, в свою чергу, безкоштовно видає нові і запечатані, деяким, за бажанням, ще й презервативи. Пропонує протестуватися на ВІЛ в кабінеті по сусідству.
- А ви журналісти, так? Дайте 40 гривень на сигарети, журналісти, - раптом підходить до мене один з клієнтів центру, молодий хлопець у червоній кофті. Судячи з його вигляду, він недавно прийняв дозу - погляд розфокусований, руху уповільнені. Він прийшов «на групу» - регулярні групові заняття з соцпрацівником центру.
- Як чудово! У нас як раз тема сьогодні - передоз, ось і поговоримо, є приклад наочний, - жартують місцеві співробітниці. Саджають клієнтів на диван і починають спілкуватися. Один - чоловік років за 40 в кепці, шкіряній куртці, спортивних штанях постійно перебирає в руках чотки і уважно спостерігає за тим, що відбувається.
Обміняти шприци можна не тільки в центрах. Цим займаються так звані «вторічнікі» - щось на зразок посередників між наркопотребителями і соціальними працівниками. Часто вони самі вживають або вживали в минулому. По-перше, такі люди «з досвідом» вселяють іншим більше довіри - їх сприймають як «своїх». По-друге, не всі просто хочуть «світитися» в соціальних центрах і ставати там на облік.
Ми йдемо «на квартиру» до одного з «вторічніков» в Одесі. Це молодий чоловік років 30-ти. Живе з батьком. На контакт йде не охоче і спілкується тільки з соцпрацівниками. Квартира стара, але досить доглянута. Перше, що кидається в очі - телевізор в залі на столі, який чомусь повернений екраном в стіну. Функція цього хлопця - зібрати використані шприци по друзях і знайомих з двору, які знаходяться в користуванні. Все інше зроблять соцпрацівники - приїдуть до нього додому, заберуть старе і привезуть нове. Він - роздасть.
Хлопець-вторічнік спілкується з соцпрацівниками у себе вдома, в Одесі
Ще одна квартира, в якій ми побували - в Києві. Це звичайний панельний будинок неподалік метро Нивки. Ліфта немає, доводиться підніматися по сходах. На вхідних дверях немає замка, вона просто щільно прикрита. Як пізніше з'ясується, замок тут був, причому, різний. Але його постійно викручували або знімали, тому одного разу довелося зняти його назовсім.
Коли заходиш всередину, з ніг моментально збиває неприємний запах - пахне котами. Їх тут - чотири, все різних кольорів, дворові. Ходять скрізь: по столу, по телевізору, стрибають посидіти на відкритій кватирці.
- Колись було штук 20. Я рятую їх, з вулиці забираю. Займаюся захистом тварин, - відразу ж пояснює господиня квартири. Вона сидить на краю низького дивана, одягнена в махровий халат. На пальцях - масивні персні, волосся пофарбоване в бордовий колір. В руках тримає палицю, на яку спирається при пересуванні. Її звуть Влада, їй 53 роки і вона сама вживає наркотики близько тридцяти років. Її ноги, які визирають з-під халата, опухлі і сині.
- Приходять сюди до мене, я якщо бачу нове обличчя, то відразу заношу сюди ось, в журнал. Видаю картку клієнта, - Влада показує нам зошит із записами, зробленими від руки. До неї приходять не тільки обміняти шприци - тут же, на її безпечної території можна вколотися і відразу залишити використаний шприц. Іноді приходять і секс-працівниці - за лубрикантами, спиртовими серветками або презервативами.
- Подивіться, а ось чоловік мій, гарний який у мене був, - Влада дістає смартфон і починає показувати фотографії, на яких зображений сивоволосий довговолосий чоловік. Він багато пив і помер минулого літа. Були у Влади і діти - вони теж уже померли. Дочка брала наркотики, надавала секс-послуги. Заразилася ВІЛ і померла від пневмонії. Молодша дитина, син, помер немовлям - як каже сама Влада, від лікарської помилки.
- Колись був скандал, Влада підпалила себе на знак протесту проти того, що у неї хотіли відібрати доньку. Міліція приїздила, розбиралися. З тих пір її намагаються не чіпати, - розповідає нам Велта, співробітниця організації Еней, яка працює з Владою як соцпрацівник. Велта - симпатична блондинка невисокого зросту, і сама в минулому вживала наркотики. Каже, що кинути допомогла саме програма зменшення шкоди - крок за кроком, за допомогою громадських організацій вона відмовилася від наркотиків і повернулася до нормального життя.
Коли заходиш всередину, з ніг моментально збиває неприємний запах - пахне котами. Їх тут - чотири
- Вийшла заміж, народила двох дітей. Якби тоді не кинула, напевно, зараз вже не жила б, - зізнається вона.
Втім, навіть програма зменшення шкоди, в якій задіяна величезна кількість людей, не здатна впоратися з усім, що породжує наркоіндустрія. Наприклад, з новими синтетичними наркотиками, які дуже популярні сьогодні в Україні - так звані солі і спайс, суміші. Їх склад - одна суцільна хімія, і навіть самі споживачі зазвичай складно уявляють, що саме вони приймають. Відповідно, не знаючи складу, неможливо знайти протидію, яке пом'якшило б наслідки від прийому таких наркотиків. За словами соцпрацівників, тут навіть складно зрозуміти, що робити в разі передозування. Ефект від цих речовин - дуже сильний і непередбачуваний. Наприклад, можна вийти з машини прямо на ходу або «випасти» з вікна багатоповерхівки.
- Споживачеві вигідні солі, тому що не потрібно робити все в відкриту. Це раніше пристойний людина повинна була йти до розповсюджувачів на вулиці, до ромів якимось, і було соромно, якщо хтось помітить і дізнається. Зараз же смс відправив - і все.
Солі та суміші і правда пропонують купити буквально на кожному кроці - такі оголошення пишуть від руки прямо посеред вулиці, на стінах житлових будинків, вказуючи номер телефону або канал в Телеграма. Є безліч сайтів, на яких ці речовини продають так само, у відкриту. Можна вибрати потрібну в інтернет-магазині, додати в кошик і замовити кур'єра. Деякі навіть пропонують роботу кур'єром в своїх компаніях, є знижки, програми лояльності та бонусна сітка для тих, хто приводить на сайт своїх друзів.
Як боротися з цим, толком не знають навіть в Нацполіціі - за складом не всі речовини потрапляють під заборонені законодавством і навіть залучити до відповідальності за їх поширення дуже важко.
А ви журналісти, так?