Анафілактичний шок: симптоми і перша невідкладна допомога (алгоритм дій) 2019

1. причини
2. симптоматика
3. терапевтичні заходи
4. Лікувальні маніпуляції в медичній установі
5. Можливі наслідки
6. Склад аптечки для надання допомоги

Анафілактичний шок є важкої реакцією організму, яка стрімко розвивається при взаємодії з алергічним речовиною. Це вкрай небезпечний стан, який в 10% випадків має смертельний результат. Саме тому кожна людина повинна знати, що робити при анафілактичний шок.

З метою підвищення обізнаності про подібну проблему школярів і студентів зобов'язують писати реферат на тему «Анафілактичний шок». Детально про такий стан можна почитати і у всесвітньо відомій вільної енциклопедії «Вікіпедії».

Анафілактичний шок може розвинутися у будь-якої людини і діяти в такій ситуації необхідно негайно.

причини

Анафілактичний шок (код за МКБ 10 - Т78.2) може розвиватися під впливом найрізноманітніших чинників. Найбільш часті причини анафілактичного шоку наступні:

• медикаментозні засоби - антибіотики, ферменти, гормони, сироватки, кровозамінники, міорелаксанти, контрастні речовини, вакцини, нестероїдні протизапальні препарати, латекс;
• тварини - паразитування гельмінтів, укуси комах, шерсть і перо домашніх тварин;
• рослини - полин, троянда, гвоздика, амброзія, хміль, орхідея, кульбаба , Модрина, сосна, тополя, береза, ясен, ялиця, соняшник, липа, шавлія;
• продукти харчування - цитрусові, сухофрукти, молочна продукція, ягоди, яйця, м'ясо курки, яловичина, злакові культури (кукурудза, пшениця, жито), овочі червоного та оранжевого кольору, шоколад, горіхи, спиртні напої, консерванти, ароматизатори, барвники, підсилювачі смаку .

симптоматика

Для того щоб своєчасно надати невідкладну допомогу при анафілактичному шоці (алгоритм дій буде описаний нижче), важливо знати як проявляється даний стан.

Перебіг патологічного процесу може бути:

Розвиваються симптоми анафілактичного шоку поступово. У своєму розвитку патологічний стан проходить 3 етапи:

• період провісників - даному стану супроводжує головний біль, нудота, запаморочення, виражена слабкість, може з'явитися висипання на шкірі. У хворого відбувається погіршення слуху і зору, німіють руки і лицьова область, він відчуває почуття тривоги, відчуває дискомфорт і дефіцит повітря.
• розпал - постраждалий непритомніє, АТ знижується, шкірні покриви бліднуть, дихання стає шумним, з'являється холодний піт, свербіж шкіри, спостерігається припинення виділення сечі або, навпаки, нетримання, відзначається посиніння губ і кінцівок.
• вихід з шокового стану - тривалість такого періоду може становити кілька днів, пацієнти відчувають запаморочення, слабкість, повністю відсутній апетит.

Ступеня тяжкості порушення:

1. легка. Період провісників триває до 15 хвилин. У такій ситуації потерпілий має можливість повідомити про свій стан оточуючим.

Ознаки анафілактичного шоку в подібній ситуації такі:

• біль у грудях, головний біль, слабкість, порушення зору, дефіцит повітря, дзвін у вухах, болі в животі, оніміння рота, рук;
• блідість шкіри;
• бронхоспазм;
• блювота, діарея, мимовільне сечовипускання або акт дефекації;
• короткочасний непритомність;
• зниження тиску до 90/60 мм рт. ст, пульс слабо прощупується, тахікардія.

Медична допомога при анафілактичному шоці в такій ситуації дає хороший результат.

2. середня. Тривалість періоду провісників становить не більше 5 хвилин. Симптоми легкого ступеня тяжкості доповнюються клоническими або тонічними судомами. Потерпілий може бути без свідомості близько 20 хвилин.

Тиск опускається до 60/40 мм рт. ст., відбувається розвиток тахікардії або брадикардії. Рідко можливе виникнення внутрішніх кровотеч. В даному випадку ефект від терапії анафілактичного шоку (фото ознак подібного порушення є в статті) уповільнений, необхідно тривале спостереження.

3. важка. Шоковий стан розвивається вкрай швидко, за лічені секунди людина втрачає свідомість. Спостерігаються такі ознаки, як блідість, посиніння шкіри, інтенсивне виділення поту , Розширені зіниці, піна з ротової порожнини, судоми, дихання зі свистом, тиск важко визначно, пульс практично не прослуховується. Дії при анафілактичний шок в подібній ситуації повинні бути швидкими і точними.

При відсутності адекватної допомоги велика вірогідність смертельного результату.

терапевтичні заходи

Долікарську допомогу при анафілактичному шоці повинні надавати люди, які знаходяться поруч з хворим під час розвитку небезпечного стану. Перш за все, потрібно викликати «швидку», при анафілактичний шок діяти слід швидко і, найголовніше - постаратися не панікувати.

Перша допомога при анафілактичному шоці (алгоритм дій):

• допомогти потерпілому прийняти горизонтальне положення, ноги його повинні бути обов'язково в піднесеному стані, для цього потрібно підкласти під них згорнуте валиком ковдру;
• для запобігання проникнення блювотних мас в дихальні шляхи голову хворого потрібно повернути на бік, з рота вилучити, якщо є, зубні протези;
• забезпечити доступ свіжого повітря, для цього потрібно відкрити вікно або двері;
• виключити вплив алергічного речовини - область укусу бджоли або уколу обробити будь-яким антисептиком, для охолодження рани прикласти лід, вище рани накласти джгут;
• на зап'ясті промацати пульс, якщо його немає - на сонній артерії. У тому випадку, якщо пульс повністю відсутня, приступати до виконання непрямого масажу серця - зімкнуті в замок руки покласти на область грудної клітини та виконувати ритмічні поштовхи;
• якщо дихання у потерпілого відсутня, виконувати штучне дихання, із застосуванням чистого хустки або шматка тканини.

Процедура серцево-легенева реанімації - вкрай важливий етап надання першої допомоги при анафілактичний шок. Відео правильного виконання таких дій можна подивитися на сайтах медичної тематики.

Медичні маніпуляції і частоту їх виконання чітко регламентує Наказ Міністерства охорони здоров'я РФ «Про затвердження стандарту медичної допомоги хворим з анафілактичним шоком неуточненими» (наказ №626). При анафілактичний шок однаково важливі і перша долікарська допомога та подальші дії медичного персоналу.

Тактика медсестри при анафілактичний шок залежить від тяжкості патологічного стану. Перш за все потрібно зупинити розвиток алергічного процесу.

Алгоритм дій при анафілактичний шок має на увазі використання лікарських препаратів, а також чітку послідовність їх введення. У критичних ситуаціях внаслідок несвоєчасного або неадекватного застосування медикаментів стан хворого може тільки погіршитися.

При появі симптомів анафілактичного шоку невідкладна допомога включає використання препаратів, які сприяють відновленню найважливіших функцій організму - роботи серця, дихальної функції, артеріального тиску.

Алгоритм дій медсестри при анафілактичний шок передбачає введення медикаментозного речовини спочатку внутрішньовенним, після внутрім'язовим і лише потім - пероральним способом.

За допомогою внутрішньовенного введення ліків можна отримати максимально швидкий позитивний результат.

При наданні першої допомоги при анафілактичний шок медсестра застосовує такі лікарські речовини, як:

Нерідко виникає анафілактичний шок у дітей. Більш схильні до розвитку подібної реакції діти-алергіки. Важливу роль відіграє і спадковий фактор. Перша допомога при анафілактичному шоці у дітей передбачає проведення тих же медичних заходів, що і відносно дорослих.

Для попередження смертельного результату діяти необхідно швидко і послідовно. Категорично не можна залишати дитину одну, слід вести себе спокійно і не вселяти в нього паніку.

Лікувальні маніпуляції в медичній установі

Після виконання екстрених заходів постраждалого потрібно негайно доставити в лікарню і продовжити лікування.

Невідкладна допомога при анафілактичному шоці в клініці включає:

• проведення інтенсивної терапії з використанням кристалоїдних і колоїдних розчинів;
• застосування спеціальних препаратів для стабілізації серцевої функції і дихання;
• проведення дезінтоксикаційних заходів і заповнення необхідного обсягу крові в організмі, з цією метою вводиться ізотонічний розчин;
• курс лікування таблетованими протиалергічні засобами (фексофенадин, дезлоратадин).

Після перенесеного анафілактичного шоку в клініці необхідно перебувати не менше 14-20 днів, тому що не виключено виникнення небезпечних ускладнень.

Обов'язково проводять дослідження крові, сечі і ЕКГ.

Можливі наслідки

Як і після будь-якого іншого патологічного процесу, після анафілактичного шоку можливі ускладнення. Після того, як нормалізується робота серця і дихання, у потерпілого можуть зберігатися деякі характерні симптоми.

Наслідки анафілактичного шоку проявляються:

• загальмованістю, слабкістю, м'язовими і суглобовими болями, підвищенням температурних показників, задишкою, хворобливими відчуттями в області живота, нудотою, блювотними позивами;
• тривалої гіпотензією (знижений артеріальний тиск) - для купірування застосовуються вазопресори;
• болем в серці через ішемії - для терапії використовуються нітрати, антигіпоксантів, кардіотрофікі;
• головним болем, зниженням розумових здібностей через тривалої гіпоксії - потрібне застосування ноотропних засобів і вазоактивних препаратів;
• при виникненні інфільтратів в місці ін'єкції використовуються гормональні мазі, а також гелі або мазі, які надають рассасивающеее дію.

У деяких випадках можуть розвиватися і пізні наслідки:

• неврит, гепатит, ураження ЦНС, гломерулонефрит - такі патології призводять до смертельного результату;
• кропив'янка, набряк Квінке, бронхіальна астма - подібні порушення можуть розвиватися через 10-12 днів після шокового стану;
• системний червоний вовчак та вузликовий періартеріїт можуть стати наслідком повторного взаємодії з алергічним речовиною.

Склад аптечки для надання допомоги

Згідно Санітарним Правил і Норм (СанПіН), до складу аптечки при анафілактичний шок повинні входити такі медикаменти:

• адреналіну гідрохлорид 0,1% в ампулах (10 шт.);
• преднізолон в ампулах (10 шт.);
• димедрол 1% в ампулах (10 шт.);
• еуфілін 2,4% в ампулах (10 шт.);
• натрію хлорид 0,9% (2 ємності по 400 мл);
• реополіглюкін (2 ємності по 400 мл);
• спирт медичний 70%.

Також укладання для надання допомоги при анафілактичний шок повинна містити витратні матеріали:

• 2 системи для внутрішніх інфузій;
• шприци стерильні по 5, 10, 20 мл - кожного по 5 штук;
• 2 пари рукавичок;
• медичний джгут;
• спиртові серветки;
• 1 упаковка стерильної вати;
• венозний катетер.

Склад укладання при анафілактичний шок не передбачає наявності (і подальше застосування) ліки Діазепам (медикамент, гнітюче впливає на нервову систему) і кисневої маски.

Вищевказані препарати повинні використовуватися негайно в разі розвитку анафілактичного шоку.

Аптечка, укомплектована необхідними медикаментами, повинна бути у всіх установах, а також вдома, якщо є обтяжена спадковість по анафілаксії або схильність до виникнення алергічних реакцій.

Автор: Юлія Барабаш

джерела: medscape.com , mdlinx.com , health.harvard.edu .

Як впоратися з захворювання при виникненні симптомів.

Симптоми і лікування фотодерматиту, що слід знати.

Що таке цитолиз і як виявляється захворювання.

Як виявляється захворювання і чим воно характерно.