Як продати свою нирку. Десять питань про донорство органів

1. 1. Чи потрібно заявляти про своє бажання стати донором після смерті?
2. 2. Чи можуть родичі заборонити використання органів померлого?
3. 3. Чи можуть лікарі забрати органи у живої людини?
4. 4. Як діагностують смерть мозку?
5. 5. Чи можна стати донором органів при житті?
6. 6. Чи можна продати або купити органи?
7. 7. Чи можуть ВІЛ-позитивні люди стати донорами і реципієнтами?
8. 8. Чи може людина, якого не впізнали, стати донором?
9. 9. Чи дозволено в Росії дитяче посмертне донорство?
10. 10. Що зміниться, якщо буде прийнятий новий закон про донорство?

1. Чи потрібно заявляти про своє бажання стати донором після смерті?

У Росії, як і в багатьох інших країнах, діє презумпція згоди. Це означає, що кожен дорослий дієздатний громадянин після смерті вважається потенційним донором. Проте можна заявити про своє бажання або небажання зробити останній подарунок і врятувати чиєсь життя. згідно закону «Про основи охорони здоров'я громадян у Російській Федерації», досить просто сказати про це при свідках, письмова заява доведеться запевнити у нотаріуса або керівника лікарні. Про ефективність такої системи складно судити, і вже кілька років ведуться розмови про створення федерального регістра волевиявлень громадян, але поки нічого подібного не існує.

2. Чи можуть родичі заборонити використання органів померлого?

Родичі мають право втрутитися, якщо людина не заявив про свою волю при житті. Лікарі повинні зробити спробу повідомити родичам про смерть їхнього близького, перш ніж приступати до вилучення органів. При цьому закон не зобов'язує лікарів питати, чи не заперечують родичі проти донорства. Ніхто не вчить лікарів розмовляти на такі теми і не вимагає, щоб вони це вміли. Через це нерідко виникають конфлікти.

«Якщо нам по телефону сказали, що не заперечують проти донорства, а потім стверджують, що були категорично проти, то ніхто нічого довести один одному не може, - розповідає заступник головного лікаря по анестезіології і реанімації Санкт-Петербурзького НДІ швидкої допомоги ім. І. І. Джанелидзе В'ячеслав Афончіков. - Часом є розбіжності між родичами, і що в такому випадку повинен робити лікар, кого слухати? Як фіксувати волевиявлення? Абсолютно незрозуміло. І нічого не зміниться, поки не з'явиться єдиний реєстр, куди люди зможуть вносити відомості про свою волю. А на лікаря адже ще лежить відповідальність, потрібно психологічно підготувати родичів до смерті близької людини, якщо стан безнадійна. Це важко, багато в такій ситуації ніби не сприймають негативну інформацію, і потрібно терпіння і такт, інакше родичі можуть, наприклад, подумати, що ми рукою махнули, а це не так, зрозуміло ».

3. Чи можуть лікарі забрати органи у живої людини?

Перш ніж вилучити органи, лікарі повинні констатувати біологічну смерть або смерть мозку. Поза реанімації загибель мозку призводить до зупинки серця і дихання (біологічної смерті), але за допомогою інтенсивної терапії функції серця і легенів можна підтримувати кілька днів. Для констатації смерті мозку існує спеціальний порядок , Вимоги до процесу діагностики дуже строгі.

4. Як діагностують смерть мозку?

Збирається консиліум, лікарі вивчають історію хвороби, мінімум шість годин спостерігають за пацієнтом, проводять комп'ютерну томографію, перевіряють, чи може людина дихати самостійно (для цього на якийсь час відключають від апарату штучної вентиляції легенів). Нерідко проводять додаткові перевірки і дослідження. Наприклад, якщо у пацієнта спостерігається спинальний автоматизм - рухи руками або ногами. Це рефлекси, які замикаються на рівні спинного мозку, а його активність підвищується, коли головний мозок перестає функціонувати і надавати гальмівний вплив.

У порядку, в якому встановлюється діагноз смерті мозку людини, є недоліки. «За інструкцією, якщо ми вводили пацієнтові седативні препарати, то потім повинні почекати від 20 до 100 годин і тільки потім починати процедуру діагностики смерті мозку, - каже Афончіков, - Чому стільки? Ніхто не знає, так МОЗ вирішило. Тільки якщо ми 100 годин чекати будемо, отримаємо гнійні ускладнення і втратимо донора. А якщо будемо тільки 20 годин чекати, то завтра прийдуть люди в погонах і запитають, чому так мало. І ось тут нам доводиться імпровізувати. Ми проводимо токсико-хімічні дослідження і чекаємо, коли отримаємо аналіз, який покаже, що препарату в організмі вже немає ».

5. Чи можна стати донором органів при житті?

За життя можна стати родинним донором, поділившись ниркою або шматочком печінки зі своєю дитиною, кимось із батьків, сестрою або братом. При цьому ні чоловікові, ні дружині віддати ці органи не можна. І для родича, і для незнайомої людини, і навіть для самого себе можна стати донором кісткового мозку . Щоб перевірити, чи підходить кістковий мозок для пересадки, у потенційного донора береться на аналіз кров і проводиться типування. У багатьох містах можна здати аналіз і зареєструватися в базі добровольців, які потенційно готові передати кістковий мозок незнайомим людям.

6. Чи можна продати або купити органи?

Легально в Росії не можна ні продати, ні купити органи. При цьому люди постійно звертаються в клініки і пропонують свої нирки. «Як правило, продавці стають жертвами дрібних шахраїв: їм пропонують заплатити кілька тисяч рублів за аналіз на сумісність, і на цьому все закінчується», - розповідає доктор медичних наук, керівник відділення пересадки нирки Російського наукового центру хірургії ім. академіка Б. В. Петровського РАМН Михайло Каабак.

7. Чи можуть ВІЛ-позитивні люди стати донорами і реципієнтами?

Реципієнтом можуть, а донором немає. «Крім ВІЛ донорства перешкоджають гепатити, - говорить Михайло Каабак. - Це, зрозуміло, дурість, в розвинених країнах справи йдуть інакше, російські професійні спільноти давно виступають за скасування цих обмежень. Але, на жаль, нічого не змінюється ».

8. Чи може людина, якого не впізнали, стати донором?

З точки зору етики однаково погано використовувати органи того, хто не хотів стати донором, і не враховувати волю людини, який цього бажав. Але у випадку з пацієнтом, якого не змогли впізнати , У лікарів немає вибору: забирати органи забороняє закон. «Це чисто юридичне. Наприклад, згідно із законом іноземні громадяни донорами бути не можуть. А якщо впізнати людину не можна, то й визначити громадянство теж, навіть коли наявність татуювання на правому передпліччі "Не забуду матір рідну" з усією очевидністю свідчить про те, що пацієнт наш земляк », - говорить В'ячеслав Афончіков.

9. Чи дозволено в Росії дитяче посмертне донорство?

Дитяче донорство не було заборонено, але для того, щоб використовувати органи, у дитини потрібно діагностувати смерть мозку, а порядок проведення цієї процедури було затверджено лише рік тому. Зараз юридичних перешкод для дитячого донорства немає, але реальних випадків поки не було.

«Думаю, можна очікувати, що це трапиться в найближчі місяці, - вважає Михайло Каабак. - Дитяче посмертне донорство необхідно для трансплантації серця дітям, важливо для трансплантації печінки . І це доля розвинутих суспільств, оскільки крім допомоги реципієнтам дає розраду людям, які втратили дитину в результаті травми або хвороби. За останні три місяці я двічі зустрічався з ситуаціями, коли батьки вмираючого дитини шукали таку можливість ».

10. Що зміниться, якщо буде прийнятий новий закон про донорство?

Якщо буде прийнятий новий закон «Про донорство органів людини і їх трансплантації», то лікарів зобов'яжуть зробити спробу повідомити родичам померлого про його смерті до того, як приступити до вилучення органів.

«Закон пишеться так, що залишається ймовірність, що мої дії будуть витлумачені як протизаконні, - коментує В'ячеслав Афончіков. - Де взяти контакти родичів? Що робити, якщо не додзвонився? »

Крім того, повинна з'явитися система реєстрації волевиявлень громадян. Ще закон зобов'язує вести електронний реєстр донорів і реципієнтів. Теоретично це повинно навести порядок у розподілі органів, зараз в країні немає навіть загального листа очікування трансплантації, лише регіональні.

«Принципи розподілу органів повинні бути справедливими і зрозумілими, і у суспільства повинна бути можливість перевірити, чи дотримуються ці принципи, - говорить Михайло Каабак. - На жаль, розробляється Міністерством охорони здоров'я електронний регістр не дозволяє здійснювати контроль за цією системою ».