Як налагодити грудне вигодовування, як правильно годувати дитину грудьми

1. Як правильно годувати грудьми дитину: початок грудного вигодовування
2. «Молочна ферма»: від чого залежить кількість молока при грудному вигодовуванні
3. Вимога до оточуючих: годує маму треба любити, берегти, пестити і леліяти
4. Стилі грудного вигодовування
5. Про зціджуванні і зберіганні грудного молока
6. Як довго слід годувати дитину грудьми
7. Користь і резон нічних годувань: коли діти - за, а мами - не дуже-то ...
8. Як правильно годувати грудьми: резюме

Тема грудного вигодовування - величезна і невичерпна. І ми були б наївні і апріорі не мають рації, якби спробували вмістити в одному матеріалі всі аспекти цього складного питання. Так що статей про те, як правильно годувати грудьми, буде кілька, і ця - тільки перша з них. У ній йтиметься про те, як налагодити грудне вигодовування новонародженого, як часто прикладати малюка до грудей, як і для чого зціджувати молоко, а також як домогтися «скасування» нічних годувань ...

• 

  На кількість вироблення грудного молока впливає насамперед та активність, з якою малюк їсть. Щоб активність була максимальною, стежте за тим, щоб малюк при годуванні правильно брав груди - рот дитини повинен захоплювати не тільки сам сосок, але і ареолу навколо нього.

Як правильно годувати грудьми дитину: початок грудного вигодовування

Як «дозріває» грудне молоко. Молочні залози жінки, яка готується до пологів, починають перебудовуватися ще в період вагітності. Кожна дама в положенні зауважує це - груди «наливається», значно збільшується в розмірах і стає більш щільною.

У перші 2-3 дні після народження малюка молочна залоза «видає" не молоко як таке, а так зване молозиво - це первинне молоко, яке досить сильно відрізняється за складом і жирності від більш зрілого молока.

Молозиво вкрай корисно для новонародженого малюка і грає ключову роль в грудному вигодовуванні - воно містить найвищу концентрацію білків, мікроелементів і жиророзчинних вітамінів, але при цьому бідно вуглеводами. Такий «коктейль» забезпечує максимальну імунний захист немовляти, заселяє його кишечник первинної мікрофлорою, живить малюка і добре засвоюється.

Дуже важливо здійснити перше прикладання дитини до грудей відразу після пологів або, як максимум, протягом першої доби після народження.

Пояснює Ірина Рюхова, консультант з грудного вигодовування асоціації АКЕВ і автор книги «Як подарувати малюкові здоров'я. Годуємо грудьми »:« Перше прикладання при грудному вигодовуванні - це визнання існування один одного, перше знайомство, воно обов'язково повинно відбутися хоча б в першу добу після пологів. Крім того, молозиво - це природне і найбільш корисне для новонародженого харчування в перші дні, яке забезпечує малюкові максимальний захист від хвороб і зростання. Нарешті, молозиво через свою зниженої жирності трохи проносить, що дозволяє очистити кишечник дитини від меконію (першого стільця). Таким чином кишечник дитини позбавляється від скупчився в меконію білірубіну. Це мінімізує небезпеку розвитку жовтяниці новонароджених ».

Молозиво виробляється у відносно малій кількості - всього близько 20-30 мл за одне годування. Але, на відміну від зрілого молока, молозиво виробляється постійно, а не сесіями. Природа задумала цей механізм для того, щоб мати якомога частіше прикладала малюка до грудей в перші дні після народження. Для чого? Для того щоб малюк постійно смоктав груди, дратуючи тим самим сосок. Чим активніше відбувається роздратування соска - тим швидше почнеться вироблення зрілого молока. І не тільки швидше - але і більше.

Найефективніший спосіб налагодити вироблення грудного молока - постійно прикладати малюка до грудей. Тому що саме роздратування соска стимулює посилення лактації, як ніщо інше.

Під кінець третьої доби в грудях починає дозрівати перехідне молоко, а через 2-3 тижні мама вже починає годувати новонародженого повноцінним, зрілим молоком. Таким чином і відбувається становлення грудного вигодовування на початковому етапі.

«Молочна ферма»: від чого залежить кількість молока при грудному вигодовуванні

Якщо малюк смокче груди активно і бадьоро, то, як правило, за одне годування він майже повністю спустошує одну або обидві груди. І в цьому випадку немає необхідності зціджувати залишки молока.

Однак в реальності мами частіше скаржаться не на надлишок, а навпаки - на недолік молока при грудному вигодовуванні. Їм здається, що груди не встигає наповниться за інтервал між годуваннями, залишається «порожній», і таким чином малюк не доїдає. Багато мам в цей момент звертаються до асортименту штучних сумішей і починають активно догодовувати немовляти харчуванням «з баночки». Ось цього фахівці з грудного вигодовування робити не рекомендують.

І наполягають: прикладання до порожніх грудей не тільки не безглуздо, але і дуже корисно для налагодження грудного вигодовування. Оскільки процес лактації народжується в корі головного мозку жінки, то для «подачі» молока в груди необхідний стимул. Активне смоктання і є таким стимулом. Малюк «чмокає» порожні груди, в мозок тут же надходить сигнал про те, що з'явився «попит» на молоко, і через деякий час молоко починає прибувати в груди.

Якщо хочете налагодити грудне вигодовування в повному обсязі - не кидайте прикладати малюка до грудей, навпаки - робіть це якомога частіше, навіть якщо спочатку груди зовсім порожня і спроби лактації виглядають сущим знущанням над новонародженим малям.

Спроби налагодити виключно грудне вигодовування цілком можут тривати без шкоди для здоров'я малюка протягом 2-3 діб. І тільки якщо після 3 днів з молоком і раніше спостерігаються явні перебої, і малюк вже справді не доїдає з ризиком для свого здоров'я і розвитку - ось в цьому випадку абсолютно необхідно відправитися в магазин і купити баночку суміші для догодовування.

Процес реалізації грудного вигодовування може розтягнутися на кілька днів - але потерпіти дитячий плач і втрату у вазі заради майбутнього повноцінної годівлі грудьми все-таки варто. За 3 доби дефіцит харчування майже ніяк не позначиться на новонародженій дитині, зате в результаті ваше терпіння і наполегливість може принести вам позитивний результат: вироблення молока налагодиться в повному обсязі, і ви зможете повноцінно годувати малюка грудьми без жодних «добавок з боку».

Вимога до оточуючих: годує маму треба любити, берегти, пестити і леліяти

Принципових відмінностей людини від інших ссавців набереться досить багато. Одне з них полягає в тому, що всі функції людського організму «керує» кора головного мозку. Саме тому на процес лактації у мами величезний відбиток накладає її емоційний стан.

Іншими словами: коли «сумує» слониха або мама-кит, або коли їм страшно, або коли вони «в бігах» або в умовах неволі - кількість молока в їх вимені ніяк не змінюється.

А ось коли сумує або дуже втомилася людська мама - її молоко «йде», аж до повного зникнення. Саме тому дуже важливо оточити годує жінку деяким адекватною кількістю уваги і турботи - давати їй можливість поспати між годуваннями, не обтяжувати її домашніми турботами і елементарно радувати: жінці, яка годує грудьми новонародженого дитини, подвійно приємні і потрібні компліменти, букети, ласкаві слова і т .п.

Крім того, годує маму не слід обмежувати - більшість уявлень про те, що можна і чого не можна мамі, що годує , Є помилками.

Фактори, що позитивно впливають на лактацію в перший місяць життя малюка:

• максимально часте прикладання малюка до грудей (активне смоктання і роздратування соска);
• емоційна підтримка мами, турбота про неї;
• відсутність стресів;
• тривалість «сеансу» годування (чим довше дитина смокче - тим більше молока прибуде до наступного разу).

Стилі грудного вигодовування

Основних стилів грудного вигодовування існує два:

• годування на вимогу
• годування по режиму

У першому випадку мама прикладає малюка до грудей «по першому писку» дитини, незалежно від того, скільки часу пройшло з моменту останнього годування. У другому - малюка годують грудьми строго по годинах - як правило, кожні три години.

Рідко яка мама самостійно вибирає, який стиль годування їй практикувати. Реальність показує, що найчастіше головним визначальним чинником стає характер дитини.

Якщо малюк неспокійний, крикливий і активний - мама волею-неволею без кінця і всюди прикладає його до грудей і стає «адептом» стилю годування на першу вимогу. Якщо навпаки, малюк з народження дуже спокійний, постійно спить і рідко плаче - то мама природним чином починає дотримуватися режиму годування «раз о третій годині».

Обом мамі корисно буде знати, що:

Якщо дитина самостійно відпустив грудної сосок (а отже він наситився і їсти більше не бажає), то фізіологічне відчуття голоду у нього може наступити не раніше, ніж через 2 години.

Це означає, що якщо ваша крихітка, через 30 хвилин після годування заволала що є сили, то причина криків - не голод на, а від щось інше: свербить шкіра, на якій виступив діатез , замучили дитячі коліки , Просто «охопила хандра і скандальне настрій». Що завгодно, але не голод.

З огляду на цей факт, сучасні педіатри нерідко пропонують мамам модифікувати стиль годування, об'єднавши принципи режиму і годування на вимогу - в методику вільного вигодовування. Тобто мама годує малюка грудьми на вимогу, але зберігаючи при цьому не менш ніж двогодинні інтервали між годуваннями. І під час сну дитини для годування не будять - ось прокинеться і поїсть.

З одного боку, цей стиль вбереже вас від перегодовування немовляти (що нерідко є причиною тривалих кольок), з іншого - навчить маму і малюка спілкуватися не тільки за допомогою грудей (адже заспокоїти плаче немовля можна і іншими способами, крім «видачі» заповітного соска). І нарешті, більш-менш адекватні інтервали між годуваннями допоможуть системі шлунково-кишкового тракту малюка швидше налагодити процес перетравлення їжі.

Про зціджуванні і зберіганні грудного молока

Якщо ви вибрали методику грудного вигодовування на вимогу - то на етапі становлення лактації про зціджування годі й думати. В умовах, коли малюк постійно «висить» на грудях, він просто не дозволить ні молозива, ні першому зрілого молока затримуватися і застоюватися в грудях.

Зціджуватися необхідно в трьох випадках:

• 1 Якщо з яких-небудь причин (наприклад, малюк народився недоношеним і його направили на дорощування в стаціонар) ви розлучені з дитиною в перші дні або тижні, але плануєте в майбутньому налагодити-таки повноцінне грудне вигодовування.

Консультант з грудного вигодовування асоціації АКЕВ Євгена Трифонова: «Якщо ви розумієте, що реанімація може затягнутися на тижні, то для збереження лактації необхідно застосувати молокоотсос не пізніше, ніж через 6 годин після пологів. А потім зціджувати кожні 3 години з 5-годинною перервою вночі. Тоді є шанс зберегти грудне вигодовування новонародженого »

• 2 Якщо ви залишаєте малюка з близькими або нянею, не годуйте грудьми, але хочете, щоб малюк їв саме грудне молоко.
  
• 3 Якщо новонароджений за одне годування з'їдає менше молока, ніж «накопичилося» у вас в грудях.

Щодо останнього пункту сучасні фахівці з грудного вигодовування і лікарі-неонатологи часто сперечаються: є прихильники зціджування, є і противники. Головний аргумент на користь зціджування - ризик виникнення у матері лактаційного маститу.

Спостереження доктора Комаровського: «У наші дні, коли лікарі все частіше і частіше рекомендують мамам НЕ зціджуватися взагалі, кількість лактаційний маститів значно збільшилася».

Лактаційний мастит - це запалення молочної залози в період годування груддю. У 87% випадків виникнення лактаційного маститу причиною захворювання є лактостаз - простіше кажучи, застій молока в грудях. Якщо лактостаз триває протягом 3-4 днів (наприклад, молока у мами вдосталь, дитина висмоктує не всі, а мама при цьому не зціджується), то запалення залози практично неминуче, оскільки застояне молоко - ідеальне живильне середовище для мікробів.

Зціджуватися також потрібно для того, щоб забезпечити годування малюка в відсутності мами (наприклад, мама йде на роботу, а бабуся або няня годує немовля зцідженим молоком). Правильно зціджене, заморожене і розморожене молоко ніяк не відрізняється за складом і користь від того молока, що малюк отримує безпосередньо з грудей матері.

Тому, як правильно зціджувати, навіщо і коли це потрібно робити, а також про те як правильно заморожувати, зберігати і розморожувати грудне молоко - ми присвятимо окремий детальний матеріал. Нагадаємо лише, що грудне зціджене молоко можна заморожувати (існують спеціальні пакети і контейнери для заморозки сцеженного молока) в морозилці на досить тривалий термін. Однак розморожувати грудне молоко можна тільки при кімнатній температурі і підігрівати тільки на паровій бані.

Як довго слід годувати дитину грудьми

Вкрай важливо забезпечити малюкові грудне вигодовування в перші півроку його життя - від цього принципово залежить його здоров'я, його зростання і розвиток.

Сучасні лікарі усього світу домовилися, що якщо у мами достатньо власного молока, то до 6 місяців можна здійснювати тільки грудне вигодовування, яке повністю покриє потреби дитини у всіх необхідних речовинах. Тобто ні воду, ні прикорм можна не додавати в раціон малюка.

Єдиний виняток - дуже жаркий клімат, при якому ризик теплового удару у маленької дитини різко зростає. В цьому випадку необхідно заповнювати патологічні втрати рідин в організмі крихти, допаівая його водою, а нерідко навіть мінеральною водою (тобто вода з додаванням солей) - докладніше про це ми писали в матеріалі про те, як вижити жарким літом з маленькою дитиною .

А далі, після того, як ви відсвяткували перші півроку життя вашого малюка, все що стосується тривалості грудного вигодовування, залежить вже перш за все від бажання і можливостей мами і сім'ї в цілому.

В 6 місяців дитині рекомендовано давати перший повноцінний прикорм . Однак, грудне вигодовування при цьому вкрай бажано зберегти. І далі - частота і тривалість грудних годування поступово зменшується, в той же час частота і обсяг прикорму - відповідно збільшується.

Якщо мама має можливість (у неї як і раніше активна вироблення молока) і бажання - збереження годувань грудьми вітається усіма педіатрами світу без винятку. Наприклад, ВООЗ (Всесвітня Організація Охорони Здоров'я) і ЮНІСЕФ (Дитячий фонд Організації Об'єднаних Націй) спільно рекомендують зберігати часткове грудне вигодовування (тобто раціон дитини складається переважно з інших продуктів - овочі, м'ясо, каші, кисломолочні продукти і т.д., але разом з тим він щодня отримує і порцію маминого молока) аж до 2-х років і більше. Пояснюючи важливість цієї стратегії тим, що грудне вигодовування у дітей будь-якого віку в значній мірі знижує ризик захворювань різними інфекціями.

Розсудивши логічно, можна припустити, що для країн з високим рівнем медицини та низьким рівнем поширення інфекційних захворювань (до числа таких країн належить і Росія) медичний резон в тривалому грудному вигодовуванні не так актуальне, як для слаборозвинених країн.

У сучасній педіатрії склалася думка, що в розвинених країнах з високим рівнем життя прикладання до грудей дитину після року має не стільки біологічну цінність, скільки психологічну.

нам відомі випадки, коли тривалість грудного вигодовування переходила всі мислимі рамки і сприймалася скоріше як аномалія, ніж сприятлива норма. Але це - окрема історія ...

Коротше кажучи. Висловлюючись максимально просто і зрозуміло, повторимося:

• залізно треба (по всьому біологічним законам) годувати дитину грудьми - перші півроку;
• дуже бажано продовжити грудне вигодовування - до 1-1,5 років;
• на розсуд сім'ї і при бажанні самої мами можна продовжувати годувати грудьми раз-два в день - скільки завгодно довго.

Користь і резон нічних годувань: коли діти - за, а мами - не дуже-то ...

Більшість педіатрів і фахівців по грудному вигодовуванню справедливо стверджують, що в період до 6 місяців нічні годування - потрібні і виправдані. Навіть якщо малюк спокійно спить до ранку і не прокидається з «голодним криком» - все одно 1-2 рази за ніч його слід розбудити і прикласти до грудей.

Однак після досягнення піврічного віку цілком резонно скоротити число нічних годувань до одного разу. Це значно додасть сил і гарного настрою мамі, і ніяк не обмежить потреби дитини в їжі.

Яким чином і коли можна скоротити нічні годування? Дуже допомагають такі заходи:

• Пізніше щовечірнє купання у ванні. После 23 годин Корисна спокутуваті малюка в прохолодній воде, после чого щільно погодуваті. Такий сценарій сприяє тому, що дитина швидко і глибоко засинає і, як правило, міцно спить протягом наступних 3-4 годин.
  
• Сприятливий мікроклімат. Створіть в кімнаті, де спить дитина прохолодний і вологий мікроклімат, який сприяє міцному і спокійного сну. Параметри: температура повітря - не більше 20 ° С, вологість - 50-70%.

Поступово, з часом, нічні годування можна і потрібно «скасувати» зовсім.

Як правильно годувати грудьми: резюме

Отже, з масиву корисної інформації, спробуємо вижати короткий раціональне зерно:

• Грудне вигодовування - це вид годування новонароджених, немовлят і дітей аж до 2 років і навіть старше, по користі і цінності не має ніяких аналогів. Будь-які порівняння грудного вигодовування і штучного вигодовування апріорі виграшні на користь першого.
• Найвірніший і ефективний спосіб налагодити грудне вигодовування - в перші дні і тижні життя новонародженого якомога частіше прикладати дитину до грудей, щоб він активно стимулював сосок.
• Грудне вигодовування в перші півроку малюка - необхідна норма, яка забезпечує максимально міцний захист дитини від захворювань і повністю покриває всі його поживні потреби.
• Допаювати малюка водою, або догодовувати будь-якими продуктами в перші півроку не потрібно. Виняток - умови дуже спекотного клімату, в яких немовля потребує постійного заповненні водно-сольового балансу.
• Від 6 місяців до року - грудне вигодовування (нарівні з повноцінним прикормом) вкрай бажано.
• Оптимальний стиль годування малюка до року - на вимогу, але з інтервалами між прикладаннями до грудей не менше 2-х годин.
• Після 1-1,5 років питання грудного вигодовування визначається виключно бажанням мами і малюка.
• Зціджене грудне молоко (за умови правильного зберігання і розморожування) - так само корисно і поживно, як і молоко, що знаходиться в грудях.