Анорексія у підлітків: причини, симптоми і лікування поради

1. поширеність захворювання
2. Причини анорексії у підлітків
3. Механізм розвитку анорексії
4. симптоми анорексії
5. наслідки анорексії
6. Коли потрібно звертатися до лікаря?
7. Поради батькам підлітків-аноректіков
8. лікування
9. Перший етап (неспецифічний)
10. Другий етап (специфічний)
11. Резюме для батьків

Анорексія - це психічне захворювання, що характеризується розладом харчової поведінки , Невиправданим, патологічним бажанням втрати маси тіла, панічним страхом повноти, неадекватною оцінкою своєї зовнішності і спотвореним ставленням до їжі. Анорексія, як психічний розлад, офіційно включена в статистичне керівництво по діагностиці психічних розладів з 1980 р

поширеність захворювання

У 2000-і роки анорексія стала масовою глобальною проблемою серед підлітків, особливо серед дівчаток. На думку експертів, легка форма розладу є більш ніж у 1% дівчаток-підлітків. І хоча захворювання відоме ще з давніх часів, анорексію можна назвати захворюванням нашого часу, «хворобою століття».

Дослідження довели, що це розлад психіки зростає серед дівчаток-підлітків всіх національностей і всіх соціальних верств по всьому світу. Найбільша поширеність відзначається у віці 14-18 років. Серед осіб чоловічої статі захворюваність в 10 разів менше.

У США щороку реєструють 15 випадків хвороби на 100 000 населення. У Швеції анорексія у дівчаток-школярок зустрічається з частотою 1: 150. У дівчаток до 16 років в Англії поширеність в приватних школах становить 1: 200, а в державних - 1: 550. У Німеччині зареєстровано 700 тисяч хворих з порушенням харчової поведінки.

Офіційної статистики по анорексії в Росії немає, але число жертв цієї патології, безсумнівно, зростає. Причому зі світських тусовок і подіумів хвороба впевнено перейшла в найзвичайніші сім'ї.

Причини анорексії у підлітків

Нав'язані суспільством стандарти краси, прагнення дівчинки стати схожою на ляльку Барбі або відому фотомодель можуть привести до розвитку у неї анорексії.

Психологічні причини розвитку анорексії у підлітків можуть бути різними.

Психічний розлад виникає внаслідок комплексного впливу культурних, міжособистісних, біологічних факторів. Сучасне суспільство ідеалізує худобу, як ознака краси і витонченості жінки.

Створений в ЗМІ стереотип поведінки і штучний образ краси може бути провокуючим фактором для розвитку анорексії. Велику роль при цьому відіграє так званий синдром наслідувача: багато дівчатка намагаються стати схожими на популярну модель або придуманий образ, що нагадує улюблену ляльку Барбі.

Чимале значення має і кардинальна перебудова в організмі дівчинки в період статевого дозрівання, коли вона зауважує зміни в своїй зовнішності. Виникає бажання бути привабливою і витонченої, тендітною, щоб подобатися хлопцям.

Знаходячи в свою фігуру будь-які (часто - уявні) ознаки недосконалості, підлітки сильно страждають від публічного висміювання. Іноді зауваження подібного роду ( «неповоротка, товста») можуть висловити навіть близькі родичі або вчителя. Реакція на такий «комплімент» може стати непередбачуваною. Одним з варіантів відповідної реакції у дівчинки (а іноді і у хлопчика) може виступати анорексія.

Болючим може бути у дитини і сприйняття сімейних негараздів. Деякі підлітки зміною свого харчової поведінки намагаються відволіктися від сімейних чвар або, навпаки, хочуть привернути до себе увагу батьків. Під час постійних сварок батьків дитина завжди стає на бік одного з них і підсвідомо здійснює вчинки на зло неправому (з його точки зору) батькові. Одним з таких варіантів протесту є відмова від споживання їжі. Такий спосіб протесту нерідко вибирають хлопчики при розлученні батьків, коли мама, наприклад, повторно виходить заміж.

Для дівчинки особливо важливі довірчі відносини з матір'ю. При відсутності душевного контакту з мамою у дочки зростає ймовірність стати жертвою виснаження, відмовитися від їжі. Часто такими «жертвами» стають дочки гіперконтролірующей матері, а також дівчатка з комплексом відмінниці і нарцисизмом, які прагнуть завжди бути кращими.

До групи високого ризику розвитку анорексії входять підлітки, які планують в майбутньому мати «публічну» професію, що вимагає пильної уваги до зовнішнього вигляду (модель, телеведуча, професійна спортсменка і ін.).

Професійна мотивація до анорексії простежується і у хлопчиків. У цих випадках слід пояснювати дитині, що для гармонійного розвитку організму необхідно повноцінне харчування , І тільки потім можна буде займатися моделюванням, огранюванням зовнішності.

На думку деяких вчених, має значення і спадкова схильність. Якщо біологічна мати або сестра дівчини мали анорексію, то вона входить у групу підвищеного ризику виникнення цього розладу. При наявності генетичної схильності до надлишковій масі тіла підліток за допомогою анорексії може висловлювати протест проти прийнятого в сім'ї порядку споживання надмірної кількості їжі.

Прагнучи до незалежності і самостійності, підлітки намагаються звільнитися від контролю і надмірної батьківської опіки. Систематично порушуючи режим харчування, вони втрачають здатність розпізнавати сигнали організму про голод. У деяких випадках анорексія у школярів є результатом занадто активної пропаганди вести здоровий спосіб життя: починаючи регулярно контролювати свою вагу, вони можуть перейти до відмови від їжі.

Психологічна захисна реакція дівчинки-підлітка у вигляді анорексії може виникати після сексуального насильства або спроби до нього. В даному випадку мотивацією є небажання придбання статевої зрілості жінки (т. Е. Прагнення залишитися дитиною).

Механізм розвитку анорексії

Прагнучи схуднути, дівчинки різко скорочують обсяг споживаної їжі.

Намагаючись довести своє тіло до відповідності бажаному образу, підлітки різко скорочують споживання їжі. Це загрожує виснаженням, тому в організмі включаються захисні механізми. В результаті їх дії змінюються обмінні процеси, піддається корекції швидкість обміну речовин.

В результаті захисних механізмів знижується рівень жовчних кислот, інсуліну та інших компонентів травлення. Якщо обмеження в харчуванні тривають тривалий час, то організм вже не здатний переварити якесь кількість їжі. Після її прийому виникають неприємні відчуття.

У далеко зайшла стадії анорексії прийом будь-якої їжі викликає тяжкість в області шлунка, слабкість, нудоту, сильну блювоту, запаморочення і непритомність. Внаслідок таких станів у свідомості закріплюється думка про шкоду їжі для організму і здоров'я.

В ряду патологічних впливів основну роль грають психологічні мотиви. Вилікувати анорексію в далеко зайшла стадії дуже складно. Вона може привести до смерті.

симптоми анорексії

Виділяють 2 види анорексії: анорексія обмежень і анорексія очищення. Перший полягає в самообмеження в прийомі їжі, дотриманні суворих виснажливих дієт і значних навантаженнях при фізичних вправах. При другому виді - повна відмова від вживання їжі, а в разі прийому її - штучно викликається блювота, приймаються проносні препарати. І той, і інший вид хвороби мають у підлітків психологічні мотиви.

Відмінними ознаками анорексії є:

1. Прагнення домогтися схуднення за всяку ціну.
2. Бажання підлітка приймати їжу не за загальним столом, а окремо, безконтрольно.
3. Постійне незадоволення досягнутим результатом. Гонка за схудненням призводить до втрати маси тіла більшою, ніж планувалося спочатку.
4. Спотворене сприйняття себе: навіть при сильному схудненні дівчинка вважає себе ще товстої.
5. Депресія, швидка стомлюваність.
6. Невизнання своєї хвороби.
7. Дратівливість, часта зміна емоцій, запальність.
8. Припинення менструацій (протягом 3 і більше циклів поспіль).
9. Зміна періодів відрази до їжі нападами булімії (вживання великої кількості їжі) і наступною блювотою.
10. Постійне зважування, підрахунок калорій, вивчення етикеток із зазначенням калорійності продуктів.
11. Значне зниження маси тіла без медичних причин на те.
12. Симптом дзеркала: постійне розглядання себе в дзеркалі і вишукування недоліків фігури, статури.
13. Прагнення приховати свою заклопотаність і зниження маси тіла за допомогою мішкуватою одягу.
14. Погіршення ментальних функцій: нездатність зосередити увагу , Порушення суджень, зниження інтелекту.
15. На пізній стадії виникає неприйняття їжі.

наслідки анорексії

Дослідження виявили цілий ряд змін в організмі, які розвиваються внаслідок анорексії:

• Підвищення рівня холестерину в сироватці крові;
• зниження числа лейкоцитів в крові;
• розвиток анемії;
• зміна гормонального фону (порушується функція щитовидної залози, утворення статевих гормонів), що призводить до порушення менструального циклу і остеопорозу (Руйнування кісткової тканини);
• скорочується число серцевих скорочень;
• знижується кров'яний тиск;
• змінюється електролітний склад крові - падає вміст калію, що викликає порушення ритму серцевої діяльності з загрозою для життя;
• пошкодження зубної емалі ;
• втрата ваги (до 40-50%);
• порушення роботи травного тракту (здуття живота, запори);
• зниження пам'яті, уповільнене мислення;
• головні болі, запаморочення ;
• часті непритомності;
• ламкість волосся і нігтів;
• сухість шкіри;
• депресія, часта зміна настрою.

Коли потрібно звертатися до лікаря?

Батькам слід звертатися за допомогою, помітивши перші прояви анорексії у підлітка, при перших підозрах. Насторожити повинні не тільки зниження ваги, але і відмова від вживання раніше улюблених страв, пропуск чергового прийому їжі з поясненням відсутності апетиту або в зв'язку з більш раннім вживанням їжі.

Підозра на анорексію має з'явитися у батьків при спотвореному сприйнятті і критиці підлітком власного тіла, сильної стурбованості дієтами, паніці при появі незначного коливання ваги.

Характерно своєрідна поведінка дитини: він стає нетерпимим до будь-якому зауваженню про їжу або фігурі, робить все наперекір. Схуднення підліток пояснює болями в животі і відсутністю апетиту, інший надуманою причиною.

Запідозривши анорексію, не потрібно чекати погіршення ситуації, слід звертатися за допомогою до фахівців. Тільки ранній початок терапії дає шанс на повне одужання.

Поради батькам підлітків-аноректіков

Завдання батьків - з дитинства прищеплювати дітям звичку правильно харчуватися і підтримувати фізичну форму за допомогою спорту.

1. Намагайтеся бути зразком для наслідування в питаннях здорового харчування, підтримання форми тіла за допомогою спорту.
2. Не слід критикувати зовнішній вигляд дитини або навіть власний.
3. Проконсультуйтеся з психологом з питань допомоги дитині.
4. Підліток з анорексією потребує підтримки, що не виступайте в ролі контролера за підрахунком калорій.
5. Уникайте спалахів гніву, погроз, відмовтеся від тактики залякування - все це тільки зашкодить. Анорексія часто розвивається на тлі емоційної болю і стресу і є проявом психічного розладу, проявом ненависті до себе. Негативні емоції тільки погіршать ситуацію.
6. Для ефективної перемоги з цим підступним недугою потрібна віра в свої сили, психологічний настрой на успіх самого підлітка. Але чималу роль відіграє і підтримка з боку батьків.

лікування

Більш ефективним є лікування анорексії в стаціонарі. Амбулаторно можна проводити лікування тільки легких форм хвороби, які не становлять загрози життю підлітка.

Фахівці виділяють 2 етапи лікування: неспецифічний і специфічний (індивідуальний).

Перший етап (неспецифічний)

На першому етапі метою лікування є відновлення нормальної функції органів, позбавлення від крайнього виснаження і збільшення маси тіла. Заспокійливі препарати і антидепресанти допоможуть впоратися з нервовим збудженням і напругою.

За допомогою медикаментозного лікування забезпечується нормальна робота серцево-судинної системи. Особливої ​​уваги потребує і травна система. Тому підбором лікарських засобів займаються фахівці різного профілю: кардіологи, гастроентерологи, ендокринологи, психіатри. Обов'язково призначаються вітамінно-мінеральні комплекси.

Спеціальну дієту підбирає пацієнтові лікар-дієтолог: призначається легкоусвояемая, висококалорійна, переважно рідка і напіврідка їжа в теплому вигляді, вона адекватно дозується. Поступово асортимент їжі і кількість її розширюються.

Прийом їжі пацієнтами проводиться в присутності медперсоналу, щоб не допускати викидання їжі і штучно викликаної блювоти. При важкій формі захворювання застосовується годування через зонд. За 3-4 тижні збільшення маси тіла становить близько 6 кг. Щодня пацієнт повинен випивати не менше 2 л рідини, включаючи трав'яні чаї.

До щадним психотерапевтичних методів на першому етапі лікування відноситься методика винагороди. Суть її полягає в тому, що з підлітком як би укладається договір про заохочення його в разі досягнення якоїсь конкретної збільшення ваги за добу (вибір винагороди можна надати підлітку).

Другий етап (специфічний)

Другий, індивідуальний етап, лікування найбільш складний. Його метою є корекція на психічному рівні - необхідно позбавити пацієнта від проявів дисморфомании (абсолютної впевненості в наявності дефекту зовнішності, неприємного для оточуючих). У інших підлітків припадає викорінювати прояви перфекціонізму - прагнення досягти надуманого досконалості. Психотерапевти виправляють харчова поведінка аноректіков.

Аналізуючи причини анорексії в кожному конкретному випадку, психотерапевти підбирають необхідну методику лікування:

• сімейну;
• поведінкову;
• раціональну;
• гипнотерапию.

Сімейна психотерапія дозволяє проаналізувати конфлікти, налагодити взаємини, рекомендувати рольові зміни в сім'ї.

Поведінкова психотерапія полягає у впливі на особистість самого підлітка з метою:

• корекції його емоційного сприйняття реальної дійсності;
• зміни мотивації вчинків;
• навчання підлітка спеціальним психологічним вправам для вирішення психосоціальних питань та ін.

Підлітків з нападами дисморфомании навчають методиці розслаблення і самонавіювання установки про власну гармонію та красу. Наприклад, кожен день, дивлячись в дзеркало, слід промовляти: «Я себе люблю, я красива і впевнена в собі».

Раціональна методика психотерапії полягає в переконанні хворого підлітка в необхідності боротьби за своє одужання, за життя, за нормалізацію маси тіла. Для цього використовується інформація про нормальному співвідношенні росто-вагових показників віком і статтю, про здорове харчування і т. Д.

Психотерапія допомагає відкоригувати взаємини пацієнта, негативно налаштованого до оточуючих, з медперсоналом.

Гіпноз дає виражений ефект при його використанні в комплексі з іншими методами. Це найбільш ефективна методика для підлітків, що викликають штучну блювоту, т. К. Саме у таких пацієнтів хвороба найбільш часто рецидивує.

У деяких психіатричних лікарнях використовують ізоляцію пацієнтів, насильницьке годування, строгий режим. Деякі психіатри вважають найбільш ефективними методами лікування електросудорожну терапію (електрошок), інсуліно-коматозну терапію, навіть лейкотомія (оперативне розсічення білої речовини головного мозку).

Ефективність лікування анорексії залишає бажати кращого, т. К. 1/3 пацієнтів знову повертаються до обмежень в їжі. Більш сприятливим в плані ефективності є ранній початок лікування. Після виписки рекомендуються заняття спортом, які допоможуть відволіктися від нав'язливих дій або думок.

Резюме для батьків

Можливо, не всі батьки уявляли, яка небезпека таїться в необразливому, здавалося б, бажанні підлітка схуднути або стати струнким. Але якщо таке бажання перевищує розумні межі і переходить в захворювання, то потрібно бити на сполох, поки ще досвідчений психолог може надати кваліфіковану допомогу, позбавити від анорексії

Великої уваги заслуговують причини, що призводять підлітків до цього психічного розладу. Адже в багатьох випадках винні в розвитку анорексії дорослі. Важко передбачити, як саме відреагує підліток з його гормональним вибухом в організмі на сімейні негаразди, розірвання шлюбу батьків, а то і просто на необдуманий «комплімент» про фігуру.

Навіть якщо дійсно необхідно дитині схуднути, то будь-які зауваження або поради слід давати в делікатній формі, наодинці, не публічно. Ось про це треба пам'ятати і батькам, і педагогам, і вихователям!

Про проблеми анорексії у підлітків в програмі «Прямий ефір»: