Мабуть, немає жодної жінки, яка б не знала, що таке гінекологічний огляд.
З ним представниці прекрасної статі знайомляться, починаючи зі шкільної лави, якщо не брати до уваги профілактичного огляду гінекологом дівчаток дошкільного віку. Все це профілактичні заходи, спрямовані на раннє виявлення патології репродуктивної системи.
Далі, жінки самі вибирають зручний для відвідування лікаря час. Як правило, це відбувається при виникненні будь-яких проблем з боку органів статевої системи.
Зміст статті
підготовка
Відвідування лікаря-гінеколога вимагає не тільки моральної підготовки. Усім дівчатам і жінкам рекомендується проведення гігієнічної обробки зовнішніх статевих органів, зміна ношеного нижньої білизни на чисте.
Рекомендується також спорожнити сечовий міхур. Повний сечовий міхур може значно ускладнити ручне обстеження внутрішніх статевих органів.
З чого починається огляд?
Гінекологічний огляд починається з бесіди між лікарем і пацієнткою. Лікар гінеколог з'ясовує причину, по якій жінка виявилася у нього в кабінеті, уточнює скарги. Проводиться детальний збір гінекологічного анамнезу: з якого віку почалися менструації, як вони протікають (хворобливість, кількість виділень, регулярність і т. Д.), Уточнюється дата останніх місячних, а також народжувала жінка і скільки разів, чи проводилися медичні аборти, якщо так, то з якої причини і скільки разів. Крім цього, гінеколог задає питання інтимного характеру: чи веде жінка статеве життя, якими способами охороняється від небажаної вагітності, чи є постійний статевий партнер,
Далі, можуть бути проведені найпростіші інструментальні дослідження з вимірювання росту, ваги, показників артеріального тиску. Вагітним жінкам визначають розміри таза, вимірюють окружність зап'ястя (для обчислення індексу Соловйова).
Після визначення рутинних показників, гінеколог приступає до огляду молочних залоз для виключення ущільнень. Набагато краще, якщо довірити огляд молочних залоз фахівця мамолога.
Огляд на гінекологічному кріслі
Потім, жінка роздягається до пояса і забирається для подальшого огляду на гінекологічне крісло.
Спочатку оглядаються зовнішні статеві органи для виявлення наступних змін.
- Аногенітальні бородавки (широкі і загострені кондиломи). Виявлення широких кондилом може вказувати на зараження сифілісом, що потребують підтвердження специфічними методами дослідження крові. Гострі кондиломи частіше мають вірусне походження.
- Висипання. Наприклад, дрібні сверблячі бульбашкові висипання вказують на присутність вірусу герпес.
Аномалії розвитку зовнішніх статевих органів. Наявність вроджених аномалій розвитку статевих органів більше характерно для дівчаток перших років життя. Часто вони виявляються ще в пологовому будинку. Якщо з якоїсь причини аномалія не була помічена, то її виявлення лягає на плечі дитячого гінеколога, який оглядає дівчинку вперше в 9 місяців, потім під час вступу до дитячого садка, школи і на початку періоду статевого дозрівання. Багаторазові огляди дитячим гінекологом зводять до 0 виявлення вроджених аномалій розвитку зовнішніх статевих органів у жінок репродуктивного віку.
- Роздратування шкіри зовнішніх статевих органів. Може бути викликане патологічними виділеннями з піхви (запалення вульви, молочниця, трихомоніаз, гарднерельоз та інші).
Важливо знати! Здорові щоденні вагінальні виділення не помітні для жінки. Вони не супроводжуються сверблячкою, дискомфортом і роздратуванням в області зовнішніх статевих органів.
- опущення матки . Починаючи з 3 ступеня, птоз матки супроводжується появою частин матки з статевої щілини. При 2 ступеня це відбувається при напруженні. Опущення 1 ступеня не супроводжується випаданням матки з статевої щілини.
- Оцінюється колір слизових оболонок статевих органів. З настанням вагітності слизові набувають ціанотичний (синюшного) забарвлення, що пов'язано з застійними явищами в області малого тазу.
- Тип розташування волосяного покриву на лобку. У сучасних жінок це є важко, так як багато представниць слабкої половини людства збривають волосся на лобку.
Жіночий тип оволосіння лобка має вигляд трикутника. Розташування волосся за жіночим типом може бути порушено при гормональних порушеннях (вірільний синдром).
Після візуального огляду зовнішніх статевих органів, лікар приступає до вагінального дослідження, яке проводиться за допомогою дзеркал.
Дзеркала можуть бути металевими багаторазового використання і одноразові пластикові. Після проведеного огляду та ті, і інші замочуються в дезинфицирующем розчині, після чого металеві дзеркала відправляються на стерилізацію, а дзеркала виготовлені з пластику утилізуються.
Розмір дзеркала підбирається індивідуально, з огляду на, народжувала жінка чи ні, чи веде вона активне статеве життя, не залишається без уваги і вік пацієнтки.
Після введення дзеркала оглядаються стінки піхви, оцінюється стан вагінальних судин, оцінюється характер виділень. Виявлені патологічні виділення беруться для мікроскопічного дослідження.
На стінках піхви не повинно бути ніяких утворень, наприклад, поліпів .
При огляді за допомогою дзеркал обов'язково беруться мазки на мікрофлору з заднього склепіння шийки матки і зовнішнього маточного зіва. Якщо виявлені які-небудь підозрілі скупчення виділень мазок береться переважно з цієї області.
Додатково мазок береться з сечовипускального каналу.
Далі, оглядається шийка матки. Оцінюється її колір (при вагітності шийка має синюшний колір), консистенція, наявність ерозій , Лейкоплакій. Визначається форма зовнішнього вічка маткової шийки. Якщо жінка народжувала, форма зовнішнього вічка щелевидная. Чи не народжували жінки мають зовнішній матковий зів округлої форми.
Важливо знати! Лікар використовує дзеркало тільки у жінок ведуть статеве життя. Вагінальний огляд у дів може бути замінений на обстеження внутрішніх статевих органів через пряму кишку.
Що далі?
Обстеженням за допомогою дзеркал гінекологічний огляд не закінчується.
Після вилучення з піхви дзеркала лікар проводить ручне обстеження внутрішніх статевих органів (бімануальногодослідження).
2 пальця лівої руки (середній і вказівний) вводяться в піхву пацієнтки. Одночасно вільної правою рукою проводиться пальпація матки через передню черевну стінку. Визначається рухливість матки, її положення, консистенція, розміри, наявність об'ємних утворень у порожнині матки. У вагітних матка має м'яку консистенцію.
Народжували жінки мають маткою з більшою рухливістю, чому не народжували. Але навіть у жінок, які народили рухливість матки має свої межі. Надмірна рухливість цього органу може бути ознакою його опущення.
Не тільки матка піддається бимануальному обстеження, яєчники також не є винятком. Під час пальпації лікар оцінює консистенцію, розміри, рухливість, болючість яєчників.
Збільшення розмірів яєчника може говорити про наявності кісти або новоутворення. У вагітних часто зустрічається кіста жовтого тіла , Яка не потребує лікування, але буває значних розмірів і може визначатися за допомогою пальпації через передню черевну стінку.
Цікаве відео:
Обмеження рухливості яєчників зустрічається при спаечном процесі .
Бімануальна гінекологічний огляд в нормі безболісний. Будь-які хворобливі відчуття є ознакою присутності патології. Наприклад, виявлення округлого хворобливого тяжа поблизу матки вказує на розвиток сальпінгіту (запалення маткових труб). Здорові труби матки не визначаються при пальпації.
Чи не визначаються шляхом бімануального обстеження і зв'язки матки, які також піддаються дослідженню. Виняток становить кругла зв'язка матки, яку можна визначити під час вагітності.
Обстеження незайманих проводиться через пряму кишку. Для цього палець лівої руки, змащений вазеліновим маслом, вводиться в пряму кишку, а правою рукою здійснюється пальпація через передню черевну стінку. Під час ректомануального дослідження пальпуються ті ж органи, що і при бімануального обстеження через піхву. Визначаються їх розміри, консистенція, рухливість, болючість.
Іноді, для уточнення розмірів і розташування патологічних утворень в стінці піхви використовують ректовагінальний метод дослідження, коли вказівний палець лівої руки вводиться в піхву, а середній в пряму кишку.
Після закінчення гінекологічного огляду лікар може додатково призначити аналізи крові і сечі, а також ультразвукове дослідження для верифікації діагнозу та планування подальшої тактики лікування пацієнтки.
З чого починається огляд?Що далі?
