Які хронічні хвороби потрібно вилікувати до вагітності?

1. 1. Вагітність при гіпертонії
2. 2. Вагітність при вадах серця
3. 3. Вагітність при цукровому діабеті
4. 4. Захворювання щитовидної залози і вагітність
5. 5. Вагітність і захворювання печінки
6. 6. Хронічні захворювання лор-органів
7. 7. Пієлонефрит і вагітність

При наявності хронічних захворювань підготовку до вагітності слід починати з відвідин акушера-гінеколога і лікаря, що спеціалізується на лікуванні наявної у вас хвороби (терапевт, лор-лікар, кардіолог, ендокринолог та ін.). При плануванні вагітності лікар-фахівець вирішує питання про сумісність хронічного захворювання і вагітності.

Особливу настороженість у акушерів викликають жінки з серцево-судинними захворюваннями (гіпертонією і пороками серця), хронічними захворюваннями дихальних шляхів (бронхіт, бронхіальна астма та ін.), Нирок (хронічний пієлонефрит), з ендокринними проблемами (цукровий діабет, захворювання щитовидної залози).

В першу чергу доктор проводить додаткове обстеження, щоб визначити ступінь тяжкості хронічного захворювання, з'ясувати, чи не протипоказана вагітність при даній патології, і в разі необхідності призначає лікування.

Коли вагітність протипоказана:

• важкі пороки серця;
• важка ступінь гіпертонії;
• злоякісні новоутворення;
• захворювання легенів, що супроводжуються тяжкою дихальною недостатністю;
• хронічна ниркова недостатність;
• цукровий діабет з ускладненнями;
• хвороби щитовидної залози важких ступенів;
• недостатність надниркових залоз;
• цироз печінки.

Однак існують і тимчасові протипоказання до зачаття, після усунення яких вагітність цілком можлива. У разі, коли вилікувати хронічне захворювання складно або неможливо, і воно вимагає постійного прийому ліків, лікар може прописати безпечний для плода препарат.

1. Вагітність при гіпертонії

Вплив на зачаття. Проблем із зачаттям при цій хворобі зазвичай не виникає.

Вплив на вагітність. гіпертонія викликає звуження судин, що в ранні терміни вагітності нерідко тягне за собою порушення в плаценті, що призводять до плацентарної недостатності, гіпоксії (кисневе голодування), недостатнього вазі плода, підвищується небезпека передчасного відшарування плаценти, розвитку гестозу.

Підготовка до вагітності. Обстеження при гіпертонії проводиться спільно з терапевтом або кардіологом. Для уточнення стадії хвороби призначають добове моніторування (ДМАТ). При проведенні дослідження жінці підключають тонометр, який автоматично вимірює артеріальний тиск через рівні проміжки часу протягом доби. Дані щодо вимірювань записуються в пам'ять приладу, потім їх аналізує комп'ютерна програма. Крім ДМАТ обов'язково проводять ЕКГ і УЗД серця для уточнення впливу підвищеного тиску на роботу цього органу. Призначається біохімічне дослідження крові. Крім цього, рекомендують відвідати окуліста для з'ясування стану очного дна. Якщо жінка для зниження тиску приймає лікарські препарати, то доктор обов'язково перевірить, чи не надають вони пошкоджуючого впливу на плід і чи немає необхідності в заміні лікарських засобів.

Коли можна планувати вагітність? Вагітність рекомендують планувати, коли на тлі лікування показники артеріального тиску будуть в нормі. Чи не рекомендовано планування вагітності при гіпертонії другої і третьої стадій (при другій стадії є анатомічні зміни серця, судин очного дна, при третьої ці зміни супроводжуються порушенням роботи органів, наприклад, серцевою недостатністю).

Спеціальна дієта для гіпертоніків на час вагітності

2. Вагітність при вадах серця

Вплив на зачаття. Компенсовані вади серця, як правило, не роблять впливу на можливість зачаття. Безпліддя виникає тільки в разі важких форм вад серця, що супроводжуються серцевою недостатністю.

Вплив на вагітність. При пороці серця порушується кровообіг. Це особливо небезпечно під час вагітності, коли збільшується навантаження на серцево-судинну систему. Вагітність при вадах серця може привести до посилювання серцевої недостатності. Для дитини подібні порушення можуть призвести до нестачею кисню (гіпоксією), затримкою розвитку та гіпотрофією (недостатньою масою тіла).

Підготовка до вагітності. Підготовка до вагітності жінки, яка страждає пороком серця, проводиться разом з терапевтом, кардіологом або ревматологом. Всі пороки серця діляться на вроджені та набуті (ревматичні). З досліджень при підготовці до вагітності проводяться: ЕКГ, рентгенологічне дослідження органів грудної клітини, УЗД серця. При виявленні порушень ритму рекомендують провести ЕКГ протягом доби (холтерівське моніторування). Жінки з вродженими вадами серця проходять обов'язкову консультацію генетика на предмет ризику успадкування вади. Майбутнім мамам з ревматичними пороками серця рекомендується відвідати лор-лікаря для лікування вогнищ інфекції в носоглотці, оскільки в більшості випадків саме вони є причиною недуги. Проводять дослідження крові на активність ревматичного процесу.

Коли можна планувати вагітність? Планувати вагітність потрібно на тлі стабілізації стану після проведеного лікування, при відсутності ознак серцевої недостатності і неактивному перебігу ревматизму.

3. Вагітність при цукровому діабеті

Вплив на зачаття. Цукровий діабет може викликати труднощі з зачаттям. Справа в тому, що це захворювання пов'язане з порушенням вироблення гормону інсуліну, що, в свою чергу, тягне за собою дисбаланс інших гормонів, в тому числі і статевих. Проведене лікування найчастіше усуває ці проблеми, і здатність до зачаття відновлюється.

Вплив на вагітність. Цукровий діабет при вагітності призводить до виникнення безлічі ускладнень під час виношування малюка: формування вроджених вад розвитку, порушення роботи плаценти, хронічної гіпоксії і затримці розвитку плода, важкого гестозу, високому ризику розвитку цукрового діабету у дитини, мимовільного переривання вагітності.

Підготовка до вагітності. Мінімізувати ці ризики допоможе підготовка до вагітності, яка проводиться спільно з ендокринологом. Основні зусилля повинні бути спрямовані на досягнення нормалізації рівня глюкози в крові. Якщо на момент настання вагітності цей показник знаходиться в нормі, то ймовірність формування вроджених вад розвитку плоду знижується в три рази. Оцінка стану жінки проводиться на підставі визначення рівня цукру крові кілька разів в день. Також треба здавати аналіз на глікозильований гемоглобін (один раз в три місяці) і фруктозамін (один раз на місяць). Необхідно з'ясувати, як працюють нирки майбутньої мами, так як діабет може призводити до порушення їх роботи і навіть ниркової недостатності, яка є протипоказанням до вагітності. Для цього жінці треба буде здати кілька спеціальних аналізів сечі, біохімічний аналіз крові і проконсультуватися у нефролога (фахівця з хвороб нирок).

Необхідно буде відвідати і окуліста для огляду очного дна, так як цукровий діабет часто викликає зміни сітківки ока. Завдання лікаря - оглянути судини очного дна і оцінити їх стан. Якщо якісь з них виглядають ненадійними, то щоб уникнути розривів їх припікають.

Лікар-подотерапевт повинен оцінити стан стоп, а лікар-невролог - стан периферичних нервів кінцівок, так як при вагітності ці порушення можуть прогресувати. Нарешті, необхідно підібрати правильне лікування. Так, при вагітності протипоказані препарати, що знижують рівень цукру в крові, в таблетках.

Коли можна планувати вагітність? Вагітність можна планувати при нормальних показниках вуглеводного обміну, коли рівень глікованого гемоглобіну зменшиться до 6,0% або нижче. Жінці потрібно буде вести щоденник самоконтролю глюкози в крові і аналізувати його разом з лікарем кожні два тижні.

Дізнатися більше

4. Захворювання щитовидної залози і вагітність

Вплив на зачаття. Порушення функції щитовидної залози є частою причиною безпліддя у жінок.

Вплив на вагітність. Хвороби щитовидної залози при вагітності нерідко викликають розвиток розумової відсталості у дитини, а під час вагітності у таких жінок частіше виникають ускладнення: самовільне переривання вагітності, плацентарна недостатність, затримка розвитку плода.

Підготовка до вагітності. Необхідно буде відвідати ендокринолога, зробити УЗД щитовидної залози і здати аналіз крові на гормони, які виробляє цей орган. Метою підготовки є підбір такої дози лікарських препаратів, щоб рівень гормонів відповідав нормі.

Коли можна планувати вагітність? Вагітність дозволяють планувати тільки після досягнення нормальних значень рівня гормонів щитовидної залози.

Детальніше

5. Вагітність і захворювання печінки

Вплив на зачаття. Проблеми із зачаттям можуть виникнути тільки при важких захворюваннях печінки, що супроводжуються печінковою недостатністю.

Вплив на вагітність. Гостре запалення печінки, тобто гепатит при вагітності може бути причиною викидня або передчасних пологів. У більшості випадків переривання вагітності настає в розпал хвороби при тяжких формах захворювань і призводить до різкого обваження хвороби. У період загострення необхідно ретельно дотримуватися заходів контрацепції.

У більшості хворих хронічним гепатитом C або B вагітність не впливає на перебіг захворювання і не представляє ризику для мами. Крім того, жоден з вірусів гепатиту не викликає пороки розвитку у плода. Однак при вірусних гепатитах можливе інфікування малюка під час пологів, тому часто жінці з таким захворюванням рекомендують кесарів розтин.

Підготовка до вагітності. Підготовка до вагітності жінки із захворюваннями печінки проводиться спільно з терапевтом, гепатологом, гастроентерологом або інфекціоністом. Їй призначаються біохімічне дослідження крові, гемостазиограмма, УЗД печінки, жовчного міхура, кількісне визначення вірусу в крові. За результатами обстеження лікар призначає лікування.

Коли можна планувати вагітність? Зачаття рекомендується не раніше ніж через півроку після закінчення курсу лікування.

6. Хронічні захворювання лор-органів

Вплив на зачаття. На щастя, захворювання носоглотки практично не позначаються на здатності до зачаття, але ось на перебіг вагітності вони можуть робити істотний вплив.

Вплив на вагітність. Дихальна система забезпечує і маму, і плід киснем. Одним з факторів ризику ускладнень при вагітності є осередки хронічної інфекції у майбутньої мами. Основними з них зазвичай є лор-органів - ніс, додаткові пазухи носа і глотка з мигдалинами. Знаходяться в осередках бактерії і віруси при відповідних умовах (охолодження, зниження опірності організму та ін.) Викликають місцеві загострення і можуть поширюватися по організму, викликаючи запалення інших органів (серця, нирок, суглобів), що проявляється такими захворюваннями, як ревматизм, гломерулонефрит і т. п. Часті загострення вимагають лікування антибіотиками, що само по собі несприятливо при вагітності.

Підготовка до вагітності. При підготовці до вагітності жінці з такими захворюваннями треба проконсультуватися з лор-лікарем і провести лікування, яке не дозволить інфекцій загострюватися.

Коли можна планувати вагітність? Планувати вагітність можна при відсутності загострень захворювань протягом півроку.

7. Пієлонефрит і вагітність

Вплив на зачаття. Пієлонефрит (запалення балії нирки) практично не впливає на зачаття.

Вплив на вагітність. Хронічний пієлонефрит не є протипоказанням для вагітності, але може приводити до грізним ускладнень - передчасних пологів, а також гестозу (пізнього токсикозу вагітності, що виявляється набряками, високим артеріальним тиском і появою білка в сечі), прееклампсії і еклампсії (різке підвищення артеріального тиску, що загрожує життю мами і дитини і проявляється судомами). Небезпека пієлонефриту також і в тому, що це захворювання викликають різні хвороботворні бактерії, які можуть бути небезпечні для плода. Під час вагітності пієлонефрит може ускладнитися - цьому сприяють порушення будови ниркової тканини і сечовивідних шляхів, їх здавлювання вагітною маткою, що порушує нормальний відтік сечі від нирки, що тягне за собою застій сечі з розвитком інфекції.

Підготовка до вагітності. Найголовніше при підготовці до зачаття - знизити до мінімуму ризик загострень пієлонефриту при вагітності. До її настання слід провести повне обстеження функції нирок. Рекомендовані: аналізи сечі, загальний і біохімічний аналіз крові, УЗД нирок і сечового міхура, посів сечі на хвороботворну мікрофлору. На підставі обстеження терапевт або нефролог підбере відповідне лікування, в тому числі антибактеріальну терапію.

Коли можна планувати вагітність? При гострому пієлонефриті вагітність не рекомендована, при хронічному необхідно домогтися відсутності загострень захворювання протягом півроку.

Ми розглянули лише деякі найбільш часто зустрічаються хронічні захворювання. Однак будь-яка хвороба може бути небезпечна для майбутньої дитини. Важливо розуміти, що забезпечити народження здорового малюка і нормальний перебіг вагітності можна тільки при хорошій підготовці до цього важливого періоду. Тому, якщо ви страждаєте яким-небудь хронічним захворюванням і змушені постійно приймати ліки, обговоріть план підготовки до вагітності зі своїм лікуючим лікарем і гінекологом. Загальне правило таке: домогтися відсутності загострень до вагітності. Якщо відмовитися від прийому лікарських препаратів неможливо, то необхідно підібрати лікування з мінімальним ризиком для плода.