- вакцинуватися
- Знати, що дозволено
- Не боятися пізньої вагітності
- Здати аналіз на бета-стрептокок перед пологами
- Вчасно відвідувати акушера-гінеколога
- Робити УЗД і КТГ
- піти вчитися
- Визначитися з пуповинної кров'ю
- Не хвилюватися
- Знати, які бувають пологи
- Вибрати метод знеболення
- Знати, коли пологи дійсно закінчуються
Людмила Радецька. Фото: Марія Можарова
Підготовка до пологів - це не тільки вибір пологового будинку і кольору дитячого ліжка. Навіть якщо не виникає ніяких ускладнень, все вагітності протікають по-своєму, і майже кожна ставить перед жінкою питання, про які вона раніше не думала. Жіночі консультації та перинатальні центри розповідають про них не завжди. Тому ми попросили акушера-гінеколога клініки «Чайка» Людмилу Радецьку спеціально для Republic скласти інструкцію, про що важливо пам'ятати під час вагітності.
вакцинуватися
Якщо немає протипоказань, вагітним слід вакцинуватися від грипу. Це безпечно на будь-якому терміні і особливо актуально, якщо вагітність проходить в жовтні-травні. Не зайве вакцинувати і родичів, які будуть контактувати з новонародженим, від правця, дифтерії та кашлюку. Вагітним ці вакцини робити не можна, так що спробуйте встигнути з ними заздалегідь.
Знати, що дозволено
Багато жінок в цей період відмовляються від кави - нібито напій провокує ризик викидня. Їх страждання безпідставні: досліджень, однозначно довели зв'язок кави і викиднів, немає. Американська асоціація акушерів і гінекологів вважає 350 мл кави в день безпечної «нормою» для вагітних.
Для більшості жінок - якщо немає ускладнень - подорожі до 36 тижня також безпечні. Оптимальним терміном для них вважається період 14-28 тижні. Але якщо вагітність протікає з ускладненням або вона багатоплідна, від поїздки краще утриматися.
Якщо спостерігач вас гінеколог не обмовив це окремо, сексом можна займатися протягом всієї вагітності. Втім, деяким жінкам на певному терміні інтимна близькість може спричиняти незручності або дискомфорт.
Не боятися пізньої вагітності
Якщо вагітність настала після 35 років, дійсно існують певні ризики і для матері, і для дитини - наприклад, підвищена небезпека діабету вагітних і пов'язаних з ним артеріальної гіпертензії, невиношування і макросоміі (плід має великі розміри). Зростають і ризики вроджених захворювань у дитини, пов'язаних з дефектами хромосом.
Щоб знизити ймовірність ускладнень, варто пройти ретельне обстеження ще на етапі планування вагітності . Важливо правильно харчуватися і приймати фолієву кислоту - по крайней мере, місяць до вагітності і потім на протязі всього її терміну. Це знижує ризик виникнення дефектів нервової трубки у дитини. Не забувайте про фізичні навантаження, не допускайте надмірного набору ваги, відмовтеся від куріння, алкоголю і впливу шкідливих речовин.
Здати аналіз на бета-стрептокок перед пологами
На 35-37 тижні вагітності слід здати пробу матеріалу з статевих шляхів на бета-стрептокок. Ці бактерії можуть передаватися дитині і викликати пневмонію, менінгіт, інфекції крові. У Росії вагітних на цей аналіз поки направляють не завжди, а даремно. Якщо він виявиться позитивним, під час пологів лікар може ввести жінці антибіотики і значно знизити ризик передачі інфекції дитині.
Крім цього, не так давно в Росії з'явився неінвазивний пренатальний тест (або тест вільної ДНК). Цей скринінговий тест дозволяє виявити у дитини деякі хромосомні захворювання, так як в крові матері в невеликій кількості циркулює ДНК дитини. Інформативність тесту - близько 99%, але, якщо він позитивний, все одно його потрібно підтвердити через діагностичні тести - амніоцентез або біопсію ворсин хоріона. Таке тестування особливо актуально для жінок старше 35 років, а виконати його можна починаючи з 10 тижня.
Вчасно відвідувати акушера-гінеколога
Жінка повинна мати місце у лікаря всю вагітність, але особливо уважно стежити за регулярністю обстежень з 21 тижні. З другої половини вагітності підвищується ризик прееклампсії - ускладнення, яке становить небезпеку як для плода ( ризик передчасних пологів ), Так і для матері (ймовірність розвитку серцево-судинних захворювань і патології нирок). Основні симптоми прееклампсії - набряки обличчя і рук, сильна неминаючий головний біль, порушення зору або миготіння «мушок» перед очима, болі у верхній частині живота або в області плечей, нудота і блювота у другій половині вагітності, порушення дихання. Прееклампсія виникає в 2-8% вагітностей. Її причини точно невідомі, але лікарі успішно діагностують це ускладнення. Якщо артеріальний тиск підвищений, а в сечі з'явився білок, доктор може рекомендувати більш часті візити і аналізи або направити жінку в стаціонар. При ігноруванні симптомів прееклампсія може перерости в еклампсію (або судоми), яка здатна привести до смерті матері і плоду.
Робити УЗД і КТГ
УЗД дозволяє відстежувати зростання і вага дитини і знаходити відхилення на ранніх термінах. З другої половини вагітності жінкам виконують ще один метод ультразвукової діагностики - допплерометрию, дослідження кровотоку в судинах плода, пуповини і матки. Ще одне дослідження, яке дозволяє судити про стан плода, - кардіотокографія (КТГ). Стан плоду оцінюють шляхом вимірювання частоти серцевих скорочень дитини у відповідь на його рухи і маткові скорочення. Дослідження проводять в положенні сидячи або лежачи. На животі жінки фіксують два датчика, які відстежують серцебиття плода і скоротливу активність матки. КТГ проводять і безпосередньо під час пологів, щоб оцінити стан дитини, частоту і інтенсивність сутичок.
піти вчитися
Варто записатися в школу майбутніх матерів. Там розкажуть про зміни в організмі жінки під час вагітності, догляду за собою і новонародженим, правильне харчування і грудному вигодовуванні, пояснять, як зміниться життя сім'ї з появою дитини. А ще навчать навичкам розслабляючого дихання і методам зниження хворобливих відчуттів під час переймів і пологів. При відсутності протипоказань під час пологів жінці рекомендують активна поведінка. Можна ходити, нахилятися, шукати зручні пози. У положенні лежачи, як правило, біль сильніше. Під час сутичок потрібно намагатися розслабитися і дихати «животом». Школи відвідують як поодинці, так і з партнером, щоб майбутній батько розумів, як підтримувати жінку під час пологів і як доглядати за новонародженим. Це особливо актуально, якщо чоловік хоче бути присутнім при пологах.
Людмила Радецька. Фото: Марія Можарова
Визначитися з пуповинної кров'ю
Пуповинна кров містить стовбурові клітини, які можна використовувати при трансплантації, лікуванні онкологічних і гематологічних захворювань, хвороб імунної системи. Збережені стовбурові клітини підійдуть і для лікування близьких родичів, особливо рідних братів і сестер. Зараз забрати пуповинну кров можна в будь-якому пологовому будинку. Для цього до пологів треба укласти договір з компанією, яка надає такі послуги. Коли пологи почнуться, потрібно їм зателефонувати і попросити приїхати в пологовий будинок для забору біоматеріалу. Збір крові після відсікання пуповини зазвичай займає не більше десяти хвилин, а в кріокамерах з рідким азотом вона зберігається майже безстроково.
Не хвилюватися
Лише 4% жінок народжують в передбачувану дату (ПДР). Найчастіше пологи наступають на терміні 40 тижнів плюс-мінус 4-5 днів. Якщо пологи не почалися в ПДР, лікарі беруть стан плода і майбутньої мами на контроль: зазвичай раз в кілька днів їй призначають КТГ. Вагітність, що триває 41-42 тижні і не супроводжується порушенням стану плода, називається пролонгованою. Панікувати не варто: кожна вагітність протікає по-своєму і її завершення залежить від безлічі факторів. Обговоріть з лікарем, як можна наблизити пологи. Варіантів підготовки родових шляхів кілька - від ручного відшарування плодових оболонок від шийки матки до введення спеціальних препаратів. Якщо в цьому виникне необхідність, акушер-гінеколог вибере підходящий варіант.
На останніх тижнях вагітності можуть виникати помилкові перейми. Щоб відрізнити їх від справжніх, зверніть увагу на регулярність. При істинних сутичках перерви між ними поступово скорочуються, а інтенсивність наростає. Помилкові сутички зазвичай залишаються без змін і поступово припиняються. Справжні сутички найчастіше виникають у попереку і переходять на низ живота. Помилкові відчуваються тільки внизу живота. Справжні пологи, як правило, передують опущення живота (головка дитини опускається до входу в малий таз) і відходження слизової пробки (збільшення слизових виділень із статевих шляхів через розширення шийки матки).
Знати, які бувають пологи
Навіть якщо під час вагітності жінка готувалася до природних пологів, в останній момент їй може знадобитися кесарів розтин. У Росії його, як правило, роблять тільки за медичними показаннями, в 18-28% випадків. У США частка кесарева розтину вище - 32%. Два роки тому рекордсменом за кількістю подібних операцій стала Бразилія - 56% всіх новонароджених. І це при тому, що згідно з рекомендаціями ВООЗ до подібної операції варто вдаватися лише в 15% випадків.
Показання до проведення операції можуть виникнути в будь-який момент. Найбільш часті - багатоплідна вагітність, слабкість родової діяльності, гіпоксія або аномальне положення плоду (наприклад, тазове передлежання). В сучасних умовах кесарів розтин - безпечна і швидка операція. Наступні пологи можуть проходити через природні родові шляхи, проте це питання варто заздалегідь обговорити з лікарем. Все буде залежати від стану рубця матки, передлежання дитини і характеру пологової діяльності.
До переваг природних пологів відносять більш швидкий період відновлення, меншу ймовірність інфекційних ускладнень і меншу крововтрату. У трьох рідкісних випадках лікарі використовують допоміжні інструменти - акушерські щипці і вакуум-екстрактор. Перший - якщо голова дитини перестала рухатися по родовому каналу, хоча потуги тривають довго. Другий - якщо жінка фізично втомилася і у неї не залишилося сил тужитися. Третій - якщо її медичне стан (наприклад, серцево-судинне захворювання) не дозволяє їй тужитися ефективно.
Акушерські щипці зараз накладають рідко, а у сучасного вакуум-екстрактора м'які і еластичні латексні деталі. Це безпечний допоміжний метод при слабких потугах, коли голівка дитини вже зовсім близько до виходу. Ризики мінімальні: пошкодження м'яких тканин жінки і шкірного покриву новонародженого. У вкрай рідкісних випадках - ушкодження нервових пучків на голові або шиї дитини.
Вибрати метод знеболення
Знеболювання допомагає легше переносити перейми і потуги. У кожної жінки свій поріг чутливості до болю, і кожна по-своєму відчуває біль під час пологів. Зараз немає причин, щоб терпіти інтенсивну біль під час пологів. Більш того, виражена біль може спровокувати підвищення артеріального тиску, послабити родову діяльність і просування плода.
Є кілька видів знеболювання: внутрішньовенна, епідуральна і сакральна анестезії. При виборі методу лікар оцінює користь і ризик кожного варіанта. Епідуральна анестезія безпечна, але пологи можуть затягнутися. Сакральну зазвичай використовують, коли необхідно інструментальне розродження. Внутрішньовенна анестезія - варіант, коли больові відчуття неможливо зняти іншими способами. Цей вид знеболювання здатний впливати на стан дитини: кровоносна система матері безпосередньо пов'язана з кровоносною системою плода, і деякі види препаратів можуть пригнічувати його дихальну або серцеву функцію.
Знати, коли пологи дійсно закінчуються
Поява дитини на світ і його перший крик - головна подія пологів. Але на цьому сам процес не закінчується. Попереду ще відділення плаценти і народження посліду. І тільки після цього настає ранній післяпологовий період.
