Статистика стверджує, що понад 40% отоларінгологічних захворювань припадає на частку отитів. Виразність запального процесу визначається вірулентністю мікроорганізму і станом його імунної системи. Захворювання може бути гострим або хронічним. Правильна оцінка форми застосування антибактеріального препарату дозволяє скоротити терміни терапії. Будь отит надзвичайно небезпечний і вимагає звернення до лікаря при виявленні відповідних симптомів.
1
Показання до призначення
З точки зору сучасної науки, існує ряд станів, коли призначення і застосування антибіотиків найбільш ефективно:
- відсутність значущого клінічного ефекту від початкового комплексного застосування антигістамінних, протизапальних, десенсибилизирующих і антисептичних препаратів;
- наявність виражених ознак важкої клініки захворювання: високої температури і системної інтоксикації;
- наявність фонових захворювань, утяжеляющих протягом основного стану (туберкульоз, системні ендокринопатії, важкі ураження печінки і нирок);
- захворювання, що призводять до зниження функцій імунної системи.
Вибір антибіотика визначається клінічною формою захворювання, виразністю запального процесу і локалізацією.
Ефективні вушні краплі від отиту з антибіотиками і без них
2
принципи призначення
Антибіотики, що застосовуються для лікування отиту, можна розділити на наступні групи по способам застосування:
- Системної дії (таблетовані форми та ін'єкційні).
- Місцевої дії (вушні краплі).
Приймати антибіотики з системним ефектом слід з оцінкою ризику розвитку побічних ускладнень. Деякі антибіотики мають ототоксічекім ефектом, тому їх застосування може призвести до порушення функції вушного нерва.
Другим за значимістю побічним ефектом є розвиток дисбактеріозу кишечника. Він виникає як наслідок пригнічення росту і розвитку нормальної мікрофлори організму.
Зовнішнє застосування в формі крапель позбавлене ризику розвитку системних ускладнень. Результат від лікування досягається досить швидко. Вушні краплі зручні в застосуванні і не вимагають допомоги медичних працівників, як у випадку з препаратами парентерального застосування.
Хвороби вуха у дорослих: симптоми, лікування і профілактика
3
Основні групи застосовуваних антибіотиків
Існує три основних групи антибіотиків, які застосовуються для лікування отиту:
- пеніциліни;
- цефалоспорини;
- макроліди.
Як вибрати ефективні дитячі краплі у вуха при отиті?
4
пеніциліни
Пеніциліни представляють широку групу антибіотиків, синтезованих особливої колонією цвілевих грибків.
Залежно від природи походження їх поділяють на дві групи:
- Природні пеніциліни.
- Напівсинтетичні пеніциліни.
Найбільшого поширення з природних пеніцилінів отримав -Бензілпеніціллін. Оскільки даний антибіотик повністю руйнується в кислому середовищі шлунка, то він вимагає тільки парентерального введення.
Цей антибіотик має ряд істотних недоліків:
- вимагає високої кратності введення;
- можливо тільки парентеральневведення;
- нестійкий і легко руйнується ферментами.
Група напівсинтетичних пеніцилінів позбавлена вищеназваних недоліків і має свої особливості:
- Похідні карбоксіпеніцілліна - Карбеніцилін, Тикарцилін ефективні відносно синьогнійної палички.
- Похідні амінопеніцилін - Ампіцилін, Амоксицилін мають широкий спектр дії відносно грамнегативної і грампозитивної мікрофлори.
- Похідні ізоксазолпеніцілліна - Оксациллин, Клоксацилін стійкі до дії ферменту лактамази.
До переваг лікування отитів пенициллинами можна віднести наступне:
- відносна безпека застосування;
- дешевизна препаратів;
- відсутність токсичних ефектів;
- множинні форми випуску.
Недоліки застосування антибіотиків:
- Високий ризик розвитку алергічних реакцій.
- Швидкий розвиток стійкості мікроорганізмів.
- Висока добова кратність введення.
При застосуванні пеніцилінів відбувається швидкий розвиток лікарської стійкості мікроорганізмів. Для подолання цієї проблеми до пеніциліну додається речовина під назвою клавулановая кислота. Даний комбінований препарат слід приймати в дозуванні 0,375 г. Кратність становить три рази на добу і не менше семи днів.
На ранніх етапах розвитку запального процесу зручна таблетована форма застосування пеніцилінів. Амоксицилін і Ампіцилін, що випускаються в дозуванні 250 мг, слід застосовувати не менше семи днів. Кратність прийому становить три рази на добу.
Важливо пам'ятати! П ри призначенні Амоксициліну і Ампіциліну слід враховувати характер запалення і стадію запального процесу.
5
цефалоспорини
Цефалоспорини - це велика і різноманітна група антибіотиків, в основі хімічної будови яких лежить аміноцефалоспоріновая кислота.
Цефалоспорини мають такі незаперечні переваги:
- широкий спектр антибактеріальної активності;
- стійкість до бактеріальних ферментів лактамазам;
- виражена бактерицидність.
З великим терапевтичним ефектом для лікування запалення середнього вуха застосовується такий ін'єкційний препарат, як Цефуроксим.
Цей цефалоспорин відноситься до третього покоління антибіотиків. Він характеризується широким спектром антибактеріальної активності, добре переноситься і стійкістю до дії бактеріальних ферментів.
Інший високоефективний антибіотик цефалоспоринового ряду, Цефтриаксон, має дуже високу біодоступність і хорошу переносимість. Препарат вводиться внутрішньом'язово або внутрішньовенно по одному граму один раз на добу.
Для лікування отиту зручно застосування капсулированной форми антибіотика - Цефалексину. Він випускається в капсулах по 500 мг і зазвичай призначається дорослим по одному граму через кожні 12 годин. Існує препарат також у вигляді суспензії. Запивати ці кошти слід великою кількістю води.
Застосування таблетованої форми безболісно, психологічно комфортно і не менш ефективно, ніж парентеральний варіант.
6
макроліди
Макролідні антибіотики є речовинами природного та синтетичного характеру. З хімічної точки зору, в основі їх будови знаходиться лактонное кільце, яке надає їм особливі властивості.
Макроліди за своєю дією відносяться до бактеріостатичним препаратів, але вони здатні у великих концентраціях накопичуватися в порожнинах запалення. Ця особливість зумовлює високу терапевтичну ефективність антибіотиків, особливо при отитах.
Найбільше застосування при запальних захворюваннях ЛОР-органів отримали наступні макроліди:
- Кларитроміцин (в таблетках по 0,5 г пити 2 рази на добу протягом п'яти днів).
- Азитроміцин (в таблетках по 0,5 г 1 раз на день протягом трьох днів)
- Рокситроміцин (в таблетках по 0,5 г 1 раз на день протягом п'яти днів).
Основні переваги :
- не діють на кишкову мікрофлору;
- хороша біодоступність і переносимість;
- протизапальну та імуномодулюючу дію;
- тривалий період напіввиведення (одноразовий прийом препарату);
- високі внутрішньоклітинні концентрації.
7
вушні краплі
У формі крапель антибіотики підвищують результативність лікування і є важливим складовими успішної терапії.
Найбільш популярними є такі краплі:
- Нормакс;
- ціпромед;
- Кандибіотик;
- гаразон;
- Софрадекс.
Вушні краплі Нормакс мають широкий спектр антибактеріальної активності і можуть з успіхом застосовуватися при лікуванні різних форм отиту.
При появі ознак алергії: свербіж, печіння, набряклість - вушні краплі слід скасувати.
Краплі Кандибіотик - це комбінація антибактеріальних препаратів, що підсилюють дію один одного. Наявність лідокаїну забезпечує виражений ефект від болю у вусі. Клотримазол має сильне протигрибковий дію.
Ціпромед- це ефективні вушні краплі, дія яких пов'язана з наявністю антибіотика цефалоспоринового ряду. Висока бактерицидність і широкий спектр дозволяють використовувати його при різних формах отиту.
Краплі Гаразон - вдале поєднання антибіотика з гормоном. Дана комбінація дозволяє значно посилити протизапальний і антиалергічний ефект в лікуванні хронічних форм отитів.
Вушні краплі Софрадекс містять комбінацію антибіотиків широкого спектру дії в сукупності з гормональним препаратом, що надає сильне десенсибілізуючу дію при запаленні барабанної перетинки.
Вушні краплі з антибіотиком при отиті у дорослих зазвичай застосовуються за наступною схемою: 2-3 краплі в зовнішній слуховий прохід, 5-6 разів на день. Вони позбавлені недоліків системних антибіотиків.
8
Особливості парентерального застосування антибіотиків
Форми антибіотиків у вигляді таблеток застосовуються в основному при легкому і середньотяжкому перебігу запального процесу. При важких формах отиту, пов'язаних з клінікою вираженій інтоксикації, доводиться вводити препарати у вигляді уколів.
Для більш точного підбору антибіотика можливий забір біологічного матеріалу з подальшим визначенням чутливості. Призначати подібну терапію може тільки кваліфікований лікар.
9
Протипоказання до застосування
При наявності деяких фонових захворювань слід відмовитися від застосування антибіотиків:
- нейродерміти алергічного генезу;
- ентероколіти;
- бронхіальна астма;
- ниркова і печінкова недостатність;
- важкі хвороби крові;
- період лактації.
У більшості випадків основним причинним фактором розвитку отиту є бактеріальна флора. Своєчасне застосування антибіотиків з урахуванням чутливості мікроорганізмів дозволяє в короткі терміни досягти значного терапевтичного ефекту.
Як вибрати ефективні дитячі краплі у вуха при отиті?