Амікацин: антибіотик не для всіх

1. властивості Амікацину
2. Показання до призначення: розбираємо інструкцію до амікацину
3. Увага: побічні ефекти!
4. Дозування в цифрах і фактах
5. Як розводити Амікацин
6. Протипоказання до застосування Амікацину
7. аналоги Амікацину

Антибактеріальні препарати, або просто антибіотики - ліки, яких бояться і перед якими тремтять. При цьому переважна більшість споживачів поняття не має, як вони працюють, і коли їх слід приймати. І все б було ще нічого, якби в вітчизняних аптеках не існувало прекрасну можливість у кожного бажаючого купити будь-який антибіотик без рецепта, і Амікацин в тому числі. З огляду на ці нюанси, інформація про антибіотики - проста і зрозуміла для людей, які не мають медичної освіти, - повинна поширюватися в маси і бути доступною. І в цій статті ми розповімо про вельми специфічному антибактеріальній препараті, амікацин.

У чому ж його специфіка? Перш за все, в приналежності до групи аміноглікозидів. Усе антибіотики на підставі спектра дії і хімічної структури розділені на кілька груп. Найбільш популярні з них відомі багатьом: це Пеніцилінові антибіотики, тетрацикліни, макроліди. Але є групи, які мають досить вузький спектр антибактеріальної активності і застосовуються не так часто. Аміноглікозиди якраз і належать до такої категорії.

Аміноглікозиди відносяться до однієї з перших груп антибактеріальних препаратів. Першим її представником був використовуваний до цих пір для лікування інфекційних захворювань шкіри і туберкульозу стрептоміцин. Він був отриманий з гриба роду стрептоміцетов. Потім ряди аміноглікозидів поповнили Неомицин і Канамицин. Незабаром настала черга аміноглікозидів другого покоління, що відрізнялися більш широким спектром дії. Єдиним їхнім представником став гучний Гентамицин. Третє покоління аміноглікозиднихантибіотиків представлено Тобраміцин, що входять, наприклад, до складу дуже популярних очних крапель Тобрекс і Торбрадекс, і амікацин, якому і присвячена ця стаття.

Перш ніж продовжити читання: Якщо Ви шукаєте ефективний метод позбавлення від постійних простуд і захворювань носа, горла, легенів, то обов'язково загляньте в розділ сайту «Книга» після прочитання цієї статті. Ця інформація заснована на особистому досвіді автора і допомогла багатьом людям, сподіваємося, допоможе і Вам. НЕ реклама! Отже, зараз повертаємося до статті.

Амікацину сульфат являє собою білий порошок, який добре розчиняється в воді. Примітно, що колір ліки може трохи варіювати, набуваючи жовтуваті відтінки.

Препарат може випускатися в двох основних лікарських формах:

• порошок, з якого готують розчин для ін'єкцій (внутрішньом'язових або внутрішньовенних) безпосередньо перед застосуванням;
• готовий розчин для ін'єкцій, які також вводять внутрішньовенно або внутрішньом'язово.

Дози Амікацину також можуть різнитися: в сухому порошку 250, 500 і 1000 мг, а в розчині дозування становить 250 мг в 1 мл препарату.

Відвідувачам аптек, які хочуть купити Амікацин, слід враховувати велику кількість форм випуску і неодмінно не забути рецепт лікаря із зазначенням дозування.

До речі, іноді хворі, заплутавшись в рецептурних бланках на латинській мові або просто забувши, просять продати таблетки Амікацину. Такої форми випуску не існує - препарат застосовують тільки парентерально (ін'єкційно).

властивості Амікацину

Фармакологічні властивості антибіотика засновані на його здатності проникати через мембрану бактеріальної клітини і зв'язуватися з особливими білками, внаслідок чого порушується синтез протеїнів, і мікробна клітина гине.

Спектр активності препарату досить широкий. Як і більшість аміноглікозидів, Амікацин діє, в основному, на грамнегативні мікроорганізми, і набагато менш виражено - на грампозитивні. Саме тому препарат не застосовують для лікування «класичних» ангін, запалень легень, які, як правило, асоційовані з грамположительной інфекцією.

Амікацин призначають при інфікуванні синьогнійної палички (або псевдомонадами, в тому числі і стійкими до інших аміноглікозидів, наприклад, тобраміцин і Гентаміцину), кишковою паличкою, клебсієлами, ентеробактеріями, сальмонелами, шигеллами (збудниками дизентерії).

Крім того, препарат ефективний при зараженні мікобактеріями туберкульозу, включаючи штами, стійкі до багатьох протитуберкульозних препаратів, наприклад, стрептоміцину, ПАСК, ізоніазиду і іншим.

Показання до призначення: розбираємо інструкцію до амікацину

Згідно з інструкцією із застосування Амікацину препарат призначають при інфекційно-запальних захворюваннях у дорослих і дітей, які викликані чутливими до нього мікроорганізмами. Серед найбільш поширених показань:

• інфекції дихальних шляхів, асоційовані зі змішаною флорою;
• сепсис, тобто зараження крові, в тому числі і спровокованої синьогнійної палички;
• інфекційні захворювання центральної нервової системи (наприклад, менінгіт);
• інфекції в черевній порожнині, наприклад, перитоніт;
• інфекційні захворювання сечовивідного тракту, включаючи цистит (запалення сечового міхура), пієлонефрит, уретрит (запалення уретри);
• гострий і хронічний простатит;
• гонорея ;
• інфекції шкіри і / або м'яких тканин (наприклад, в результаті опіків, пролежнів);
• інфекційно-запальні захворювання жовчовивідних шляхів;
• інфекції кісткової тканини (остеомієліт);
• отит, в тому числі зовнішній ( «вухо плавця», асоційоване в більшості випадків з інфікуванням синьогнійної палички).

Слід зазначити, що Амікацин відноситься до резервних препаратів для лікування туберкульозу. Як правило, його призначають в комбінації з іншими препаратами резерву.

Увага: побічні ефекти!

Про побічні ефекти антибіотиків говорять багато. дисбактеріози , Страждання печінки і нирок описуються і на сторінках в інтернеті, і в чергах до дільничних лікарів. Насправді істерична ситуація, яка склалася у багатьох наших співвітчизників у відносинах з антибактеріальними препаратами, в значній мірі надумана. При дотриманні рекомендованих лікарем доз і - головне! - при використанні антибіотиків виключно за призначенням лікаря побічні ефекти в більшості випадків мінімальні. Однак з аміноглікозидами, на жаль, все йде трохи складніше.

Майже всі представники групи аміноглікозидів досить токсичні. Вони можуть негативно впливати на нирки (нефротоксичність) і на слуховий апарат (ототоксичність). Амікацину більше властиво саме ототоксическое дію: внутрішньом'язове або внутрішньовенне введення препарату в високих дозах може призвести до поразкою слуховий частини черепно-мозкових нервів. В інструкції із застосування Амікацину підкреслюється, що при введенні всієї добової дози ліків одноразово ймовірність розвитку ототоксического ефекту знижується, при цьому клінічна ефективність зберігається на колишньому рівні.

Поряд з ототоксичність Амікацин має і інші несприятливі ефекти, зокрема:

• головний біль, судоми, порушення слуху (наприклад, зниження слуху, відчуття «закладання», шуму у вухах), порушення роботи вестибулярного апарату (запаморочення);
• тахікардія (прискорене серцебиття), зниження тиску, зміна картини крові;
• нудота, біль в животі, діарея, блювання;
• порушення функції нирок, включаючи розвиток ниркової недостатності;
• алергічні реакції, наприклад, висип, набряк Квінке, дуже рідко - анафілактичний шок.

Крім того, в інструкції попереджено, що при введенні уколів Амікацину може спостерігатися хворобливість і місцеві реакції, наприклад, почервоніння.

Дозування в цифрах і фактах

Амікацин в більшості випадків призначається в стаціонарах, і хворому немає потреби розбиратися зі стандартними його дозуванням. Однак в деяких випадках препарат все-таки виписують для амбулаторного лікування.

Як правило, з цією метою призначають внутрішньом'язові ін'єкції в дозуванні 5 мг на кілограм ваги кожні 8 годин. Препарат необхідно вводити дуже повільно - така техніка називається струменевого. Тривалість введення однієї дози становить приблизно 2 хвилини.

Як розводити Амікацин

А тепер перейдемо до практичної частини статті. Труднощі споживачів можуть бути викликані тим, що Амікацину сульфат найчастіше продається у вигляді сухого порошку і вимагає розведення перед застосуванням. Давайте розглянемо цей процес докладно.

Розводити Амікацин, як і інші антибіотики у вигляді порошку можна трьома розчинниками: водою для ін'єкцій і анестетиками новокаїном 0,5% або лідокаїном в формі 2%.

Важливо звертати увагу на концентрацію анестетиків - в аптеках також продаються більш концентровані форми цих препаратів, які не можна застосовувати для розведення антибіотиків!

Застосування анестетиків як розчинник дозволяють набагато зменшити хворобливість ін'єкцій. Однак існують дані, що анестетики - і новокаїн, і лідокаїн - сприяють зниженню ефективності антибактеріального препарату. Тому багато лікарів вважають за краще розводити антибіотики сумішшю води для ін'єкцій і анестетика в обсязі 1: 1.

Таким чином, для розчинення 1 г Амікацину знадобиться 2 мл води для ін'єкцій і 2 мл лідокаїну гідрохлориду 2% або новокаїну 0,5%.

Якщо дозування Амікацину менше, обсяг розчинника можна відповідно скоротити.

Сам процес розведення протікає в такий спосіб:

1. Розтин флакона з амікацином. Зверніть увагу, що відкривати флакон до кінця немає необхідності: досить просто зняти алюмінієве кільце в центрі кришки. Під ним з'явиться гумова пробка.
2. Обробка пробки антисептиком. Гумову пробку слід протерти розчином етилового спирту (оптимальна концентрація 70%).
3. Розтин ампул з водою і анестетиком.
4. Забір розчинника. За допомогою шприца об'ємом 5 мл необхідно по черзі набрати воду для ін'єкцій і анестетик (порядок набору значення не має, препарати змішуються в одному шприці).
5. Введення частини розчинника у флакон з антибіотиком. Приблизно половину вмісту шприца ввести у флакон і, не виймаючи шприца, постаратися ретельно змішати порошок антибіотика з розчинником.
6. Введення другої частини розчинника.

Після того, як весь розчинник введений у флакон, його необхідно ще раз збовтати, і, не виймаючи голки з флакона, набрати розчинений антибіотик в шприц.

Слід звернути увагу, що готовий, розчинений антибіотик не можна зберігати - в такому вигляді він швидко руйнується. Відразу ж після приготування препарат необхідно використовувати.

Протипоказання до застосування Амікацину

Зрозуміло, такий серйозний антибіотик, як Амікацин, має перелік протипоказань, до якого потрібно поставитися уважно.

Препарат категорично заборонений при:

• реакції гіперчутливості (тобто, при алергії) до інших антибіотиком, і особливо - до аміноглікозидів. Так, якщо у хворого алергія на Гентамицин, Амікацин застосовувати також не слід - необхідно підбирати антибіотик з іншої групи;
• ураженні слухового апарату, а також порушення вестибулярної функції (не пов'язані з туберкульозом);
• ураженні нирок, наприклад, ниркової недостатності;
• захворюваннях серця.

До того ж Амікацин з обережністю призначають новонародженим дітям, літнім людям і хворим паркінсонізмом.

При вагітності Амікацин використовують виключно за життєвими показаннями. За впливом на плід препарат відноситься до категорії D, що означає наявність доказових даних, що підтверджують негативний (в тому числі і тератогенна) вплив на плід. Годуючим мамам також категорично не рекомендується використовувати Амікацин.

аналоги Амікацину

І наостанок давайте розберемося, які аналоги Амікацину існують на сучасному фармацевтичному ринку. Почнемо з того, що препарат з назвою «Амікацин», як правило, проводиться російськими підприємствами, і тому більш дешевий аналог знайти складно. У той же час в аптеках можна купити імпортні дженерики, які мають більш високу вартість і, на думку деяких фахівців, більш високу якість. До них відносяться Селеміцін (випускається у вигляді розчину для внутрішньом'язового, внутрішньовенного введення та інфузій) виробництва компанії Медокеми, Кіпр і розчин для ін'єкцій Амікацин югославської фірми Галеника.