Будова крайньої плоті статевого члена. Крайня плоть складається з двох листків - зовнішнього, який не відрізняється від шкіри, і внутрішнього, ніжного і м'якого, що нагадує слизову оболонку. Між головкою і внутрішнім листком крайньої плоті є простір - порожнина крайньої плоті, що відкривається спереду отвором.
Крайня плоть у дорослого чоловіка легко зміщується назад, оголюючи голівку, яка виходить через цей отвір. В простір крайньої плоті (або препуциального простір) виділяють секрет залози, утворюючи спеціальну змазку, завдяки якій поліпшується зміщення шкіри з головки, що полегшує фрикційні руху під час статевого акту. По нижній поверхні статевого члена крайня плоть з'єднується з голівкою вуздечкою крайньої плоті - шкірною складкою, в якій проходять судини і нерви.
Крайня плоть - одне з найдавніший анатомічних утворень у живих істот на Землі. Вона розвинулася у приматів (до яких відноситься людина і деякі мавпи) щонайменше 65 млн років тому. Крайня плоть - це органічна частина статевого члена, що служить для захисту шкіри головки і слизової оболонки від зовнішнього впливу, вона є як би запасом шкіри, який потрібно при збільшенні статевого члена під час ерекції. У шкірі крайньої плоті величезна кількість тактильних, що реагують на дотик рецепторів, що відносяться до класу найбільш чутливих, характерних, наприклад, для кінчиків пальців. При зниженні температури вони скорочуються, і крайня плоть щільно охоплює і закриває головку, виконуючи захисну функцію.
У новонародженого хлопчика шкіра крайньої плоті, як правило, зрощена з головкою статевого члена за допомогою епітеліальних спайок (синехій), які перешкоджають або повністю виключають вільне виведення головки. Таке тимчасове анатомічна будова носить назву фізіологічного фімозу і є нормою для хлопчиків раннього віку.
В умовах амбулаторного прийому хірурга або уролога у більшості батьків виникають питання щодо крайньої плоті хлопчиків. Коли потрібно починати висновок головки? Чи достатньо виводиться головка у дитини? Що робити з «спайками» і скупченнями замазкоподобного речовини? - це лише неповний список часто виникаючих питань. У деяких випадках сам хірург звертає увагу на недостатній, на його думку, висновок головки і наявних синехій.
Поступово в процесі росту статевого члена головка розсовує крайню плоть, відбуваються повільне поділ синехій і відкриття головки. Цей процес може тривати аж до початку пубертатного періоду (статевого дозрівання) розвитку хлопчика і не потребує лікування.
Трапляється, що у маленьких хлопчиків крізь тонку шкірку крайньої плоті просвічується невелике пухлиноподібне утворення жовтуватого кольору. Це Смегма - маса творожистой консистенції, що складається з слущенного епідермісу шкіри і виділень сальних залоз. Зрощення головки з крайньою плоттю закриває препуциального простір, що зменшує ймовірність потрапляння інфекції і розвитку запалення. Іноді Смегма, яка виробляється у хлопчиків з самого раннього віку, може накопичуватися в препуциальном просторі, обмеженому синехія, у вигляді пухлиноподібного, щільного освіти, яке і лякає батьків. Смегма інфікується рідко і, поступово розм'якшуючись, самостійно евакуюється з простору крайньої плоті. У разі великого скупчення смегми можлива мінімальна лікарська допомога. В цьому випадку тонким спеціальним зондом поділяють синехії, що перешкоджають відходженню секрету. Для новонароджених хлопчиків характерно повне закриття головки крайньою плоттю. Тільки у 10% дітей головка статевого члена повністю або частково відкрита на першому році життя.
Фімоз (грец. Рhimos (фщод) - звуження, стиснення) - це патологічне звуження отвору крайньої плоті, що не дозволяє вільно оголити головку статевого члена. Виділяють фізіологічний і патологічний види фімозу, останній, в свою чергу, ділиться на рубцевий і гіпертрофічний.
Фізіологічний фімоз є вроджене звуження крайньої плоті, при якому неможливо вільно вивести головку статевого члена у дітей до 3 років життя, не потребує лікування за відсутності рецидивних баланопоститів.
Зазвичай в 2-3 роки у хлопчиків пухкі спайки між головкою статевого члена і крайньою плоттю руйнуються і кільце її розширюється. Порушення цього процесу призводить до патологічного фімозу.
Коли у хлопчиків відкривається головка - питання суто індивідуальний. Це залежить від особливостей анатомічної будови статевих органів і інших особистісних факторів. Тому точної відповіді на питання: коли повинна відкриватися головка у хлопчиків, немає. У деяких випадках це відбувається до 3 років, до 7, а іноді і в період статевого дозрівання, тобто до 16-18 років.
Позитивну роль в поступовому виведенні голівки надають і ерекції, властиві хлопчикам з самого раннього віку, які за рахунок поступового розтягування і зрушення крайньої плоті з голівки призводять до її звільнення. З огляду на фізіологічне значення крайньої плоті, бажано прагнути до його збереження, що цілком можливо при деяких формах фімозу.
Рубцевий фімоз є соединительнотканное ущільнення отвору крайньої плоті. Гіпертрофічний фімоз - це надлишковий розвиток шкіри крайньої плоті, що має вигляд хоботка. При вираженому фімозі сеча з зовнішнього отвору сечовипускального каналу потрапляє в мішок крайньої плоті (препуциальний мішок) і роздуває його у вигляді кулі. Також фімоз може бути причиною нічного нетримання сечі.
Тільки 4% хлопчиків народжується з повністю відкривається голівкою. Однак вже до 2 років оголити головку неможливо лише у 20% дітей а до 3 років - тільки у 10%. Ці дані наводяться в фундаментальної статті Douglas Gairdner (The fate of the foreskin. BMJ. 1949; 12: 1433-1437), на яких грунтувався термін вичікувальної тактики до 3-річного віку дитини, що приводиться в багатьох вітчизняних і зарубіжних посібниках з дитячої хірургії. В даний час цю межу слід визнати умовною, так як процес відділення крайньої плоті, хоча і повільніше, відбувається і далі, і до 17 років фімоз залишається тільки у 1% хлопчиків.
У деяких випадках у хлопчиків фімоз може носити патологічний характер. Такий стан вимагає обов'язкової відповідної терапії, оскільки в майбутньому це може привести до проблем з еректильною функцією.
Збережений з дитинства фімоз в період статевого дозрівання цілком може перерости в третю і четверту стадії, призводить до серйозних ускладненнями, значно ускладнює статеве життя.
Найчастіше лікарями рекомендується методика поступового звільнення головки статевого члена. Суть методики полягала в наступному: з моменту народження до 1 року мама після кожного купання дитини повинна масажувати шкіру препуциального мішка, поступово відтягувати її назад, промиваючи слабким розчином марганцівки, і обробляти гліцерином.
У більш старшому віці лікування починають зі змазування крайньої плоті маззю з преднікарбат (дерматоп) 1-2 г 1 раз на день протягом 7 днів. На другому етапі щодня продовжувати змащувати крайню плоть маззю з преднікарбат і 1 раз в 3 дня, після прийняття теплої ванни з відваром ромашки, протягом 10 хвилин робити максимально щадне поступове розтягування і зсув препуціального мішка на 1-2 мм. Процедуру закінчують змазуванням крайньої плоті лосьйоном неотанін, для прискорення епітелізації іноді виникають мікророзривів.
Другий етап тривав до повного одужання. Критерієм одужання вважається досягнення повного вільного виведення головки статевого члена.
Операція при патологічному фімозі може бути здійснена двома способами - розтином крайньої плоті або її обрізанням. При розтині крайньої плоті косметичний результат операції незадовільний, так як залишаються два великих шкірних клаптя. При відносному звуженні крайньої плоті можливе виконання пластики крайньої плоті шляхом розсічення сдавливающего препуціального кільця. Операцію проводить уролог-хірург.
література:
- Момотов А.Г., Малахов А.В. Фімоз у дітей. Консервативна методика лікування // ЗР. 2012. №5 (40).
- Старовірів О.В., Хватинец Н.А .. Захворювання крайньої плоті у дітей // Педіатрія. Журнал ім. Г.Н. Сперанського. 2015. №3.
Зберегти в соціальних мережах:
Вас можуть зацікавіти наші публікації:
Схожі публікації:
Картка даної публікації. Тема: «Як відкрити головку члена у хлопчиків?», Опублікована в розділі Інтим - остання редакція, оновлення: 2018-03-25
Копіювання інформації можливе з обов'язковим посиланням на krasgmu.net!
розділ: інтим | | Переглядів: 2776
Теги / Ключові слова:
Коли потрібно починати висновок головки?Чи достатньо виводиться головка у дитини?
Що робити з «спайками» і скупченнями замазкоподобного речовини?
Тема: «Як відкрити головку члена у хлопчиків?
