- норма гемоглобіну
- Причини зниження рівня гемоглобіну
- симптоми
- лікування
- медикаментозна терапія
- корекція харчування
- Поради народної медицини
- профілактика
- Резюме для батьків
- До якого лікаря звернутися
Гемоглобіном називається особливий железосодержащий білок, що становить основу червоних кров'яних клітин крові (еритроцитів). Саме цей білок здатний приєднувати до своєї молекулі кисень і вуглекислий газ, завдяки чому здійснюється транспортування цих газів кров'ю і газообмін.
В альвеолах легких до білка приєднується кисень і переноситься до тканин всього організму, а з тканин транспортується вуглекислий газ. В цьому і полягає основна функція гемоглобіну. З кількох причин гемоглобін у дитини може бути знижений. Розповімо про те, як підвищити вміст в крові малюка цієї речовини.
норма гемоглобіну
Нормальним рівнем гемоглобіну називають діапазон його кількісного вмісту, достатній для виконання основної функції. Норма вмісту гемоглобіну відрізняється в залежності від віку дитини. Визначають показник рівня гемоглобіну за допомогою клінічного дослідження периферичної крові (забір крові для аналізу виробляють з пальця).
Норми гемоглобіну у дітей (в г / л):
При народженні - 180-240;
перші 3 дні життя - 145-225;
2-тижневий вік - 125-205;
1 міс. - 100-180;
2 міс. - 90-140;
3-6 міс. - 95-135;
6-12 міс. - 100-140;
1-2мг. - 105-145;
3-6 л. - 110-150;
7-12 о.- 115-150;
13-15 л. - 115-155;
16-18 л. - 120-160.
Зниження рівня гемоглобіну та еритроцитів характерні для анемії (В народі це захворювання називають «недокрів'ям»). Але кількість крові при анемії не зменшується (якщо немає гострої крововтрати в результаті кровотечі). Порушується лише забезпечення тканин киснем і розвивається кисневе голодування в органах.
Причини зниження рівня гемоглобіну
Причинами низького показника гемоглобіну у дітей можуть бути:
- недостатній синтез його з-за дефіциту заліза ( залозодефіцитна анемія );
- крововтрата гостра (наприклад, при травмі) або хронічна (часті носові кровотечі або у дівчаток рясні місячні) - постгеморрагическая анемія;
- підвищене руйнування еритроцитів ( гемолітична анемія ) Внаслідок впливу токсичних речовин або в зв'язку з захворюванням.
У дітей найчастіше розвивається саме залізодефіцитна анемія.
Дефіцит заліза може виникнути з кількох причин.
У період внутрішньоутробного розвитку організм дитини накопичує запас заліза (з організму матері), який використовується для синтезу гемоглобіну після народження немовляти, і цих запасів достатньо приблизно до півроку.
Якщо у вагітної жінки була анемія, то запас заліза у дитини буде недостатнім, і анемія у грудничка розвинеться вже на першому півріччі життя. Сприяти розвитку анемії у майбутньої матері можуть неправильне харчування, інфекційні захворювання, шкідливі звички.
У другому півріччі нормальний показник гемоглобіну у грудничка цілком залежить від триваючого грудного годування і правильного раціону матері. Незважаючи на те, що вміст заліза в материнському молоці невисока, що міститься в ньому білок феритин сприяє хорошому засвоєнню (50%) заліза.
Недостатнє надходження з їжею - одна з причин розвитку анемії. Так як близько 5% заліза щодня виводяться з організму з калом, поповнюватися вони повинні за рахунок харчування. Інтенсивна збільшення ваги тіла малюка протягом першого року життя збільшує потреби організму в червоних кров'яних тільцях крові (а, значить, і в залозі), а потреби ці не задовольняються.
Захворювання органів травлення (гастрит, виразкова хвороба шлунка або 12-палої кишки, ентерит) і нестача вітаміну В12 можуть негативно позначитися на засвоєнні заліза, що надійшов з харчуванням.
При штучному вигодовуванні використання коров'ячого та козячого молока і манної каші замість адаптованої молочної суміші призводить до того, що залізо перестає засвоюватися в зв'язку з перетворенням його в нерозчинний комплекс. При цьому причина анемії криється не тільки в низькому вмісті заліза в коров'ячому молоці і недостатньому засвоєнні його, а й в кишкових кровотечах, викликаних вживанням неадаптованих молочних продуктів (внаслідок мікроскопічного просочування крові з судин).
Точна причина цих кровотеч не з'ясована. Припускають, що має значення непереносимість організмом дитини білка молока корови. У міру зростання малюка ці прояви зменшуються, а після 2 років не відзначаються.
Раннє введення прикорму і порушення правил його також сприяють розвитку анемії.
симптоми
Дитина з анемією стає млявим, блідим, має поганий апетит.
Проявом анемії у дитини можуть бути такі неспецифічні ознаки:
- зниження апетиту;
- підвищена стомлюваність;
- млявість, знижена активність;
- підвищена ламкість нігтів і волосся;
- витончення, тьмяне волосся;
- сонливість;
- запаморочення ;
- хворобливі тріщини в кутах губ.
При огляді виявляється блідість шкірних покривів (з жовтяничним відтінком в деяких випадках) і слизових оболонок, сухість та лущення шкіри, темні кола навколо очей, прискорене серцебиття.
На тлі анемії відзначається зниження імунітету, дитина часто хворіє. Причому захворювання можуть протікати важко, з ускладненнями. При відсутності лікування дитина буде відставати і в фізичному, і в розумовому розвитку.
лікування
Якщо показник гемоглобіну в крові у дитини низький, то виправляти ситуацію слід невідкладно. Необхідно звертатися до педіатра, щоб встановити причину анемії і отримати рекомендації. У разі залізодефіцитної анемії тільки корекції харчування недостатньо, необхідно лікування препаратами заліза за призначенням педіатра.
медикаментозна терапія
Мета лікування при залізодефіцитної анемії полягає не тільки в ліквідації дефіциту заліза, а й у відновленні в печінці запасів цього мікроелемента. Тому навіть при повній нормалізації гемоглобіну лікування переривати не слід: курс терапії препаратами заліза має становити 3 місяці, щоб в організмі дитини створився запас заліза, і анемія не розвинулася знову.
препарат заліза
Залізовмісні препарати діляться на засоби пролонгованої дії (Фероград, Феррум-лек, Тардиферон-ретард, Фефол, Ферроградумет, Ірового, Хеферол) і короткого (Фумарат заліза, Сульфат заліза, Глюконат заліза).
У лікуванні дітей залізовмісними лікарськими засобами пріоритетним повинен бути внутрішній прийом їх. При внутрішньому застосуванні ефект відзначається на 3-4 дні пізніше, ніж при ін'єкційному введенні. Зате при прийомі ліків всередину вкрай рідко розвиваються важкі побічні явища.
Для призначення препаратів заліза в ін'єкціях існують суворі показання:
- велике видалення тонкого кишечника;
- неспецифічний виразковий коліт ;
- порушене всмоктування в тонкому кишечнику;
- хронічне запалення тонкого і товстого кишечника.
Ін'єкційні препарати можуть призначатися через день, і перші 3 рази в половинній дозі.
Препарати заліза, що використовуються для лікування дітей, володіють такими якостями:
- достатньою біодоступністю;
- безпекою для дітей;
- приємними смаковими властивостями;
- добре переноситься ліки;
- зручними формами випуску для діток будь-якого віку.
Малюкам в ранньому віці зазвичай застосовують лікарські засоби у формі крапель або сиропу: Мальтофер (сироп, краплі), Актиферрин (сироп, краплі), Гемофер (краплі), Феррум Лек (сироп).
Підліткам переважно призначають Феррум Лек (жувальні таблетки), Ферроградумент і Тардиферон, які мають тривалий рівномірним всмоктуванням в кишечнику і добре переносяться дітьми.
Препарати з 2-валентним залізом (сольові) повинні прийматися за 1 год. До їжі, так як їжа може погіршити всмоктування ліки. Прийом препаратів, що містять 3-валентний залізо, не залежить від прийому їжі.
Результат застосування цих препаратів з'явиться тільки через місяць, що підтвердиться показником рівня гемоглобіну в загальному аналізі крові. Відсутність ефекту від проведення курсу препаратів може бути обумовлено неадекватною дозуванням кошти або ж якщо діагноз виставлений невірно, і анемія у дитини не є залізодефіцитної.
Побічні ефекти при внутрішньому прийомі залізовмісних засобів частіше пов'язані із завищеною дозуванням і проявляються у вигляді диспепсії: це порушення консистенції стільця і його забарвлення, нудоти і блювоти, зниження апетиту. Можуть розвиватися також алергічні прояви, свербіж шкіри , Дерматит.
Багато батьків вважають достатнім для підняття рівня гемоглобіну у дитини використання гематогену. Він готується з бичачої крові, яка для забезпечення безпеки обробляється різними способами. В даний час виробляють гематоген і без заліза, і збагачений залізом.
Увага! Гематоген не є лікарським засобом для лікування анемії: це всього лише смачна харчова добавка!
Переливання препаратів крові дітям при анемії проводиться тільки за життєвими показаннями.
корекція харчування
Залізо засвоюється з харчових продуктів в 2 формах - негемового (міститься в рослинних продуктах: злаках, фруктах і овочах) і гемової (наявної в харчових продуктах тваринного походження: печінки, рибі, м'ясі).
Краще всмоктується залізо в гемової формі, біодоступність якої становить близько 30%. У свою чергу продукти з гемової формою заліза сприяють кращому засвоєнню заліза з рослинних продуктів за умови одночасного їх вживання. Підвищенню засвоєння негемового заліза сприяє також аскорбінова кислота.
Сумарна кількість (гемового і негемового) заліза, яке надходить з їжею, має становити 10-12 мг на добу. Але засвоюється лише 1/10 частину його.
Багаті залізом продукти тваринного походження:
- печінку;
- яловичий язик;
- нирки;
- кролятина;
- індичатина;
- біле куряче м'ясо;
- серце;
- яловичина;
- риба всіх сортів, але особливо сазан, скумбрія, минь, чорна ікра;
- жовток курячих яєць.
Ці продукти можна вживати у відвареному вигляді, запеченому, готувати з них паштети, запіканки.
Значний вміст заліза мають і рослинні продукти:
- гриби (особливо сушені);
- морська капуста;
- шипшина;
- крупи: гречка, геркулес;
- фрукти і ягоди: персики, яблука, сливи, груші, гранати, абрикоси і курага, банани, чорна смородина, аґрус, малина, черешня, хурма, айва, журавлина, полуниці, чорниці;
- овочі: кольорова капуста, буряк, морква, картопля (особливо зварений «в мундирі» і запечений), помідори, цибуля, гарбуз, зелень (кріп, петрушка, шпинат, крес-салат);
- бобові: квасоля, сочевиця, горох.
З ягід і фруктів можна готувати кисіль, морс, компот (зі свіжих фруктів і сухофруктів), а можна давати дитині і в свіжому вигляді (в залежності від віку).
Викликають зниження засвоєння негемового заліза: білок сої, харчові волокна (з круп, свіжих фруктів і овочів), кальцій, поліфеноли (з бобових, горіхів, чаю, кави).
До того ж, деякі речовини (фітини, таніни, фосфати), що містяться в рослинних продуктах, вступають в зв'язок з залізом і утворюють з ним нерозчинні сполуки, які не засвоюються, а виводяться з кишечника з калом. Тому рослинними продуктами харчування забезпечити потреби дитячого організму в залозі неможливо.
З грудного молока (де міститься 0,2-0,4 мг / л) всмоктується 50% заліза, що досить для забезпечення (разом з запасами) потреби дитячого організму. До піврічного віку, коли вага тіла малюка подвоюється, витрачаються і накопичені запаси заліза, покривати зрослі потреби повинні продукти введеного прикорму (овочеві і фруктові пюре, соки, каші).
Вводячи прикорм малюкові зі зниженим рівнем гемоглобіну, слід почати з овочів, багатих на залізо. Це може бути, наприклад, брюссельська капуста. Першу кашку можна вибрати гречану, а перший м'ясний прикорм готувати з яловичини (індички або курятини). Бажано пропонувати такій дитині компот із сухофруктів і відвар шипшини.
Гранатовий сік для діточок слід розбавляти в співвідношенні 1: 1 кип'яченою водою, щоб запобігти диспепсичні прояви.
При штучному вигодовуванні дітям призначаються суміші, що мають підвищений вміст заліза: до 6 міс. - від 3 до 8 мг / л, а після 6 міс. - 10-14 мг / л. Підбирає необхідну суміш педіатр. Дітям, які входять до групи ризику по виникненню залізодефіцитної анемії (народилися з двійні або трійні, з великою надбавкою ваги тіла) таку суміш призначають з 5 або навіть з 3 місяців, а недоношеним - вже з 2 міс. віку.
Не слід забувати і про правильний режим дня. Прогулянки на свіжому повітрі повинні бути щоденними і займати не менше 5-6 годин. Перед сном не потрібно забувати добре провітрити приміщення.
Щеплення такому малюкові рекомендується робити після досягнення нормального показника гемоглобіну.
Поради народної медицини
Цими альтернативними порадами можна скористатися у дітей після 2-річного віку при відсутності у них алергії.
Найбільш популярні рецепти:
- Взяти по 1 склянці гречаної крупи і волоських горіхів, все подрібнити в блендері (або м'ясорубці) і додати 1 склянку травневого меду, перемішати. Тримати суміш потрібно в холодильнику і давати дитині по 1 ч.л. 2 рази на день.
- Взяти в рівних частинах курагу, чорнослив, волоські горіхи (очищені), родзинки і 1 лимон (з шкіркою), ретельно подрібнити, змішати зі склянкою меду, тримати в холодильнику. Дитина повинна приймати по 1 ч.л. двічі на день.
- 1 ст.л. ягід шипшини залити в термосі 200 мл окропу, дати настоятися 3 години, процідити. Додати 1 ч.л. меду, часточку лимона і дати дитині випити настій за 2 рази (вранці і ввечері).
- Змішати 100 мл яблучного, 50 мл морквяного і 50 мл бурякового соків. Дати дитині 1 ст.л. сметани, а потім 1 склянку суміші соків 1 р. в день (можна розділити обсяг на 2 прийоми).
профілактика
У профілактику анемії у дітей входить:
- Антенатальна профілактика: майбутнім мамам в 2-ій половині вагітності бажано з профілактичною метою вживати ферропрепаратов або полівітаміни, збагачені залізом.
- Постнатальная профілактика:
- грудне вигодовування малюка зберігати максимально можливий час;
- своєчасно і правильно вводити прикорм;
- годувальниці забезпечити раціональне харчування;
- дітям, які отримують штучне вигодовування, з 2-місячного віку вводити (тільки за призначенням педіатра) адаптовані суміші, збагачені залізом;
- з 2-го півріччя малюкам на грудному вигодовуванні і дітям з штучним вигодовуванням, які не отримують збагачені залізом суміші, слід приймати профілактичну дозу препаратів заліза до 1,5 років.
- діткам з групи ризику, куди входять діти від багатоплідної вагітності, недоношені, діти з інтенсивної збільшенням ваги, профілактичний прийом залізовмісних засобів починають з 3-х місяців.
Резюме для батьків
Часто батьки стикаються з проблемою низького гемоглобіну або анемії у дитини вже в грудному віці. Перед тим, як вживати заходів для підвищення гемоглобіну, слід проконсультуватися з педіатром і уточнити вид і ступінь анемії.
Не слід ігнорувати цю проблему і сподіватися на «авось переросте». Низький показник гемоглобіну негативно позначиться на розвитку дитини - фізичному і розумовому.
Виникнення залізодефіцитної анемії можна запобігти збалансованим харчуванням дитини.
У разі розвилася анемії раціон харчування дитини слід обов'язково переглянути, забезпечивши вживання корисних продуктів. Якщо ж малюк ще отримує грудне молоко, то корекція раціону необхідна мамі.
При призначенні педіатром залізовмісних препаратів батьки повинні чітко дотримуватися отримані рекомендації щодо дози і тривалості курсу лікування. Не слід займатися самолікуванням!
До якого лікаря звернутися
Якщо ви помітили у сина або дочки один або кілька симптомів залізодефіцитної анемії, дитину слід показати педіатру. Він проаналізує стан, дасть направлення на лабораторні аналізи, випише лікарські засоби або порадить скорегувати харчування мами і малюка.
