Які бувають види міокардіпатіі?

1. Чому виникає кардіоміопатія?
2. застійна кардіоміопатія
3. Кардіоміопатія з гіпертрофією міокарда
4. сдавливающая кардіоміопатія
5. На що скаржиться хворий?
6. Ознаки при різних видах захворювання

Кардіоміопатія - це загальна назва для захворювань міокарда невідомого походження, які призводять до дистрофії і склерозу клітин (кардіоміоцитів).

Види кардіоміопатії бувають різні, але всіх об'єднує спільна симптоматика - збільшення серця, розвиток порушень ритму, прогресуючі ознаки недостатності.

Чому виникає кардіоміопатія?

Кардіоміопатія буває:

• первинна (коли причина розвитку патологічного стану залишається невідомою);
• вторинна (при наявності захворювання, яке дало початок такого ускладнення).

Серед усіх факторів, які можуть лежати в основі порушення структури і функції кардіоміоцитів, при ідіопатичному варіанті виділяються наступні:

1. Генетичні відхилення. Будь-які порушення в структурі білків, які відповідають за скоротність міокарда, можуть призводити до порушень.
2. Вірусна інфекція. Деякі види вірусів можуть призвести до мутації ДНК з порушенням роботи серця. Це - вірус Коксакі і гепатиту C, ентеровірус, цитомегаловірус, ВІЛ.
3. Аутоімунні процеси. Можуть запускатися вірусною інфекцією та іншими патологічними процесами. Найчастіше така кардіоміопатія розвивається дуже швидко і погано піддається лікуванню.
4. Кардіосклероз. Без видимих ​​причин відбувається поступове заміщення нормальної тканини серця на сполучну. При цьому скорочувальна здатність втрачається, і розвивається недостатність серця.

При ідіопатичному вигляді ураження лікування полягає тільки у використанні препаратів, які допомагають при розвитку симптомів серцевої недостатності.

Вторинна кардіоміопатія буває в результаті деяких захворювань:

Наші читачі рекомендують

Для профілактики захворювань і лікування проявів варикозу на ногах наші читачі радять Антиварікозний гель "VariStop" , Наповнений рослинними екстрактами і маслами, він м'яко і ефективно усуває прояви хвороби, полегшує симптоми, тонізує, зміцнює судини.
Думка лікарів ...

• гіпертонія;
• міокардит (токсичний або інфекційний);
• ІХС (ішемічна);
• системна патологія;
• зловживання алкоголем (алкогольна);
• ендокринні порушення;
• вагітність;
• гормональні порушення (дисгормональная);
• отруєння (токсична);
• нестача деяких речовин при порушенні харчування (білка, селену, вітаміну B1);
• електролітний дисбаланс.

застійна кардіоміопатія

Застійна, або дилатаційна кардіоміопатія, виникає у молодих (віком близько 35 років), і нерідко носить сімейний характер.

Вона характеризується вираженим розширенням всіх порожнин серця з розвитком систолічної дисфункції лівого шлуночка. Частота її виявлення становить 30-35% від усіх випадків захворювання.

Розвивається в результаті:

• зниження кількості кардіоміоцитів;
• зменшення скоротливої ​​здатності міофібрил;
• електролітних порушень;
• порушення регуляторних механізмів в ЦНС.

В результаті розширень камер серця, відбувається надходження в них більшого обсягу крові, з яким не може впоратися истонченная стінка міокарда.

Тому велика частина залишається всередині, і призводить до ще більшого розтягування. Зниження насосної функції призводить до поступового розвитку недостатності спочатку по великому, а потім і по малому колу кровообігу.

Початкова стадія захворювання компенсується за допомогою почастішання ЧСС, і зниження периферичного судинного опору. Потім резервні сили виснажуються, і настає декомпенсація з усіма вираженими її симптомами.

Збільшення обсягу порожнин серцевого м'яза призводить до того, що стулки мітрального і тристулкового клапанів перестають змикатися, і настає їх відносна недостатність.

Велике навантаження на серце викликає компенсаторну гіпертрофію міокарда. Недостатність кровообігу і збільшення потреби серця в кисні призводить до розвитку ішемії.

При зниженні серцевого викиду виникає зменшення перфузії нирок. Це включає підвищення активності симпатичної нервової системи і стимулює вироблення реніну.

Симптоматично це проявляється у вигляді розвитку тахіаритмії, периферичної вазоконстрикції, і появі набряків.

Особливу небезпеку даний стан представляє через такого ускладнення, як тромбоемболія.

Оскільки ймовірність формування згустків крові в порожнинах серця становить при ділятатаціонной кардіоміопатії до 60%, то загибель пацієнта часто пов'язана з відривом тромбу і його переміщенням в легеневу артерію, коронарні судини, або головний мозок.

Кардіоміопатія з гіпертрофією міокарда

Гіпертрофічна кардіоміопатія проявляється потовщенням стінок лівого або правого шлуночка при охороні колишнього обсягу його порожнини, або її зменшення.

У деяких випадках може відзначатися гіпертрофія міжшлуночкової перегородки. Вона може бути симетричною (при ураженні обох шлуночків) і асиметричною (ізольованою гіпертрофії одного шлуночка, частіше лівого).

гіпертрофічна кардіоміопатія

Механізм розвитку патології полягає в тому, що міокард лівого шлуночка не пропускає в себе всю кров з передсердя, внаслідок чого відбувається його дилатація. Тому основна симптоматика полягає в появі застійних явищ по малому колу кровообігу.

Збільшена кількість кардіоміоцитів призводить до того, що серце недостатньо забезпечується киснем, навіть при повному збереженні просвіту коронарних судин (при атеросклерозі процес посилюється).

Це призводить до інфаркту міокарда. А порушення імпульсу провокує аритмію.

сдавливающая кардіоміопатія

Рестриктивна (або здавлює) кардіоміопатія відноситься до рідкісні формам хвороби.

Вона протікає з розвитком фіброзу внутрішньої оболонки серцевого м'яза (ендокарда), необгрунтовано вираженим диастолическим розслабленням шлуночків з повною безпекою скорочувальної здатності миокардиоцитов.

При такому патологічному стані відзначається підвищення кількості еозинофілів, зі збільшенням товщини ендокарда, з розвитком некротичних і фіброзних змін.

На що скаржиться хворий?

Дана група захворювань має загальні ознаки, які не є специфічними. Хворий найчастіше пред'являє такі скарги:

1. Порушення дихання. Симптоми кардіоміопатії практично завжди виявляються в задишки. Спочатку напади виникають тільки після психоемоційного або фізичної перевтоми. У міру прогресування вони бувають і в стані спокою, доходячи до вираженого задухи.
2. Кашель. Застій крові в малому колі викликає не тільки задишку, але і кашель. І чим більше стають застійні явища, тим частіше виникає цей симптом. В останній стадії при розвитку набряку легенів у хворого виділяється пінисте мокротиння і чути дистанційні хрипи в легенях.
3. Тахікардія. Ця ознака найчастіше виникає при гіпертрофічній кардіоміопатії. Пацієнт відчуває часте серцебиття, іноді аритмічний в області грудної клітини, сонної артерії або верхньої частини живота.
4. Блідість шкірних покривів. Цей симптом буває в результаті зниження роботи серця, і погіршенні кровопостачання периферичних органів. Разом з цим виникає акроціаноз.
5. Набряки. Спочатку вони бувають в дистальної частини нижніх кінцівок, і проявляються в кінці дня. Пізніше вони стають тотальними, і погано піддаються лікуванню діуретиками.
6. Болі в серці. На тлі зниження викиду крові, багато органів відчувають нестачу кисню. Недостатня кількість надходить і в коронарні судини, розвивається ішемія міокарда, стенокардія, і навіть інфаркт.
7. Гепато- іспленомегалія. Збільшення печінки і селезінки буває при вираженій недостатності у великому колі кровообігу. Це обумовлено підвищенням тиску в системі ворітної вени.
8. Головний біль, запаморочення. Недолік надходження кисню в головний мозок при розвитку даної патології призводить до цих ознак. Іноді хворий може знепритомніти. Особливу виразність така симптоматика набуває при розвитку ускладнення у вигляді тахиаритмии.

Ознаки при різних видах захворювання

Існують певні ознаки, які характеризують різні види кардіоміопатії:

Дилятаційна форма хвороби супроводжується набряком, при аускультації вислуховуються вологі хрипи. АТ не змінюється, або знижується. При перкусії відзначається збільшення меж серця.

При гіпертрофічному варіанті тривалий час фізикальні ознаки відсутні. Пізніше відзначається розщеплення першого тону, зміщення верхівки серця, підвищення артеріального тиску.

Рестриктивний тип проходить з набряками і збільшенням печінки. Серце на початкових стадіях не збільшиться. Під час аускультації відбувається ослаблення першого або другого тону (залежить від переважного ураження правого або лівого шлуночка).