- Стегнова грижа у чоловіків і жінок Багато років намагаєтеся вилікувати суглоби? Глава Інституту...
- Класифікація
- Симптоми стегнової грижі
- діагностика
- Лікування стегнових гриж
- операції
- Лікування без операції
- види пухлини
- Патогенез і причини розвитку
- Діагностика і лікування новоутворення
- Лікування підвивиху кульшового суглоба у дітей та дорослих
- стадії захворювання
- Класифікація підвивихів
- симптоматика патології
- діагностика захворювання
- Методики і пристрої, які застосовують для лікування захворювання
- Коли призначається операція
- можливі ускладнення
- профілактичні заходи
Стегнова грижа у чоловіків і жінок 
Багато років намагаєтеся вилікувати суглоби?
Глава Інституту лікування суглобів: «Ви будете вражені, наскільки просто можна вилікувати суглоби приймаючи щодня засіб за 147 рублів ...
Читати далі "
Стегнова грижа починає рости при слабкості зв'язок стегнового кільця.
При цьому виявляється освіти під шкірою, що містять петлі кишечника або інші органи, розташовані в черевній порожнині і малому тазі. Частота народження таких гриж близько 10%. Найбільш часто вони виявляються у жінок.
зміст:
- причини утворення
- Класифікація
- Симптоми стегнової грижі
- діагностика
- Лікування стегнових гриж
- Лікування без операції
причини утворення
В паху перебувають зв'язки, які відділені від тазових кісток лакунами. В судинної лакуні розміщуються артерія і вена. М'язова лакуна містить нерв і попереково-клубову м'яз. Поруч з ними розташовується бедренное кільце, що містить волокна сполучної тканини і лімфатичний вузол.
Коли зв'язки послаблюються, кільце розширюється з утворенням стегнового каналу, по ньому проходять назовні внутрішні органи, найчастіше це кишечник і сальниковая сумка. Грижової мішок часто заповнений петлями тонкого кишечника, в рідкісних випадках по цьому каналу проникають ділянки товстого кишечника або сечовий міхур.
За стегнового кільця жінок іноді проходять яєчник і маткова труба, у чоловіків - яєчка. На початку захворювання грижа утворюється тільки на тлі напруження м'язів очеревини і вправляється самостійно. При прогресуванні патології таке вправлення відбувається все більш важко, і виникає Вражена грижа. Коли петлі кишечника починають пережимає, виникає їх некроз.
Формуванню грижі сприяють причини, що ослабляють тонус м'язів живота. Це проведене оперативно втручання на внутрішніх органах, значно знизився рівень ваги, різні травми, вагітність, зайва маса, порушення іннервації і тонусу м'язів.
Провокують утворення грижі обставини, що ведуть до зростання тиску в черевній порожнині. Наприклад, запори, підняття важких речей, виснажливий кашель, патологічні пологи, тряска їзда.
Стегнова грижа у жінок виявляється приблизно в чотири рази частіше, ніж у чоловіків. Така зустрічальність пов'язана зі специфікою анатомії жіночого організму - більш широкий таз, великі лакуни, слабкість пахових зв'язок. Вагітність і пологи сприяють напрузі м'язів живота і появи грижі.
Класифікація
Відомо кілька варіантів класифікації стегнових гриж.
За місцезнаходженням З одного боку
З двох боків
За проявам вправімой грижа
невправімое освіту
ущемлені
За анатомічному принципі Судинного відділу
м'язового відділу
Періоди розвитку Початкове
неповне
Повний
За своїм місцезнаходженням вони поділяються на односторонні і двосторонні. За своїми проявами грижі діляться на вправимі, невправімие і ущемлені. Вправимі грижі легко зникають самостійно. Невправімие грижі не вдається вправити самостійно, утворюється постійна пухлина в районі пахової зв'язки, яка заважає під час руху і виглядає непривабливо.
В результаті довго існуючої невправімой грижі може ущемити її вміст, після чого розвивається кишкова непрохідність з виникненням некрозу кишечника.
У хірургії часто використовується класифікація Кримова по анатомічному принципі. Відповідно до неї розрізняють грижі судинного відділу, якщо грижової канал утворюється в судинної лакуні, і м'язового відділу, якщо він розташований в м'язової лакуні. При виході грижі на рівні латеральної області судинної лакуни хірурги кажуть про наявність типової стегнової грижі.
Якщо патологічне утворення існує тривалий час, воно заповнює весь простір лакуни і з'являється тотальна грижа. Зрідка освіту з'являється в піхву з утворенням внутрівлагаліщнимі судинної грижі. Між клубово-Гребешкова зв'язкою і артерією виникає латеральна грижа. Грижа м'язового каналу називається ще грижею Гассельбаха. Вона виявляється поруч із судинним пучком.
Розрізняють декілька періодів розвитку стегнової грижі. На початку захворювання грижа знаходиться ще в межах стегнового кільця. Часто при такій локалізації вона не має ніяких симптомів, але може виникнути пристеночное обмеження кишечника, яке інакше ще називають ріхтерівських.
У наступній стадії петлі кишечника проникають в стегновий канал, але не поширюються за його межі. Повною стадії грижове освіту поширюється на поверхню стегна і проявляється першими симптомами. Іноді петлі кишечника можуть проникати у чоловіків в мошонку, а у жінок - в статеві губи.
Симптоми стегнової грижі
Симптоматика буває невиразною - це нерезкая біль або неприємні відчуття в паху, внизу живота. Ці симптоми спочатку виявляються лише при напрузі черевних м'язів під час ходьби, бігу або при підйомі важких предметів.
Така клініка характерна для гриж, які ще не вийшли за межі пахового каналу. Іноді першим симптомом такої грижі стає її пристеночное обмеження. При наявності деформуючого артрозу хворі думають, що це симптоми загострення захворювання, і не звертаються до лікаря.
При повній стегнової грижі в місці пахової складки виникає припухлість. Спочатку вона з'являється тільки після напруження м'язів живота і добре вправляється, з'являється бурчання петель кишечника. При постукуванні грижі вислуховується тимпанічний звук, як при перкусії живота.
Визначається специфічний симптом кашльового поштовху - поява коливань в районі патологічного утворення під час кашлю, що відчувається пальцями. Грижа великих розмірів здавлює близько розташованих судини і нервові закінчення, тоді видно набряклість ноги в місці появи припухлості, з'являються скарги на болі, що колють і оніміння в нозі.
При проникненні в грижової мішок органів сечовидільної системи починають з'являтися розлади сечовипускання.
При невправімой грижі можливий високий ризик ускладнень, особливо якщо захворювання триває досить довгий час. Органи, що знаходяться в грижовому мішку, можуть запалюватися. Хворі скаржаться на появу болю в районі освіти, підвищується температура тіла, припухлість зростає в обсязі за рахунок набряку, шкіра стає червоного або синюшного кольору, може виникнути перитоніт.
Часто виникає копростаз - утруднення просування калових мас по кишечнику в результаті його здавлення. Виявляється копростаз запорами і ознаками інтоксикації.
При защемленої грижі страждає кровопостачання органу, який знаходиться в грижовому мішку. Грижа зростає в обсязі, виникають больові відчуття, почервоніння, припухлість стає щільна на дотик, вправлення утруднено. Біль стає різкою, з'являється порушення стільця. Виразність порушень в органі залежить від тривалості його здавлення і ступеня обмеження. Найчастіше ущемляється тонка кишка.
Спочатку відбувається витончення стінки кишки. Ділянка кишки, розташований до місця звуження, значно розширюється, порушується живлення його стінки, виникає венозний застій крові. Плазма пропотіває в просвіт кишечника і ще більше розтягує її просвіт. У місці утиску кишки відбувається здавлення її судин, харчування стінки порушується.
Виникає тромбоз брижових вен. При тривалому обмеженні розвивається некроз і гангрена органу, зростає температура тіла, виявляються симптоми перитоніту. Може виникати блювота, біль стає нестерпним, розливається по всьому животу.
діагностика
У жінок часта поява грижі провокує зростання тиску в черевній порожнині на тлі вагітності і важко протікають пологів. Спочатку клініка схожа на загострення остеохондрозу хребта. Діагностика грунтується на появі типових скарг і даних огляду. Стегнова грижа у чоловіків виявляється рідше, ніж у жінок.
Правобічна локалізація виявляється в два рази частіше лівосторонньої і лише у 10% пацієнтів грижа виникає з двох сторін. Часто появі грижі у чоловіків передує інтенсивне фізичне навантаження.
Діагноз можна запідозрити на підставі появи припухлості на рівні стегнового кільця і характерних больових симптомів. При огляді виявляється симптом кашльового поштовху, грижа перевіряється на вправляемость.
При аускультації освіти вислуховуються шуми перистальтики кишечника, при перкусії з'являється тимпаніт. В діагностиці використовують інструментальні методи - ультразвукове дослідження черевної порожнини і малого таза, ирригоскопию, аналізи крові і сечі.
Диференціальний діагноз проводять з пахової грижі, ліпомою, лімфаденітом, тромбофлебітом, туберкульозним абсцесом, аневризмою стінок артерії. При появі болю в паху хворі часто думають про артрит тазостегнового суглоба, особливо якщо неприємні відчуття з'являються при русі.
Ліпома відрізняється від грижі своєю будовою. При огляді не виявляється зв'язку освіти з стегнових каналом. За консистенцією липома м'яка на дотик, її ознаки добре виявляються на УЗД. Лікування ліпоми оперативне.
Паховий лімфаденіт проявляється збільшенням лімфатичного вузла в результаті неспецифічного або специфічного ураження. Діагноз підтверджується при ультразвуковому дослідженні, в скрутних випадках призначають біопсію лімфовузлів під контролем УЗД. Збільшення лімфовузлів може бути викликано захворюванням сечостатевої сфери, туберкульозним або метастатичними враженнями.
Іноді в області паху прощупується варикозний вузол. При огляді видно варикозно розширені вени нижніх кінцівок. Варикозний вузол м'який на дотик, легко стискається і наповнюється кров'ю після усунення здавлення. Над посудиною можна прослухати характерний шум. Підтверджується діагноз при обстеженні за допомогою дуплексного дослідження судин.
На туберкульоз часто вражаються не тільки легкі, але і хребет, при цьому в поперековому відділі іноді утворюється натічні абсцес. Він виникає при положенні стоячи, розташовується в області м'язів попереку і проникає в пахову область. Абсцес має м'яку консистенцію, при натиску на нього зменшується. У розмірі. Для нього характерний симптом флуктуації - коливання при натиску на освіту.
При обмацуванні хребта визначається його хворобливість на рівні остистих відростків, а при рентгенографії виявляються ознаки туберкульозних змін хребців.
Лікування стегнових гриж
При розширенні стегнового кільця після вагітності і пологів або в ході інших причин необхідно проводити профілактику утворення грижі. Необхідно обмежити підняття важких предметів і поступово зміцнювати прес живота лікувальною гімнастикою. У період вагітності і в післяпологовий період необхідно носити бандаж.
При невправімой і ущемленої грижі консервативне лікування виключено.
операції
Операція здійснюється під загальним або місцевим наркозом. Часто використовують епідуральний знеболювання. Види хірургічного втручання залежать від оперативного доступу.
При бедренном доступі операція проводиться через зовнішній отвір стегнового каналу. Така операція проходить з малою травматичністю і робиться досить швидко, має короткий термін реабілітації в післяопераційному періоді. До недоліків такого способу відносяться більш часті рецидиви.
Популярний і широко використовуваний спосіб такої операції - метод Бассини. Надріз роблять над грижею паралельно пахової зв'язці. Звільняють грижової мішок і після його розтину проводять вправлення органів в черевну порожнину, потім вшивають ворота грижі з'єднанням пахової і лонної зв'язок.
Паховий доступ має переваги у вигляді більш міцного зміцнення зв'язок і пахового каналу. Перев'язка грижового мішка при такому способі операції проводиться високо з подальшим його відсіканням.
Операція по Руджі-Парлавеччио здійснюється з доступу в паху. В ході операції розкривається паховий канал, звільняється грижової мішок, надрізається і органи, розташовані всередині нього вправляються назад. Для закриття дефекту роблять пластику м'язовим апоневрозом.
При операції по Локвуду надріз роблять вертикально над грижею приблизно на три сантиметри вище пахової зв'язки. Грижової мішок розкривають і після вправляння вшивають дефект за допомогою пришивання пахової зв'язки до тазової окістя в області лобкової кістки.
Операцію Герцена використовують при значному отворі грижі. Розріз після маніпуляції закривають сшиванием зв'язки Купера і пахової зв'язки, потім зв'язки прикріплюють до сухожилля гребешковой м'язи і окістя.
Сучасна хірургія для терапії стегнових гриж використовує ендоскопічні операції. При таких втручаннях використовують такий же паховий або стегновий доступ. Відмінність такої операції в меншій травматичності. Проводиться вона через невеликий прокол, при цьому використовуються високотехнологічні інструменти.
Пластика після втручання проводиться власними тканинами або за допомогою протезування. Пластика власними матеріалами проводиться за допомогою ушивання дефекту прилеглими зв'язками і апоневрозом.
Як протеза використовують синтетичну сітку, яка прикріплюється досередини стегнового каналу. При ендопротезуванні практично відсутні ускладнення після операції, що не стягуються навколишні тканини.
В даний час кращим доступом є паховий. Стегновий доступ використовується у літніх пацієнтів. При великій грижі при стегновому способі можливі ускладнення.
Лікування без операції
Консервативна терапія у дорослих може використовуватися лише як допоміжний метод. Воно допоможе уникнути ускладнень і сповільнити прогресування захворювання. Однак позбутися від грижі без операції неможливо.
Для лікування рекомендують вживати в їжу продукти, багаті клітковиною для запобігання запорів і зростання тиску в черевній порожнині, що сприяє формуванню грижі. Необхідно уникати підняття важких предметів і посиленого навантаження на прес, використовувати спеціальний бандаж для підтримки м'язів живота. Бандаж надівається в положенні лежачи поверх одягу. Застосовувати його можна тільки при вправімих грижах.
Прогноз залежить від своєчасності початку лікування і вчасно проведеної операції. У разі появи ускладнень у вигляді обмеження високий ризик розвитку перитоніту і навіть летального результату.
Відмінність пахової грижі від стегнової.
Виявлення припухлості в паху вимагає проведення диференціальної діагностики як пахової, так і стегнової.
Паховийканал розташовується прямо над паховими зв'язками. Через нього назовні проникають органи малого тазу - у чоловіків це насіннєвий канатик, а у жінок - кругла зв'язка матки. Стегнова грижа виявляється під пахової зв'язкою. Щоб уточнити точне місцезнаходження пахової зв'язки у повних людей подумки проводять лінію між передньої верхньої остю тазової кістки і лобковим горбком.
При правімой грижі хірургом при пальпації виявляється отвір пахового або стегнового каналу. При стегнової грижі виявляється симптом Купера, за яким визначають розташування грижі. Стегнова грижа знаходиться нижче і назовні від лонного бугра тазової кістки, тоді як пахова грижа буде розміщуватися вище і всередині від нього.
зміст:
- види пухлини
- Причини розвитку та патогенез
- Діагностика і лікування
Фібросаркома - це злоякісна пухлина м'яких тканин, яка розвивається їх сполучних волокнистих тканин і складається з недиференційованих клітин або незрілих фібробластів. Зустрічається це захворювання частіше у дітей підліткового віку і у дорослих після 45 років. Переважно, згідно зі статистичними даними, хворіють жінки.
Пухлина може вражати будь-які ділянки шкірних покривів, але частіше страждають нижні кінцівки, в основному стопи. Рідше освіту виникає на плечах, тулубі або на голові. Поселяється фібросаркома в фасціях, сухожиллях, м'язах. Зростає повільно, але неухильно. Причому, прискоритися зростання пухлини може після травми або нерадикального висічення пухлини. Кожен рецидив характеризується зниженням диференціювання клітин пухлини і посилюванням злоякісності. Метастази розсіюються легкі, іноді в окремих випадках метастазування відбувається в лімфатичні вузли.
види пухлини
У медичній практиці розрізняють такі різновиди фібросаркоми за клінічними ознаками:
- Інфантильна фібросаркома виникає у дітей до 5 років, в основному у новонароджених немовлят або до року. Вузол пухлини швидко ростуть, але не завдає будь-якої болю або неприємних відчуттів. Частіше розташовується на ногах нижче колін, рідше на тулубі, шиї або голові. Після видалення саркоми більшість дітей проживають не більше 7 років.
- Фіброміксоідная саркома. Для неї характерна низька ступінь злоякісності. Страждають частіше дорослі, рідше хвороба наздоганяє дітей. Основна локалізація - стегна, тулуб, плече. Освіта прогресує повільно, рідко дає метастази і не схильне до рецидивів.
- Міофібросаркома - це досить рідкісна пухлина, що вражає дітей у більшій мірі, ніж дорослих. Місце розташування - голова, шия.
Патогенез і причини розвитку
Згідно з численними дослідженнями встановлено деякі фактори, які відіграють роль у формуванні фібросаркоми. це:
- спадковість;
- вплив гербіцидів;
- вплив іонізуючого опромінення у великих дозах.
На початкових стадіях пухлина не має будь-яких симптомів, так як через пружності м'яких тканин освіти можуть виростати до великих розмірів, поступово відсуваючи здорові тканини, перш ніж хворий їх відчує або вони заподіють проблеми.
Основний симптом, на який слід звернути увагу - безболісне ущільнення у вигляді вузла синювато-коричневого кольору. В процесі розвитку освіти воно може викликати інші ознаки - біль, підвищену чутливість в області вузла, та як пухлина тисне на сусідні нерви і м'язи. У тому випадку, якщо фібросаркома розвивається в животі, то вона може викликати болі, схожі на кишкові спазми при діареї, можливі запори. Серед загальних проявів захворювання можна виділити анемію, втрату маси тіла, втрата апетиту, лихоманку, слабкість, інтоксикацію, зниження працездатності.
Діагностика і лікування новоутворення
Для постановки правильного діагнозу застосовують різні методи дослідження:
- Фізикальне дослідження.
- Біопсія тканин освіти. Яка в свою чергу ділиться на інцизійну (за допомогою спеціальної голки) і Ексцизійна (при поверхневому розташуванні пухлини до 5 см).
- Імуногістохімічні дослідження.
- Рентгенологічні методи, в тому числі і комп'ютерна томографія, щоб виключити метастазування.
- МРТ.
- УЗД.
Лікування захворювання залежить від ступеня тяжкості. Стадія фібросаркоми визначається по її розмірам і поширеності на лімфатичні вузли або інші органи (метастазування). Для лікування застосовують хірургію, хіміотерапію та променеву опромінення. Операція - це найбільш поширений метод терапії, так як згодом у хворих більше шансів сприятливо пережити захворювання.
Променева терапія (радіоактивне впровадження) може застосовуватися як до, так і після операції, щоб зменшити її розміри і вбити залишилися клітини пухлини. При неможливості видалення пухлини даний метод можуть застосовувати самостійно.
Хіміотерапія (медикаментозне лікування) використовують в поєднанні з радіаційним опроміненням, перед операцією або після неї, щоб вбити ракові клітини. При поширенні фібросаркоми в інші органи, медикаментозні препарати допоможуть зменшити біль. Прогноз виживання більш сприятливий, ніж в інших злоякісних утвореннях. Результати можуть залежати від багатьох факторів.
Лікування підвивиху кульшового суглоба у дітей та дорослих
Дисплазія кульшового суглоба - вроджена неповноцінність суглоба, яка виникає в результаті неправильного розвитку і призводить до вивиху або ж підвивиху головки стегнової кістки.
Розрізняють 3 форми дисплазії: підвивих, предвивіх і вивих.
стадії захворювання
Предвивіх - незрілість нестабільного суглоба, який може в подальшому розвиватися нормально або передувати підвивиху. При цьому капсула розтягнута, в результаті чого головка вивіхівается і вправляється в западину.
Підвивих - морфологічна зміна суглоба, що супроводжується зміщенням голівки стегна щодо западини в напрямку вгору в сторону. При цьому контакт головки з западиною збережений і вона не виходить за межі Лимбус. При правильному лікуванні суглоб може повернутися до повноцінного стану, в зворотному випадку є ймовірність виникнення повного вивиху.
Вивих характеризується повним зміщенням голівки стегна і є найважчою формою дисплазії суглобів. При ньому відбувається порушення контакту суглобових поверхонь кісток з порушенням суглобової капсули і без нього через механічного впливу або патологічних процесів в суглобі. Вивихи бувають повні і неповні. Вивихнутою є далека від тулуба частину кінцівки.
Класифікація підвивихів
Вивих вроджений є найважчою формою захворювання і характеризується повним зміщенням голівки стегна. Ця стадія дисплазії виявляється на момент народження дитини, розвинутися в результаті невірного лікування або відсутності такого взагалі. Причина захворювання - спадковість, патологічний стан при вагітності або клінічні ознаки нестабільності суглоба.
Підвивих придбаний розвивається в результаті сповивання дітей, використання обмежувальних дитячих сидінь або колиски з блокуванням тазостегнового суглоба протягом тривалого часу.
симптоматика патології
Симптоми підвивиху кульшового суглоба можна припустити ще до народження дитини. Тазове передлежання, токсикоз при вагітності, дисплазія у 
батьків, деформація стоп або великий плід повинні насторожити в плані можливого захворювання. Навіть якщо ортопедичні симптоми відсутні, дітей все одно відносять до групи ризику.
Виділяють 4 групи клінічних особливостей підвивиху суглобів:
- вкорочене стегно;
- несиметричність шкірних складок;
- симптом зісковзування Маркса-Ортолані і по модифікації Барлоу;
- обмеженість відведення стегна.
При огляді звертають увагу на таку деталь, як симетричність складок шкіри. Причому асиметрія є більш інформативною в 2-3 місяці після народження. Сідничні, пахові і підколінні складки глибші і їх кількість більше.
Феномен укорочення стегна - важливий критерій діагностики, який характеризується укороченням стегна за рахунок заднього зміщення головки стегнової кістки в області вертлюжної западини. Він вказує на вроджений підвивих тазостегнового суглоба і підтверджується тим, що якщо у дитини, у якого лежачи на спині в положенні із зігнутими колінами і тазостегнових суглобах одне коліно розташовується нижче іншого.
Симптом Маркса-Ортолані - визначити з його допомогою підвивих можна тільки до 3 місяців, після чого він зникає. Визначається він у такий спосіб: ніжки малюка згинаються в коліні і тазостегновому суглобі під прямим кутом, потім наводяться до середньої лінії і акуратно розлучаються в сторону. З боку вивиху можна почути на зразок клацання, при якому ніжка дитини здригається.
діагностика захворювання
Діагноз «підвивих тазостегнового суглоба» ставиться насамперед на підставі наявних клінічних симптомів, а також результатів ультразвукового обстеження і рентгена.
- Скринінгове обстеження новонароджених - більшість країн використовують його при постановки діагнозу підвивих тазостегнового суглоба у новонароджених.
- Інший спосіб дізнатися про захворювання - метод Маркса-Ортолані. Якщо під час обстеження чути клацання або глухий звук в області стегна, проводять додаткові методи, що дозволяють уточнити діагноз і чим викликане захворювання.
- Методи Ортолані і Барлоу - методи діагностики новонароджених, що застосовуються в сучасній медицині.
- Ультразвук і рентгенівське обстеження - вторинні після клінічних ознак способи діагностики. З їх допомогою можна візуалізувати анатомічні особливості.
- Асиметричність сідничних складок і очевидна різниця довжини нижніх кінцівок можуть вказувати на односторонню дисплазію.
- Оцінка стегна по Харрису - один з головних способів оцінити нормальну роботу і функції суглоба після операції.
Запідозрити вчасно і поставити діагноз захворювання повинен лікар-ортопед при огляді новонародженої дитини ще в пологовому будинку. Після чого група ризику або хворі діти спостерігаються ортопедом за місцем проживання. Призначають спеціальне ортопедичне лікування, яке продовжують до постановки остаточного діагнозу.
Кінцевий діагноз ставиться на підставі візуального огляду, результатів інструментальних методів діагностики і постійного спостереження за дитиною.
Методики і пристрої, які застосовують для лікування захворювання
До основних принципів лікування відносять такі стандартні методи:
- ранній початок;
- застосування спеціальних ортопедичних засобів для тривалого утримання ніжок в положенні згинання і відведення;
- вправи і рухи в тазостегнових суглобах.
У лікуванні підвивиху кульшового суглоба у дітей зі зміщенням голівки стегна або без такого пропонують різні різновиди подушок, шин, штанців, 
стремян та інших апаратів. Їх мета - утримати в положенні розведення ноги, забезпечивши їм функцію.
У малюків до 3 місяців для підтвердження діагнозу досить клінічних симптомів, рентгенологічне обстеження не потрібно. Всім дітям цього віку призначають одні і ті ж заходи лікувально-профілактичного спрямування - розведення ніжок за допомогою прокладок (широке сповивання, стремена Павлика, еластичні шини або подушка Фрейка), а також гімнастика - отводящ-кругові рухи в суглобі і масаж сідничних м'язів.
В основному для лікування вродженого підвивиху кульшового суглоба застосовують:
- подушку Фрейка;
- шини Волкова або Віленського;
- стремена Павлика;
- широке сповивання - застосовують з метою профілактики і при легких ступенях підвивиху;
- одномоментне вправлення вивиху і пов'язка кокситная - застосовуються в особливо важких випадках.
Визначати, як саме лікувати підвивих тазостегнового суглоба і які конструкції встановлювати дитині повинен лікуючий лікар.
Коли призначається операція
Якщо позитивного ефекту від лікування консервативними способами немає, застосовують корегуючі операції. Для лікування дисплазії суглоба застосовують безліч хірургічних методів:
- вправлення вивиху відкрите;
- деротаціонние і коригуючі варізірующіе остеотомии;
- операція на тазовому компоненті - спосіб остеотомии таза по Хіарі;
- операції паліативні (Кеніга і Шанца).
Консервативні методи лікування є ефективними в дитячому віці. Чим старша людина, тим більша ймовірність того, що саме хірургічне втручання допоможе позбутися від захворювання.
можливі ускладнення
Рання діагностика і правильно призначене лікування допоможе уникнути ускладнень, можна повністю позбутися від захворювання. Деякі люди, крім зовнішнього дефекту і кульгавості, не відчувають ніяких симптомів і ознак захворювання.
У інших, навпаки, без своєчасної терапії можуть бути серйозні наслідки. Крім прикульгування, може відчуватися біль в області коліна і тазостегнового суглоба, трапляється перекіс кісток тазу або виражена атрофія м'язів кінцівки. У рідкісних випадках страждає поперековий відділ хребта (гіперлордоз), знижуються функції тазових органів, болять поперек і кістки тазу.
профілактичні заходи
Щоб уникнути появи захворювання або його подальшого розвитку, необхідний регулярний огляд у ортопеда. Широке сповивання - один з ефективних профілактичних способів підвивиху кульшового суглоба у новонародженого.
Його суть полягає в тому, щоб дві пелюшки прокласти між ніжок немовляти і надати положення згинання або відведення ніжок в тазостегнових суглобах, а третій пелюшкою зафіксувати ніжки. Широке сповивання зберігає положення згинання і розведення в 60-80 градусів.
