- симптоми захворювання
- Показання до проведення операції
- суть підходу
- Недоліки та переваги методу
- Підготовка до хірургічного втручання
- хід операції
- Обмеження в післяопераційний період
- профілактика захворювання
видаленням грижі пупкової грижі по Мейо - найбільш поширений і безпечний метод герніопластики ненатяжной типу. Застосовується переважно в тих випадках, коли розмір грижового мішка незначний (не більше 3 см). Якщо грижа більше, метод оперування з техніки Мейо може не допомогти, тому що після ненатяжной пластики ймовірність того, що в майбутньому виникне рецидив, висока.
симптоми захворювання
Пупкова грижа виявляється випинанням шкіри в області пупка. У людини періодично виникають хворобливі відчуття і дискомфорт. У міру розвитку грижового освіти можуть виникати ознаки, що свідчать про порушення з боку травної системи:
- скупчення газів і метеоризм;
- часті запори;
- відрижка;
- дисфункція кишкової перистальтики.
Посилення болю відзначається під час фізичної активності і підняття важких вантажів.
Характер прояву інших ознак залежить від того, які органи потрапили в грижової мішок і який розмір грижового освіти.
Показання до проведення операції
Пластика по Мейо при пупкової грижі призначається в таких випадках:
- швидкий розвиток грижі;
- виражена симптоматична картина захворювання;
- високі ризики обмеження грижового мішка;
- розмір патологічного утворення до 3 см;
- відсутність ускладнень (зокрема, ожиріння).
Герніопластика по Мейо проводиться на ранніх етапах розвитку патології при відсутності у пацієнта протипоказань до даної хірургічної методикою.
суть підходу
Видалення грижі в області пупка за методикою Мейо на увазі висічення патологічного утворення. Вміст грижі повертається на початкове місце, стінки грижового мішка зашиваються.
Методика Мейо є ненатяжной - це означає, що для підтримки м'язів черевного преса ворота зашиваються біологічними тканинами, взятими з організму самого пацієнта. Шар тканин робиться подвійним, що сприяє запобіганню ризиків рецидиву. Наркоз в ході операції застосовується загальний або місцевий.
Недоліки та переваги методу
Герніопластика за методикою Мейо хоч і є поширеним методом хірургічного втручання, але застосовується не завжди, тому що має ряд недоліків, до яких відносяться:
- тривалий реабілітаційний період;
- після операції у пацієнта присутній больовий синдром;
- ймовірність рецидиву грижі в майбутньому.
Основний недолік методики полягає в тому, що період повного відновлення займає 3-4 місяці.
Після операції у пацієнта виникає виражений больовий симптом, хоча він і купірується препаратами знеболюючого спектра дії. Недолік післяопераційного періоду полягає в тому, що біль у пацієнта буде періодично виникати протягом багатьох місяців (до року).
Чим більше розмір грижовоговипинання, тим вище ризики того, що в майбутньому трапиться рецидив. Тому застосування методу Мейо на великих грижах можливо в тому випадку, коли (через протипоказання) немає можливості провести інші види хірургічного втручання.
Техніка видалення грижі по Мейо має і ряд переваг:
- абсолютна безпека, мінімальні ризики ускладнень;
- простий алгоритм виконання операції;
- можливість застосовувати місцеву анестезію.
Ще одна перевага методики Мейо для видалення грижі в пупкової області полягає в тому, що даний вид хірургічного втручання можна провести вагітним жінкам без ризиків ускладнень. Під час вагітності техніка Мейо використовується в тих випадках, коли є високий ризик утиску і немає часу чекати, поки жінка народить.
Якщо людина нормально переносить будь-які медичні маніпуляції, операцію рекомендується проводити під місцевим наркозом, після якого відновлення і післяопераційний період проходить набагато швидше.
Незважаючи на всі недоліки видалення грижового випинання по Мейо, така операція є найбільш безпечною, тому при невеликих розмірах освіти проводять найчастіше її.
Підготовка до хірургічного втручання
Пластика пупкової грижі за Мейо, хоч і є досить простим методом, вимагає ретельної підготовки. Перед операцією пацієнтові необхідно здати:
- загальний і розгорнутий аналіз крові;
- аналіз урини;
- аналізи на виявлення таких захворювань, як СНІД, сифіліс.
В обов'язковому порядку проводиться електрокардіограма і алергічна проба на застосовуваний препарат для анестезії.
Операція проводиться на порожній шлунок, тому за кілька днів до призначеного хірургічного втручання необхідно скорегувати раціон, виключивши з нього смажену і жирну їжу, борошняні продукти і солодощі. Напередодні операції вечеря повинна бути легким, після чого пацієнтові потрібно прийняти проносні препарати. Вранці рекомендується поставити очисну клізму.
Безпосередньо перед операцією підготовка включає введення знеболюючого препарату. Вводиться анестезія в спинномозкову рідину. Якщо операція проводиться дитині, використовується загальний наркоз.
Інгаляційний вид анестезії застосовується в тих випадках, коли немає можливості застосовувати спинальний наркоз через наявність у пацієнта алергічної реакції на Лідокаїн.
хід операції
Техніка видалення випинання за способом Мейо має на увазі проведення відкритого хірургічного втручання, щоб лікар отримав повний доступ до оперується грижі. Операція проводиться за наступним алгоритмом.
На початку хірургічного втручання робляться розрізи, проводиться діагностика вмісту мішка. Якщо ніяких ускладнень не виявлено, грижове кільце ставиться на місце шляхом його вправляння в очеревину. Потім хірургом проводиться висічення освіти з його видаленням, при цьому розсікати і видаляти доводиться і підшкірну клітковину.
З сполучної тканини формується клапоть. Матеріал - шовкові нитки. Зашивання клаптя шляхом накладення швів зі сполучної тканини проводиться пошарово. Після цього до нижнього краю апоневрозу пришивається верхній край клаптя.
Такий спосіб зашивання необхідний для того, щоб з м'язів живота зняти надмірне навантаження і запобігти повторному виникненню грижі в майбутньому. Шви накладаються у вигляді букви П. Цей спосіб накладення шовкових ниток є найбільш надійним.
Рідко проведення операції з видалення пупкової грижі способом Мейо вимагає видалення пупка. Такий метод вважається не дуже естетичним і правильним, тому вдаються до нього тільки в разі особливих показань і важкого стану пацієнта. Показання до видалення пупка при резекції грижі:
- великий розмір грижовоговипинання;
- стінки грижі дуже тонкі;
- між пупком і грижею є спайка, через яку практично неможливо провести видалення освіти і залишити пупок.
Необхідність у видаленні пупка в деяких випадках продиктована тим, що при занадто тонких стінках мішка після хірургічного втручання залишиться невелика порожнина, яка буде постійно заповнюватися серозної рідиною. Така рідина буде джерелом великої кількості патогенної мікрофлори, через що будуть періодично виникати гнійні і запальні вогнища. Згодом це призведе до розвитку некрозу.
Обмеження в післяопераційний період
Після оперативного втручання пацієнтові заборонено займатися спортом і іншими видами фізичної активності. Необхідно виключити підйом важких вантажів, щоб не створювати навантаження на волокна прямих м'язів живота і не спровокувати рецидив.
Перші дні після операції виключається і просте вставання з ліжка, ходьба. Дотримання в перші кілька діб постільного режиму - запорука швидкого і правильного відновлення.
Вкрай важливо видаляти увагу швах. Місце рани необхідно щодня обробляти антисептичними розчинами і накладати стерильну пов'язку. Заборонено мочити шви. Виключається протягом декількох тижнів вживання продуктів, здатних викликати надмірне газоутворення, метеоризм, запори. Заборонено відвідувати сауни і лазні, солярії.
профілактика захворювання
Щоб не зіткнутися повторно з грижового випинанням в області пупка після проведеного оперативного втручання, необхідно дотримуватися ряду профілактичних заходів. Найбільш дієвий метод профілактики - носіння бандажа кожен раз при сильних фізичних навантаженнях. Фіксуючий пояс сприяє правильному розподілу навантаження на м'язи живота.
Важливу роль відіграє і правильний раціон. Харчування має бути направлено на попередження запорів, через які створюється надмірний тиск в черевній порожнині і може виникнути рецидив.
Важливо зберігати вагу в нормі, не допускаючи надмірно швидкого схуднення або набору маси тіла, що може також спровокувати рецидив патології.
Спорт повинен бути регулярним з помірним навантаженням, тому що регулярні фізичні заняття зміцнюють м'язовий корсет і не дають можливості повторно розвиватися грижі.
