Грип - захворювання, що входить в поняття ГРВІ, але через свою значимість і ускладнень його перебігу воно згадується окремо. Антибіотики рідко застосовуються в лікуванні вірусних інфекцій, вони доречні, коли приєднуються бактеріальні ускладнення. Але, не звертаючись за лікарською допомогою, часом хворі самовільно приймають антибактеріальні препарати. Це не тільки не приносить користі, а й призводить до розвитку важких інфекційних ускладнень.
1
Проблематика самостійного лікування ГРВІ
Зіткнувшись зі звичайною застудою або грипом, люди рідко звертаються до терапевтів, покладаючись на власні сили. В ході самостійного некомпетентного лікування вірусних захворювань відбувається ряд помилок:
- 1. Застосування антибактеріальних препаратів.
- 2. Звернення до народної медицини.
- 3. Використання гомеопатичних засобів.
Широке застосування антибіотиків при грипі та застуді без призначення лікаря у дітей і дорослих є важливою проблемою для охорони здоров'я. Сформувалася безліч стійких до цих препаратів штамів бактерій, позбавлення від яких стає скрутним. Починати пити антибіотики при будь-якому зручному випадку не можна.
Антибіотики застосовуються тільки для лікування захворювань, викликаних бактеріями і деякими найпростішими і грибами. Терапія вірусних інфекцій антибактеріальними препаратами не проводиться.
Методи народної медицини зазвичай надають незначний ефект в ході лікування ГРВІ та грипу.
Противірусні препарати для лікування і профілактики простудних захворювань
2
Лікування грипу та ГРВІ
Незважаючи на велику кількість збудників і різницю в механізмах їх передачі, лікування ГРВІ та грипу проходить по одній схемі:
- 1. Постійне споживання теплою (не гарячою) рідини.
- 2. Дотримання режиму провітрювання приміщення.
- 3. Дотримання постільного режиму.
- 4. Прийом симптоматичних лікарських засобів.
Ефективні та безпечні вакцини від грипу імпортного та вітчизняного виробництва
3
симптоматична терапія
У процесі життєдіяльності мікроорганізми - збудники ГРЗ - виробляють токсини, пошкоджують епітеліальні вистилки, викликаючи тим самим характерні симптоми грипу та застуди: головний біль, лихоманку, слабкість, озноб і т. Д. Тому необхідно звернутися до симптоматичної терапії, тобто усунення симптомів захворювання. Найбільш ефективні в даному випадку препарати наступних груп:
- 1. Безпека застосування і НПЗЗ (нестероїдні протизапальні засоби):
- Анальгін (метамізол натрію);
- 2. парацетамол;
- 3. Ібупрофен;
- 4. Кетопрофен і інші.
- Засоби, що застосовуються при кашлі:
- 1. кашлю (преноксдіазін);
- 2. відхаркувальні.
- Антіконгестантние кошти (при закладеності носа): фенілефрин, оксиметазолин, ксилометазолин, нафазолин і т. Д.
- Засоби, що знижують судинну проникність: аскорутин.
Вакцинація проти грипу для дорослих і дітей
3.0.1
НПЗЗ
Нестероїдні протизапальні засоби - дешеві препарати, що відпускаються без рецепта. Вони мають протизапальну, аналгетичну та жарознижувальну ефектами.
Приймати НПЗЗ необхідно, якщо є температура вище 38-38,5 ° С. Збивати температуру нижче цієї недоцільно, підвищення температури необхідно для придушення життєдіяльності мікроорганізмів, посилення ферментативної активності систем людини і його захисних механізмів.
До НПЗЗ відносять також саліцилати (ацетилсаліцилова кислота, або аспірин), але застосовувати аспірин не слід. При вірусної інфекції ацетилсаліцилова кислота може викликати розвиток синдрому Рейє у дітей. Анальгін (метамізол) приймати не рекомендується людям зі смаглявою шкірою, так як через фармакогенетичних відмінностей у даної групи людей виражено пригнічення кровотворення на прийом метамізолу натрію. Краще дати дитині парацетамол та ібупрофен, останній має більш вираженою і тривалою активністю.
Саліцилати (ацетилсаліцилова кислота) неприпустимі для застосування при грипі та ГРВІ у дітей та підлітків до 16 років. Таблетки парацетамолу можна приймати не більше 4 разів на добу з інтервалом 4-6 годин.
3.0.2
Засоби, що застосовуються при кашлі
Є дві групи препаратів для лікування кашлю: від кашлю і відхаркувальні. Протикашльові лікарські засоби застосовують при сухому кашлі, але в разі пригнічення кашльового рефлексу при наявності мокротиння створюються умови для розмноження бактерій. Тоді до вірусної інфекції приєднується бактеріальна.
Доцільно при будь-якому вигляді кашлю приймати відхаркувальні засоби. Це широкий список препаратів з декількома підгрупами. Але найефективніші - неферментний муколітики, що розщеплюють складові частини слизу, знижуючи в'язкість мокротиння і поліпшують її виділення. Це такі препарати, як Бромгексин, Амброксол, АЦЦ. Дешевим і ефективним препаратом виступає Амброксол: приймати в перші 3 дні по 30 мг 3 рази на добу, потім 2 рази на добу по 30 мг або 3 рази на добу по 15 мг. Добова доза варіюється в залежності від віку, необхідно уточнювати в інструкції по застосуванню.
3.0.3
аскорутин
Аскорутин - лікарський засіб, що включає в себе вітаміни С і P (аскорбінова кислота і рутин). Починаючи з 40-х років минулого століття вважалося, що аскорбінова кислота стимулює імунітет і виліковує інфекційні захворювання. Наука XXI століття довела, що вітамін С ніякого відношення до цього не має і подібного ефекту не надає.
Доцільність застосування аскорутина зберігається при вірусних інфекціях, особливо при грипі, коли підвищується проникність судинної стінки, що супроводжується набряком, запаленням. У разі грипу - навіть геморрагическими набряками. Аскорбінова кислота і рутин стабілізують базальнумембрану капілярів, знижуючи їх проникність.
4
противірусні засоби
Противірусні засоби ділять на дві групи:
Вузького спектра діїШирокого спектра дії
протигрипозні: осельтамівір, Арбідол, ремантадин, Оксолін, Кагоцел, Оціллококцінум і т. Д. Інтерферони: Реаферон-ЄС і т. Д. Протигерпетичні інтерфероногени: Дибазол, Циклоферон, Аміксин Антиретровірусні При вірусних гепатитах
До протигрипозних лікарських засобів відноситься дуже багато різних препаратів, і майже всі вони не працюють. Ніякої наукової доказової бази у них практично немає. Клінічні фармакологи знають про ці хитрощі фармацевтичних компаній, тому рідко призначають дані лікарські засоби. Однак звичайні терапевти регулярно прописують ці ліки, грунтуючись на практичному досвіді щодо їх ефективності (це стосується Арбідолу, який клінічно себе виправдав). Єдиним препаратом, що має хоч якусь доказову базу, є озельтамівір, що пригнічує життєдіяльність вірусів грипу А, В, пташиного грипу А (H5N1). Знаменитий ремантадин працює тільки щодо деяких серовариантов вірусу грипу В і придатний виключно для профілактики зараження. Тому доцільність придбання його немає.
Інтерфероногени сприяють виробленню інтерферонів в організмі - природних захисників від вірусів. Однак доказів їх ефективності все ще немає.
Рекомбінантні інтерферони знайшли широке застосування в клініці, довели свою ефективність і посіли почесне місце. Однак вони працюють тільки при парентеральному введенні (внутрішньом'язово і підшкірно), а їх деякі побічні ефекти виключають застосування при грипі та ГРВІ. Інтерферони здатні викликати грипоподібнийсиндром: озноб, лихоманку, болі в м'язах, суглобах. Тому застосовувати їх марно в даному випадку.
Проблема прийому протигрипозних препаратів ще в тому, що початок їх застосування випадає на 2-3 день хвороби, коли концентрація вірусних частинок вже знижується, і ефективність препарату зводиться до мінімуму.
5
антибактеріальні препарати
Актуальність застосування антибактеріальних препаратів визначається приєднанням бактеріальної інфекції до вірусної, що є частим ускладненням при неправильному лікуванні грипу та ГРЗ. Відрізнити бактеріальну інфекцію від вірусної самостійно можна за характером виділень з носа і глотки. Якщо мокрота, слиз з носа набувають жовтий, зелений або іноді молочний відтінок (гній), то можна судити про наявність бактерій. Точно визначити наявність бактеріального або вірусного збудника може тільки лікар.
При лікуванні антибактеріальними препаратами вірусної інфекції дотримуються кілька правил, основні з них:
- 1. Почати антибактеріальну терапію якомога раніше.
- 2. Встановити збудника на основі лабораторних, епідеміологічних, клінічних даних.
- 3. Чітко дотримуватися дозування, кратність і тривалість прийому препарату.
- 4. Завершити курс лікування навіть після нормалізації самопочуття.
- 5. Враховувати супутні захворювання і побічні ефекти лікарського засобу, профілактувати їх.
Антибактеріальні препарати діляться на дві групи:
- 1. Антибіотики:
- бета-лактамні:
- пеніциліни;
- 2. цефалоспорини;
- 3. карбапенеми;
- 4. монобактами.
- макроліди;
- лінкозаміди;
- амоногліказіди;
- тетрациклін;
- левоміцетин;
- глікопептиди і т. д.
- бета-лактамні:
- Синтетичні антибактеріальні засоби:
- 1. фторхінолони;
- 2. оксазолідінони;
- 3. сульфаніламіди і т. Д.
6
пеніциліни
Пеніциліни - яскраві представники антибіотиків, які є дуже ефективними. До сих пір бензилпенициллин успішно використовується для лікування багатьох бактеріальних інфекцій. Але мінуси в тому, що уколи натрієвої або калієвої солі бензилпеніциліну необхідно ставити кожні 4 години. Крім того, на нього вироблена стійкість у багатьох мікроорганізмів. Маленьким дітям часто призначають феноксиметилпенициллин, який існує в формі суспензій для прийому всередину.
Напівсинтетичний пеніцилін з широким спектром дії - амоксицилін. Плюс препарату в тому, що він таблетованих і діє на більшу кількість бактерій. Амоксицилін виступає препаратом вибору багатьох терапевтів для лікування пневмонії, яка є одним з ускладнень грипу. Застосовується він при багатьох захворюваннях ЛОР-органів і дихальних шляхів, так як активний відносно Haemophilus influenzae. Призначається при сечових інфекціях у вагітних, кишкових інфекціях, бактеріальних інфекціях шкіри і м'яких тканин. Якщо на лікарський засіб виробляється стійкість у збудника захворювання, то застосовується Амоксиклав (амоксицилін / клавуланат). Клавуланова кислота в його складі дозволяє подолати стійкість бактерій на дію амоксициліну. Але цей препарат застосовують у більшості випадків в стаціонарних умовах, в разі нозокоміальноїпневмонії, при важких інфекціях.
Небажаним ефектом всіх пеніцилінів є алергічні реакції. Алергія може бути настільки сильною, що навіть незначна кількість ліки здатне призвести до анафілактичного шоку.
7
цефалоспорини
З цефалоспоринів в разі бронхолегеневих ускладнень застосовуються цефподоксим і цефтриаксон. Вони мають високу активність відносно Streptococcus spp.- найбільш часті збудники пневмонії - і інших специфічних збудників. Препарат цефподоксим існує тільки у формі таблеток, а цефтриаксон - тільки для внутрішньом'язового введення, але він зарекомендував себе як дієвий засіб, який вводиться всього 1 раз на добу.
Небажаними побічними ефектами цефалоспоринів виступають алергічні реакції, молочниця, дисбактеріоз, порушення кровотворення, підвищення ризику кровотечі. Небажаний прийом цих препаратів людям із захворюваннями нирок. Прийом препаратів цієї групи здійснюється за призначенням лікаря. Особливість алергічних реакцій на цефалоспорини в тому, що вони виникають перехресно, якщо є алергія на пеніциліни.
8
макроліди
Специфіка дії макролідів в тому, що вони проникають всередину клітин і зберігаються там до тижня. Тому вони так дієві проти сучасних поколінь внутрішньоклітинних бактерій. Вони ефективні проти багатьох бактеріальних агентів і безпечні в застосуванні. Серед макролідів популярний азитроміцин, він є в багатьох лікарських формах, тому використовується амбулаторно і стаціонарно. Таблетки і капсули азитроміцину виступають альтернативою застосування бензилпеніциліну в домашніх умовах при лікуванні бактеріальних захворювань ЛОР-органів і дихальних шляхів. Приймається один раз в день по 0,5 грама протягом трьох днів.
З обережністю необхідно приймати антибіотики групи макролідів людям з патологією печінки. Побічні реакції рідкісні, але азитроміцин і інші препарати цього класу виводяться жовчними протоками, підвищуючи в них тиск і викликаючи холестаз. Тому підвищується ризик розвитку гепатиту, з'являються симптоми диспепсії.
9
фторхінолони
Фторхінолони - вже не антибіотики, а синтетичні антибактеріальні препарати. Вони теж проникають всередину клітин, діючи на внутрішньоклітинних збудників. У лікуванні респіраторних бактеріальних захворювань цікавий препарат третього покоління - левофлоксацин (Таванік, Глева). Він, на відміну від перших двох поколінь фторхіноловнов, активний відносно Streptococcus spp. (Pneumococcus). Складність прийому ліків в тому, що курс лікування триває до 10 днів, добова і разова дози дуже варіабельні залежно від ускладнення, що виникло при вірусної інфекції: синусит, гайморит, бронхіт, пневмонія, пієлонефрит, гломерулонефрити і т. Д. Таванік є оригінальним торговим назвою левофлоксацина, цей препарат - досить якісний і ефективний. Глева виступає відтвореної формою (копією) цього лікарського засобу, але також зарекомендував себе ефективним препаратом і застосовується багатьма ЛОР-лікарями.
Фторхінолони мають специфічні небажані ефекти: вони порушують нормальне формування хрящової тканини і суглобів у дітей, тому протипоказані дітям, а також вагітним жінкам і жінкам в період лактації. Також можуть викликати фотодерматити, атріовентрикулярна блокади, нудоту, блювоту, дисбактеріоз, молочницю, шкірні висипи, головний біль, нічні кошмари.
З точки зору безпеки і специфічності дії багато фармакологи рекомендують застосування саме макролідів в домашніх умовах. Але звернутися до лікаря обов'язково необхідно в разі підозри на ускладнення ГРВІ та грипу у вигляді бактеріальних інфекцій.
