- Що потрібно знати про патологію
- Причини, чому болісно набрякають ноги
- Форми хвороби, різниця між ними
- Причини первинної форми
- Причини вторинної форми
- симптоматика хвороби
- діагностика
- лікувальні заходи
- Цілі і складності лікування
- Методики консервативного лікування
- гімнастичні вправи
- Дієта і принципи харчування
- Хірургічне втручання
- Народна медицина
- ускладнення
- профілактика захворювання
Як відомо, від набряків ніг страждає безліч людей.
Вечірньої пори часом можна спостерігати набряклість стоп і напружені вени, і хоча на ранок часто набряк проходить, на це варто звернути увагу - адже це може бути віддаленим ознакою схильності до варикозного розширення вен і тромбофлебіту.
Якщо ж припухлості в області нижніх кінцівок з часом стають лише більш помітними, то це є важливим приводом до діагностики вкрай неприємного захворювання, а саме - лимфостаза нижніх кінцівок.
Що потрібно знати про патологію
Така хвороба, як лімфостаз нижніх кінцівок, або ж лімфадемой ніг - це патологія лімфатичної системи, для якої характерний порушений процес струму лімфи з наступною затримкою застояної лімфи в тканинах.
На цю недугу страждають приблизно 10% людей.
Подальше важкий розвиток призводить до плачевного результату - слоновості, підсумком майже завжди стає інвалідність.
Ця хвороба не проходить за відсутності лікування.
Однак не завжди ця патологія супроводжується саме набряками, адже при застої лімфи призупиняється і виведення шлаків, що підвищує кислотність шкіри і проявляється як відчуття свербіння. Шкіра ущільнюється, але її захисні властивості падають, що призводить до проникнення інфекцій і появи запалення.
Причини, чому болісно набрякають ноги
Ряд причин, що призводять до лімфостаз, дуже різноманітний: патології нирок, серцева недостатність, гени, зайву вагу, інфекції, посттромбофлебіт, пошкодження судин - це далеко не повний список причин.
Варикозне розширення венозних стінок часто супроводжується лимфостазом, так як вени закупорюються, і струм лімфи порушується.
Також поштовхом до розвитку лімфостазу може стати Ураження стрептококом і іншими шкідливими мікроорганізмами, коли організм слабкий.
Серед загальних причин, важливо пам'ятати, що це захворювання ділиться на вроджену і придбану форми, і для кожної з них характерний свій ряд причин.
При вагітності лімфостаз може виникнути, якщо є генетична схильність (первинна лімфедема нижніх кінцівок).
Форми хвороби, різниця між ними
На фото виразний лімфостаз нижніх кінцівок
Лімфостаз ніг має первинну і вторинну форми.
Різниця між ними полягає в природі виникнення: первинна форма має вроджений характер, а вторинна - придбаний.
Наявність первинної форми видно ще в дитинстві, з віком проявляється все яскравіше.
Вторинна лімфадемой - це пошкодження здорової лімфатичної системи, викликане незалежними від спадковості причинами.
Причини первинної форми
Виділяють такі причини первинної (уродженої) форми лимфостаза:
- пороки лімфатичних судин (звуження, атрезія, подвоєння);
- амніотичні аномальні рубці, які здавлюють судини;
- спадкова недостатність розвитку лімфатичної системи.
Вроджена форма рідкісна, діагностується за ознаками цього захворювання в родині пацієнта, а також аналізів, що дозволяють виявити дефекти в хромосомах.
Причини вторинної форми
Вторинна, або придбана форма захворювання найбільш часто зустрічається в практиці діагностики та лікування. До причин цього виду патології відносяться:
- наявність онкологічних захворювань;
- оперативне втручання, післяопераційні рубці;
- запальні захворювання шкіри;
- хронічна венозна недостатність;
- серцева недостатність;
- захворювання нирок.
Малорухливий спосіб життя, шкідливі звички, важке лікування - все це призводить до вторинної формі лимфостаза.
симптоматика хвороби
У кожної з стадій лимфостаза нижніх кінцівок є свої симптоми. Розрізняють три рівні розвитку патології:
- Легкий набряк (лімфедема). Набряклість регулярна, проходить до ранку, після відпочинку, збільшується від фізичного навантаження. Сполучні тканини не розростаються, шкіра бліда, легко прощупується, утворює складку при пальпації. У холодну пору може зовсім зникати. На цьому етапі немає необоротних змін.
- Незворотний набряк (фібрідема). Набряклість не проходить, з'являється біль, шкіра щільна, при пальпації залишається слід від натискання, ноги легко стомлюються. На місці поразок виникають судоми, шкіра не збирається в складку, поступово шкіра темніє.
- Слоновість. Сполучна тканина під шкірою сильно розростається, шкіра синюшна, груба, натягнута. Набряки сильно болять, нога нагадує кінцівку слона, потовщені все більше. З'являються виразки, некротичні процеси, запалення. Кінцівка поступово все більше деформується, суглоби не згинаються.
діагностика
Діагностика лимфостаза (слоновості) нижніх кінцівок починається оглядом пошкодженої кінцівки і анамнезу.
Далі здійснюється здача аналізу сечі і біохімічного аналізу крові. Для виключення венозної недостатності або ж тромбозу проводитися дуплексне сканування ве н.
Визначаються масштаби ураження за допомогою УЗД судин ніг і м'яких тканин, також здійснюється УЗД органів малого таза і черевної порожнини, виявляючи провокують або пов'язані діагнози.
Для остаточного підтвердження проводять лімфографія і лімфосцінтіграфіі, що дають чітку картину лімфатичних судин.
лікувальні заходи
Лікування лімфостазу нижніх кінцівок може бути консервативним, медикаментозним і хірургічним. Найбільш часто рекомендують такі методи лікування:
Цілі і складності лікування
До основних завдань лікування даного захворювання відносяться:
- відновлення системи відтоку лімфи;
- відновлення функцій нижньої кінцівки.
Лікування лімфостазу - завдання не з легких, залежить від занедбаності процесів.
Оцінюється ефект шляхом вимірювання діаметра кінцівки.
Цим же шляхом визначається лімфатичний набряк на ранній стадії, що дозволяє пацієнтові вчасно почати необхідний курс лікування, що дуже важливо, адже вчасно розпочате лікування попереджає лімфедему і її ускладнення, при яких реабілітація дуже важка, а повернення кінцівки її функцій пов'язане зі складнощами.
Вчасно не розпочате лікування ускладнює порятунок від хвороби, і робить будь-які методи терапії, і особливо хірургії, небезпечними. Важкі ускладнення навіть при всіх зусиллях можуть привести до інвалідності, розвитку інфекцій, появи некротичних процесів.
Методики консервативного лікування
Консервативне лікування слоновості ніг дуже ефективно на етапі, коли ще немає необоротних процесів. Включає в себе наступні процедури:
- ручний лімфодренажний масаж;
- апаратна пневмокомпрессия;
- спеціальний бандаж;
- застосування дієти;
- спеціальна фізкультура;
- фізіотерапія та бальнеологічне лікування;
- використання препаратів тонізуючого дії ( троксерутин , троксевазін , Парові, венорутон).
гімнастичні вправи
Окремо варто торкнутися питання фізичної активності. У разі даного захворювання рекомендується плавання або «скандинавська ходьба» (з лижними палицями).
Вправи важливо робити 2 рази на день 10-15 хвилин. Виконувати їх потрібно тільки з компресійної пов'язкою (або в компресійних панчохах).
Серед найкорисніших:
- Лежачи, при повному спокої здорової ноги, рухати не тільки тазостегновим суглобом, а й гомілковостопним як при натисканні на педалі велосипеда.
- З випрямленими ногами - по черзі згинати, випрямляти і розсовувати пальці на стопах;
- Випрямивши ноги, обертати ступнями поперемінно вправо-вліво, а потім писати стопами «вісімки».
- Не відриваючи стоп від підлоги, згинати коліна, притискати п'яти до задньої поверхні стегон, а потім знову випрямляти ноги.
- Робити піднятою ногою обертальні рухи поперемінно вправо-вліво, потім опустити ногу в початкове положення.
Всі вправи виконують сидячи на підлозі біля 15-20 разів.
Дієта і принципи харчування
Що стосується харчування, то дієта при лімфостаз нижніх кінцівок - це важливо, тому що в більшості своїй пацієнти мають надлишкову вагу.
Основними правилами є обмеження вживання солі і рідини. Дієтологи рекомендують щодня не більше 100 г. білка. Відносно жирів, то слід вживати в добу не менше 10 м тваринного жиру і 20г. рослинних масел.
Важливо знизити споживання вуглеводних продуктів - мучного та солодкого.
Рекомендуються при лімфостаз:
- молочні продукти (кефір, сир, йогурт);
- м'ясні і морепродукти;
- бобові (квасоля, соя);
- злаки (гречка, овес, пшениця);
- жири (вершкове масло, соняшникова, оливкова олії);
- овочі та фрукти (особливо, помідори і цитруси).
Хірургічне втручання
Підстави для оперативного лікування: неефективність консервативної терапії, збільшення набряку і поява лімфатичних мішків і фіброз.
Хірургічне лікування має на увазі:
- створення лімфовенозна анастомозів;
- ліпосакцію;
- пересадку лимфоидного комплексу;
- туннелирование уражених зон і відведення лімфи в здорові тканини, подальшу резекцію.
Найбільш ефективними є накладення лімфовенозна анастомозів.
Лімфатичні судини можна визначити тільки фарбуванням, тому перед операцією за 1-1,5 год. В перший, другий і четвертий міжпальцеву вводять лімфотропний синій барвник, і лімфатичні судини синіють.
По можливості їх виділяють найбільшу кількість з найближчими підшкірними венами. Далі лімфатичні судини припиняють, центральні їх кінці коагулюють, а периферичні анастомозируют з венами, виконуючи до 10 анастомозів. Ця операція зменшує набряк і нормалізує струм лімфи.
Вибирати як лікувати лімфостаз нижніх кінцівок за допомогою операції або консервативними методами повинен виключно лікар.
Народна медицина
Народна медицина рекомендує:
- Ефективний засіб - компреси з печеним цибулею і березовим дьогтем. Для цього цибулину в лушпинні спекти, очистити, змішати з 1 ст. л. дьогтю. Наносити на х / б тканину і прикладати (з фіксацією бинтом) на хворе місце на ніч. Курс - 2 міс.
- Лікувальний настій, потрібно 350 г меду і 250 г подрібненого часнику. Настоювати протягом 1 тижня., А потім 2 міс. приймати по 1 ст. л. 3 рада в день - за годину до їди.
- Рекомендується відвар з листя подорожника (1 ч.), Листя кульбаби (1 ч.) І кольору безсмертника (2 ч.). Суміш заливають 0,5 літра окропу, настоюють 5-6 годин, приймають по 100 мл 4 рази на день перед їжею - 1 міс.
ускладнення
При тяжкому перебігу відзначаються незворотні порушення відтоку лімфи, розвиток фіброзно-кістозних патологій тканин, слоновість.
Кінцівка втрачає контури і здатність нормально функціонувати. У цій стадії може мати місце розвиток контрактур і остеоартрозу, трофічних виразок, екзем. Можлива загибель від сепсису.
профілактика захворювання
Незалежно від стадії, лімфостаз необхідно спостерігати у ангіохірург.
Підтримують терапевтичні процедури показані всім схильним до хвороби пацієнтам.
Важливо попередити порушення, важливий ретельний догляд за шкірою рук і ніг, своєчасне лікування будь-яких ран і попередження інфікування. Необхідна терапія захворювань нирок, серця, венозних судин.
Щоб уникнути застійних процесів рекомендують прогулянки на свіжому повітрі, ранкова гімнастика. Радять обмежити споживання солоної і жирної їжі.
Своєчасне лікування обіцяє сприятливий прогноз. У разі відмови від терапії набряклість триватиме, з'явиться небезпека хронічних інфекцій, організм буде ослаблений.
Попередити розвиток лімфостазу можна шляхом дотримання норм гігієни нижніх кінцівок, зміна негативних аспектів щоденної діяльності, лікування вже існуючих захворювань і схильностей.
