Алгоритм промивання шлунка, техніка виконання

1. Алгоритм промивання шлунка із застосуванням зонда
2. Підготовка до процедури
3. Техніка виконання: зондове промивання шлунка
4. закінчення процедури
5. Що важливо врахувати при виконанні сестринської маніпуляції

Техніка виконання сестринської маніпуляції "Промивання шлунка".

Алгоритм дозволить медичній сестрі швидко зорієнтуватися в послідовності виконання процедури.

Як правильно промити шлунок хворому - послідовна техніка, показання та протипоказання.

Головне в матеріалі

Які вимоги, умови виконання, алгоритм процедури?

Алгоритм промивання шлунка із застосуванням зонда

оснащення

1. Товстий стерильний шлунковий зонд діаметром 10-15 мм, довжиною - 100-120 см з мітками на відстані 45, 55, 65 см від сліпого кінця
2. Гумова трубка довжиною 70 см (для подовження зонда) і скляна сполучна трубка діаметром не менше 8 мм
3. Шприц Жане.
4. фонендоскоп
5. тонометр
6. шовкова нитка
7. Ємність для промивних вод
8. Водний термометр
9. Непромокальний пакет / контейнер для утилізації відходів класу Б.
10. Рідке вазелінове масло або гліцерин
11. Годинники
12. Воронка ємністю 1 л
13. рушник
14. Фартух клейончатий для пацієнта і медичного працівника
15. рукавички нестерильні
16. Відро (з чистою водою кімнатної температури обсягом 10 л)
17. ківш
18. Стерильні марлеві серветки.

Які підготовчі дії?

Підготовка до процедури

1. Ідентифікувати пацієнта, представитися, пояснити хід і мета процедури. Переконатися в наявності інформованої згоди на майбутню процедуру промивання шлунка (якщо він у свідомості). У разі відсутності такого уточнити подальші дії у лікаря.
2. Посадити хворого на стілець зі спинкою або укласти на кушетку в положенні на боці. Дітей молодшого віку посадити на коліна помічника.
3. Виміряти артеріальний тиск, підрахувати пульс, якщо стан хворого дозволяє це зробити.
4. Попросити зняти зубні протези (якщо вони є).
5. Обробити руки гігієнічним способом, осушити, надіти рукавички, фартух.
6. Поставити таз до ніг пацієнта або до головного кінця кушетки, якщо маніпуляція виконується в положенні лежачи.
7. Виміряти шовкової ниткою відстань від різців до пупка плюс ширина долоні хворого. Глибина введення зонда у дитини визначається від перенісся до пупка або від мочки вуха до кінчика носа і до кінця мечоподібного відростка.
8. Перенести мітку на зонд, починаючи від закругленого кінця.
9. Взяти зонд в праву руку як «письмове перо» на відстані 10 см від закругленого кінця.

✫ СВП «Промивання шлунка зондом» ✫
в Системі Головна медсестра

Техніка виконання: зондове промивання шлунка

• Встати збоку.
• Запропонувати людині відкрити рот, злегка закинути голову назад. Дитину молодшого віку зафіксувати. Для цього ліву руку покласти на лоб дитини, правою рукою охопити його руки (виконує помічник). Ноги дитини утримуються схрещеними ногами помічника. Попередньо, для кращої фіксації, обернути хворого в пелюшку або простирадло. Одягти на хворого фартух. Кінець фартуха опустити в ємність для збору промивних вод. Дітям молодшого віку покласти на груди пелюшку.
• Змочити сліпий кінець зонда водою або гліцерином.
• Покласти зонд на корінь язика, попросити пацієнта зробити ковтальний рух одночасно з просуванням зонда.
• Нахилити голову людини вперед, вниз.
• Повільно просувати зонд слідом за ковтальні рухи до мітки, при цьому попросити пацієнта глибоко дихати через ніс.
• Переконатися, що зонд в шлунку «повітряної пробою» (приєднати шприц Жане, ввести повітря, за допомогою фонендоскопа прослухати поява булькаючих звуків). Під час введення зонда дитині звернути увагу на його стан (відсутність кашлю і ціанозу).
• Просунути зонд на 7-10 см.
• Приєднати воронку до зонду.
• Опустити воронку нижче положення шлунка.
• Заповнити воронку водою більше половини, тримаючи її похило. Для дітей на першу порцію береться рідину з розрахунку не більше 15 мл / кг маси тіла. При наступних введеннях кількість рідини, що вводиться повинна відповідати кількості виведених промивних вод.
• Повільно підняти воронку вище рівня шлунка, так щоб вода надходила з воронки в шлунок.
• Як тільки вода досягне гирла воронки, швидко опустити лійку нижче рівня шлунка, щоб вміст шлунка наповнило воронку повністю.
• При необхідності злити вміст для бактеріологічного дослідження в стерильну пробірку, для хімічного дослідження в ємність з притертою пробкою, а частину, що залишилася в ємність для збору промивних вод.
• Повторити промивання кілька разів до чистих промивних вод.
• Воронку зняти, зонд витягти через серветку, змочену дезинфікуючим засобом.

Як знизити кількість ускладнень після сестринських маніпуляцій

Щоб зменшити кількість ускладнень, що виникають у пацієнтів після сестринських маніпуляцій, потрібно впровадити в медорганізаціі систему збору інформації про постманіпуляціонних ускладненнях.

як впровадити систему і підготувати до цього медсестер, дивіться в Системі Головна медсестра. В рекомендації готові під скачування алгоритми профілактики інфекцій.

завантажити алгоритми

закінчення процедури

1. Помістити зонд, лійку в контейнер з дезинфікуючим засобом, серветку в контейнер. Промивні води піддати дезінфекції.
2. Дати прополоскати рот, обтерти рушником навколо рота.
3. Зняти рукавички, помістити в ємність для дезінфекції або непромокальний пакет / контейнер для утилізації відходів класу Б.
4. Проводити в палату, тепло вкрити, спостерігати за станом.
5. Обробити руки гігієнічним способом, осушити.
6. Уточнити у пацієнта про його самопочуття.
7. Відзначити в листку призначень про виконану процедурі. Помістити зонд, лійку в контейнер з дезинфікуючим засобом, серветку в контейнер. Промивні води піддати дезінфекції.
8. Дати прополоскати рот, обтерти рушником навколо рота.
9. Зняти рукавички, помістити в ємність для дезінфекції або непромокальний пакет / контейнер для утилізації відходів класу Б.
10. Проводити в палату, тепло вкрити, спостерігати за станом.
11. Обробити руки гігієнічним способом, осушити.
12. Уточнити у хворого про його самопочуття.
13. Відзначити в листку призначень про виконану процедурі.

Методичка: сестринські маніпуляції в процедурному кабінеті

Скачайте готову методичку для медсестер: як проводити сестринські маніпуляції в процедурному кабінеті.

Дивіться в посібнику: СОПи та інструкції для кожної процедури. Посібник подоготовілі експерти журналу «Головна медична сестра».

Скачати книгу

Що важливо врахувати при виконанні сестринської маніпуляції

Якщо пацієнт знаходиться в несвідомому стані, промивання проводиться з використанням шприца Жане , Або після попередньої інтубації трахеї.

При відсутності зонда почати промивання «склянки методом»: пропонується випити 6-8 склянок води і викликати блювоту подразненням кореня язика, якщо пацієнт у свідомості. Однак, проводити промивання шлунка «склянки методом» не рекомендується.

Можливо промивання шлунка тонким зондом (0,3-0,5 см), введеним інтраназально, при цьому в шприц Жане набирається вода в обсязі 0,5 л, вводиться в шлунок і аспирируется назад цим же шприцом.

При уремії промивання проводити 2% - 4% розчином натрію гідрокарбонату.

При підозрі на отруєння, при харчової токсикоінфекції, брати першу порцію промивних вод на дослідження в стерильну ємність.

При гострому екзогенному отруєнні в чисту ємність взяти першу і останню порції промивних вод. Першу - для визначення невідомої отрути, останню - для визначення якості промивання шлунка.

Необхідно проводити облік введеного і виведеного обсягу води.

При наявності в промивних водах крові проведення процедури зупинити для корекції подальших дій.

При промиванні шлунка дитини необхідно вибрати діаметр зонда, що відповідає віку:

1. Новонародженому 2-3 мм
2. До 3 міс 3-4 мм
3. До 3 років 5 мм
4. До 4-6 років 10 мм

Зонд. До 3-х міс - шлунковий катетер № 6, 8, 10, у дітей до 3-х років - тонкий зонд, старше - товстий.

Дитині раннього віку відкрити рот шпателем обернути бинтом.

У воронку налити або набрати в шприц воду.

На одномоментне введення в обсязі:

Новонародженому - 20 мл

1. 1-2 міс 60-80 мл.
2. 5-6 міс 100 мл.
3. 9-12 міс 120-150 мл.
4. 2-3 роки 200-250 мл.
5. 6-7 років 350-400 мл.

Повний алгоритм дій , А також готова для скачування таблиця з ознаками ускладнень при виконанні ін'єкцій доступні в Системі Головна медсестра.

Розкрити таблицю повністю

Не можна допускати повного переходу всієї рідини з шприца (воронки) в шлунок, т до після рідини Насмоктувати повітря, що ускладнює в подальшому видалення вмісту шлунка.

З метою профілактики водно-сольових порушень і розвитку набряку головного мозку для процедури слід використовувати сольові розчини (ізотонічний розчин натрію хлориду, розчин Рінгера, гемодез, воду з додаванням кухонної солі), контролювати кількість рідини, введеної в шлунок і виведеної з нього.

Контроль стану дитини. У дітей раннього віку поршень не витягувати. З його допомогою видаляють вміст шлунка.

Після процедури чергове годування дитини слід пропустити!