Аксіальна грижа стравохідного отвору діафрагми - патологічний стан, що характеризується випинанням нижньої ділянки стравохідної трубки і переміщенням певної частини шлункової порожнини в грудину. Зсув відбувається через розширений отвір для стравоходу в діафрагмі. Ця форма ГПОД може бути як вродженого типу, так і набутого. Варто відзначити, що саме аксіальна грижа стравоходу діагностується у більшості пацієнтів з діафрагмальними грижами. За статистикою, її виявляють в 90% випадків.
Варто зазначити, що такий тип грижі частіше вражає представниць прекрасної статі, які переступили п'ятдесятирічний кордон. Прогноз недуга має сприятливий, але за умови своєчасного виявлення та призначення тактики лікування. План терапії розписується лікарем-гастроентерологом.
Провокувати формування грижі можуть багато несприятливих чинників, які в тій чи іншій мірі впливають на організм людини. До пріоритетних причин відносять такі:
- наявність надмірної ваги;
- слабкість сполучної тканини, яка регулює тонус м'язових структур, що підтримують діафрагму;
- прогресування в організмі людини протягом тривалого проміжку часу такого захворювання, як рефлюкс-езофагіт . Внаслідок хронізації процесу може статися вкорочення стравохідної трубки, що і стає причиною втягування в грудину кардіальної частини шлунка;
- травматизація діафрагми;
- наявність у людини в анамнезі патологій печінки і підшлункової залози, що протікають в хронічній формі;
- постійне спазмування стравохідної трубки;
- підвищення внутрішньочеревного тиску (наприклад, при виношуванні дитини або ж при підвищеному утворенні газів);
- порушення моторної функції 12-палої кишки і шлунка;
- наявність захворювань дихальної системи, які призводять до сильного кашлю;
- період виношування дитини і важке протікання родової діяльності;
- наявність шкідливих звичок.
Аксіальна грижа стравохідного отвору діафрагми
Аксіальна грижа стравоходу не має специфічної клінічної картини, так як всі симптоми, якими вона виражається, характерні для багатьох патологій шлунково-кишкового тракту. Виявити наявність даної патології можна тільки при проведенні ретельного інструментальної діагностики.
Перший симптом, який виражається у хворих, це поява печії. Зазвичай проявляється ознака після прийому харчових продуктів. Також варто відзначити, що відчуття печіння за грудиною відзначається і в горизонтальному положенні, і в нічний час доби. Обумовлено прояв печії закидом вмісту порожнини шлунка в стравоходу трубку.
Друга ознака грижі - поява гикавки. Вона виражається внаслідок того, що сформований грижової мішок дратує діафрагмальнийнерв. Характерна особливість - триває гикавка досить довго, і при цьому залежить від прийому харчових продуктів.
Порушення процесу проковтування харчових грудок також часто відзначається при наявності ковзної грижі стравоходу . Людина відчуває труднощі при ковтанні їжі в рідкому вигляді. Найчастіше відзначається вираз дисфагии при ковтанні занадто гарячою або занадто холодної їжі.
Відрижка також супроводжує перебіг цієї недуги. Основна причина її вираження - потрапляння разом з харчовими продуктами в порожнину шлунка повітря. При даної хвороби тиск в порожнині шлунка зростає, саме тому накопичився повітря, який в нормі повинен повільно виходити через рот, виходить з вираженим зусиллям. Відрижка частинками їжі може виникнути і під час сну. Це вкрай небезпечний стан, так як воно може сприяти ввезенню їжі в дихальні шляхи і розвитку пневмонії.
Якщо проявилися у людини зазначені вище ознаки, то в такому випадку слід негайно звернутися в медичний заклад для проведення всебічної діагностики. Виявити аксіальну грижу самостійно не є можливим. Перший етап діагностики - проведення опитування пацієнта, а також його фізикальний огляд. На підставі симптомів лікар вже зможе припустити наявність грижі, але щоб підтвердити діагноз, потрібно провести ще кілька обстежень та аналізів. Зокрема наступних:
- рентгенологічне дослідження грудної порожнини - найбільш інформативна методика, яка дозволяє виявити наявність грижі. Додатково може знадобитися введення спеціального контрастної речовини;
- проведення ендоскопічного дослідження органів шлунково-кишкового тракту;
- езофагоманометріі - процедура. Яка дає можливість виміряти тиск всередині стравохідної трубки;
- комп'ютерна томографія органів, локалізованих в черевній порожнині.
Проведення комп'ютерної томографії органів черевної порожнини
Після оцінки результатів аналізів, кваліфікований лікар зможе призначити найбільш ефективну методику терапії (підбирається індивідуально для кожного пацієнта).
Аксіальна грижа усувається як хірургічним, так і консервативним способом. Вибір певної тактики лікування залежить від безлічі факторів. При наявності неускладнених аксіальних гриж проводиться терапевтичне лікування. Протягом усього періоду лікування слід відмовитися від шкідливих звичок, якщо такі є, нормалізувати свій режим дня, дотримуватися спеціально складену лікарем дієту.
Лікарські препарати, які призначають хворим:
- засоби, що знижують секрецію соляної кислоти;
- засоби для зменшення вироблення шлункового соку;
- препарати для нормалізації функціонування органів травного тракту.
Якщо грижа має місце, але при цьому ніякими симптомами не виражається то і лікування її не проводиться. Важливо тільки регулярно спостерігатися у свого лікаря, який зможе моніторити стан хворого і при необхідності призначить йому терапію.
Хірургічне лікування проводиться тільки при наявності ускладненої аксиальной грижі, яку немає можливості усунути консервативними способами.
