Акушер-гінеколог має в своєму розпорядженні кілька способів визначення терміну вагітності . Перш за все, він отримує дані при расспросе самої жінки, потім проводить її огляд і, нарешті, користується даними додаткового обстеження, в тому числі ультразвукового дослідження. 
Що дає розпитування жінки
Термін вагітності можна визначити за даними розпитування жінки. Перш за все, лікар з'ясовує дату першого дня останньої менструації. Знати цю дату дуже важливо, для цього кожна жінка повинна вести щоденник менструацій. Найпростіше визначити термін вагітності в тому випадку, якщо у жінки регулярний менструальний цикл. Овуляція, як відомо, припадає на середину менструального циклу, а запліднення яйцеклітини може відбутися тільки протягом доби після овуляції. При 28-денному менструального циклу овуляція повинна відбутися через 14-16 днів після першого дня останньої менструації, тому до цієї дати додають два тижні.
У другому триместрі термін вагітності можна визначити по ворушінню плода: у первородящих жінок перше ворушіння плода з'являється в 19-20 тижнів, у повторнородящих - в 17-18 тижнів.
З'ясовані в процесі опитування жінки відомості (анамнез) дозволяє порівнювати терміни вагітності за даними анамнезу з об'єктивними даними, отриманими в результаті гінекологічного огляду.
Що дає гінекологічний огляд
Що жінка вагітна, гінеколог може припустити вже на терміні в один-два тижні, так як стінки піхви і шийки матки набувають синюшного відтінку. Крім того, шийка матки втрачає свою щільність і стає більш м'якою.
Термін вагітності при гінекологічному огляді можна визначити, починаючи з п'яти тижнів. На цьому терміні грушоподібна матка приймає круглу форму і злегка збільшується. У вісім тижнів розмір матки приблизно дорівнює розмірам кулака жінки, в 12 тижнів - розмірами кулака середнього чоловіка. До 12 тижнях верхній край матки (дно) знаходиться на рівні лобка.
Починаючи з другого триместру (з 13 тижнів) матку вже можна промацати через передню черевну стінку і термін вагітності визначається по висоті стояння дна матки над лобком по відношенню до пупка і мечоподібного відростка (нижнього кінця грудини - кістки, до якої спереду прикріплюються ребра):
- в 16 тижнів вагітності дно матки розташоване на середині між пупком і лобком або на 6 см вище лобка;
- в 20 тижнів дно матки знаходиться на рівні лобка або на 20 см вище лобка;
- в 28 тижнів - на 25 см вище лобка або на 5 см вище пупка;
- в 32 тижні - на середині відстані між пупком і мечовидним відростком або на відстані 30 см від лобка;
- в 36 тижнів - на рівні мечоподібного відростка або на відстані 35 см від лобка;
- в 40 тижнів дно матки опускається вниз на 5 см і розташовується на середині відстані між пупком і мечовидним відростком.
Вагітність в 40 тижнів відрізняється від 32-тижневої по окружності живота, особливостям пупка і розмірами голівки плоду. Так, в 32 тижні окружність живота не перевищує 85 см, ПупокНЕ випинається, діаметр голівки плоду - не більше 10 см. У 40 тижнів окружність живота більше 90 см, пупок випнутий, діаметр голівки плоду приблизно 12 см.
При цьому в 40 тижнів висота стояння дна матки у первородящих і повторнородящих жінок буває різною. Так, у первісток жінок, у яких м'язи передньої черевної стінки ще не розтягнуті, пружні, при опущенні живота м'язи не дають йому випинатися вперед, тому висота стояння дна матки буде відповідати 32 тижнів вагітності або бути навіть трохи вище. У повторнородящих м'язи передньої стінки не можуть утримувати матку і вона випинається вперед, в результаті чого висота стояння дна матки може бути навіть нижче, ніж в 32 тижні.
Як ще можна визначити термін вагітності
Існують різні формули розрахунку терміну вагітності по довжині плода і розміром його головки. Наприклад, метод Жорданія розраховується за формулою X = L + C, де X - термін вагітності в тижнях, L - довжина плода в см, C - діаметр голівки плоду в см.
Ускладнений варіант розрахунку - метод Скульского, при якому термін вагітності розраховують за формулою X = (L х 2) - 5/5, де Х - термін вагітності в місяцях, L - довжина плода в порожнині матки помножена на 2; цифра 5 в чисельнику - товщина стінки матки, цифра 5 в знаменнику - спеціальний коефіцієнт.
Сьогодні для розрахунку терміну вагітності широко застосовується УЗД. У першому триместрі вагітності вимірюється відстань між куприком і потилицею плоду (куприка-тім'яної розмір), в другому і третьому триместрі - діаметр головки, довжина стегнової кістки і діаметр живота.
Використовуючи всі ці методи, акушер-гінеколог може визначити термін вагітності з похибками до одного тижня, на більш пізніх термінах похибки можуть бути більше, але застосування УЗД дозволяє і в цих випадках досить точно визначити термін вагітності.
Галина Романенко
Статті по темі
