Обструктивне апное - це хронічне захворювання, яке проявляється зупинкою дихання більш ніж на 10 секунд в період сну. Розвиток патології обумовлено звуженням просвіту верхніх дихальних шляхів через зниження тонусу гладком'язових стінок.
Захворювання супроводжується не тільки денної втомою, а й ішемічними змінами в органах, які можуть призводити і до летального результату. Серйозною проблемою залишається низький рівень діагностики захворювання, тому більша частина пацієнтів навіть і не знають про його наявності.
Сьогодні широко використовується апарат для лікування апное - СИПАП. Ця технологія вентиляції забезпечує постійну прохідність респіраторного тракту, що не дає розвинутися зупинці дихання. Доведено, що регулярне його використання значно знижує ризик ускладнень. Ціна на цей прилад залежить від марки виробника і функціональності пристрою.
Механізм дії СИПАП
Обструктивного апное сну є куди більш поширеною патологією, ніж вважається в суспільстві. Основний механізм виникнення цього стану - зниження тонусу гладком'язових волокон стінок органів дихальної системи.
СИПАП - це пристрій, який дозволяє проводити вентиляцію дихальних шляхів і легенів з позитивним тиском. Використання цього обладнання почалося в 1981 році. Воно може бути самостійним приладом, або входить до складу більш складних апаратів штучного вентилювання легенів, які є в відділеннях реанімаційної допомоги.
Читайте також! Із за чого виникає сонний параліч і як його лікувати?
Основна відмінність СИПАП від інших аналогів - це постійна наявність позитивного тиску, що дозволяє запобігти звуження і обструкцію респіраторного тракту. Цим забезпечується безперервне надходження повітря в легені. Зазвичай в домашніх умовах використовується спеціальна маска для носа, яка кріпиться до голови пацієнта. У стаціонарі переважно вентилюють пацієнта через рот.
Призначають СИПАП тільки в разі, коли достовірно встановлюють діагноз обструктивного апное під час сну. З цією метою часто проводять комплексне обстеження в Сомнологіческого центрі. Тут пацієнт засинає, і спеціальне обладнання вимірює артеріальний тиск, скорочення серця і роботу респіраторної системи. При цьому реєструються всі епізоди зупинки дихання і їх тривалість.
Поставити діагноз обструктивного апное можна згідно з такими діагностичним критеріям:
- Наявність більше 3 зупинок дихання під час сну більше 10 секунд.
- Підвищення концентрації вуглекислого газу в периферичної крові, встановлене спеціальним виміром.
- Відсутність іншої причини, яка могла викликати розвиток апное (патології центральної нервової системи, вплив наркотичних препаратів, гіпотиреоз, наслідок перенесеної травми, онкологічні захворювання).
Важливо! Не всім пацієнтам з обструктивним апное обов'язково відразу необхідна терапія за допомогою СИПАП. До свідчень до призначення цього приладу відносять велику частоту і тривалість періодів апное сну.
Також, необхідно використовувати цей прилад при наявності вираженої додаткової симптоматики патології:
- відчуття швидкої стомлюваності, сонливості в перебігу дня;
- підвищення артеріального тиску, яке неможливо пояснити іншими причинами;
- ціанотичний відтінок шкіри, особливо кінчиків пальців, носа, губ;
- серцева недостатність, викликана застоєм крові в малому колі кровообігу;
- накопичення рідини в грудній або черевній порожнинах організму (гідроторакс, асцит);
- розвиток поліорганної недостатності систем організму.
Як правильно використовувати і вибрати СИПАП
Нові моделі обладнання СИПАП є компактними пристроями. Їх маса залишається в межах 1,2-1,9 кг, а розміри дозволяють без проблем поставити на тумбочку, крісло або журнальний столик біля ліжка. У більшості апаратів також передбачено поступове підвищення тиску в контурі, що полегшує процес засинання для пацієнта. Працюють вони практично безшумно, тому не порушують сон хворому або його близьким.
Оптимально перший раз спробувати використовувати СИПАП в Сомнологіческого кабінеті в присутності лікаря. Він допоможе пацієнтові правильно налаштувати апарат, надіти маску, вкаже на можливі помилки і дасть практичні рекомендації. Крім того, можна перевірити ефективність обладнання в лікуванні симптомів обструктивного апное сну.
Терапія буде повноцінною при правильному підборі тиску, необхідного для пацієнта. При недостатньому його показнику лікування не буде ефективним, а якщо воно буде надто великим, то хворий відчуватиме дискомфорт, пов'язаний з труднощами на видиху. Існують моделі СИПАП з автоматичним регулюванням тиску, проте їх ціна залишається високою.
Більшість спеціального обладнання, яке представлене на вітчизняному ринку і відповідає високим стандартам якості, випускають такі виробники:
- Philips;
- HDM;
- Resmed;
- BMC;
- Weinmann;
- SomnoBalance;
Дешевші моделі СИПАП обладнані зволожувачем, а також вимагають самостійного підбору рівня тиску в контурі. Тому рекомендується перший раз використовувати його в присутності лікаря-сомнолога. Також в комплект обов'язково входить фільтр для пилу, який періодично вимагає очищення.
Працюють такі моделі від стандартної розетки, додаткового акумулятора для автономного використання в них не передбачено. Ціна на них коливається в межах 30-50 тисяч рублів залежно від бренду виробника. Додатково необхідно докуповувати спеціальну маску, переважно тієї ж фірми, що і апарат. Її вартість становить 7-10 тисяч рублів.
Дорожчі апарати здатні самостійно підбирати рівень тиску. Додатково вони обладнані рядом функцій, які роблять їх використання більш комфортним. Наприклад, в них можна задати різні показники тиску при вдиху і видиху пацієнта. Також в них можна проводити регулярний моніторинг найважливіших показників - тривалості і кількості апное, оксиметрию, обсяг витоків повітря з контуру за час сеансу.
Ці моделі СИПАП також обладнані потужним акумулятором, що дозволяє використовувати їх під час активного відпочинку в дикій природі або ж в відсутності електричного живлення. Всі дані можна перенести на комп'ютер, а потім отруїти їх лікарю для подальшого аналізу. Їх вартість від 50 до 140 неоподатковуваних мінімумів доходів громадян.
Важливо! У будь-якому випадку перед придбанням та використанням синапу для лікування апное сну необхідно проконсультуватися з кваліфікованим фахівцем. Також важливо пам'ятати, що терапія при цій патології також включає зміни способу життя (дієта, відмова від куріння і вживання алкоголю, зниження маси тіла, регулярні фізичні навантаження) і використання медикаментозних засобів.
