ЯКІСТЬ ЗДОРОВ'Я ЛЮДИНИ - Сучасні проблеми науки та освіти (науковий журнал)

1. бібліографічна ПОСИЛАННЯ

1 ГБОУ ВПО "Південно-Уральський державний медичний університет" МОЗ Росії

2 Територіальний фонд обов'язкового медичного страхування Челябінської області

Науково обгрунтовано нове поняття - якість здоров'я людини. Для його оцінки розроблена «Єдина інтегрована класифікація груп якості здоров'я», яка дозволяє давати комплексну оцінку здоров'я людини, починаючи вже з дитячого віку з урахуванням наявності основних поведінкових, біологічних факторів ризику неінфекційних захворювань, морфологічних і структурно-функціональних відхилень, захворювань і їх кількості. Розглянуто ментальне здоров'я як складова частина якості здоров'я. Дано нове визначення фізичного здоров'я в рамках розробленого нового поняття - якість здоров'я людини. Запропоновано «формула якості здоров'я», в якій через чисельно-буквену кодифікацію в короткій формі фіксується накопичена інформація про якість здоров'я. Запропоновано підрозділ факторів ризику на фактори-умови розвитку захворювань і фактори ушкодження-розвитку захворювань.

якість здоров'я

стан здоров'я

оцінка якості здоров'я

хронічні неінфекційні захворювання

фактори ризику захворювань

ментальне здоров'я

1. Гегель Г. В. Ф. Енциклопедія філософських наук. Т. 1. Наука логіки. - М .: Думка, 1975. - С. 215-263.

2. Калев О.Ф., Калева Н.Г. Ментальне здоров'я та профілактика неінфекційних захворювань // Актуальні питання внутрішніх хвороб: традицион. і психо-соматич. підходи: матеріали межрегіон. науч.- практич. конф. - Челябінськ, 2006. - С. 151-153.

3. Калева Н.Г. Концепція гуманітарної моделі управління якістю системи охорони здоров'я. - М .: Практика, 2014. - 256 с.

4. Калев О.Ф., Калева Н.Г., Яшин Д.А. Єдина інтегрована класифікація груп якості здоров'я дітей і дорослих в профілактичному континуумі неінфекційних захворювань // Матеріали Всеросійської науково-практичної конференції «Профілактика поліпатія в кардіології». - Челябінськ, 2015. - С. 52-58.

5. Марченко А.Г. Критерії оцінки стану здоров'я населення при його комплексному вивченні // Радянське охорону здоров'я. - 1979. - С.23-28.

6. Решетніков А.В. Соціологія медицини (введення в наукову дисципліну): Керівництво. - М .: Медицина, 2002. - 976 с.

7. Тирсино А.Н., Калев О.Ф., Яшин Д.А., Лебедєва О.Ф. Оцінка стану здоров'я популяції на основі ентропійного моделювання // Математична біологія і біоінформатика. - 2015. - Т. 10, № 1. - С. 206-219.

8. Яшин Д.А., Калева Н.Г., Калев О.Ф., Яшина Л.М. Поширеність артеріальної гіпертензії в організованих популяціях дорослих і дітей за матеріалами багаторічних досліджень // Медична наука й освіта Уралу. - 2011. - № 3. - С. 21-26.

9. Яшин Д.А., Калева Н.Г., Калев О.Ф., Яшина Л.М. Зростання епідемії активного і пасивного куріння дорослими і дітьми // Медична наука й освіта Уралу. - 2011. - № 4/68. - С. 175-179.

10. Terminology for the European Health Policy Conference. A glossary with equivalents in French, German and Russian. - Copenhagen .: WHO Regional Office for Europe, 1994. - 33 p.

Здоров'я людини в континуумі його життя є одним з провідних факторів, що визначають рівень добробуту громадян, сім'ї, суспільства, а також конкурентоспроможність, обороноздатність країни в перспективі її поступального розвитку і виживання в глобальному історичному аспекті [4]. Тому збереження і збільшення потенціалу здоров'я людини і всього населення країни є пріоритетним завданням держави, системи охорони здоров'я і всіх інших сфер і секторів суспільства в цілому. У медицині та охороні здоров'я запропоновано і обговорюється велика кількість визначень «здоров'я». У міру накопичення наукових біологічних і медичних знань про здоров'я людини, психології особистості, соціології медицини, суспільній свідомості виникає необхідність розвитку і наповнення новим змістом поняття «здоров'я».

Метою даного дослідження було обґрунтування сутності нового поняття -якість здоров'я і критеріїв його класифікаційної оцінки.

Поняття якість здоров'я. Пізнання сутності здоров'я людини, популяції, суспільства відбувається за допомогою розвитку системи понять, фундаментальна роль в якій нами відводиться категорії якості. Якість розглядається як основна категорія в навчанні про сутність індивідуального і популяційного здоров'я. Вирішальний вплив на вибір дослідження якості здоров'я як предмета і об'єкта нової наукової дисципліни справила позиція І.А. Ільїна: «Віримо і знаємо: прийде час, і Росія повстане з розпаду і приниження і почне епоху нового розквіту і величі. Але відродиться вона і розквітне лише після того, як російські люди зрозуміють, що порятунок треба шукати в якості ». Ці слова прозвучали як набат в статті І.А. Ільїна «Порятунок в якості», опублікованій в «Русском дзвоні» (1928, № 4). Актуальність даного наукового напрямку в медицині позначена А.В. Решетниковим, який вважає, що повнота і інтенсивність життєдіяльності людини знаходяться в безпосередній залежності від «якості» здоров'я [6].

Поняття якість використано нами при розробці гуманітарної моделі управління системою охорони здоров'я [3] і створення єдиної інтегрованої класифікації груп якості здоров'я [4].

Методологічним інструментом розвитку теоретичних і практичних основ нової наукової дисципліни «якість здоров'я» людини з'явилася філософська система поглядів Г. Гегеля про буття, яка містить в собі три щаблі: якість, кількість і міра [1]. «Якість є тотожна з буттям визначеність, так що дещо перестає бути тим, що воно є, коли втрачає свою якість. Кількість є, навпаки, зовнішня буття, байдужа для нього визначеність. Третій ступінь буття, міра, є єдність перших двох, якісне кількість. Всі речі мають свою міру, т. Е. Кількісну визначеність, і для них байдуже, чи будуть вони більш-менш великі, але разом з тим це байдужість має також свою межу, при порушенні якого (при подальшому збільшенні або зменшенні) речі перестають бути тим, чим вони були. Міра служить відправним пунктом переходу до другої головної сфері ідеї - до сутності »[1, с. 216].

Принцип Гегеля кваліфікації (якісна визначеність) і квантифікації (кількісна характеристика кваліфікації) предметів і явищ виконує особливо важливу функцію при обґрунтуванні поняття якість здоров'я у дітей, підлітків і дорослих з поєднаною патологією (поліпатія), через хронічні неінфекційними захворюваннями (ХНІЗ), факторами ризику ХНІЗ і поліпатія [3].

У літературі розглядається велика кількість визначень «стан здоров'я», в той же час не приділяється увага його якості. При формулюванні визначення «якість здоров'я» нами враховувалося зміст офіційних визначень стану здоров'я. Найбільш повним і універсальним визначенням здоров'я в даний час слід визнати варіант, прийнятий Європейським регіональним бюро Всесвітньої організації охорони здоров'я (ЄРБ ВООЗ), де здоров'я (health) розглядається як стан повного фізичного, психічного (mental) і соціального благополуччя, а не тільки відсутність хвороби ( disease) або немочі, недостатності (infirmity) [10].

ЄРБ ВООЗ рекомендує використовувати також поняття «статус здоров'я» (healthstatus), під яким розуміється стан здоров'я людини, групи людей або популяції, оцінене за допомогою посилань на загальну захворюваність, захворюваність від конкретних захворювань, ушкоджень, антропоморфологіческіх вимірювань і смертності, а також індикаторів функціонального стану і якості життя [10]. У наведених визначеннях здоров'я і статусу здоров'я використані такі терміни, як «благополуччя» і «стан», тлумачення яких не дано в цитованих джерелах, що ускладнює їх однозначне розуміння.

У Федеральному законі від 21.11.2011 № 323-ФЗ «Про основи охорони здоров'я громадян у Російській Федерації» в пункті 1 статті 2 «Основні поняття, що використовуються в цьому законі» дається таке визначення: «1) здоров'я - це стан повного фізичного, психічного і соціального благополуччя людини, при якому відсутні захворювання, а також розлади функцій органів і систем організму ». У статті 2, пункті 17 цього закону, дається таке тлумачення терміна «стан»: стан - зміни організму, що виникають у зв'язку з впливом патогенних і (або) фізіологічних чинників і потребують надання медичної допомоги ». Таке визначення поняття «стан» знаходиться в протиріччі з визначенням «здоров'я» в пункті 1, статті 2 цього Закону, в якому також вжито термін стан, що несе іншу смислове навантаження.

На наш погляд, термін «стан» логічно використовувати для оцінки здоров'я людини в короткостроковій перспективі при гострих захворюваннях або загостреннях ХНІЗ. Для комплексної оцінки здоров'я людини в цілому відповідно до наведених вище аргументами доцільне використання терміна «якість».

Таким чином, в наведених офіційних документах відсутнє поняття «якість здоров'я» людини і суспільства як ключова цінність. Необхідно створити вимірні, відтворювані, зіставні характеристики і критерії оцінки якості здоров'я людини і населення, які поглиблюють і розширюють розуміння сутності здоров'я, що відповідають інтересам особистості і суспільства.

Нами пропонується наступне визначення: якість здоров'я людини означає повне ментальне, фізичне здоров'я, благополуччя і безпеку середовища проживання, не створює ризики для здоров'я, а також відсутність захворювань, ушкоджень, структурно-функціональних розладів органів і систем організму, що знижують його адаптацію, працездатність, якість і тривалість життя. Дане визначення «якість здоров'я» містить три блоки взаємодіючих компонентів: 1) ментальне і фізичне здоров'я; 2) здорова безпечне середовище проживання, що включає соціум, економіку, екологію; 3) медико-біологічний статус. Кожен з компонентів поняття «якість здоров'я» підлягає кваліфікації та квантифікації на основі системного аналізу.

Принципова відмінність поняття якість здоров'я від наведених вище офіційних визначень полягає в використанні категорії «якість» замість категорії «стан» здоров'я, у включенні нової пріоритетної категорії «ментальне здоров'я» замість «психічне», а також в заміні категорії «соціальне благополуччя» на категорію « благополуччя і безпеку середовища проживання ».

Поняття «ментальне здоров'я». У науці про якість здоров'я людини нами обґрунтовано необхідність розвитку напрямку, стрижнем якого є уявлення про ментальному здоров'ї [2, 3]. Ментальне здоров'я - це більш досконала і тонка тканина розумових здібностей і особистості людини, яка визначає його інтелектуальне, когнітивне, психологічне, моральне, духовне розвиток, віросповідання, його світогляд, освіту, культуру, поведінку і спосіб життя. Наше тлумачення даного терміну співзвучно з визначенням і розумінням ментального здоров'я (Definition of Mental Health), викладеного в документі Департаменту здоров'я та служб людини США «Healthypeople 2010». Американські вчені вважають, що «ментальне здоров'я», яке зазвичай сприймається як відсутність психічних захворювань, є більш широким поняттям. Воно включає в себе стан успішного функціонування мозку, в результаті якого здійснюється продуктивна діяльність, виконуються взаємозв'язку і взаємодії, а також здатність адаптуватися до змін і справлятися з негараздами і нещастями. Ментальне здоров'я є необхідною умовою для особистого і сімейного благополуччя і добробуту, міжособистісних відносин і співробітництва в суспільстві. Разом з тим слід зазначити, що в тлумаченні і оцінці поняття ментальне здоров'я американськими вченими домінує медичний підхід, що знайшло своє відображення у віднесенні до ментальному здоров'ю як його індикатора показника поширеності депресивних розладів і частоти прийому антидепресивний ліків. Цей важливий показник відноситься до медико-біологічної характеристиці патологічних порушень якості здоров'я.

На нашу думку, ментальне здоров'я - це основний інтелектуальний людський капітал, розуміння сутності якого має зайняти особливе місце в науках про людину. Поняття ментальне здоров'я виходить за рамки загальної, соціальної, медичної та прикладної психології, а також психіатрії та психосоматичної медицини [2, З]. Синтез даних компонентів означає появу нових інтеграційних якостей, до числа яких відносяться ментальність людини і менталітет нації. Ці поняття не еквівалентні поняттями особистість або соціальна психологія відповідно. При цьому слід підкреслити, що наука про ментальному здоров'ї не зводиться тільки до загальноприйнятих уявлень про менталітет людини і нації. Вона є міждисциплінарною синтетичної наукою.

Уявлення про психічне здоров'я, предметом і завданням якого є психіатрія і психологія, будуються зазвичай на негативній основі. Якщо немає психічних захворювань і розладів, людина при здоровому глузді і не потребує компетенції психіатра, з точки зору спостереження і лікування у нього, то він визнається психічно здоровим. Він може вчитися в звичайній школі, вузі, служити в армії, носити зброю, сідати за кермо автомобіля, літака, вертольота та виконувати інші соціальні функції. При цьому він нерідко стає причиною і винуватцем загибелі людей, включаючи масову, внаслідок некомпетентності, світогляду насильства, байдужості і т.д.

Що стосується критеріїв і показників ментального здоров'я, то з їх безлічі фундаментальне значення мають духовність, світогляд співпраці, рівень освіти, культура, компетенція. Чи робить людина добро або творить зло, чи володіє майстерністю, креативністю в своїй професії, є ліактівним противником насильства, корупції. Ще Д.І. Писарєв відзначав: «А хіба людина, зіпсований в моральному відношенні - не хворий?» Це прості орієнтири для якісної і кількісної оцінки ментального здоров'я. Основний принцип медицини «не зашкодь» свого здоров'я та здоров'я оточуючих тебе людей, а також благополуччя довкілля набуває ще більшої значущості в аспекті оцінки якості ментального здоров'я. У співтоваристві людей сформовано громадську свідомість, такі специфічні і властиві тільки людям організовані і керовані інститути, як держава, країна, право, праця, освіта, наука, економіка, культура і т.д. В ефективному управлінні даними інститутами ключова роль відводиться нами ментальному здоров'ю. Ментальне здоров'я людини і менталітет нації формують якість популяційного здоров'я [2, 3]. Свого часу величезна територія Росії з суворими кліматично-географічних умов завдяки природному відбору була заселена мужніми, сильними духом і міцним здоров'ям людьми, талановитим і працьовитим народом, який утворив міцний генофонд, що забезпечує відтворення здорових людей як головний ресурс країни в найважчих соціально-економічних умовах ( війни, революції, економічні кризи, природні катаклізми). Висловлене положення носить гіпотетичний характер.

Поняття Фізичне здоров'я. Якість Функціонування мозком в цілому и самперед структур вищої нервової ДІЯЛЬНОСТІ в аспекті ментального здоров'я візначає якість фізічного здоров'я. Під фізичним здоров'ям ми Розуміємо систему організму людини, что відносіться до скелетної мускулатури, м'язів, Рухів Активність якіх відносіться до категорії керованих довільніх рухів На Відміну Від систем гладкої мускулатури. Ментальність здоров'я і Фізичне здоров'я в своєму розвитку и якості Функціонування нерозрівно пов'язані и взаємодіють в рамках системи рухової актівності. Рух, праця, фізкультура, спорт, танці, плавання и т.д. забезпечуються Єдиною психомоторной системою, Поняття про якові Було розвинення вітчізнянімі великими вчений І.М. Сєченова и І.П. Павловим. Рухів ідіомоторніх Активність істотно впліває на розвиток мозком, а мозок, в свою черга, на якість рухової актівності. Тому Фізичне здоров'я є важлівім компонентом якості здоров'я в цілому. Іноді Фізичне здоров'я трактується в більш широкому СЕНСІ и ототожнюється з соматичних, что вносити елемент невізначеності в розуміння сутності фізічного здоров'я. Фізичне здоров'я і Активність визначаються трьома основними характеристиками - ШВИДКІСТЬ, сила и витривалість, а такоже залежався від якості обміну структурною Речовини (Білки и ін.), Енергією та інформацією. У поліпшенні та удосконаленні фізічного здоров'я вірішальне значення має ментальність здоров'я. Яскравим прикладом цього є успіхи параолімпійців.

Класифікація якості здоров'я. Для цілісної медико-биопсихологической і соціологічної характеристики якості здоров'я людини і популяції необхідно розробити і вдосконалювати класифікацію, що відповідає таким принципам [4]:

а) застосовність в усі вікові періоди у дітей, підлітків і дорослих обох статей; б) доступність виявлення, вимірювання і стандартної оцінки основних поведінкових і біологічних факторів ризику (ФР) ХНІЗ; в) доклінічна і рання клінічна діагностика структурно-функціональних розладів і морфологічних порушень; г) забезпечення якісної доклінічній та ранньої клінічної поетапної діагностики нозологічних форм захворювань з урахуванням стадії захворювання (принцип кваліфікації) і ступеня тяжкості функціональних і морфологічних порушень (принцип квантифікації); д) кваліфікація і квантификация поєднаної патології (моно-, бі- і поліпатія); е) кваліфікація і квантификация стану працездатності та адаптивних здібностей організму людини; ж) здійснення профілактичного континууму зміцнення якості здоров'я і профілактики ХНІЗ (первинна, вторинна, третинна) в залежності від якості здоров'я ризику і загрози розвитку захворювань і пошкоджень від зовнішніх причин (травми, насильство). Даним принципам відповідає запропонована нами «Єдина інтегрована класифікація груп якості здоров'я дітей і дорослих» (таблиця) [4]. У даній класифікації збережено виділення п'яти груп стану здоров'я (I, II, III, IV, V), запропонованих А.Г. Марченко в 1976 р для комплексної оцінки стану здоров'я дорослих і дітей [5]. Широке поширення класифікація А.Г. Марченко отримала в педіатрії та промислової медицині для оцінки стану здоров'я за результатами профілактичних оглядів. Істотна відмінність розробленої нами класифікації якості здоров'я полягає в базисних принципах, перерахованих вище, а також у виявленні, вимірюванні та оцінці ФР ХНІЗ, структурно-функціональних, морфологічних порушень та ХНІЗ на основі принципу кваліфікації і квантифікації.

Єдина інтегрована класифікація груп якості здоров'я

Група здоров'я

Підтип групи здоров'я

працездатність

вид профілактики

a

b

c

I. Здоров

(Наявність поведінкових факторів ризику ХНІЗ,

немає критеріїв груп здоров'я II. 1 - V. )

Немає поведінкових факторів ризику

Наявність факторів-умов розвитку ХНІЗ (НФА, нездорове харчування та ін.)

Наявність факторів ріскаХНІЗ (куріння, алкоголь і ін.)

працездатність збережена

первинна профілактика

II .1 Практично здоровий (преморбиде)

(Наявність біологічних метаболічних факторів ризику ХНІЗ,

немає критеріїв груп здоров'я II. 2 - V. )

Наявність тільки 1 метаболічного фактора ризику

Наявність 2 метаболічних

факторів ризику

Наявність 3 і більше метаболічних

факторів ризику

працездатність збережена

первинна профілактика

II. 2 Практично здоровий (преморбиде)

(Наявність біологічних структурно-функціональних (морфологічних) факторів ризику ХНІЗ,

немає критеріїв груп здоров'я III. 1 - V. )

Наявність 1 структурно-функціонального

(Морфологічного) фактора ризику

Наявність 2 структурно-функціональних

(Морфологічних) факторів ризику

Наявність 3 і більше структурно-функціональних

(Морфологічних) факторів ризику

працездатність збережена

первинна профілактика

III. 1 Хворий ХНІЗ (Морбід)

прихована асимптомная стадія захворювання,

(немає критеріїв груп здоров'я III. 2 - V.)

Наявність 1 ХНІЗ Мономорбід (мононозологія)

Наявність 2 ХНІЗ

Біморбід (бінозологія)

Наявність 3 і більше ХНІЗ

Поліморбід (бінозологія)

працездатність збережена

вторинна профілактика

III. 2 Хворий ХНІЗ (Морбід)

легка ступінь тяжкості, стадія компенсації з клінічними проявами, відсутність ускладнень

(немає критеріїв більш високих груп здоров'я IV. - V.)

Наявність 1 ХНІЗ Мономорбід (мононозологія)

Наявність 2 ХНІЗ

Біморбід (бінозологія)

Наявність 3 і більше ХНІЗ

Поліморбід (бінозологія)

інвалідності немає

Третинна профілактика без або з високотехнологічною допомогою

IV. Хворий (Морбід)

Середнього ступеня тяжкості,

стадія субкомпенсації, наявність ускладнень

(немає критеріїв груп здоров'я V.)

Наявність 1 ХНІЗ Мономорбід (мононозологія)

Наявність 2 ХНІЗ

Біморбід (бінозологія)

Наявність 3 і більше ХНІЗ

Поліморбід (бінозологія)

Інвалідність 3 або 2 групи

Третинна профілактика з використанням високотехнологічної допомоги

V. Хворий (Морбід)

Важкий перебіг,

стадія декомпенсації, тяжкі ускладнення

Наявність 1 ХНІЗ Мономорбід (мононозологія)

Наявність 2 ХНІЗ

Біморбід (бінозологія)

Наявність 3 і більше ХНІЗ

Поліморбід (бінозологія)

Інвалідність 2 або 1 групи

Третинна профілактика з використанням високотехнологічної та / або паліативної допомоги

Примітка: біологічні метаболічні фактори ризику - надмірна маса тіла, дисліпідемія, гіперглікемія, підвищений артеріальний тиск; НФА - недостатня фізична активність; ХНІЗ - хронічні неінфекційні захворювання; ін. - інші чинники ризику, перелік наведено в статті.

Поведінкові фактори ризику за механізмом дії і ймовірності розвитку патології і захворювань слід обґрунтовано розділяти на фактори-умови розвитку ХНІЗ, тобто призводять (нездорове харчування, недостатня фізична активність (НФА) та ін.), і ушкоджують фактори ризику розвитку ХНІЗ, тобто викликають ХНІЗ (куріння, споживання алкоголю і ін.).

Біологічні фактори ризику за механізмом дії поділяються нами на метаболічні (підвищений артеріальний тиск (АТ), дисліпідемія, гіперглікемія, надмірна маса тіла) і структурно-функціональні (морфологічні), наприклад перегин жовчного міхура і т.п. Біологічні ФР також доцільно поділяти в залежності від ступеня вираженості. Наприклад, висока нормальний артеріальний тиск є фактором-умовою розвитку ХНІЗ (предгіпертензія), артеріальна гіпертензія - фактором пошкодження-розвитку ХНІЗ. Аналогічним чином розрізняють: порушення толерантності до глюкози (предиабет) і цукровий діабет; феномен жирового рикошету [3], надлишкова маса тіла (предожіреніе) і ожиріння; прикордонний і високий рівень загального холестерину відповідно. Слід відзначити високу поширеність поведінкових і біологічних ФР, починаючи вже з дитячого і підліткового віку [3,8,9]. Перелік біологічних (метаболічних) ФР постійно поповнюється з урахуванням класу доказовості і достовірності. Так, нами рекомендується облік у підлітків і дорослих такого важливого чинника ожиріння і цукрового діабету, як феномен жирового рикошету в дошкільному віці [3]. Також необхідно враховувати патологічні зміни ЕКГ у дітей і дорослих як ФР серцево-судинних захворювань і поліпатія [4]. Спектр ФР, що порушують якість здоров'я вже з дитячого віку, розширено нами за рахунок таких ФР, як насильство (всі види), ігроманія, безвідповідальне сексуальну поведінку, зловживання ліками, екстремальний холодової стрес [3]. При цьому алкоголізм і наркоманія відносяться не до ФР, а до психічних розладів і захворювань.

З позицій вчення про ментальному здоров'ї поведінкові ФР ХНІЗ є ментально-індукованими. До ментально-індукованої можна віднести також артеріальну гіпертензію, пов'язану з згубним споживанням алкоголю, дисліпідемії, індуковані нездоровим харчуванням і т.д.

У класифікації пропонується виділення в рамках III групи якості здоров'я двох підгруп: III.1. - прихована асимптомная стадія і III.2. - стадія компенсації з клінічними проявами.

Представлена ​​класифікація дозволяє провести типологічну оцінку якості здоров'я за допомогою складання індивідуальної «Формули якості здоров'я». Формула якості здоров'я включає: прізвище, ініціали; підлога; вік; багатозначну оцінку, що відображає тип групи здоров'я (I, II, III, IV, V) з урахуванням наявності та кількості поведінкових, біологічних факторів ризику, структурно-функціональних і морфологічних відхилень, ХНІЗ (відображаються послідовно всі групи здоров'я, від більш високих до більш низьких , із зазначенням підтипу); коди згідно з «Переліком для статистичної розробки даних захворюваності» МКБ-10 (в них відображені всі захворювання (групи захворювань) і ін. патологічні відхилення). Використання «Формули якості здоров'я» дозволяє через чисельно-буквену кодифікацію в короткій, зручною для комп'ютерної обробки формі зафіксувати всю інформацію про якість здоров'я пацієнта.

Наприклад, пацієнт Іванов І.І., 55 років, стать - чоловіча (М) спостерігається з діагнозом: Стенокардія напруги II ФК; Гіпертонічна хвороба III стадії, ступінь АГ 2, ризик 4; ХСН I, ФК II.УЗІ: перегин жовчного міхура. Дислипидемия, надлишкова маса тіла (ІМТ- 28). Курить (ІК - 20 пачка / років).

Формула якості здоров'я: Іванов І.І. / 55 / М / IVbII.2.a II.1.bIc (148,145, 151, 270).

Запропонована класифікація дозволяє проводити оцінку якості здоров'я як на індивідуальному рівні, так і на популяційному, коли аналізується структура, поширеність груп якості здоров'я серед населення і вектор їх змін при моніторингу [3, 4].

У той же час аналіз якості здоров'я на рівні популяції являє собою складну проблему, оскільки необхідно одночасно оцінити, висловити чисельно взаємозв'язок і розкид декількох показників (в тому числі і якісних) багатьох індивідуумів, що складають популяцію. Для вирішення цього завдання можна використовувати системно-ентропійний підхід, заснований на аналізі ентропії - комплексної величини, що характеризує міру невпорядкованості (розкиду її складових елементів) і організованості (взаємної залежності елементів) системи (популяції в даному випадку). Нами було проведено ентропійний аналіз для оцінки популяційних змін медико-біосоціальних систем [7]. Значення ентропії розраховували за новою оригінальною методикою, розробленою А.Н. Тирсино [7]. Таким чином, понятійний апарат якості здоров'я людини відкриває нові можливості для поліпшення здоров'я людини і населення в цілому.

Висновок. Запропонований нами підхід до оцінки сутності здоров'я на основі поняття «Якість здоров'я» з використанням «Єдиної інтегрованої класифікації груп якості здоров'я» розширює і поглиблює наші уявлення про індивідуальний і популяційному здоров'я, факторів та інтересів умовах його порушення. В розвитку вчення про якість здоров'я зроблені лише перші кроки на шляху до глибшого розуміння процесу формування поєднаних порушень і захворювань (поліпатія). Уявлення про якість здоров'я людини, визначеного на основі принципу кваліфікації та квантифікації модифікуються поведінкових, біологічних факторів ризику, факторів середовища проживання і медико-біологічного статусу, створюють передумови для розвитку профілактичного континууму з управління якістю здоров'я людини і популяції, підвищенню ефективності зміцнення здоров'я і профілактики хронічних неінфекційних захворювань.

бібліографічна ПОСИЛАННЯ

Пропонуємо вашій увазі журнали, что видають у видавництві «Академія природознавства»

(Високий імпакт-фактор РИНЦ, тематика журналів охоплює всі наукові напрямки)