Антибіотики при діареї

  1. Основні причини діареї
  2. Антибіотикотерапія при діареї
  3. Протипоказання до лікування антибіотиками
  4. Запобіжні заходи

зміст:

Основні причини діареї
Антибіотикотерапія при діареї
Протипоказання до лікування антибіотиками
Запобіжні заходи

Діарея характеризується появою частого рясного розрідженого стільця, нерідко містить патологічні домішки. Виникає прискорена, нерівномірна і зазвичай хвороблива перистальтика кишечника з раптовими нестримними (імперативними) позивами на дефекацію. Такий стан є небезпечним для маленьких дітей і літніх людей, адже при цьому наростає зневоднення, може розвинутися інфекційно-токсичний шок (при бактеріальної етіології процесу), тому необхідно своєчасне звернення до лікаря. Це дозволить виявити причину захворювання і підібрати адекватне лікування, в тому числі з використанням антибіотиків при діареї.

Основні причини діареї

Причини появи частого рідкого стільця можуть бути різними.

Діарейнимсиндром інфекційного генезу викликається різними бактеріями і їх токсинами, вірусами і найпростішими, в рідкісних випадках - гельмінтами. При цьому в регіонах, що розвиваються переважають кишкові інфекції, викликані бактеріями і найпростішими. А в індустріальних країнах діарея частіше обумовлена ​​ентеро-і ротавирусами , А також каліцівіруси типу Norwalk.

Існують і неінфекційні причини порушення стільця. Це може бути прийом лікарських засобів, запальні і ішемічні захворювання стінок тонкого і товстого кишечника, деякі патологічні стани черевної порожнини (наприклад, ректосігмоідальний абсцес). Також можливі порушення травлення і всмоктування, до яких відносять синдром мальабсорбції , Лактазную недостатність, дефіцит панкреатичних ферментів і жовчі. Іноді до діареї призводить зміна емоційного стану, як буває при синдромі подразненого кишечника .

Антибіотикотерапія при діареї

Антибіотикотерапія при діареї

При підтверджених бактеріальних інфекціях доцільно проведення системної антибіотикотерапії. Схема застосування препаратів залежить від етіології та особливостей перебігу захворювання. Антибіотики при діареї у дітей і дорослих застосовуються для знищення патогенних мікроорганізмів. Це дозволяє купірувати основні симптоми і сприяє подальшому відновленню нормальної кишкової флори.

Види антибіотиків. При бактеріальної етіології діарейного синдрому призначаються різні антибіотики, сульфаніламідні препарати, протимікробні засоби групи хінолонів і фторхінолонів, похідні нитрофуранов і антисептики. Вони можуть надавати бактеріостатичну або бактерицидну дію. У разі важкого, тривалого і ускладненого перебігу процесу необхідно визначення чутливості збудників до медикаментів. Бажано, щоб обраний препарат при цьому не порушував баланс мікрофлори в кишечнику .

Можливості застосування. У деяких випадках призначення антибіотиків є обов'язковим. Показання для такої лікувальної тактики:

  • наявність ознак зараження інвазивними мікроорганізмами (при лихоманці, інтоксикації, виявленні крові в калі);
  • наявність важких супутніх соматичних захворювань у вигляді патології серця, легенів, при сепсисі та імуносупресивних станах (в тому числі при СНІДі);
  • виявлення важких бактеріальних інфекцій - діареї мандрівників , Шигельозу (дизентерії), розмноження C. Difficile, зараження ентерогеморрагіческой кишковою паличкою (E.Coli 0157: H7).

Використання антибіотиків є засобом вибору при кишкових розладах у літніх і ослаблених осіб, у людей після протезування, у пацієнтів з ознаками зниження імунітету, а також при епідемічної секреторною діареї ( діареї водою ) В разі виділення збудника.

Протипоказання до лікування антибіотиками

Більшість кишкових інфекцій має тенденцію до швидкого самостійного благополучного розв'язання, тому призначення специфічної антибіотикотерапії виправдано не більше ніж в 20% випадків гострої діареї. Призначення антибактеріальних препаратів повинно бути обґрунтованим, а очікуваний клінічний ефект повинен перевищувати можливий ризик розвитку побічних ефектів.

Інфекційні форми діареї . Не всі інфекційні форми діареї вимагають призначення антибіотиків, нерідко для лікування досить регідратаційної терапії. У деяких випадках антибактеріальні препарати можуть завдати шкоди. Існує група збудників, які продукують ентеротоксини. При масованої загибелі цих бактерій на тлі антибіотикотерапії високий ризик розвитку загрожує життю інфекційно-токсичного шоку. Схожа ситуація може виникнути при зараженні E.Coli, що виробляє шига-токсин з гемолітико-уремічний дією. Застосування ж антибіотиків при сальмонеллезной інфекції нерідко збільшує період бактеріовиділення навіть після купірування діареї.

Антибіотико-асоційована діарея . Виділяють кілька причин такого стану. Антибіотики призводять до загибелі частини природної кишкової флори. Це змінює метаболізм вуглеводів і процес вироблення жирних кислот, виникає осмотическая діарея . На цьому тлі нерідко починається розмноження патогенних мікроорганізмів. Деякі препарати (еритроміцин, клавулановая кислота) впливають на моторику кишечника, а кошти пенициллиновой і тетрациклінової груп можуть викликати запалення стінки товстого кишечника. В результаті на тлі прийому антибіотиків або після їх відміни виникає діарейнимсиндром, нерідко перемежованого характеру і схильний до рецидиву. Можливий розвиток важких кишкових ускладнень та інтоксикації. Для лікування необхідно скасувати прийнятий антибіотик, провести регидратацию і при необхідності призначити строго певні антибактеріальні засоби.

Запобіжні заходи

Слід пам'ятати, що діарейнимсиндром може становити загрозу для життя дітей і дорослих. Необхідно звернутися до лікаря, якщо протягом декількох днів стан не поліпшується, приєднуються інтоксикація , Болі і порушення в роботі інших органів. Поява в калі крові або гною також є грізним ознакою, що вимагає консультації фахівця. При розвитку таких станів неприпустимо займатися самолікуванням і приймати антибіотики за власною ініціативою. Тільки лікар після оцінки клінічної картини і обстеження може прийняти рішення про призначення антибактеріальних препаратів або інших лікарських засобів від проносу . Нерідко поряд з регидратационной терапією призначається ІМОДІУМ® Експрес , Що впливає на моторний і секреторний компонент діареї.