У роботі дільничного педіатра найчастіше саме видача лікарняних листків породжує конфліктні ситуації з батьками. Це відбувається, тому що при вирішенні питань експертизи тимчасової непрацездатності виникають не тільки лікувально-діагностичні, а й соціальні, юридичні та фінансові проблеми.
Видачу листків непрацездатності регламентує основний документ - «Інструкція про порядок видачі листків непрацездатності та довідок про тимчасову непрацездатність», яка була затверджена постановою Міністерства охорони здоров'я Республіки Білорусь, Міністерства праці та соціального захисту Республіки Білорусь від 9 липня 2002 № 52/97. На жаль, ця інструкція не зачіпає всі спірні ситуації, що виникають в процесі роботи. Їх доводиться вирішувати дільничного педіатра, часто для їх розгляду створюються лікарсько-консультативні комісії, а іноді і безпосередньо вирішуються з відділом соціального захисту.
Рівень експертизи тимчасової непрацездатності - один з найважливіших показників, за якими оцінюється діяльність дитячої поліклініки. Цей аспект діяльності лікувального закладу знаходиться під постійним контролем вищестоящих органів охорони здоров'я. Тому видавати лікарняні листки без серйозних підстав ніхто не дозволить. На жаль, нерідко зустрічаються недобросовісні батьки, які, використовуючи своїх дітей, намагаються обдурити лікаря, щоб отримати листок непрацездатності.
Найчастіше конфліктні ситуації виникають через незнання батьками правил видачі листків непрацездатності по догляду за хворою дитиною. Тому назвемо кілька ситуацій, коли виникають спірні питання.
- Листок непрацездатності по догляду за хворою дитиною віком до 14 років при амбулаторному лікуванні видається матері, батькові, усиновителю (удочерителя), опікуну, піклувальнику або іншій особі, безпосередньо здійснює догляд за дитиною, якщо мати чи батько, іншу особу не може здійснювати догляд без звільнення від роботи, на період, протягом якого дитина потребує догляду, але не більше ніж на 14 календарних днів по одному випадку захворювання.
Дуже важливо зрозуміти, що особа, яка здійснює догляд за дитиною, несе юридичну відповідальність за його здоров'я, і лікарняний листок не може бути виданий дядькам, тіткам, сусідам і т. Д.
Лікарняний для записів не видається, якщо є непрацюючий член сім'ї, здатний здійснювати догляд за хворою дитиною. Наприклад, якщо батько офіційно не працює, лікар має повне право не видавати листок непрацездатності матері.
Звернемо увагу на твердження, що лікарняний листок по догляду за хворою дитиною віком до 14 років може бути виданий: «Якщо відсутність догляду загрожує здоров'ю хворого або при наявності показань для стаціонарного лікування його неможливо госпіталізувати». Наприклад, якщо у дитини 12 років легке протягом вірусної інфекції, в догляді він не потребує, то і лікарняний листок батькам не видається.
Ще один камінь спотикання - обмеження терміну видачі листка непрацездатності до 14 днів. Далеко не завжди дитина може видужати в зазначений термін. Батькам треба змиритися з тим, що час, необхідний дитині до повного одужання, увійде у відпустку за свій рахунок. Не можна відправляти невиздоровевшего дитини в дитячий сад, щоб потім через 3 дня знову вимагати новий лікарняний листок. Наприклад, інфекції верхніх дихальних шляхів довго зберігаються в організмі дитини, часто мають рецидивуючий і ускладнений перебіг. Це вважається одним випадком захворювання - другий лікарняний листок не передбачений.
Часті суперечки викликає попеременная видача лікарняних листків батькам по догляду за однією дитиною. Листок непрацездатності по догляду за хворим в разі необхідності може видаватися поперемінно різним особам, які здійснюють догляд, але сума кількості днів обох лікарняних, знову ж таки, не повинна перевищувати 14 днів.
- Наступне важливе правило, яке необхідно знати, - листки непрацездатності видаються лікуючим лікарем за пред'явленням паспорта або іншого документа, що посвідчує особу, після особистого огляду хворого.
Заочно лікарняні листи не видаються. Ні мама на тата, ні навпаки не можуть відкрити листок непрацездатності. Те ж саме стосується і продовження. Якщо тато знаходиться на лікарняному листку, то він зобов'язаний своєчасно з'являтися на прийом, а не відправляти в поліклініку маму чи бабусю з дитиною. До речі, при несвоєчасній явку на прийом лікар зобов'язаний зробити відмітку в листку непрацездатності про порушення режиму. Ці дні прирівнюються до прогулів і не оплачуються.
- Листок непрацездатності по догляду за хворим видається з того дня, коли виникає необхідність в додатковому (індивідуальному) догляді за дитиною. Якщо особі, зайнятому відходом за хворим, не потрібно звільнення від роботи (вихідні, святкові дні, період відпустки), листок непрацездатності видається з того дня, коли така необхідність виникає.
Якщо у кого-небудь з батьків на момент огляду вихідний або відпустку, то лікар не відкриє листок непрацездатності тому, хто працює, поки вихідні не закінчаться і відпочиваючий батько не вийде на роботу.
- Листок непрацездатності по догляду за хворим поза місцем постійного обслуговування хворого або поза місцем проживання особи, яка здійснює догляд за хворим, видається організацією охорони здоров'я за місцем знаходження хворого з дозволу головного лікаря.
Якщо дитина захворіла, перебуваючи, наприклад, в гостях у бабусі, то місцевий дільничний педіатр без дозволу головного лікаря не має права відкрити лікарняний лист. 
Важливо зрозуміти, що, коли доводиться вирішувати фінансові та юридичні проблеми (а це неминуче при видачі листка непрацездатності), завжди будуть виникати спірні випадки. У дитячій поліклініці є офіційна особа, що відповідає за питання експертизи тимчасової непрацездатності. Найчастіше це заступник головного лікаря по медичній частині. Вирішуйте виникли проблеми з відповідальним за це особою.
Будьте здорові!
А. В. ЛАВРИНОВИЧ, завідувач педіатричним відділенням 13-й міської дитячої поліклініки м Мінська.
Читайте також:
«Хворий» питання, чи як перемогти осінні болячки?
Про поняття "часто хворіють"
Зараз на форумі:
Здоров'я і медицина
