- Вибір правильного антибіотика
- Антимікробні препарати, які призначаються при фронтите
- Антибіотики цефалоспоринового ряду
- Антибіотики макролідного ряду
- Антибіотики системної дії
- Місцеві антибіотики при фронтите
- Основні правила прийому антибіотиків
- Альтернативні методи лікування
- фізіотерапія
- Лікування без проколу
- Магнітотерапія або статичне поле
- Оперативне втручання
Фронтит - запальний процес, що локалізується в лобових навколоносових синусах (додаткові пазухи носа). Фронтит - це різновид синуситу . Захворювання набуває хронічної форми при деформаціях носової перегородки, недостатньому дренуванні навколоносових синусів і при розростанні тканин, що утворюють носові раковини. Через підвищений травматизму перегородки носа, фронтит частіше діагностують у чоловіків.
При гострому запаленні лобових пазух пацієнт відчуває сильний головний біль (біль найбільш інтенсивні в області чола), що підсилюється під час нахилів голови або при постукуванні над бровами, натисканні на очі і т.д. При тяжкому перебігу захворювання спостерігається хворобливі відчуття в області очей, світлобоязнь (підвищена чутливість до світла) і аносмия (втрата нюху).
Гострий фронтит також супроводжується інтенсивної гарячкової і інтоксикаційної симптоматикою, появою рідких або гнійних виділень з носових ходів, гугнявий голосу і закладенням носа. В особливо важких випадках захворювання може призводити до некротичних поразок окістя, менінгіту, сепсису і т.д.
Вибір правильного антибіотика
Фронтит виникає як ускладнення при риніті, ГРЗ, ГРВІ, грип, а також внаслідок травм обличчя, розростання клітин гратчастого лабіринту і утворення поліпів. Захворювання має бактеріальний або вірусний генез. В останньому випадку застосовувати антимікробні препарати недоцільно, так як вони безсилі проти вірусів. Антибіотики при вірусних інфекціях застосовуються при наявності бактеріальних ускладнень (змішані вірусно-бактерійні інфекції, приєднання вторинної бактеріальної флори і т.д.).
За принципом їх застосування виділяють емпіричну і етіотропну терапію.
- На практиці не завжди вдається вчасно визначити чутливість патогена до антибіотичних препаратів, тому лікарі вдаються до емпіричної терапії. Емпірична терапія - це лікування, що призначається з діагностичною метою при неостаточним діагнозі.
Діагноз підтверджується в тому випадку, якщо лікування виявляється результативним. Ефективність лікування і підібраного медикаменту визначається через три доби. За відсутності покращання необхідне коригування медикаментозної терапії. - Етіотропне лікування - це цілеспрямоване застосування антибіотика щодо встановленого збудника після отримання даних антибіотикограми. Цей різновид антимікробної терапії вважається більш ефективною і безпечною, і лікар призначає пацієнтові антибіотики вузького спектра дії.
Антимікробні препарати, які призначаються при фронтите
Антибіотики пеніцилінового ряду
Паличка Пфайффер і пневмококової інфекція - це основні причини виникнення фронтіта. Також фронтит може бути пов'язаний з інфікуванням респіраторними вірусам (риновіруси, РС-вірусами, аденовірусу і т.д.), піогенними стрептококами, моракселла, золотистими стафілококами і т.д. Основні бактеріальні збудники захворювання чутливі до пеніцилінів і цефалоспоринів.
Лікарі-отоларингологи прописують такі напівсинтетичні і синтетичні пеніциліни:
- флемоксин Солютаб® - бактерицидний антибіотик, що володіє високими показниками кислотоустойчивости при пероральному прийомі. Він неактивний відносно мікроорганізмів, які продукують бета-лактамази (для знищення таких патогенів застосовують інгібіторозащіщенние пеніциліни).
- Аугментін® (Амоксіклав®) - антибіотик, що знищує багато грампозитивні і грамнегативні мікроорганізми. Він не схильний до руйнування β-лактамазами, тому спектр його активності поширюється на бактерії, які продукують даний фермент.
- Ампісід® має бактерицидну дію на чутливі до нього мікроорганізми шляхом пригнічення біосинтезу пептидоглікану клітинної стінки. Ампісід® є незворотнім інгібітором більшості основних β-лактамаз.
Пеніциліновий група антибіотиків відрізняється мінімальною токсичністю, високими показниками клінічної ефективності та широкої варіативністю дозування. Їх використовують при терапії гострих форм фронтіта. Лікування фронтита у дорослих препаратами пеніцилінового ряду призначається на строк не менше десяти днів.
Недоліком пеніцилінів є висока частота розвитку алергічних реакцій у пацієнтів.
Читайте далі: Список всіх антибіотиків пеніцилінового ряду і море даних про них
Антибіотики цефалоспоринового ряду
Цефалоспорини - це високоефективні антибактеріальні препарати, що застосовуються при важкому перебігу інфекції. Цефалоспорини і пеніциліни входять в групу бета-лактамних антибіотиків, тому при наявності алергії до пеніцилінів цефалоспорини застосовують з обережністю.
Дана група ліків також схильна до руйнівної дії деяких ферментів, що виділяються патогенами. Однак сучасна фармацевтична промисловість випускає цефалоспорини 2 і 3 поколінь, які стійкі до бактеріальних ензимам. Курс лікування проводиться наступними препаратами:
- Цефаклор® уповільнює біосинтез клітинної стінки збудника. Він має бактерицидну дію. Препарат відрізняється стійкістю до більшості бактеріальних ферментів і володіє найширшим спектром протимікробної дії.
- Клафоран® - це бета - лактамний антибіотик, що відноситься до цефалоспоринів третьої генерації. Ліки вводиться в організм парентерально. Препарат має бактерицидну дію. Відрізняється стійкістю до дії більшості бета-лактамаз, має широкий спектр антимікробної дії, добре переноситься пацієнтами і рідко викликає розвиток побічних ефектів від лікування.
- Цефтріаксон® - препарат третього покоління, призначений для парентерального введення. Цефріаксон знищує патогенні мікроорганізми. Він пригнічує синтез клітинної мембрани і призупиняє розмноження більшості грампозитивних і грамнегативних бактерій.
- Цефуроксім® - це препарат 2-ої покоління. Цефуроксім® активний по відношенню штамів, які продукують ензими, що знищують β-лактамні антибіотики.
Читайте далі: Огляд антибіотиків групи цефалоспорини з назвами препаратів
При легкому і середньотяжкому перебігу інфекції можуть застосовуватися таблетки і суспензії, при тяжкому перебігу інфекції краще парентеральне (внутрішньовенне або внутрішньом'язове) і антибактеріальний засіб.
Антибіотики макролідного ряду
Макролідні антибіотики при фронтите призначають при наявності у пацієнта індивідуальної нестерпності бета-лактамних антибіотиків, а також і при відсутності видимих поліпшень (протягом 72 годин) після прийому та цефалоспоринів. Макроліди надають бактеріостатичну дію, пригнічуючи ріст мікроорганізмів. При фронтите добре себе зарекомендували такі антимікробні засоби:
- Азітроміцін® - це антибіотик широкого спектру дії. Відноситься до азалідів. Азітроміцін® пригнічує біосинтез білків патогенних мікроорганізмів. При призначенні середніх доз засіб проявляє бактеріостатичний ефект (зупиняє ріст і розмноження патогенів), а при призначенні високих доз -бактеріцідное (знищує патогени).
- Макропен® уповільнює синтез білків бактеріальної клітини. Дія Макропена® залежить від концентрації: в малих дозах він пригнічує розмноження бактерій, а в великих знищує їх. Препарат також активний щодо внутрішньоклітинних мікроорганізмів.
- Спіраміцін® - це природний антибіотик, отриманий із актиномицета. Як і у Макропена®, який чиниться дію залежить від концентрації препарату.
- Роксітроміцін® призначений для перорального прийому. Є кислотостійким препаратом. Роксітроміцін® пригнічує ріст і розмноження збудника інфекції.
Слід зазначити, що макроліди відносяться до найменш токсичним антибактеріальних препаратів, добре переносяться пацієнтам і рідко провокують розвиток небажаних ефектів від лікування.
Читайте далі: Повний список антибіотиків групи макроліди та важливі подробиці
Антибіотики системної дії
Антимікробні препарати широкого спектра дії призначаються в тому випадку, якщо відсутні результати бактеріологічного посіву і фахівець не знає точно, якими антибіотиками починати лікування фронтита.
Недолік подібної терапії пов'язаний з частим розвитком дисбактериозов, молочниці, диспепсичних порушень і т.д.
Антибіотики пригнічують біохімічну активність мікрофлори шлунково-кишкового тракту. Подібна протимікробна терапія супроводжується порушенням мікробіоценозу кишечника, можуть бути причиною виникнення дисбактеріозу. Прийом антибіотиків широкого спектру дії в невеликих дозуваннях протягом нетривалого часу сприяє появі резистентних штамів.
У зв'язку з цим, лікування повинне підбиратися виключно лікарем.
Дозування, кратність і шляхи введення перерахованих препаратів визначаються ступенем тяжкості захворювання:
- фронтит, що протікає в легкій формі, лікується антибіотиками, вводяться перорально;
- при важких формах фронтита краще вводити лікарський засіб парентерально. При парендальном способі препарат надходить в організм за допомогою внутрішньовенної інфузії, обходячи ШКТ.
Своєчасне звернення за медичною допомогою, правильно поставлений діагноз, а також комплексна терапія дозволяють уникнути ускладнень, лікування яких можливе лише при розтині лобових навколоносових синусів. Найголовніше, щоб лікування здійснювалося препаратами, які максимально активні щодо збудника, мають мінімальну резистентність і забезпечують повну ерадикацію патогенів.
Читайте далі: Складні краплі в ніс - 10 рецептів на всі випадки життя
Місцеві антибіотики при фронтите
При несильному запаленні лобових придаткових пазух допустимо лікування протимікробними ліками, які надають місцеву дію. Введення антибіотиків в дихальні шляхи здійснюється за допомогою:
- назальних спреїв (Полідекса®);
- крапель (Ізофра®).
До складу Полідекса® входить Фенілефрін®, який має протизапальну і судинозвужувальні дією. Спрей знімає набряклість за рахунок звуження просвіту капілярів.
Ізофра® - це антибіотик з групи аміноклікозідов. Препарат набув широкого поширення в отоларингології. Ізофра® має бактерицидну дію, знищуючи як грампозитивні, так і грамнегативні бактерії, що сприяють виникненню інфекції верхніх дихальних шляхів і ЛОР-органів.
Читайте далі: Назви і дозування антибіотиків для верхніх дихальних шляхів
При використанні місцевих препаратів побічна дія на організм зводиться до мінімуму, до того ж активні речовини, минаючи систему травлення або кров'яне русло, проникають безпосередньо до вогнища інфекції.
Місцеві антибіотики вкрай рідко призводять до розвитку важких системних ускладнень. Найчастіше, місцева терапія ускладнюється сухістю слизових або слабко виражені алергічними реакціями.
Перераховані назви антибіотиків підходять для лікування фронтита як у дорослих, так і при запаленні у дітей.
Основні правила прийому антибіотиків
- При призначенні антимікробної терапії необхідно керуватися тільки рекомендаціями фахівця.
- Пройдіть бактеріологічне дослідження, що дозволяє ідентифікувати мікроорганізми.
- Під час лікування необхідно виключити зі звичного раціону жирні, гострі і смажені страви. Також виключається прийом спиртних напоїв.
- Паралельно з антимікробною терапією не забувайте приймати пробіотики.
- Чи не запивайте медикаменти молоком, соком, газованими напоїв, чаєм і кавою.
Читайте: Як правильно пити антибіотики і як часто їх можна приймати?
Альтернативні методи лікування
Гомеопатія
Гомеопатичні препарати не призначаються через відсутність ефекту.
За свідченнями можуть застосовуватися антисептики і препарати з рослинними екстрактами. Вони усувають больові відчуття в області очниць, припиняють кровотеча і допомагають при головних болях. Найпопулярнішими і часто призначаються є:
- Синуфорте® (знімає запалення і покращує дренаж в носових пазухах);
- цедрон® (знімає набряк і зменшує інтенсивність больової симптоматики);
- Синупрет® (розріджують гній і ексудат).
фізіотерапія
Фізіотерапевтичні методи допустимі в тому випадку, якщо у пацієнта не спостерігається підвищення температури. До них відносяться лікування ультрависокими частотами, обробка порожнини носа ультрафіолетовим випромінюванням бактерицидної лампи, світлолікування з застосуванням лампи солюкс, промивання носа по Проетцу.
Лікування без проколу
Синус-катетер ЯМІК® дозволяє безболісно позбутися від фронтіта. За рахунок негативного і позитивного тиску відбувається дренування придаткових пазух носа. Для повного позбавлення від захворювання досить пройти 5 процедур.
Магнітотерапія або статичне поле
Апарат «Магнітёр» ® впливає терапевтично за рахунок пульсуючого або змінного низькочастотного магнітного поля. «Магнітёр» ® зменшує набряк, пригнічує розвиток патогенних бактерій і підвищує захисні функції організму.
Оперативне втручання
Хірургічне втручання показане в тому випадку, якщо стан хворого стрімко погіршується і існує ризик ураження мозкових оболонок. Трепанопункція і трепанація призначаються при хронічному фронтите, коли консервативні методи лікування не дають бажаного результату.
Трепанопункція - це метод, при якому за допомогою спеціального медичного інструменту для свердління кістки роблять отвір в лобовій частині голови. Воно дозволяє розмістити в носовій пазусі канюлю - пристрій, що вводиться в порожнині з діагностичною або лікувальною метою.
Трепанація є найрадикальнішим методом. При трепанації хірург за допомогою скальпеля робить надріз, розкриває долотом кістка і вводить трубку, що забезпечує відтік гною і ексудативної рідини.
Читайте: Унікальні дані про ефективні антибіотики при гаймориті у дорослих
