Лімфоцити - це формені елементи крові, які є частиною імунної системи. Їх функцією є циркуляція в крові і тканинах з метою забезпечення імунного захисту, спрямованої проти чужорідних агентів, що проникають в організм.
Якщо кількість лімфоцитів в крові підвищується, їх стає багато, то говорять про лімфоцитозі. Його причинами можуть бути такі поширені інфекції, як коклюш і мононуклеоз, або неінфекційні захворювання, серед яких лімфопроліферативні стану, такі як хронічний лімфолейкоз.
норма лімфоцитів
Яка кількість лімфоцитів вважається нормальним?
Коли ми отримуємо аналіз крові, в якому вказана лейкоцитарна формула крові, то ми маємо справу з відносними показниками. Щоб точно визначити кількість лімфоцитів в об'ємній одиниці крові (в мкл), необхідно провести нескладний розрахунок:
Абсолютна кількість лімфоцитів (АКЛімф) = (загальна кількість лейкоцитів (Оклей) х% зміст Лімфи) / 100 = кол клітин / мкл
У дорослих людей лимфоцитозом вважається кількість клітин, що перевищують> 4,000 / μL (це може бути також виражений як:> 4,000 / mm3 or> 4.0 x 10 (9) / L).
У маленьких дітей нормальний абсолютний рівень лімфоцитів може досягати 8,000 / μL.
Знаходяться в крові лімфоцити складаються з різних груп клітин, так званих T- клітин, B- клітин, і клітин - «природних убивць» (NK). Дані групи клітин несуть різні функціональні обов'язки в забезпеченні нормальної імунного захисту організму.
коли лікар-гематолог вперше бачить аналіз крові пацієнта з підвищеним рівнем лімфоцитів, то перше питання, на який потрібно швидко відповісти - чи є дані зміни реактивними, тобто підвищення лімфоцитів пов'язане з реакцією організму на зовнішній вплив, або злоякісними.
- Реактивний лимфоцитоз означає реакцію імунної системи на будь-яке захворювання або стан, що протікає в організмі. Дана реакція повинна вирішитися протягом 1-2 місяців після припинення дії фактора, її викликає. Прикладом реактивного лимфоцитоза м.б.лімфоцітоз, викликаний інфекційним захворюванням (коклюш, вірусна інфекція).
- Злоякісний лимфоцитоз є проявом самостійного лімфопроліферативного захворювання, такого, як гострий або хронічний лейкоз.
Як видно з наведених прикладів, підвищена кількість лімфоцитів в аналізі крові може бути як цілком нешкідливим проявом частих захворювань, так і підставою для встановлення серйозного діагнозу.
У деяких випадках, особливо - на ранніх стадіях захворювання, навіть досвідчений лікар-лаборант при проведенні простого аналізу крові не може розрізнити реактивний і пухлинний лимфоцитоз. Нерідко, розмежування цих станів вимагає проведення додаткових складних аналізів, таких як визначення субпопуляцій лімфоцитів, визначення хромосомних аномалій в ядрах лімфоцитів, молекулярно-генетичні тести, дослідження кісткового мозку.
РЕАКТИВНИЙ лімфоцитоз - частою причиною реактивного лимфоцитоза є гострі і хронічні вірусні інфекції, які найбільш часто зустрічаються в дитячому віці і у молодих дорослих. Реактивний лимфоцитоз може супроводжуватися збільшеними лімфатичними вузлами, печінкою і / або селезінкою. Супутнє збільшення внутрішніх органів не є ні аргументом «за» наявність небезпечного пухлинного процесу, ні аргументом «проти» нього. У будь-якому випадку, ситуацію повинен оцінювати досвідчений фахівець.
Нерідко, розмежування реактивного і пухлинного лимфоцитоза (підвищеної кількості лімфоцитів) вимагає проведення додаткових складних аналізів, таких як визначення субпопуляцій лімфоцитів, визначення хромосомних аномалій в ядрах лімфоцитів, молекулярно-генетичні тести, дослідження кісткового мозку
Нерідко лимфоцитоз в крові може супроводжуватися збільшенням лімфатичних вузлів, печінки і / або селезінки. Це може бути проявом як реактивних, так і пухлинних процесів
НАЙЧАСТІШІ ПРИЧИНИ лімфоцитоза
ІНФЕКЦІЇ Вірусні Вірус Ебштейн-Барр (інфекційний мононуклеоз)цитомегаловірус
Мононуклеозоподібних синдром (аденовірус 12 типу, герпес вірус 6 типу)
ВІЛ-1
Вірус Т-клітинної лейкемії людини 1-го типу
Кір, вітрянка, краснуха, гепатити, раптова екзантема
Інфекційний лімфоцитоз (Вірус Коксакі B2, ентеровіруси (поліо- і ін.)
Коклюш Бактеріальні Іноді: хвороба котячої подряпини, туберкульоз; сифіліс, бруцельоз Протозойні інфекції Токсоплазмоз Паразитарні інвазії НЕІНФЕКЦІЙНІ ПРИЧИНИ Реакціїгіперчутливості Лікарсько-обумовлені реакції
сироваткова хвороба
Травма Стресовий лимфоцитоз Після видалення селезінки
злісні курці
Лімфоцитоз з гігантських гранулярних лімфоцитів Аутоімунні процеси Ревматоїдний артрит Ендокринні захворювання Гіпертиреоз передпухлинними І пухлинних захворювань Передпухлинні стану лімфопроліферативні захворювання з В-клітин
Злоякісна Тімом Пухлинні захворювання Хронічний лімфолейкоз
Гострий лімфобластний лейкоз
Злокачетсвенная неходжкінські лімфоми
Що важливо пам'ятати?
- Якщо в загальному аналізі крові відзначається лімфоцитоз, особливо - при неодноразовому повторенні тесту - це привід звернутися до лікаря.
- Для точної постановки діагнозу можуть знадобитися додаткові обстеження, такі як, визначення інфекційного збудника, стану імунної системи або дослідження кісткового мозку;
- Якщо зміни в крові супроводжуються збільшенням лімфатичних вузлів, печінки і / або селезінки, то збільшені органи повинні бути оцінені досвідченим фахівцем, краще - гематологом або онкологом;
- Крім лабораторних досліджень діагностичний пошук при лімфоцитозі, в залежності від конкретної ситуації, може вимагати проведення рентгенографії грудної клітки, ультразвукового дослідження внутрішніх органів, комп'ютерної томографії, іноді - цитологічного і гістологічного дослідження кісткового мозку.
