Антиандрогени - це група препаратів і з'єднань, які знижують рівень або активність чоловічих гормонів андрогенів в організмі. Антагоністами андрогенів можна в широкому сенсі назвати будь-яке об'єднання, яке володіє біологічним ефектом блокування або придушення дії чоловічих статевих гормонів, таких як тестостерон, в організмі людини.
Антиандрогенна терапія у жінок може працювати через:
- Блокування андрогенних рецепторів / зниження їх чутливості.
- Скорочення виробництва андрогенів надниркових залоз або яєчниками.
- Зменшення виробництва «гормону лактації» пролактину гіпофізом.
- Інгібування (придушення) 5-альфа-редуктази, завдяки чому знижується і дігідроксітестостерон, або ДГТ.
- зменшення інсулінорезистентності .
До списку захворювань, при яких жінкам призначають ці ліки, відносяться:
зміст:
- Лікування прищів, волосатості; антіандрогени для волосся
- Ліки, що знижують чоловічі гормони
- Рослинні антіандрогени для жінок
Жінки з надлишком андрогенів зазвичай звертаються за медичною допомогою для лікування первинних симптомів, таких як гірсутизм, вугрі і порушення менструального циклу.
гірсутизм найкраще піддається «лікуванню» при поєднанні механічних і хімічних методів. Механічні методи негайно видаляють волосся, а хімічні запобігають подальший перехід vellus (Пушкова, тонких) в кінцеві волосся (темні, товсті).
СПКЯ , Пов'язаний з резистентністю до інсуліну, найчастіше лікують метформином і / або ОК з додаванням антиандрогену (спіронолактону) або без нього. При поликистозе, не пов'язаному з інсулінорезистентністю, призначають КОК з додаванням спиронолактона або без нього.
Лікування акне і прищів направлено на зниження лущення і надмірної кератинізації шкіри за допомогою місцевих і системних препаратів. Придушення виробництва андрогенів зменшує вироблення шкірного сала і скорочує вугри.
Антиандроген ДЛЯ ЖІНОК: ПРЕПАРАТИ, ТАБЛЕТКИ ВІД ВОЛОССЯ І ПРИЩІВ
- ацетат ципротерону
ацетат ципротерону - синтетичний стероїд, який діє як потужний антиандроген. Він також володіє прогестагенной властивостями і може використовуватися при комплексному лікуванні безпліддя у жінок.
Таблетки з ацетатом ципротерона (Андрокуру - Androcur, Procur, Siterone) по 50-200 мг можна купити за рецептом лікаря. Цей сильний антиандроген зазвичай приймається з 1-го по 10-й дні менструального циклу (т. Е. З першого дня місячних).
- КОК, ОК
Оральні контрацептиви (протизаплідні таблетки), що містять етинілестрадіол (естроген) і антиандрогенний прогестерон, також призначають для зниження чоловічих гормонів в організмі. До них відносяться ацетат ципротерону (Діані-35, Estelle 35, Ginet-84), дроспіренон - Drospirenone (Ясмін - Yasmin, Джес - Yaz) або диеногест (Valette). Інші низькодозовані комбіновані оральні контрацептиви мають мінімальний антиандрогенний ефект. Вони містять етинілестрадіол і дезоргестрел, гестоден або норгестимат.
- Спіронолактон (Верошпирон
Спіронолактон - синтетичний кортикостероїд, зазвичай використовується в якості конкурентного антагоніста альдостерону і діє як діуретик, який зберігає калій. Він застосовується для лікування гіпокаліємії, синдрому Конна і гіпертензії при низькому гормоне реніну, але також володіє антиандрогенною ефектом і слабо пригнічує 5-альфа-редуктазу.
Спіронолактон зазвичай призначають жінкам у віці старше 30 років по 25-200 мг щодня (Альдактон - Aldactone, Spirotone, Spiractin).
- Флутамід / Нілутамід / Бікалутамід
Це нестероїдні, чисті антіандрогени. Бікалутамід - відносно новий препарат, який має менше побічних ефектів.
Флутамід призначають по 250-500 мг / добу і зазвичай використовують як гормональне протипухлинний засіб у чоловіків з раком передміхурової залози. Це засіб здатний серйозно пошкодити печінку і не повинно застосовуватися для лікування шкірних хвороб.
- кетоконазол
Кетоконазол є похідним імідазолу, який використовується в якості протигрибкового засобу широкого спектра дії. Він знижує утворення андрогенів в наднирниках у жінок. Це відносно слабкий антиандроген, але дає хороший ефект у пацієнтів з синдромом Кушинга.
Препарати з кетоконазолом можуть застосовуватися зовнішньо при випаданні волосся і себореї. У цьому випадку вони практично не мають побічної дії.
- Фінастерид
Фінастерид і Дутастерид є інгібіторами 5-альфа-редуктази - ферменту, який відповідальний за перетворення тестостерону в активну форму дигидротестостерона (ДГТ). Вони є специфічними антиандрогенами, оскільки протидіють тільки впливу тестостерону, але не інших андрогенів. Фінастерид не применшує вироблення шкірного сала і не ефективний при лікуванні акне.
До інгібіторів 5-альфа-редуктази також відносять цинк, азелаїнової кислоту і деякі антіандрогени рослинного походження. Ізотретіноїн зменшує кількість шкірного сала частково за рахунок зменшення утворення дигідротестостерону в сальної залозі.
- Бромокриптин, каберголін і хінаголід
Ці кошти допомагають знизити надмірно високий пролактин , Завдяки чому зменшується і тестостерон.
- Метформін (Глюкофаж, Сиофор)
Призначається при цукровому діабеті 2-го типу, ожирінні, метаболічному синдромі. Допомагає зменшити прояви інсулінорезистентності. Зниження підвищеного інсуліну у жінок також може зменшити ознаки гіперандрогенії. Метформін безпечний при дозуваннях від 250 мг до 2 г щодня, але може викликати діарею, тому його слід приймати після їжі, поступово збільшуючи дозу. Росиглітазон і піоглітазон, які призначаються при резистентності до інсуліну, є більш шкідливими і можуть бути токсичними для серця і печінки.
Рослинні антиандроген ДЛЯ ЖІНОК
В останні десятиліття західні фахівці стали більше уваги приділяти так званим рослинним антиандрогенами для жінок, отриманим з натуральних природних засобів. Антиандрогенні хімічні речовини в рослинах, травах і харчових продуктах є альтернативою сучасним синтетичним фармацевтичних препаратів і, як вважається, дають набагато менше побічних ефектів.
- Солодка, Лакрица (Glycyrrhiza glabra)
Солодка - ароматне речовина, яке в кілька десятків разів солодше цукру. Лакрицю традиційно використовують не тільки в харчових, але і в лікувальних цілях (наприклад від кашлю). Солодка також може знизити рівень тестостерону у жінок. Вважається, що це обумовлено глицирризиновой кислотою, яка має слабку антиандрогенним ефектом.
Результати різних досліджень розрізняються. Зниження тестостерону, мабуть, є короткочасним і залежить від дозування. Невеликі дози лакриці (100 г солодки в якості харчового продукту) не зменшують рівень андрогенів. Терапевтичний ефект починає проявлятися при прийомі від 500 мг, однак ці ж дози можуть викликати побічні дії: гіпертензію, збільшення ДГЕА і кортизолу. Застосовувати солодку і добавки з нею тривалий час і в високих дозах не рекомендується.
- Білий піон (Paeonia lactiflora)
Китайський півонія - широко поширене декоративна рослина, яке використовується в традиційній китайській медицині і, як було показано, впливає на андрогенні рівні людини in vitro (у пробірці). У дослідженні 1991 були описані ефекти пелоніфлоріна, з'єднання, виявленого в білому півонії, яке інгібувати виробництво тестостерону і сприяло активності ароматази, яка перетворює тестостерон в естроген. На сьогоднішній день немає доказів, що білий піон буде так само ефективно знижувати андрогени в організмі жінки.
- Насіння льону (лігнано, flaxseeds)
Відповідно до проведених дослідів, льон знижує загальний і вільний тестостерон, а також ФСГ у жінок, але не впливає на рівень естрадіолу. Курс прийому зазвичай становить 12 тижнів по 40 грамів насіння в день.
- М'ята перцева (Mentha spicata)
М'ята і чай з цією травою широко використовується жінками в близькосхідних регіонах як рослинного засобу проти гірсутизму. Антиандрогенні властивості цієї рослини знижують рівень вільного тестостерону в крові, залишаючи без змін загальний тестостерон і ДГЕА (DHEAS). Чашка м'ятного чаю, яка приймається два рази на день протягом 5 днів під час фолікулярної фази, допомагає зменшувати прояви гірсутизму у жінок. Крім зазначених гормональних ефектів, м'ята підвищує ЛГ, ФСГ і естрадіол.
Інше дослідження показало, що застосування чаю з м'ятою два рази в день протягом 30 днів значно знижує рівень андрогенів в плазмі у пацієнтів з гірсутизм і синдромом полікістозних яєчників. При цьому об'єктивного зміни за шкалою Феррімана-Голлвея у випробовуваних не відбулося.
- Вітекс, Прутняк (Chaste Tree, Vitex agnus-castus)
Вітекс традиційно використовується для відновлення гормонального балансу. Клінічні дослідження продемонстрували ефективність препаратів, отриманих з екстракту рослини, при лікуванні ПМС і мастодинії. Передбачається, що механізм дії полягає в дофаминергических ефекти ( підвищення дофаміну ), Що призводять до змін вироблення пролактину в передній долі гіпофіза. При низьких дозах він блокує активацію D2-рецепторів в мозку шляхом зв'язування, що викликає невелике збільшення вивільнення пролактину. У більш високих концентраціях активність зв'язування достатня для зниження вивільнення пролактину.
Зменшення пролактину впливає на рівні ФСГ і естрогену у жінок, також може нормалізуватися і тестостерон.
- інозітол ( Іноферт )
Цей псевдовітамін покращує чутливість до інсуліну, і, якщо підвищення тестостерону пов'язане з інсулінорезистентністю, міо-інозитол може допомогти його зменшити. Згідно з дослідженнями, він також знижує ЛГ, збільшує ГСПГ і прогестерон.
- Кориця (Ceylon cinnamon, Cinnamomum verum)
У боротьбі з тестостероном, підвищеному через інсуліну, допомагає і кориця. Вона майже так само ефективна, як метформін ( Сиофор, Глюкофаж ). Застосовується у вигляді добавки або як приправа до їжі (від 1 грама разом з вуглеводною їжею).
Такі засоби, як зі пальметто і зелений чай (EGCG), поки не довели своєї ефективності в зниженні тестостерону і ДГТ у жінок. Дослідження, однак, показують, що катехіни зеленого чаю можуть знизити секрецію інсуліну і поліпшити якість шкіри, а карликову пальму іноді додають в препарати від випадіння волосся для зовнішнього застосування.
