- Рекомендації щодо застосування антибіотиків при лікуванні періодонтиту
- Послідовна і комбінована медикаментозна терапія
- Відео - Антибіотики при лікуванні зубів
- «Тетрациклін»
- «Доксициклін»
- «Метронідазол»
- «Амоксицилін»
- «Кліндаміцин»
- цефалоспорини
- макроліди
- «Ципрофлоксацин»
- ефективна терапія
- висновки
Препарати, які призначаються при періодонтальних захворюваннях, володіють антибактеріальними властивостями і здатністю підвищувати стійкість до інфекції. Вони можуть використовуватися системно або локально. У більш ранні часи періодонтальна лікування включало в себе навчання гігієні порожнини рота, хірургічну або механічну обробку коренів для видалення субгінговальной патології. У важких випадках виявляються корисними хіміотерапевтичні агенти. 
Антибіотики при періодонтит
Ліки давно використовують при лікуванні різних хвороб. Антибіотики або пригнічують ріст мікроорганізмів, або знищують їх. Препарати, які використовуються проти періодонтиту , Мають протимікробні властивості і покращують опірність організму.
Однак в деяких типах періодонтальних захворювань, як хронічний розширений, рефрактерний і агресивний періодонтит, знадобляться додаткові хіміотерапевтичні агенти.
Препарати, які використовуються проти періодонтиту
Рекомендації щодо застосування антибіотиків при лікуванні періодонтиту
Зміст статті
Медичний діагноз і ситуація диктують необхідність антибактеріальної терапії в якості доповнення до боротьби з активним періодонтальних захворюванням. Антибіотики вибирають на основі мікробного складу бляшки. Було показано, що вони мають цінність в зниженні необхідності периодонтальной хірургії у пацієнтів з хронічним періодонтитом, які з медичної точки зору піддаються великому ризику.
симптоми періодонтиту
Крім того, випадки вираженого періодонтиту і рефрактерного захворювання можуть зажадати антимікробної терапії. Однак препарати не можна використовувати в якості монотерапії. Вони повинні бути частиною комплексного плану лікування. Терапія повинна також включати обробку поверхні коренів, оптимальну гігієну порожнини рота і продовження лікування.
Лікування періодонтиту завжди комплексне
Обгрунтуванням для фармакологічних агентів проти різних форм періодонтиту є усунення ними ініціюючих факторів і уражених тканин. У таких випадках слід підкреслити, що використання антибіотиків настільки ж важливо, як і традиційна терапія.
Етапи лікування гострого періодонтиту
Хоча значимість таких ліків, ймовірно, завжди буде суперечливою, звіти як Американської академії пародонтології, так і Європейської федерації містять цінні рекомендації по їх використанню. Обидва цих звіту, які слідують вичерпним даними з літератури, визначили, що пацієнти з періодонтитом, як правило, під час лікування користуються системними антибіотиками.
Для лікування періодонтиту користуються системними антибіотиками
Послідовна і комбінована медикаментозна терапія
Оскільки періодонтальна захворювання супроводжується великою кількістю мікроорганізмів, один антибіотик не може усунути всі бактерії. Отже, корисно використовувати більше одного агента, послідовно або в комбінації. Бактеріостатичні антибіотики не слід призначати в поєднанні з бактерицидними, так як вони погано функціонують разом.
«Тетрациклін»
Якщо потрібні обидва типи ліків, їх потрібно давати послідовно, тобто один за іншим. Наприклад, «Тетрациклін» (бактеріостатичний) не слід поєднувати з «Амоксицилін» (бактерицидну).
«Амоксицилін»
Однак «Амоксицилін» можна призначати в поєднанні з «Метронідазол».
«Метронідазол»
МТЗ з ципрофлоксацином та МТЗ з Аугментином є дуже ефективні комбінації проти рефрактерного і агресивного періодонтиту.
Відео - Антибіотики при лікуванні зубів
Системно використовувані в пародонтології антибіотики
Це природні, напівсинтетичні або синтетичні типи протимікробних агентів, які руйнують або інгібують зростання селективних мікроорганізмів, як правило, при низьких концентраціях. Найбільш поширені антибіотики, використовувані проти періодонтиту , Перераховані нижче.
«Тетрациклін»
Тетрациклін з ністатином
Тетрациклін є досить поширеним препаратом для лікування періодонтиту, причому широкого спектру дії. Він бактериостатический і уповільнює зростання організмів за рахунок пригнічення синтезу білка. Доросла доза тетрацикліну становить 250-500 мг, доксицикліну 100 мг і міноцікліна 100 мг.
Спосіб застосування та дози
Ці антибіотики секретируются в ретикулярної рідини в більш високих концентраціях і ефективні проти ряду оральних грамнегативних і грампозитивних коків і бацил. Їх призначають при лікуванні централізованого і локалізованого, а також не піддається лікуванню періодонтиту. Однак, з появою стійких видів бактерій, тетрациклін в даний час замінений більш ефективної комбінованої антибактеріальною терапією.
Побічними ефектами тетрацикліну є: уповільнення росту кісток (короткочасне), фоточутливість, постійне знебарвлення розвиваються зубів, тератогенез, а також печінкова і ниркова недостатність у сприйнятливих осіб.
Побічна дія
«Доксициклін»
«Доксициклін»
Важливість «Доксицикліну» в тому, що він має більш високу пропускну здатність в порівнянні з іншими препаратами, тобто в 7-20 разів більше, ніж будь-який з них. Другий найважливіший фактор - подвійний механізм дії. У якості антибіотика доксициклін більш ефективний проти бактерій виду А. актіноміцетемкомітанс, що гарантує його використання при агресивному періодонтит.
Спосіб застосування та фармакокінетика
Крім того, область дії доксицикліну не обмежується мікробами. Оскільки його можна приймати тільки один раз в день, виявляється більш м'який вплив на організм. Рекомендоване дозування як противоинфекционного кошти становить 100 мг один раз на день протягом трьох тижнів.
«Метронідазол»
«Метронідазол»
Метронідазол є з'єднанням нитроимидазола, яке є бактерицидним для анаеробів і, як вважається, порушує синтез бактеріальної ДНК. Він найбільш ефективний проти анаеробних грамнегативних бацил (фузобактерии), а також анаеробних коків (видів пептострептококів). Метронідазол секретується в більш високих концентраціях в ретикулярної рідини, тому має застосування в вигляді пародонтального ліки.
Цей препарат, що вводиться системно (750-1000 мг в день протягом 14 днів), зменшує зростання анаеробної флори і гістопатологічні симптоми періодонтиту. Найбільш поширена дозування становить 250 мг протягом 10-14 днів. Клінічно використовується при лікуванні рефрактерного періодонтиту, особливо в поєднанні з амоксициліном. Метронідазол також показаний при лікуванні гострого некротизуючого виразкового гінгівіту і важких одонтогенних інфекцій.
«Метронідазол Нікомед»
Найбільш поширеними побічними ефектами є антабусний реакція, коли одночасно приймається алкоголь. Метронідазол також інгібує метаболізм варфарину і продовжує згортання крові. Його слід уникати пацієнтам, які приймають літій.
«Амоксицилін»
Пеніциліни, крім амоксициліну і Аугментину, не показали ніяких клінічних переваг при лікуванні периодонтальной хвороби, тому їх використання не виправдане. Амоксицилін є пеніцилін широкого спектра дії, а для периодонтальной терапії його часто поєднують з клавуланатом, який пригнічує бета-лактамази, що виробляються деякими бактеріями. Він досить кислий і організмом поглинається більш 90% введеної дози.
«Амоксицилін»
Це бактерицидну лікарський засіб, який пригнічує синтез клітинних стінок бактерій і призводить до їх руйнування внаслідок високого осмотичного тиску. Оскільки пеніцилін діє під час синтезу клітинних стінок, він найбільш ефективний проти розмноження бактерій. Використовується в поєднанні з метронідазолом для лікування хронічного та агресивного періодонтиту. Крім того, АУГМЕНТИН в дозах 250-500 мг має значення при лікуванні періодонтиту, резистентного до ліків. За винятком алергічних реакцій, токсичність пеніциліну вкрай низька і це одне з найбезпечніших ліків.
«Кліндаміцин»
«Кліндаміцин»
Цей антибіотик пригнічує синтез бактеріальних білків і зазвичай є бактеріостатичну, але бактерицидну у високих дозах. Препарат зв'язується з певною субодиницею бактеріальної рибосоми, тим самим пригнічуючи синтез білка. Він особливо ефективний при лікуванні періодонтиту через здатність проникати в кістку. «Кліндаміцин» має значення при лікуванні захворювання, рефрактерного до терапії, або окремо, або в поєднанні з Аугментином. Доза становить 150 мг протягом 7-10 днів.
Спосіб застосування та дози
Побічними ефектами препарату є діарея та розлад шлунка, якщо приймати його на порожній шлунок. Використання кліндаміцину пов'язано з розвитком виразкового коліту.
цефалоспорини
цефалоспорини
Вони належать до сімейства бета-лактамів і подібні за дією і структурою з пеніциліном. Амоксицилін і АУГМЕНТИН перевершують цефалоспорини своєю дією проти періодотерапевтіческіх бактерій. Отже, використання останніх обмежена. Побічні ефекти включають алергічні реакції, лихоманку і шлунково-кишкові розлади.
макроліди
Класифікація макролідних антибіотиків
Виявлено, що «Азитроміцин» ефективний проти анаеробів і грамнегативних бацил. Цей препарат проникає в фібробласти і активно переноситься на ділянки запалення фагоцитами, а потім вивільняється безпосередньо в місця запалення в результаті розриву фагоцитів під час фагоцитозу.
Останні дані свідчать про те, що «Азитроміцин» може бути ефективною допоміжної терапією для пацієнтів з агресивним періодонтитом. Терапевтична доза становить 250 мг на добу протягом 5 днів після початкової завантажувального в 500 мг.
«Азитроміцин»
«Ципрофлоксацин»
«Ципрофлоксацин»
Це хінолон, активний проти грамнегативних паличок, а також багатьох пародонтальних патогенів. Він не пригнічує деякі види корисних стрептококів, тим самим сприяючи мікрофлорі, пов'язаної з периодонтальної здоров'ям. В даний час цей препарат є єдиним, впливу якого піддаються всі штами А. актіноміцетемкомітанс.
Рекомендована доза становить 500-750 мг протягом 7-10 днів. Цей препарат використовується в поєднанні з метронідазолом. Несприятливі ефекти: розлад шлунково-кишкового тракту, оральний кандидоз, головний біль, неспокій, гіперчутливість, гіперпігментація і світлочутливість.
ефективна терапія
гострий періодонтит
Періодонтальні інфекції супроводжується великою різноманітністю бактерій. Отже, жоден антибіотик не може бути ефективним проти всіх передбачуваних патогенів. Ця «змішана інфекція» включає в себе різні аеробні, мікроаерофільні і анаеробні бактерії, як грамнегативні, так і грампозитивні. Такий сценарій зобов'язує використовувати більше одного антибіотика або послідовно, або в комбінації.
Комбінація калієвих з'єднань метронідазол-амоксицилін і метронідазол-амоксицилін-клавуланат викликає елімінацію багатьох організмів при локалізованому агресивному періодонтит, які безуспішно оброблялися тетрацикліном. Комбінація «Метронідазол» - «Ципрофлоксацин» ефективна проти А. актіноміцетемкомітанс. «Метронідазол» вбиває один вид анаеробів, а «Ципрофлоксацин» - інший.
Це дуже потужна комбінація проти змішаних інфекцій. Вона забезпечує терапевтичну перевагу шляхом зменшення або елімінації патогенних мікроорганізмів і дає профілактичну вигоду, створюючи переважно стрептококову мікрофлору.
Антибіотики, які є бактеріостатичними (наприклад, «Тетрациклін»), погано функціонують, якщо одночасно приймаються з бактерицидними антибіотиками (наприклад, «Амоксицилін»). Коли необхідні обидва цих препарату, їх найкраще вживати послідовно, а не в комбінації.
висновки
періодонтит зуба
Періодонтит - багатофакторне захворювання, яке має системний або спадковий характер на додаток до бактеріальної етіології. Звичайне лікування саме по собі не може протистояти прогресуванню захворювання. З цієї причини, вживання системних ліків буде корисним як доповнення до традиційної хірургічної та нехірургічної терапії. Тут варто підкреслити, що препарати, будь то антимікробні або модулирующие, не повинні використовуватися в якості монотерапії при лікуванні периодонтальной хвороби.
3 стадії періодонтиту:
Періодонтит є проблемою для лікаря, оскільки він рідко зустрічається і передбачуваність успіху лікування варіюється від одного пацієнта до іншого. Захворювання погано реагує на традиційне лікування через складність своєї природи. Найбільш ефективна терапія являє собою комбінацію традиційного і антибактеріального підходу (системна і / або локальна доставка), а також ретельний догляд.
лікування періодонтиту
