Ангіома: що це, причини, симптоми, лікування і прогноз

1. Причини і умови виникнення
2. симптоматика
3. прояви гемангіом
4. Лімфоангіоми
5. діагностика
6. Можливості діагностичних методів
7. Підходи до лікування
8. профілактика
9. вторинна профілактика
10. прогноз

З цієї статті ви дізнаєтеся: що таке ангіома, чому виникає і як проявляється ця патологія. Що потрібно зробити для своєчасної діагностики, як попередити прогресування, де необхідно лікувати, прогноз захворювання.

Автор статті: Бургута Олександра , Лікар акушер-гінеколог, вищу медичну освіту за спеціальністю "Лікувальна справа".

Дата публікації статті: 30.04.2017

Дата поновлення статті: 29.05.2019

Зміст статті:

Ангіома - це пухлиноподібне утворення судинного походження.

розрізняють:

• гемангіоми (пухлини з кровоносних судин);
• лімфангіоми (новоутворення судин лімфатичної системи).

А - норма, В - кавернозна ангіома, С - проста ангіома.

Гемангіоми бувають артеріальні, венозні, капілярні. Все ангіоми діляться на прості, кавернозні (при яких утворюються порожнини - каверни - з пристінковий тромбами) і змішані.

Виникають на поверхні шкіри, слизових оболонок, а також у внутрішніх органах. Якщо утворень багато, то лікарі ставлять діагноз «ангиоматоз».

В основі патології розростання судинної мережі і епітелію, що покриває внутрішню стінку судин. Формуються прямі патологічні переходи від артеріол (дрібних артерій) до венулам (дрібним венах). Уражені судини переповнюються кров'ю, в них підвищується тиск, що призводить до розширення, деформації. Найбільш небезпечна кровоточивість як результат просочування еритроцитів крізь стінку освіти. При поверхневому розташуванні на шкірі або слизових це призводить до кровотеч. У головному мозку або у внутрішніх органах можливо крововилив в навколишні тканини.

Гемангіома головного мозку

Ангіому діагностує, спостерігає, консервативно лікує дерматолог, дерматокосметолог. Оперативне видалення проводять лікарі хірургічних спеціальностей - онколог, хірург.

Повністю вилікувати захворювання можна, тільки використовуючи хірургічні методи. Так відбувається повне вилікування від окремої ангіоми або групи. Подібне втручання не гарантує відсутності нових судинних новоутворень.

Причини і умови виникнення

Основна причина виникнення - порушення внутрішньоутробного розвитку судинної системи, формування прямих анастомозів (зв'язків) між судинами припливу (артериолами, або приносять лімфатичних судинах) і судинами відтоку (венулами, або виносять лімфососудамі), або розширення капілярної мережі. Патологічно змінена судинна мережа розростається, проростає в навколишні тканини.

Провокуючі фактори періоду вагітності:

1. Фізичні травми.
2. Стресову напругу.
3. Медикаменти, що впливають на судини, систему крові.
4. Куріння.
5. Часте вживання алкогольних напоїв.

Різні вікові періоди, гормональний фон, вплив навколишнього середовища визначають різну ймовірність виникнення.

Група ризику Причина Діти до 1 року Кровоносна (артеріальна і венозна), лімфатична система в стадії формування Підлітки від 12 до 17 років Становлення статевої і гормональної системи з частими, різкими коливаннями рівнів гормонів Вагітні Гормональна перебудова організму Люди будь-якого віку, часто перебувають під прямими сонячними променями або відвідують солярій Провокує вплив великих доз ультрафіолету на переродження доброякісних утворень в злоякісні пухлини

Причиною може бути реакція судин і на травматичне ушкодження. В цьому випадку розвиваються набуті ангіоми. Найбільш часто - закрита черепно-мозкова травма, в результаті якої виникає ангіома головного мозку.

Ангіоми головного мозку, КТ знімок

симптоматика

Клінічні прояви залежать від виду, розміру, локалізації новоутворень, наявності ускладнень.

• Ангіоми найбільш часто виникають у немовлят і дітей першого року життя. Частота виникнення у дівчаток в 3-5 разів більше, ніж у хлопчиків. Для цього вікового періоду характерний бурхливий ріст: від 1 мм до декількох сантиметрів за 3-4 місяці.
• Артеріальні і капілярні ангіоми пофарбовані в червоний колір, венозні - з синюшним відтінком. Особливістю кавернозних ангіом є їх горбистий характер, неоднорідність при тому, що промацує.
• Якщо зона розташована поверхнево, невеликого розміру, що не піддається травматизації, то це ніяк не порушує здоров'я людини. Тільки косметичні дефекти можуть викликати занепокоєння.
• Внутрішні новоутворення призводять до порушення дихальної функції, зору, процесів сечовипускання, спорожнення кишечника. Це викликає ряд скарг, змушує звернутися до лікаря. Може виникнути сильний больовий синдром (особливо при локалізації в м'язах і кістках). Характерна деформація кісткових структур аж до патологічних переломів.

прояви гемангіом

Типова локалізація гемангіом:

• шкіра, слизові оболонки рота і статевих органів, жирова підшкірна клітковина;
• кісткова і м'язова системи;
• внутрішні органи.

ангіома глотки

Найбільш небезпечні внутрішні ангіоми з локалізацією в нервових тканинах.

Ускладнення ангіоми головного мозку:

1. Виразка з подальшим крововиливом в тканини мозку, субарахноїдальний простір.
2. Тромбоз.
3. Запалення судинної стінки.
4. Виникнення вогнища збудження з розвитком епілепсії.

Лімфоангіоми

Лімфангіоми переважно розташовуються поверхнево - на шкірі або в підшкірній клітковині, в зоні знаходження лімфовузлів.
Можлива локалізація:

• в області шиї і голови (на щоках, губах, ротової порожнини і мовою);
• в пахвовій і паховій зоні;
• в грудній клітці (середостінні) і животі (заочеревинномупросторі).

Клінічно поверхнева лімфангіома проявляється як хвороблива припухлість, найчастіше повільно збільшується в розмірах. Безбарвна, на відміну від гемангіоми. Найбільш часте ускладнення, з яким і звертаються до лікаря, - нагноєння.

лімфангіома шиї

діагностика

Поверхнева ангіома для досвідченого лікаря не становить труднощів. Діагностують патологію в результаті огляду та промацування, оцінки зміни забарвлення освіти при натисканні. Внутрішня локалізація вимагає досліджень, в залежності від розташування пухлин.

Можливості діагностичних методів

Ультразвукове дослідження судин застосовується для виявлення характеристик поверхневих ангиом (глибина розташування, поширеність, структура, зв'язок з навколишніми тканинами, швидкість кровотоку в новоутворенні).

Також ультразвукове дослідження може бути першим методом, що дозволяє запідозрити наявність ангіоми у внутрішніх органах (печінці, селезінці, легенях). Для підтвердження судинного характеру освіти застосовують ангіографію судин. Таке дослідження використовують для діагностики судинних утворень головного мозку і внутрішніх органів.

Ангіоми внутрішніх органів підтверджуються при проведенні мангітно-резонансної томографії, що дозволяє виявити порожнинні і судинні освіти.

Ангіома печінки на МРТ

Поразка кісткової тканини можна запідозрити при проведенні рентгенологічного дослідження.

Лімфоангіографія візуалізує лімфатичні судини.

Для підтвердження лімфангіоми обов'язкове пункція з дослідженням отриманої прозорою жовтуватою рідини. Це обов'язково, так як інші освіти (кісти, грижі, ліпоми, запалення лімфовузлів) мають схожі симптоми (хворобливість, щільність, поступове збільшення в розмірах).

Підходи до лікування

Головне питання, яке вирішують лікарі, - яка тактика. Вона може бути вичікувальна (спостереження) і лікувальна.

Терапія ангиом має два напрямки:

1. Лікування конкретного пухлиноподібного утворення судинного походження, можливості його зменшення в розмірах і подальшого повного розсмоктування, самостійного або під впливом медикаментів.
2. Другий напрямок полягає в можливості запобігання появи інших ангиом, розташованих на тілі або внутрішніх органах.

Перший напрямок здійснюється за допомогою лікарських препаратів і хірургії. Друге - методами вторинної профілактики.

Якщо ангіоми не збільшуються в розмірах, не кровоточать, косметичний дефект невеликий, то досить лікарського спостереження. Ангіоми внутрішніх органів більш небезпечні і загрожують розривами, кровотечами.

Множинні ангіоми потребують прицільний обстеженні, спостереженні, так як можуть бути ознакою злоякісного пухлинного процесу.

Показання до операції:

• швидкий ріст;
• велика поширеність;
• локалізація в області голови та шиї;
• кровоточивість;
• порушення роботи ураженого органу.

Можливо спонтанне поступове зменшення ангіоми в розмірах, а також в результаті тромбування приносить судини запустевание судинної мережі новоутворення, спадання його стінок. Це призводить до самолікування ангіоми. Тому при ознаках зменшення пухлин і відсутності показань до операції лікар може вибрати вичікувальну тактику і спостерігати.

При розташуванні ангіоми всередині органів і ймовірності порушення роботи уражених тканин показані хірургічні втручання, що включають перев'язку приносять судин або видалення пухлини в межах непораженной тканини.

Якщо хірургічні методи застосовувати небезпечно через можливість ускладнень (особливо, в області мозкових структур), показана променева терапія. Також проводять емболізацію ангиом, при яких вводять в приносить посудину речовина, що перекриває його просвіт, в результаті пухлина спадає.

Емболізація ангіоми в головному мозге.А - до операції, В - результат після операції (емболії вказано стрілкою). Натисніть на фото для збільшення

При поверхневих ангіома використовується гормональне лікування преднізолоновой маззю, частота застосування і час терапії визначає лікуючий лікар-дерматолог.

Ангіоми розміром в кілька міліметрів видаляються за допомогою електрокоагуляції, лазера або кріодеструкції (заморозки рідким азотом). Глибоко залягають невеликі освіти піддають склерозуючою терапії (введенням 70-відсоткового етилового спирту безпосередньо в освіту, що викликає рубцювання тканин).

профілактика

Для запобігання появи у дитини ангиом важливо здоров'я жінки як до вагітності, так і в період виношування.

Основні методи профілактики при підготовці до вагітності:

• лікування гострих і хронічних хвороб серця, судин і системи кровотворення;
• підтримання в здоровому стані репродуктивної сфери;
• нормальний гормональний фон (відсутність тривалого прийому оральних контрацептивів, прийом будь-яких гормональних препаратів строго за призначенням і під наглядом лікаря);
• уникати тривалого перебування під відкритим сонцем і частого відвідування солярію.

Нормальний перебіг вагітності, своєчасне виявлення ознак токсикозів та їх корекція також носить профілактичний характер щодо виникнення ангиом у дитини.

вторинна профілактика

При наявності точного діагнозу ангіоми профілактика її збільшення і появи нових утворень залежить від локалізації і виду пухлини.

Основні методи вторинної профілактики:

1. Підтримуйте рівень артеріального тиску в нормальному діапазоні (120-139 / 80-89 мм рт. Ст.).
2. Не паліть.
3. Уникайте прийому великої кількості алкоголю.
4. Засоби, що впливають на систему крові, приймайте строго під наглядом лікаря (особливо ацетилсаліцилову кислоту та інші нестероїдні протизапальні препарати).
5. Дотримуйтеся режиму сну, відпочинку, утримуйтеся від фізичного або психоемоційного перенапруження.

Методи вторинної профілактики при внутрішніх ангіома, гемангиомах головного мозку попереджають прогресування процесу, зберігають не тільки здоров'я, а й життя пацієнта.

Гемангіома у дитини

прогноз

Прогноз можливого спонтанного вилікування - не більше 8%. Воно найбільш ймовірно при простих гемангіомах, локалізації поза відкритих ділянок тіла, у доношених дітей віком понад 1 рік.

Поверхневі, невеликих розмірів ангіоми мають сприятливий прогноз, вони не погіршують здоров'я і не впливають на тривалість життя. Досить спостерігати за їх станом, уникати травмування та тривалої дії сонячних променів.

Після оперативних втручань, кріодеструкції, лазеротерапії поверхневих ангиом час реабілітації в середньому становить близько 2 місяців і залежить від обсягу операції.

При патології «ангіома головного мозку і внутрішніх органів», при відсутності своєчасної діагностики та лікування прогноз несприятливий внаслідок росту пухлини, ймовірно розриву судинної тканини, крововиливи в мозок.

Після оперативного втручання період відновлення триває 6-8 місяців, після чого людина може продовжувати повноцінне життя.