Який лікар лікує головний біль. Причини болю, методи лікування

1. Болить голова: тривожний симптом
2. Первинні головні болі
3. Головний біль напруги
4. мігрень
5. Кластерний головний біль
6. Інші види первинного головного болю
7. Вторинні головні болі
8. Головний біль у дітей
9. Не просто біль: коли варто насторожитися
10. Діагностичні процедури при болях в голові
11. До якого лікаря звертатися при головному болю

Головний біль, іменована цефалгией - це дискомфортний відчуття, що виникає в зоні від шиї і потилиці до брів.

Цефалгия входить в десятку найбільш поширених причин непрацездатності. Сьогодні в багатьох країнах вона представляється як складна проблема, яка потребує особливої ​​уваги. Для детального її вивчення створені: Міжнародне товариство головного болю, Європейська федерація головного болю, Російське товариство з вивчення головного болю. Причини головного болю настільки широкі, що звертатися за її лікуванням варто спочатку до терапевта або педіатра, якщо болі у дитини.

Болить голова: тривожний симптом

Цефалгия не є дискомфортним відчуттям кісткових структур черепа і речовини головного мозку. Насправді причиною виникнення болю є подразнення больових рецепторів декількох областей шиї і голови, в яких розташовані нервові волокна (прилеглі до голови м'язи, мозкові оболонки, вени і артерії, слизові, підшкірні тканини, носові пазухи, спинномозкові нерви).

Всесвітня організація охорони здоров'я зазначає факт недооцінки головного болю і відсутності її лікування в належних масштабах в усьому світі.

Існує кілька класифікацій цього виду болю. Однією з найбільш поширених у світовій практиці є Міжнародна класифікація розладів, супроводжуваних головним болем, відповідно до якої виділяють первинні і вторинні больові відчуття.

Первинні головні болі

Про них говорять у випадках, коли больові відчуття не є проявом будь-якої іншої патології.

Головний біль напруги

Це самий часто зустрічається тип первинної цефалгии. Нею в більшій мірі страждають жінки.

Такий тип болю характеризується людьми як відчуття здавлювання або стискання, як ніби на голову накладена туга пов'язка або надітий обруч. Характерні відмінні риси:

• Двостороння локалізація хворобливості.
• Біль не є пульсуючою.
• Інтенсивність больових відчуттів від легкого до помірного, не залежить від звичайної фізичної активності.
• Відсутня нудота і блювота.

Цефалгия даного типу може тривати від півгодини до тижня. Зазвичай вона викликається емоційно-психічними чинниками (стресом, депресією, травмуючими обставинами) і м'язовою напругою (довгостроково займане вимушене положення шиї і голови за кермом автомобіля, під час роботи в офісі).

Головний біль напруги може з'являтися вранці і супроводжувати весь день, періодично слабшаючи і знову посилюючись. Трапляється і так, що вона виникає в ході напружених робочих буднів, у другій половині дня.

Цефалгия напруги, на відміну від інших первинних головних болів, не викликає серйозного порушення працездатності, дозволяючи виконувати трудові обов'язки.

мігрень

Виявляється інтенсивними больовими відчуттями нападів характеру. Часто нею страждають жінки. До захворювання є спадкова схильність, що передається по жіночій лінії.

Як правило, напади цієї недуги відбуваються з періодичністю 2-8 разів за місяць.

Відмінні риси мігрені:

• Болюче відчуття виникає з одного боку, зазвичай в районі скроні, лоба, очі.
• Хворобливість наростає при стандартній фізичному навантаженні.
• Присутня сильна чутливість до денного світла (фотофобія) і звуків (фонофобію).
• Виникає нудота, іноді - блювота, порушується шлункова перистальтика.
• З'являється дратівливість, млявість, пригнічений настрій.

Приблизно в 10-15% випадків до початку нападу виникає явище, іменоване мінгренозной аурою, що представляє собою комплекс специфічних симптомів. Серед них: порушення концентрації, мови, слухового, зорового, тактильного, нюхового сприйняття, «туман» перед очима, заціпеніння, запаморочення.

Аура зазвичай триває не довше години. Її симптоми зникають з початком больового нападу. Іноді після аури мігрень не розвивається.

Напади захворювання можуть викликатися зміною погодних умов, недостатнім або надлишковим сном, стресом, деякими продуктами (шоколад, цитрусові, сири жирних сортів), алкоголем.

ВООЗ внесла мігрень у перелік 19 захворювань, найбільше порушують соціальну адаптацію пацієнтів.

Про особливості харчування при мігрені - в цьому відеоролику:

Кластерний головний біль

За даними ВООЗ, вражає менше 1 людини на 1000 дорослих людей. Цефалгия в даному випадку виникає серіями, або кластерами. Така особливість дала назву цій недузі.

Захворювання характеризується короткочасними, але частими і важкими больовими нападами, що мають особливості:

• Ознаки, які передвіщають наступ нападу, відсутні.
• Біль чітко одностороння і вельми інтенсивна, локалізується навколо ока, в надбрівної або скроневої області. Може віддавати в верхню або нижню щелепу.
• Больовий напад триває від чверті години до 3 годин, виникає від 1 разу на два дні до 8 разів за добу, часто вночі.
• Нестерпний біль призводить до неможливості перебувати в спокої, агресії, плачу.
• На піку больових відчуттів можливо сльозотеча, опущення повік, закладеність носа з боку ураження, нежить, пітливість особи і лоба. Як правило, на ураженої частини голови повіку опускається і виглядає припухлим.
• Зростає частота серцевих скорочень.
• Напади носять сезонний характер, переважають в осінньо-весняний період.

Лікарі відзначають, що в більшій мірі кластерного головного болю схильні чоловіки великого м'язистого статури, вище середнього зросту, палять, вживають алкоголь. У багатьох з них стаж куріння почався в підлітковому віці.

Інші види первинного головного болю

В цей розділ включають больові відчуття, що виникають у здорових людей під впливом різних факторів.

• Первинна колючий цефалгия, що з'являється у вигляді відчуття одного або серії уколів в районі голови. Вона триває кілька секунд і може нерегулярно повторюватися протягом доби. Супутніх симптомів не спостерігається.
• Первинна кашлевая цефалгія. Виявляється після 50 років. Зазвичай турбує протягом чверті години після пробудження. Іноді супроводжується нудотою або фонофобією або фотофобией.
• Громоподібний первинна цефалгія. Має раптовий початок, її максимальна інтенсивність настає менш ніж за 1 хвилину. Такий біль може стати ознакою серйозних внутрішньочерепних патологій, тому вимагає обстеження.
• Первинна цефалгія, пов'язана з фізичним напругою. Для неї характерна пульсуючий біль в голові, що триває від 5 хвилин до 2 діб.
• Цефалгия на тлі сексуальної активності. Тупий біль в районі голови і шиї наростає одночасно з сексуальним збудженням. Може з'являтися і в іншому варіанті - виникати після оргазму за принципом громоподібними болю.
• Гипническими цефалгія. Починається під час сну, змушуючи людини прокидатися. Після пробудження триває близько 15 хвилин.

Симптоми перерахованих патологічних станів бувають схожі з проявами вторинних цефалгій, тому в разі їх виникнення потрібне ретельне обстеження.

Вторинні головні болі

Причиною цих цефалгій є різноманітні захворювання, тому біль в цьому випадку - симптом, а не самостійна патологія. За класифікацією Міжнародного товариства з вивчення головного болю визначають наступні вторинні цефалгии:

• Пов'язані з отриманням травми голови або області шиї (струс, забій і здавлення головного мозку, пошкодження шийних судин). У цих випадках хворобливі відчуття поєднуються з нудотою і блювотою, порушенням координації рухів, можлива короткочасна втрата пам'яті. Подібні ситуації вимагають інструментального обстеження.

• Викликані судинними ураженнями шийного відділу хребта і черепа (аневризма, атеросклероз, інсульт, внутрішньочерепна гіпертензія, тощо). Дані патології виникають через порушення мозкового кровообігу і вельми небезпечні для організму, так як мають високий відсоток летальних випадків. Головний біль при цьому може супроводжуватися порушеннями слуху, мови, сну, онімінням і поколюванням в різних ділянках тіла, миготінням мушок перед очима, шумом у вухах, непритомністю, зниженням концентрації уваги, метеочутливість, нудотою.
• Обумовлені внутрішньочерепними поразка не судинного характеру (внутрішньочерепними пухлинами, високим або низьким тиском ліквору (рідини шлуночків головного мозку), неінфекційних менінгітом).
• Ті, хто має зв'язок з різними речовинами або їх відміною. Деякі лікарські препарати можуть провокувати головний біль: антибактеріальні засоби (тетрациклін), антагоністи кальцію, контрацептиви, засоби для лікування риніту. Даний стан може виникнути при постійному вживанні анальгіну, ацетилсаліцилової кислоти, кодеінсодержащіх засобів, барбітуратів. Проявом такої цефалгии є також стан при алкогольної та наркотичної залежності (так звана «ломка»).
• Викликані інфекційними внутрішньочерепними процесами (менінгіт, енцефаліт, абсцесом мозку).
• Супроводжуючі порушення гомеостазу (стан гіпоксії, гіпотеріоз, ішемічні патології серця, гемодіаліз).
• Пов'язані з різноманітними порушеннями структур черепа, шиї, і особи (патології кісток черепа, шиї, носових пазух, очей, вух, ротової порожнини).
• Викликані психічними захворюваннями.

Відмітна особливість вторинних цефалгій - тісний взаємозв'язок між перебігом основного захворювання і розвитком больових відчуттів в голові. Тому позбавлення від таких головних болів неможливо без лікування основної хвороби.

Головний біль у дітей

Скарги на цефалгію більшою мірою властиві дорослим, але біль в голові з'являється і в дитячому віці.

Головні болі у дітей раннього віку бувають викликані адаптацією до нових життєвих умов, що супроводжується підвищеним внутрішньочерепним тиском. Особливо це явище властиве немовлятам, які перенесли родову травму і гіпоксію.

Запідозрити головний біль у маленької дитини можна, якщо він проявляє млявість, скутість, неспокій, часто відригує, спонтанно здригається і закидає голову назад. В даному випадку варто проконсультуватися у дитячого невролога.

У дітей більш старшого віку цефалгии можуть бути викликані наступними причинами:

• Інфекційні захворювання (отити, риніти, синусити, т. Д.). В даному випадку при скаргах дитини на сильний біль в голові потрібне ретельне обстеження, щоб вчасно розпізнати можливі серйозні ускладнення, такі як менінгіт.
• Травми голови. В силу своєї рухливості діти часто падають, і наслідки одержуваних травм іноді не мають вираженої симптоматики. Якщо через деякий час після падіння або удару головою дитина скаржиться на цефалгію, його потрібно показати лікарю.
• Стресові ситуації, пов'язані з адаптацією до дитячого садку, школі, тощо
• Мігрень. Лікарі вважають, що до цього захворювання є спадкова схильність, тому якщо воно знайоме мамі, то може проявитися і у дитини.
• Порушення зору і невірно підібрані окуляри.
• Порушення кровообігу в головному мозку, провоковане зміною погодних умов, вживанням в їжу продуктів з великим вмістом штучних добавок, що викликають звуження судин (наприклад, виробів з переробленого м'яса, сиру), тривалим перебуванням в задушливому приміщенні, зневодненням.

Якщо у дитини вперше виникла гостра головний біль, наростаюча за своєю інтенсивністю, його слід якомога швидше показати дитячого невролога.

Не просто біль: коли варто насторожитися

Бувають ситуації, коли біль в голові може вказувати на серйозну проблему.

• Болюче відчуття з'явилося раптово і з великою інтенсивністю (громоподібний головний біль).
• Виник дискомфортний стан супроводжується судомами.
• Біль поєднується зі змінами в області свідомості (збудженістю, страхом, втратою пам'яті), порушеннями психіки.
• Повторювані напади болю в голові в дитячому віці.
• Часті болі, які турбують щодня, від одного до декількох разів на день.
• Раптова поява дискомфортного почуття в голові, не випробовується раніше.
• Болюче відчуття посилюється при зміні пози, напруженні, чханні, кашлі, інших навантаженнях, здатних підвищувати внутрішньочерепний тиск.

У перерахованих ситуаціях не варто намагатися допомогти собі самостійно, потрібно якомога швидше звернутися за лікарською допомогою.

Про тих випадках, коли головний біль являє собою серйозну небезпеку, розповідається в цьому відеоролику:

Діагностичні процедури при болях в голові

Щоб вилікуватися від головного болю, потрібно виявити її причину. Для цього важлива точна діагностика.

• Загальна і біохімічне дослідження крові.
• Офтальмологічне обстеження очного дна.
• МРТ головного мозку і хребта (шийний відділ).
• УЗД судин шиї та головного мозку.
• Комп'ютерна томографія головного мозку.
• Ехоенцефалографія.
• Ангіографія (обстеження судин шляхом введення в них діагностичного речовини).
• Добове моніторування артеріального тиску.
• Позитронно-емісійна томографія (діагностика метаболізму головного мозку).
• Ультразвукова доплерографія (оцінка кровотоку в судинах голови і шиї).

До якого лікаря звертатися при головному болю

Цефалгия викликається настільки широким спектром причин, що вибір лікаря, який допоможе позбутися від неприємних проявів, може стати важким.

Перший візит при скаргах на болі в голові зазвичай буває до терапевта або педіатра, якщо мова йде про дитину. За підсумками первинної діагностики лікар самостійно розробить схему лікування або направить на консультацію до невролога - фахівця, який відає профілактикою і лікуванням патологій нервової системи. У дітей подібні недуги лікує дитячий невролог .

Залежно від встановленої причини цефалгии може знадобитися допомога отоларинголога, офтальмолога , кардіолога , нейрохірурга , Токсиколога, стоматолога , психіатра .

Незважаючи на те, що головний біль часто не сприймається як серйозна проблема, вона вимагає уважного до себе ставлення, так як може вказувати на небезпечні патологічні стани. Самолікування в подібних ситуаціях не зможе замінити кваліфіковану медичну допомогу.