Аксіальна грижа - причини розвитку і методи лікування

1. чому розвивається
2. симптоматика захворювання
3. Ступеня патологічного випинання
4. діагностика захворювання
5. лікувальні заходи
6. можливі ускладнення

Аксіальна грижа являє собою вроджене або набуте захворювання, яке найчастіше зустрічається у вигляді діафрагмального випинання (приблизно 90% випадків). Серед усіх хвороб травної системи ця патологія займає третє місце, будучи конкурентом для виразкової хвороби шлунка і холециститу.

аксіальна грижа стравохідного отвору діафрагми (ПІД) найчастіше супроводжується хіатальной випинанням і являє собою вихід частини стравоходу в порожнину грудини. Зміститися в грудну область може частина шлунка і інші органи, розташовані в порожнині очеревини. Причини полягають в послабленні м'язів діафрагми або присутності вроджених аномалій розвитку, мають характерні особливості. Це пов'язано з тим, що орган, який виходить через стравохідний отвір, не проникає в грудну клітку.

Подібний патологічний процес в основному супроводжується розвитком кислотного рефлюксу. Виникає він частіше у людей п'ятдесятирічного віку і переважно у жінок.

чому розвивається

Патологічний грижовоговипинання виникає при наявності таких факторів:

• проблемна вагітність;
• надлишкова маса тіла;
• сильні фізичні навантаження;
• затяжний кашель;
• хірургічні втручання;
• травмування черевної області;
• вікові зміни в організмі.

Перераховані причини сприяють послаблення тканин, що оточують діафрагму. Якщо сприятливі фактори усуваються несвоєчасно, то можливо прогресування патологічного процесу. Це може стати вагомою причиною для виникнення серйозних ускладнень, тому захворювання слід виявляти якомога раніше і відразу ж вживати заходів щодо усунення випинання.

симптоматика захворювання

У медичній практиці аксіальна грижа стравоходу ділиться на ступені відповідно до розмірів пролабирования і симптомами хвороби.

Прояви патологічного процесу спостерігає не кожен хворий, особливо на початкових етапах прогресування.

Серед найбільш поширених симптомів хвороби можна виділити наступні:

• наявність ниючий тупий біль в районі грудини або серця;
• поява спазмів і здуття живота;
• присутність печії і гикавки після кожного прийому їжі;
• поява стискають болю в районі кишечника ;
• наявність кислої відрижки.

У деяких випадках аксіально хіатальная грижа може протікати безсимптомно. Це стає причиною розвитку ускладнень, які складно піддаються консервативним лікувальним заходам і вимагають проведення хірургічного втручання.

Ступеня патологічного випинання

Розподіл за ступенями патологічних випинань відбувається відповідно до їх розмірами. Правильне визначення області локалізації та стадії прогресування захворювання дозволяє фахівцям підібрати найбільш ефективне і безпечне лікування хвороби.

Аксіальна грижа 1 ступеня характеризується знаходженням черевного сегмента під діафрагмальної областю. Кардіо при цьому розміщується на одному рівні з діафрагмою, а шлунок відповідно під нею. Змінна грижа в даному випадку розвивається на тлі хіатальной випинання.

Відрізняється аксіальна грижа 2 ступеня від первинної стадії розвитку тим, що кардіо розташовується над діафрагмальної областю. При цьому в стравохідного отвору розміщуються складки слизової шлунка.

3 ступінь характеризується випинанням частини шлунка в порожнину грудини. Дана стадія хвороби визначається вкрай рідко і є серйозним приводом для прийняття швидких заходів для її усунення.

діагностика захворювання

Аксіальна грижа ПІД може не мати симптомів, що приблизно у 1/3 частини пацієнтів призводить до розвитку ускладнень. Визначити патологію можна випадково при проходженні рентгенологічного або ендоскопічного дослідження.

Стравохід і прилеглі м'язові структури можна обстежити за допомогою езофагоскопа. Зразок м'якої тканини береться для виявлення злоякісних або доброякісних утворень. Найбільш ефективною діагностичної процедурою є рентгенологічне дослідження з використанням контрастної речовини. Це дозволяє виявити випинання, локалізуються і в нижній області очеревини.

лікувальні заходи

Лікування найчастіше починається несвоєчасно, є серйозним приводом для занепокоєння і вимагає професійного підходу. Консервативна терапія при цьому може тільки допомогти запобігти розвитку таких ускладнень, як рефлюкс-езофагіт і гастроезофагеальний рефлюкс. Як доповнення до лікування медикаментами рекомендується дотримуватися дієти, яка має на увазі дробове, але часте харчування. Серед заборонених продуктів слід зазначити шоколад, газовані напої, тваринні жири, кава, свіжий хліб і борошняні вироби. В обов'язковому порядку кожен пацієнт повинен бути заздалегідь поінформований про те, що після їжі на протягом 3 годин не допускається прийняття горизонтального положення.

Для досягнення максимальної користі від консервативної терапії слід вести максимально правильний спосіб життя, повністю виключивши шкідливі звички. Важливо уникати ситуацій, які викликають підвищення внутрішньочеревного тиску.

І так, лікування аксиальной хіатальной грижі полягає в наступному:

1. Призначення фармакологічних препаратів - інгібіторів протонної помпи, антацидів, пронікенетіков, коригувальних секреторну активність і моторику шлунку. Подібний підхід є актуальним тільки при початкових стадіях патологічного процесу і дає можливість поліпшити самопочуття пацієнта, а також запобігти розвитку ускладнень.
2. Проведення хірургічного втручання - виправдано виключно при неефективності грамотної консервативної терапії і при наявності загрози виникнення ускладнень хвороби.

можливі ускладнення

При несвоєчасно прийнятих лікувальних заходи грижа може стати причиною появи стравохідного кровотечі, розвитку виразкової хвороби, рефлюкс-езофагіту і пептичної стриктури стравоходу. Також можливо утиск і перфорації стравоходу.

Після проведення хірургічної операції в деяких випадках може розвинутися мегаезофагус, дилатація шлункової області, а також рецидиви грижі. Існує ймовірність появи ускладнень у вигляді аспіраційної пневмонії, яка лікується за допомогою парентерального введення антибіотиків.