Як передається гепатит А?

1. характеристика збудника
2. шляхи передачі
3. Водний шлях
4. харчовий шлях
5. Контактний шлях
6. парентеральний шлях
7. статевий шлях
8. Інші шляхи передачі
9. Групи ризику
10. вакцинація

Гепатит А (або хвороба Боткіна) - захворювання печінки вірусної природи, при якому відбувається запалення її тканини і некроз клітин-гепатоцитів. Дана патологія відноситься до кишкової групи інфекцій, чим відрізняється від більшості інших вірусних уражень печінки, тому то, як передається гепатит А, має свої особливості.

характеристика збудника

Вірус гепатиту А відрізняється високою стійкістю до несприятливих впливів. В навколишньому середовищу він може зберігати життєздатність тижнями при кімнатній температурі, місяцями - в холодильній камері і роками - при заморожуванні до - 20 ° С. Кип'ятіння вбиває його тільки через 5 хвилин. Багато способи інактивації інфекції, що застосовуються при виробництві продуктів харчування, вірус також здатний перенести без шкоди.

до змісту ↑

шляхи передачі

Висока виживаність збудника у зовнішньому середовищі визначає його основні шляхи передачі - водний і аліментарний (харчовий). Загальний механізм інфікування носить назву фекально-орального.

Водний шлях

Вірус у величезній кількості виділяється разом з випорожненнями хворого гепатитом людини. При неналежному знезараженні виділень він разом зі стічними водами може потрапляти в прісні або солоні водойми.

Вживання накопичений і нехлорованою води - одна з основних можливостей отримати вірус. Це може статися в країнах і регіонах з нерозвиненою або відсутньої системою каналізації і центрального водопостачання. Слід зазначити, що місцеві жителі в таких областях часто переносять гепатит А ще в дитинстві і приблизно до 10-річного віку мають стійкий довічний імунітет до повторного впровадження збудника.

Ще один варіант зараження - через сирі овочі і фрукти, які були попередньо вимиті водою, що містить живий вірус.

харчовий шлях

Потрапляючи в воду, вірус може накопичуватися в тілах річкових і морських мешканців - молюсків і риб. Багато двостулкових, мідії, устриці та інші м'якотілі в процесі добування їжі фільтрують великі обсяги води, тим самим концентруючи вірус в своїх тілах. Таким же чином інфікуються зябра і кишечник риб. При вживанні морепродуктів в сирому або недостатньо термічно обробленому вигляді є шанс зараження вірусом гепатиту А.

Якщо інфікована людина пов'язаний з приготуванням їжі (кухар або домогосподарка) і погано дотримується правил особистої гігієни, існує висока ймовірність зараження при вживанні створених ним страв. Особливо небезпечні холодні закуски, салати, страви з продуктів, попередньо розморожених шляхом відтавання при кімнатній температурі.

Особливість перебігу гепатиту А полягає і в тому, що в початковому періоді інфікований може практично не відчувати хворобливих відчуттів, при цьому вже ставши джерелом зараження. Крім того, є стерті і безжовтушні форми хвороби, що ускладнюють її своєчасну діагностику і ізоляцію пацієнта.

Контактний шлях

Можливе зараження при тісному контакті з хворою людиною при одночасному порушенні гігієнічних правил. Найчастіше це відбувається при догляді за пацієнтами інфекційних відділень (або в домашніх умовах), а також в будинках для людей похилого віку, тісному спілкуванні в дитячих садах і школах, трудових або армійських колективах. Небезпека збільшується, зокрема у випадку необхідності зміни памперсів (при нетриманні у хворого сечі і калу). Можливості зараження піддаються, перш за все, персонал клінік або члени сім'ї, які контактують з хворим, в другу чергу - інші люди, які мають повсякденне або випадкове спілкування з ним.

парентеральний шлях

Передача вірусу через кров теоретично можлива в разі гемотрансфузії від донора, зараженого гепатитом А і знаходиться в продромальному періоді (коли є тільки провісники хвороби). Ризик підвищується, якщо з крові хворого були приготовлені і заморожені препарати (наприклад, плазма крові).

Раніше даний шлях мав епідеміологічне значення і іноді приводив до зараження хворих на гемофілію, які отримували фактор згортання крові з замороженої плазми. В даний час, коли застосовується багаторазовий і багатоступінчастий контроль донорської крові, ймовірність інфікування вірусом гепатиту А парентерально всерйоз не розглядається.

Остаточно не з'ясована можливість зараження наркоманами при користуванні загальним шприцом. Описані поодинокі випадки, швидше за все, є варіанти контактного інфікування (через брудні руки).

статевий шлях

При звичайному гетеросексуальному статевому контакті вірус гепатиту А не передається, оскільки не міститься в спермі або в вагінальному секреті. Однак статевий зв'язок збільшує ймовірність звичайної фекально-орального передачі збудника (особливо гомосексуальні акти між чоловіками). Чи передається гепатит А через поцілунок? Є інформація про низькій концентрації вірусу в слині, однак даний шлях передачі не підтверджений. У будь-якому випадку не варто цілуватися з хворим на гепатит до його одужання.

Інші шляхи передачі

Існують поодинокі повідомлення про інфікування новонародженого хворою матір'ю, хоча, швидше за все, мова йде не про внутрішньоутробному зараженні, а про передачу вірусу після народження звичайним контактним шляхом.

Групи ризику

Найбільш схильні до можливого зараження вірусом гепатиту А такі контингенти населення:

• проживають в місцевості з високою поширеністю вірусу;
• прямують в регіони, епідемічно неблагополучні по гепатиту А (країни Африки, Середньої і Південно-Східної Азії, деякі регіони Латинської Америки);
• медичний персонал інфекційних клінік;
• члени сім'ї, в якій є хворий на гепатит;
• особи, які мають з пацієнтом тісний контакт (в тому числі статевої);
• чоловіки, які практикують одностатеві зв'язки;
• особи, які вживають наркотики (в будь-якій формі).

Всім, що знаходяться в групі ризику, рекомендується пройти обстеження на гепатит А і зробити активну імунізацію шляхом введення вакцини.

до змісту ↑

вакцинація

Вакцина являє собою інактивовані частки збудника, які зберегли свої імунні властивості. Препарат вводиться два рази (з проміжком до 1 року). Захисний рівень антитіл виникає через кілька днів після вакцинації і зберігається до 10 років.

Хоча захворювання, що викликається вірусом, протікає відносно доброякісно, ​​зазвичай веде до повного одужання і практично не утворює хронічних форм, можливі ускладнення у вигляді печінкової недостатності, що змушує ставитися до патології всерйоз. З огляду на те, яким шляхом передається гепатит А, в профілактиці зараження вирішальне значення мають дотримання елементарних гігієнічних норм, термічна обробка продуктів харчування і вживання тільки перевіреної питної води.