Якщо не відбувається випорожнення кишечника і це створює загальний дискомфорт, то слід занепокоїтися, так як причиною цього можуть бути серйозні проблеми зі здоров'ям. Чому так відбувається і коли слід починати хвилюватися, розповідає гастроентеролог Медичного суспільства ARS, ендоскопіст Др.Сабрі Абдул маси.
Привід для занепокоєння
З медичної точки зору хронічний запор діагностується у випадках, коли частота стільця стає рідше 3-х разів на тиждень, консистенція стільця щільна, дефекація вимагає зусиль і після неї відчувається відчуття неповного полегшення.
Якщо спорожнення кишечника відбувається менш ніж один раз на тиждень, то це привід для занепокоєння, тому що мова може йти про яскраво вираженому гострому запорі.
Однак, хвилюватися слід тільки в тому випадку, якщо таке явище є чимось новим і незвичним і регулярно спостерігається останні 2-3 тижні. Якщо запор тривалий, слід шукати точну причину цього, так як приводів для виникнення запору може бути досить багато.
ВАЖЛИВО!
Слід негайно звернутися до лікаря, якщо запор супроводжується кровотечею, темним кольором калу, потовиділенням, сильними болями в животі, підвищеною температурою, блювотою або почуттям здуття живота, стрімкої втратою ваги. І чим швидше - тим краще, так як це можуть бути симптоми розвитку будь-якого серйозного захворювання і тому необхідно провести поглиблене обстеження для визначення методів подальшого лікування.
Поширені причини закрепів:
- Найчастіше виникненню закрепів сприяє дієта з продуктів, бідних рослинною клітковиною. Наприклад, рафіновані продукти - пшеничне борошно, цукор, а також жири і м'ясо ускладнюють роботу кишечника. Однак продукти, що містять багато клітковини - фрукти, ягоди, овочі і злаки - сприяють травленню. На жаль, багато людей вживають в їжу мало фруктів, овочів, бобових і зернових продуктів, так як саме вони викликають у них почуття здуття живота і т.п. Однак ці продукти містять багато клітковини, яка забезпечує нормальну роботу кишечника.
Для інформації: клітковину наш організм не перетравлює, вона потрапляє в товсту кишку і затримує всмоктування води організмом, формуючи більш м'яку калове масу. Якщо в товстій кишці багато бактерій, які здатні розщеплювати клітковину, то утворюються гази, які викликають здуття живота і дискомфорт.
Рекомендація: кожному персонально слід знайти, що краще вживати в їжу і в яких кількостях. Дуже важливо міняти набір продуктів харчування. Так простіше виявити, які саме продукти викликають порушення пріщеваренія - здуття живота і т.п. Добре підходить метод виключення: наприклад, один тиждень не вживати моркву, іншу - яблука, третю - щось інше і потім констатувати результати. Може бути потрібно змінити процес приготування або обсяг продуктів.
- Недолік рідини або суха їжа істотно сповільнює транзит вмісту кишечника, тому треба вживати 1,5-2 літри рідини в день.
- Найчастіше причиною запорів є неправильно вибране харчування в комплексі з малорухливим способом життя і стреси, але змінивши це, нормалізується і робота кишечника.
- Дуже часто роботу товстої кишки уповільнює зміни естрогену і прогестерону, менструації або вагітність. Також це характерно і літнім людям.
- Запор можуть викликати різні медикаменти, які використовуються при лікуванні різних захворювань, наприклад, антидепресанти, наркотичні речовини, седативні препарати, препарати кальцію і заліза, препарати для зниження кислотності шлунка, а також речовини, які використовуються при лікуванні астми і т.д.
- На спорожнення кишечника може вплинути обмін речовин і ендокринні захворювання, наприклад, цукровий діабет, розсіяний склероз та ін.
- Неврогенні проблеми, які створюють цілий ряд проблем.
- Психологічний дискомфорт, коли ігноруються або придушуються позиви до дефекації, наприклад, при змінній роботі, в подорожі, в неприйнятних або антисанітарних умовах, в школі і т.д.
- Дуже часто запори викликаються слабкістю кишкової мускулатури, якщо м'язи не виконують своєї функції, або недостатньо працюють м'язи тазового дна. Необхідні спеціальні обстеження, щоб зрозуміти, де ховається проблема.
Що робити: якщо замучили запори і не допомагає ні дієта, ні корекція способу життя, то слід звернутися до гастроентеролога, який індивідуально, залежно від скарг пацієнта і анамнезу - історії попередніх захворювань, призначить необхідні дослідження.
діагностика
Для діагностики і щоб визначити причину запору, використовується три методи:
- час транзиту вмісту товстої кишки,
- дефекографія,
- колоноскопія.
колоноскопія
Це найточніший метод обстеження товстої кишки, який в Медичному суспільстві ARS проводять за допомогою відеоендоскопічних обладнання нового покоління Olympus EVIS EXERA III, єдиного в Латвії. Детальніше про можливості нового обладнання тут
Для інформації: колоноскопія - це «золотий стандарт» колоректальной діагностики раку. Щоб уникнути ризику розвитку патологічних змін і злоякісних пухлин товстої кишки, кожному, хто досяг віку 50 років, рекомендується зробити обстеження в профілактичних цілях. При позитивних результатх тесту на приховану кров у фекаліях це обстеження включено в оплачену державою програму скринінгу. Якщо в анамнезі сім'ї у родичів був рак товстої кишки або поліпи, то зробити обстеження просто необхідно.
Рентгенологічне обстеження кишечника.
Розповідає радіолог-діагностик Медичного суспільства ARS Рейніс Лагунс:
«Медичне товариство ARS є єдиним в Латвії медичним закладом, де визначення часу транзиту вмісту товстої кишки і дефекографія проводиться амбулаторно.»
ВИЗНАЧЕННЯ ЧАСУ транзиту ВМІСТУ товстої кишки - метод рентгенологічного обстеження, який дає інформацію про швидкість рухової функції товстої кишки. Обстеження демонструє, в якому місці товстої кишки утворився запор, виходячи з чого визначається подальша тактика дій. Це одне з головних обстежень при діагностики запорів.
Як це відбувається: щоб визначити час транзиту вмісту товстої кишки, пацієнту три дні поспіль треба приймати по одній капсулі; кожна капсула містить спеціальні маркери, які сприймаються рентгенівським обладнанням. Обстеження на рентгені проводять на п'ятий день після прийняття першої капсули. Весь цей час спеціальні маркери подорожували по шлунково-кишковому тракту. Лікар-радіолог оцінює розташування маркерів в кожному з відділів товстої кишки. У пацієнта немає приводу для занепокоєння, так як маркери не шкодять організму.
Чотири варіанти:
- Якщо лікар констатує, що маркери вже виведені з організму, то це означає, що товста кишка працює з достатньою руховою активністю.
- Якщо маркери розподілилися рівномірно по товстій кишці, то це свідчить про пригнобленої рухової активності товстої кишки. Значить необхідна консультація гастроентеролога.
- Якщо маркери скупчилися біля виходу з кишки, то це означає, що запор найімовірніше виникає саме в цій частині, тобто зміни в цій частині заважають евакуації вмісту кишечника. В цьому випадку слід звертатися до проктолога, який призначить медикаментозне лікування або проінформує про необхідність хірургічного втручання.
- Якщо маркери скупчилися при виході з кишки, то необхідно додаткове обстеження - дефекографія.
дефекографія
дефекографія це функціональне обстеження, яке проводять із застосуванням рентгена. Обстеження дозволяє оцінити пряму кишку і анальний канал, а також процес дефекації, що допомагає визначити ймовірну причину запорів. Обстеження делікатне, тому забезпечується інтимність процедури.
Як це відбувається: перед обстеженням в пряму кишку вводиться контрастна речовина. Жінкам в піхву також треба ввести тампон з контрастною речовиною. У рідкісних випадках за направленням лікаря-проктолога контрастну речовину вводиться і в сечовий міхур. Обстеження відбувається в положенні сидячи і імітує процес випорожнення кишечника.
Для інформації: дефекографія це функціональне обстеження, яке дозволяє візуалізувати процес дефекації і можливу причину виникнення запору. Але це не зменшує необхідності в інших обстеженнях, так як кожне обстеження дає свою інформацію.
www.ars-med.lv/ru
