Apis при гострих станах - Сайт тисячі сімсот дев'яносто шість

1. APIS Apis - засіб, показане при тих гострих запаленнях, які виникають раптово, розвиваються дуже...
2. 1. Запалення
3. 2. БІЛЬ
4. 3. ЛИХОРАДКА
5. II. Звичайні ПРИЧИНИ
6. III. КЛІНІЧНЕ ДОСЛІДЖЕННЯ
7. 1. менінгітном (Менінгіальні) ХВОРИЙ
8. 2. ХВОРИЙ З ПОРАЗКОЮ травного тракту
9. 3. ХВОРИЙ З ПОРАЗКОЮ сечових шляхів
10. 4. ХВОРИЙ З ПОРАЗКОЮ геніталій
11. 5. ХВОРИЙ З ПОРАЗКОЮ ШКІРИ

APIS

Apis - засіб, показане при тих гострих запаленнях, які виникають раптово, розвиваються дуже бурхливо, супроводжуються набряком або випотом. Для кращого розуміння картини Apis згадаємо про укус бджоли, який спершу викликає гостре запалення (негайно наступає і бурхливий), потім з'являється біль і, нарешті, ексудація.

I. переважають ХАРАКТЕРИСТИКИ

Назвемо три характеристики цього кошти:

- запалення
- біль
- лихоманка

1. Запалення

Запалення характеризується раптовим утворенням швидко накопичується ексудату. Як він себе проявляє? Його можна вивчати в області шкіри, слизових і серозних оболонок.

1. Ексудат в області шкіри. На шкірі утворюється набряк. Які його особливості? Він з'являється раптово, образуясь негайно або в усякому разі швидко. Забарвлення покривів не так червона, скільки рожева. Набряк може бути частковим (локалізованим) або поширеним, навіть загальним.

а. Частковий набряк. Проявляється у формі явного набряку з блискучою напруженою шкірою, на якій залишаються відбитки пальців при натисканні (набряк стоп або кистей), в інших випадках - у формі напівпрозорої припухлості, яка особливо помітна в області століття. Верхні і нижні повіки червоні, роздуті, набряклі. Набряк більш виражений в області нижніх повік, звисаючих у вигляді наповнених водою мішечків. Здуття іноді виявляється настільки значним, що повіки вивертаються назовні і виглядають дуже почервонілими.

Є інші засоби (типи), для яких характерний набряк століття: такий набряк вернего і нижньої повіки типу Arsenicum, зазвичай супроводжується сильним свербінням і палінням, тоді як набряк типу Apis супроводжується колючими і також пекучими болями.

Один ознака дозволяє відрізнити ці два засоби (типу): при типі Apis полегшення настає завжди, коли до набряку прикладають холодне, тоді як при типі Arsenicum полегшення настає тоді, коли до набряку прикладають гаряче. Нарешті, відзначимо ще Kali carbonicum, з його типовими обмеженими набряками, що локалізуються в особливості у внутрішнього кута верхньої повіки.

б. Загальний набряк. Поширений по всьому тілу набряк (анасарка) з'являється раптово, за кілька годин. Взагалі, все те, що підвладне Apis, з'являється раптово, швидко, з великою силою. Шкіра набуває рожеве забарвлення, іноді напружена, але ще більше впадає в око те, що вона м'яка і восковидную.

2. Ексудат в області слизової. Запалення проявляється або в області глотки, або в області гортані.

а. Ковтка. Слизова червона, блискуча, точно лакована. Втім, одне це ще не є характерною, так як такі ж відмінні елементи ми знаходимо і при типі Belladonna . Але є одна ознака, постійний при типі Apis, але ніколи не спостерігається при типі Belladonna: це набряклість м'якого піднебіння і язичка. При цьому язичок звисає між двома дужками на зразок прозорого маятника годин.

Ця ознака зустрічається не тільки при типі Apis, але також при іншому типі - Kali bichromicum. Однак при типі Kali bichromicum завжди одночасно є виразки глотки, особливо з правого боку язичка, і ці виразки бувають оточені червоним ореолом і покриті жовтуватим, в'язким, липким (тягнеться нитками) секретом. Нарешті, є ще одне дуже просте засіб відрізнити Apis від Kali bichromicum при відсутності виразок: колючі болі при типі Kali bichromicum полегшуються від тепла, від гарячих напоїв, гарячих полоскань, тоді як такі ж колючі болі типу Apis погіршуються від тепла. У романі Жюля Верна "Подорож капітана Гаттераса", між іншим, є згадка про те, як один судновий лікар з успіхом призначив матросу, який захворів на ангіну, ковтати шматочки дрібно наколотого льоду. Треба думати, Жюль Верн чув від якогось лікаря або домашній лікар про те, що іноді при ангіні з сильним, стискає горло набряком холодну приносить значне полегшення - мабуть, саме при запаленні типу Apis.

б. Гортань. Тут ми зустрічаємося з таким набряком голосової щілини, який настає раптово, несподівано, при здавалося б повному здоров'ї. Буває це в тих випадках, коли у суб'єкта має місце ураження нирок. Крім того, набряк голосової щілини так само раптово виникає у дитини, який випадково кладе собі в рот плід, на якому сидить бджола (тут же жалить дитини). Негайно виникає набряк голосової щілини, і смерть може настати за 5-10 хвилин, якщо дитині не буде надана допомога. Як тут допомогти? Дуже просто: антидотом укусу бджоли є Calendula. Якщо тут же дати хворому проковтнути 3-4 краплі нерозведеної настойки Calendula в невеликій кількості води, набряк голосової щілини швидко зникне. Ось так за допомогою цього Calendula можна перешкодити розвитку звичайної реакції ексудації і освіти набряку. Це зручно для медичного слизової, а для медичного покритих шкірою місць можна з успіхом застосувати інший антидот бджолиної отрути - нашатирний спирт. Після прикладання до місця укусу ваткою, змоченою міцним нашатирним спиртом, біль швидко слабшає і набряклість теж зменшується. Додамо ще, що у хворого з таким набряком голосової щілини, подібним Apis, відзначається характерне відчуття, що кожен вдих може виявитися для нього останнім.

3. Серозні оболонки. Будь-яка з серозних оболонок може бути вражена таким запальним процесом і Apis може бути корисним засобом як при перикардиті, так і при менінгіті або ревматичному плевриті.

а. Плевра. Будь плевральнийвипіт (туберкульозного або іншого походження) і будь-який гідроторакс можуть виявитися підвладними Apis. Які характеристики випоту? Він з'являється раптово і розвивається дуже швидко, є безболісним, у пацієнта відзначається задишка, прогресивно збільшується і супроводжується сухим кашлем, який можна викликати подразненням надгрудинной області. Хворий завжди відчуває себе гірше в жаркому повітрі. За звичкою намагаються зігріти повітря кімнати хворого, але чим в кімнаті тепліше, тим більше це обтяжує хворого. І тут теж виявляється характерне для Apis відчуття, ніби кожен наступний вдих виявиться для останнім.

При порівнянні випоту типу Apis з випотом типу Bryonia ми відзначаємо істотні відмінності. Саме, при типі Bryonia випіт ніколи не з'являється з самого початку процесу: йому завжди передує та початкова клінічна стадія, яка, загалом, подібна до реакцією типу Aconitum. Випіт накопичується в подальшому лише поступово, крок за кроком, розвиваючись НЕ бурхливо. Він супроводжується болем, що змушує хворого займати положення повного спокою, нерухомо вкладаючись на хворому боці, тому що він завжди отримує полегшення від тиску і спокою. А при типі Apis випіт з'являється відразу, точно всю серозу ізжалілі бджоли. Розвивається такий процес дуже швидко і майже безболісно. Однак один феномен служить зазначенням швидкого наростання випоту: це наростаюча задишка.

б. Синовіальних оболонок суглобів. Дивуватися можуть будь-які суглоби (іноді все або майже відразу все), причому завжди раптово і вкрай бурхливо в своїх проявах. Уражені суглоби виявляються припухлими, напруженими, шкіра над ним лисніє, але головною характеристикою є її рожеве забарвлення - не червона і не бліда, а саме рожева.

Іншою характеристикою є крайня чутливість до дотику - не переносить навіть, коли його трохи зачіпають. Якщо роблять спробу такої іммобілізації, що прекрасно допомагає при ураженнях типу Bryonia (захопити весь суглоб в цілому, злегка здавлюючи його), це викликає у хворого крики від болю, тому відзначимо собі в якості ще однієї важливої ​​характеристики погіршення від руху, від найменшого дотику, від тиску. Нарешті, згадаємо про те, що колючі і пекучі болі типу Apis завжди погіршуються від тепла і полегшуються від холоду (про них ми докладніше зараз поговоримо). І тому пацієнт типу Apis, схильний до суставному ревматизму, терпіти не може традиційних теплих укутувань суглобів, віддаючи перевагу над ними холодні примочки.

2. БІЛЬ

Біль пекучий, як від дотику розпеченого вугілля. Ще для одного засобу теж типові пекучі болі точно oт розпеченого вугілля - це Arsenicum. Але крім печіння, болю типу Apis є також колючими, точно встромлюють голки. Інші болю завжди є що стріляють, точно від ударів шилом або ножем: ураження типу Kali carbonicum теж пов'язано з набряком, нирковими розладами та іншими симптомами, схожими з симптомами типу Apis. Але розвиток їх за своєю природою повільне. Нарешті, існує ще одне cpедство, що характеризується колючими болями, але там точно встромлюють крижані голки: це Agaricus.

Зазвичай болю типу Apis характеризують як палять, точно вогнем, і колючі, як удари ножем, додаючи до цього, що хворий страждає, точно йому встромлюють голки, розпечені до червоного. Така істотна характеристика болів типу Apis: залишається додати до неї, що ці болі дуже сильні і не обмежуються тільки ураженої областю, але поширюються по всьому тілу. Наприклад, якщо у пацієнта є суглобовий ревматизм, що локалізується в даний час в коліні, плечі, зап'ястя і т.п., болі иррадирует по всьому тілу. Болі дуже сильні, завжди погіршуються від жару і спокою, і навпаки, полегшуються від холоду і від пересування. При наявності у хворого гострого запалення, обспечівает догляд і лікування завжди схильні прикладати до ураженого місця гарячі компреси і т.п. Але якщо ми відзначаємо у пацієнта погіршення від гарячих аплікацій, можна негайно думати про тип Apis, і це змушує нас згадати про характерні риси цього кошти (типу) і шукати їх у свого пацієнта на підтвердження припущення про нього.

Ці болі мають ще інший характеристикою: вони блукають, і при цьому змінюють свою локалізацію не поступово, а раптово, і зазвичай досить часто. Тільки що пацієнт скаржився на болі в одному боці, а вже через кілька хвилин ця біль зникає, але з'являються де-небудь в іншому місці і навіть на іншій стороні тіла.

Ще кілька засобів (типів), що згадуються в Матерії медика, характеризуються блукаючими болями: Pulsatilla , Kali bichromicum, Lac caninum. При цьому болі типу Lac caninum переходять з одного боку на іншу - то вправо, то вліво - досить регулярним чином. Болі типу Kali bichromicum проявляються у формі болючих точок, які можна виявити натисканням пальцем. Болі типу Pulsatilla то з'являються, то зникають, і при цьому вони змінюють не тільки свою локалізацію, а й свою форму: наприклад, спочатку це болі стріляють, а потім рвуть; спочатку тупі, а потім гострі, або навпаки.

Apis і Pulsatilla - два вкрай цікавих кошти, так як обидва вони (в деякому відношенні) однієї природи, тобто обидва ці кошти підходять при одних і тих же станах інтоксикації, при одних і тих же туберкулінових станах. Але якщо суб'єкт одного типу (Pulsatilla) має деяким часом для елімінації своїх токсинів (зазвичай у формі різних жовтуватих і ніколи не дратують виділень: Белей, нежиті, мокротиння і т.п.), у суб'єкта типу Apis на це не вистачає часу: у нього раптово, вибухом починається виділення токсинів, що виникає раптово і локалізуються на шкірі, на серозних або слизових оболонках.

Локалізації поразок типу Apis ніколи не є заздалегідь підготовленими. Вони виникають раптово і гостро, тоді як локалізації при типі Pulsatilla (як і Bryonia) є проявами, що розвиваються поступово, але м'яко, і яким завжди передує якась типова клінічна стадія типу Aconitum або ж Belladonna. Пацієнт типу Apis стає таким відразу, раптово, без будь-якої підготовки.

І нарешті, остання характеристика болів типу Apis, це крайня чутливість до найменшого дотику. Навіть легкий дотик до хворого місця простирадла або ковдри заподіює біль. Навіть дотик до волосся пацієнта викликає у нього біль.

Додамо ще, що, як правило, всі болі типу Apis розвиваються в напрямках справа наліво і зверху вниз.

3. ЛИХОРАДКА

Озноб при цьому типі зазвичай починається о 3 годині пополудні. Він супроводжується деякою спрагою, однак ми лише рідко можемо відзначити, щоб лихоманить хворий типу Apis в стадії ознобу сам просив пити. Озноб при типі Apis більш яскраво виражений в напаленому приміщенні і супроводжується жаром (різким потеплінням і почуттям спека) кистей і стоп. Хоча він весь тремтить, хворий типу Apis не бажає бути укритим: він скидає ковдри. Втім, його озноб триває недовго.

Стадія спека настає дуже швидко, і з цього моменту, коли він вже перебуває в стані цілком вираженого гарячкового періоду зі значним підвищенням температури, хворий типу Apis ніколи вже не відчуває спраги навіть тоді, коли починає потіти. Це відсутність спраги характерно для Apis: у хворого одночасно є відчуття задишки, печіння в грудях, після цього починають повертатися поти, і після гарячкового нападу хворий засинає.

Важливе зауваження. Якщо по ходу гострого захворювання ви знайдете свого пацієнта то сухим і палаючим від спека, то покритим потім, але без спраги, думайте про тип Apis, який особливо підходить для цих випадків чергування гарячкового стану і поту.

Вид особи пацієнта типу Apis не дає нам майже нічого характерного, так як, подібно типам Belladonna або Aconitum , Суб'єкт типу Apis теж має особа конгестірованное, але існує все ж одна риска, яка легко може бути виявлена, а саме: особа при типі Apis завжди болісно, ​​і повіки, а також верхня губа, роздуті.

II. Звичайні ПРИЧИНИ

Які звичайні причини, здатні привести до поліпшення у суб'єкта з хворобливими проявами типу Apis?

Тут ми не можемо послатися ні на яку випадкову причину. Коли ми вивчаємо стану типу Aconitum або Belladonna, можна думати про значення холоду; при вивченні Bryonia - вологого холоду. Але в разі розладів типу Apis ми не можемо звинуватити нічого в такому роді. Укусу бджоли є інокуляція деякого отрути, ефект якого проявляється раптово. Хворий типу Apis виявляється схильним сильному впливу якогось (невідомого нам) вірусу (біологічного фактора 2), присутність якого теж виявляється раптово. І цей вірус, походження якого може бути мінливим, зазвичай виявляється туберкуліновим: всі прояви гострого стану типу Apis розвиваються на туберкулінової грунті.

Однак можна вказати одну випадкову (т. Е. Зовнішню) причину, яка може бути звинувачена в створенні стану Apis, і я її вже називав свого часу: вплив моря. Це потрібно розуміти правильно. Чи не саме по собі перебування біля моря викликає у дітей такі ефекти, які покриваються Apis, а саме повернення з берега моря в обстановку великого міста. І коли ви бачите дитини, який після повернення з берега моря раптово виявляє більш-менш високе підвищення температури (це, наприклад, буває часто в Парижі, оскільки взагалі чим більш токсична місто, тим швидше розвиваються гострі прояви), іноді навіть з важкими і нерідко менінгеальними феноменами, ви маєте повне право думати про тип Apis.

І тому, можливо, корисно призначати дозу Apis 30С всім тим туберкуліновим дітям, які повертаються з берега моря (після більш-менш тривалого перебування) до великого міста. Таке превентивне лікувальну дію вже надавало мені велику послугу.

III. КЛІНІЧНЕ ДОСЛІДЖЕННЯ

Піддамо клінічному вивченню суб'єктів Apis.

1. менінгітном (Менінгіальні) ХВОРИЙ

Найбільшою його характеристикою є схильність до швидко наступаючої пригніченості: протягом 2-4 годин. Початок захворювання майже блискавично. Дитина падає, раптово вражений хворобою, а слідом за цим у нього розвивається стан пригніченості, ступору (бездушності), що може доходити до коми. Цей стан втрати свідомості виникає швидко, і якщо вчасно не втрутитися, дитина може загинути. З такого несвідомого стану він не виходить, а прострація змінюється у нього лише нападами конвульсій і характерними мозковими скрикуваннями.

Під час нападів конвульсій (завжди погіршуються під впливом тепла) хворий рухає головою або кінцівками (схильність до опистотонуса з закидання голови і вигинанням хребта). Наприклад, дитина в кінці вересня повертається з берега моря і раптово захворює в описаних мною вище умовах. Зазвичай кажуть, що він застудився, і розводять в каміні пекельний вогонь. Але чим більше його зігрівають, тим більше посилюються його конвульсії. Голова його ригидна (і закинута назад); зазвичай в таких випадках говорять про ригідність шиї, але ця ригідність непостійна; змінюють її рухи голови вводять лікаря в оману. Дитина то мотає головою по подушці вправо-вліво, то зривається в подушку нерухомо. Нарешті, він скрегоче зубами, а перед смертю у нього з'являються клонічні судоми мімічної мускулатури - гримаси.

Коли дитина кричить, це типові енцефалітіческіе крики, зазвічай нечленороздільні. Втім, іноді відзначається інша, менш безнадійна і часом закінчується одужанням форма мозкового крику: крик затяжний і майже мелодійний, хворий як би жалібно співає, починаючи з досить високого сумного тону, який він нерідко тягне хвилину-дві, поступово його послабляючи і знижуючи висоту звуку , але незабаром після паузи починає кричати знову. Іноді при цьому він навіть вимовляє пару покручених слів або обривок нескладного пропозиції. Буває, що такого хворого вдається врятувати.

Додамо до цього те, що хворий ніколи не тягнеться руками до голови, і це досить важливо, тому що дозволяє відрізнити Apis від іншого типу - Helleborus niger. Звичайно, все це погіршується від тепла (теплої ванни або гарячого компресу). Хворий намагається розкритися в ліжку, скинути ковдри, і для цього у нього, звичайно, є привід - погіршення від тепла. Згадаймо про маленьку дитину, який б'ється в конвульсії, а так як при цьому він скрегоче зубами, то вирішують, що у нього глисти і для полегшення садять його в гарячу ванну, звідки його в кінці кінців витягають верескливі і з явним погіршенням стану. Це ознака типу Apis.

Спробуємо диференціювати Apis від Belladonna і Helleborus niger.

Belladonna характеризується однією лише конгестии, тоді як при типі Apis крім конгестии має місце запалення і завжди є також болюче пошкодження (та чи інша форма переродження). Звернемо увагу, що суб'єкт типу Apis завжди шукає прохолоди, отримує полегшення від холодних компресів, тоді як суб'єкт типу Belladonna не прагне розкритися, а навпаки, швидше за прагне до тепла.

Helleborus niger має велику схожість з Apis, і якщо не знати Матерію медику у всіх деталях, ці два типи можна легко сплутати. Тип Helleborus niger (в клінічному перебігу) слід за Apisом або Belladonna, тоді як тип Apis (в нашому конкретному випадку) проявляється з перших же фаз менінгіту. У разі менінгіту стан Helleborus niger є станом закріплює, тоді як стан Apis є підготовчим. Пацієнт Helleborus niger вже знаходиться в стані коми, обличчя його бліде, очі широко розкриті і закочуються, зіниці на світло не реагують. Він випускає мимовільні крики (як суб'єкт типу Apis), але при цьому завжди тягне руки до голови: це невелика цікава модальність. Він катається головою по подушці або заривається в неї точно так же, як хворий типу Apis, але він дряпає нігтями губи до крові і щипет предмети навколо себе (карфологія).

Хворий типу Helleborus niger рухає щелепами, немов жує, і бурмоче. У нього виявляються дві характерні ознаки: жахливий запах з рота, завжди залишається відкритим через відвисання нижньої щелепи, і автоматичні руху якоїсь однієї руки або ноги. Якщо такі руху відзначаються з якою-небудь однієї сторони (наприклад, лівої), одночасно виявляється параліч симетричною кінцівки з іншого боку тіла.

Тут доречно згадати, що і при типі Bryonia мають місце автоматичні руху руки і ноги, але тільки з лівого боку, ніколи не з правої, і відсутня параліч кінцівок іншого боку тіла. Тут взагалі мова йде про рефлекторному функціональному розладі, і ніколи не буває такого пошкодження, яке спостерігається при типі Helleborus niger. Це болюче пошкодження при типі Helleborus niger завжди виявляється обмеженим (локалізованим) і стійким (фіксованим), тоді як при типі Apis воно (щодо локалізації) лише намічається.

Мені якось раз трапилося лікувати шестирічну дочку одного колеги, у якій були в точності всі симптоми Apis. Я дав їй Apis 30 і за 4-8 годин все менінгеальні симптоми пішли на спад, і в подальшому, при призначенні Sulphur jodatum, Pulsatilla і, нарешті, Tuberculinum Marmoreck, дитина поправився. В даний час вона вже заміжня, мати сімейства, дуже міцна, здорова жінка. Але протягом 1-2 діб на початку її хвороби ми були впевнені, що вона не виживе. І що цікаво: дитина лише за 2 дні до захворювання на менінгіт був привезений з берега моря. Звичайно, вона входить в ту саму категорію, про яку у мене йшлося вище.

2. ХВОРИЙ З ПОРАЗКОЮ травного тракту

Я навмисне залишаю без розбору гостру ангіну Apis, оскільки великого інтересу вона собою не представляє. А тепер розглянемо, як проявляє себе гострий гастроінтестинальний хворий Apis. Зазвичай тут мова йде про гострий кишковому запаленні з вторинної перитонеальной реакцією. Живіт дуже чутливий, роздутий і напружений, болючий до того, що хворий не переносить найменшого дотику до нього. Відзначимо один невеликий ознака: при випадковому чханні у нього виникає таке відчуття, точно щось у нього рветься в животі, і приблизно з тієї ж причини (через болі при напруженні) він не може здійснити нормальну дефекацію. Нагадаємо про те, що суб'єкт типу Bryonia уникає стільця, тому що найменше зусилля у нього віддає в голову з таким відчуттям, точно вона лопається. А у пацієнта типу Apis щось подібне відбувається з животом - відчуття, точно щось там ось-ось порветься.

При об'єктивному дослідженні знаходимо збільшення печінки і селезінки та їх болючість. Пацієнт для розвантаження живота приймає типову позу: лежачи в ліжку, нахиляє тулуб вперед або притискає ноги до живота.

Інша цікава характеристика: у нього завжди відзначаються болі під помилковими ребрами, і біль більше виражена зліва.

Є ще один засіб, що характеризується болями під помилковими ребрами, - це Argentum nitricum, але треба пам'ятати, що Argentum nitricum є засобом хронічним при виразці шлунка, а Apis є засобом, показаним при гострому запаленні з перитонеальной реакцією.

При дослідженні хворого типу Apis ми знаходимо у нього метеоризм, легкий асцит і набряклість черевної стінки.

З травної-функціональної точки зору можна розрізнити дві категорії симптомів. Або у хворого має місце бацилярний перитоніт з запором, але цей останній пов'язаний з тим, що хворий не в змозі зробити ні найменшого зусилля через відчуття, ніби щось рветься, що з'являється у нього в животі, як тільки він надумає тужитися. Або ж у хворого з'являється гостре кишкове захворювання з проносом, вбирається в характерну форму: стілець стає мимовільним, виділяється так, точно задній прохід широко зяє. Додамо ще, що такий мимовільний стілець проявляється при найменшому русі пацієнта. Як тільки він переміщається в ліжку, відбувається спорожнення кишечника.

Який же стілець? Він водянистий, зазвичай зеленуватий, смердючий, по 6-8 разів на день. Головною його характеристикою, як я вже говорив, є те, що стілець відбувається мимоволі: хворий навіть не відчуває, як у нього випливають із заднього проходу рідкі калові маси. Є також висока лихоманка при повній відсутності спраги.

При наявності характерних показань, Apis виявляється хорошим ліками при бацилярному перитоніті, при важких інфекціях (на кшталт тифозною або ж тих кишкових інфекціях, які розвиваються по ходу висипного захворювань при раптовому штучному придушенні у пацієнта висипу).

3. ХВОРИЙ З ПОРАЗКОЮ сечових шляхів

Суб'єкт типу Apis не відчуває спраги і п'є мало. А оскільки він п'є мало, то і сечі у нього теж мало. І через це у нього нерідко розвиваються запалення і інші зміни сечового міхура і нирок.

З боку сечового міхура - цистит. У хворого при сечовипусканні відзначаються дуже сильні болі і печіння. Особливо болісно відходження останніх крапель сечі, колючих і пекучих. Сеча рідка, що не рясна, смердюча, темна, іноді з домішкою крові. Хворий відчуває потребу помочитися, але уникає цього (затримує сечу через хворобливості сечовипускання). Коли це відчуття посилюється (особливо у немовляти), відзначається справжня затримка сечі. Можна не сумніватися в тому, що в сечовому міхурі сеча є, але дитина просто не може помочитися через болі, він кричить навіть перед початком сечовипускання, знаючи, що буде боляче. За старих часів жінками нерідко з успіхом застосовувалося таке домашнє засіб: кілька бджіл обшпарюємо в посудині киплячою водою, потім після охолодження давали дитині пити цей настій, і дитина могла мочитися вже без болю. Того ж результату можна досягти за допомогою Apis в 6 або 30 розведеннях.

У хворого типу Apis торкнуться не тільки сечовий міхур, а й нирки. І це характеризується дуже важливим симптомом - набряками, що з'являються раптово. Набряки повік, обличчя, кінцівок. Сеча стає дуже темною, нерідко вона навіть виявляється кров'яною. У ній знаходять білок. Дуже своєрідний симптом: хворий може помочитися тільки одночасно зі стільцем, зробити одне без іншого він не може.

Одне засіб (тип) може бути є порівняно з Apisом - це Cantharis . Але, з точки зору клінічного розвитку, між цими двома засобами є велика різниця. Apis проявляється набряком; спершу з'являється ексудат, за ним слідують сечові феномени - болі, білок, кров у сечі і т.п. А при типі Cantharis запальні ознаки з'являються першими, кров у сечі і болю (вкрай сильні), а також набряк з'являється вдруге. Відзначте, що у пацієнта типу Cantharis завжди виявляється статеве збудження (Сantharis іноді навіть використовується в якості далеко не нешкідливого кошти для цієї мети).

4. ХВОРИЙ З ПОРАЗКОЮ геніталій

У суб'єкта типу Apis ніколи не відзначається статевого збудження; попутно відзначимо, що він є антиподом Cantharis.

Жінка з симптомами Apis виявляє два феномена: або аменорею, або дісменорею, одне з них.

У разі аменореї виступають два симптоми: з них один місцевий, другий загальний.

Місцевий симптом полягає в відчутті тиску на низ, точно органи прагнуть назовні. Це відчуття схоже з випробовуваним при типах Sepia (в меншій мірі також при Lilium tigrinum і Murex) і Natrum muriaticum, але в разі Apis це відчуття є також в поперековій області і крижах.

Загальний симптом - мозковий. Саме в цей момент у хворої розвиваються печаль, меланхолія, кошмари. Іноді вона прокидається з кошмарами і криком. У неї часто виступає дивне, своєрідне психічний стан: впадає у відчай, сама не знаючи чому. Нам-то зрозуміло, що справжньою причиною тут є відсутність менструацій, через що ендокринні розлади призводять до розладів психічним. Мозок такий хворий перевтомлений, вона нездатна координувати свої думки, а також нездатна координувати свої рухи. Вона стає незручною, незграбною, легко оступається і упускає ті предмети, які бере в руки.

Двома ліками можна побороти цю незграбність, Apis і Bovista, але за двома різними показниками: в разі Apis все розлад є чисто нервовим (точніше, нейроендокринним), в разі ж Bovista у хворий не тільки виникає відчуття здуття пальців, але вони дійсно набрякають. Це ті хворі, у яких при роботі ножицями утворюються дуже глибокі вдавлення на пальцях від кілець ножиць. При типі Bovista менструації не тільки не припиняються, але нерідко навіть з'являються посеред місяця. Але є ще один невеликий ознака: відчуття збільшення голови в розмірах, точно вона відразу стає дуже великою.

Займемося тепер дисменореей типу Apis. Менструації болючі. У хворої з'являються болі в області правого яєчника - колючі, пекучі, що погіршуються від тепла, облегчающиеся від холодних компресів або від аплікацій льоду. Болі локалізуються не тільки в області правого яєчника, але також в грудях зліва.

Хворий стає значно гірше при лежанні, трохи краще тоді, коли вона сідає, і значно краще при ходьбі, тобто картина виходить образної по відношенню до того, що спостерігається в більшості випадків, так як люди вважають, що завжди відчувають себе краще при сидінні, ніж при стоянні, а при лежанні ще краще, ніж при сидінні. У хворої ж типу Apis все навпаки. Ці ознаки виявляються при деяких видах кіст яєчників, особливо при кістах правого яєчника туберкульозної етіології.

5. ХВОРИЙ З ПОРАЗКОЮ ШКІРИ

Будь-яке гостре запалення шкіри може покриватися Apis: фурункули, абсцеси, бешиха, кропив'янка. Але не треба забувати про те, що при цьому у хворого завжди повинно бути погіршення від гарячих компресів і поліпшення від холодних.

Болі в загальному розвиваються і поширюються справа наліво і супроводжуються рожевого забарвлення набряком покривів (злегка виступаючим над поверхнею шкіри). У такого хворого ніколи не буває спраги при будь-якій температурі. Сечі у нього мало. Ось чому в початковій стадії бешихи слід подумати про використання Apis, якщо у хворого раптом сеча починає виділятися дуже погано.

Про психіці при типі Apis я абсолютно не говорив, тому що, так би мовити, її не існує. І тільки (як уже говорилося у відповідних розділах) можуть лише з'являтися мозкові розлади у випадках припинення менструацій, або менінгеальні розлади при менінгіті.

Чи існують хронічні хворі типу Apis? Так. Перш за все, це ті які страждають на хронічний нефритом, у яких раптово зменшується кількість сечі. Показання до застосування Apis виступають особливо яскраво в тому випадку, коли з'являється набряк сильний, ясно виражений, іноді справжня загальна анасарка, і особливо припухлість нижніх повік, звисаючих на зразок мішечків, наповнених водою.

Особливо слід запам'ятати, що при типі Apis відзначається особливе спорідненість Apis до всякого виду туберкулінової грунту або, скоріше, до всяких гострим проявам, що розвиваються на тлі туберкулінового стану.

Natrum muriaticum є доповненням Apis. Зауважимо, що хворий нерідко розвиває виразні ознаки Apis тоді, коли повертається з берега моря в свою звичайну обстановку. Процеси окислення і обміну у нього відбувалися біля моря добре і вільно, і він раптом виявляється в атмосфері замкнутої або токсичною (або і те, і інше), в якій організм відчуває себе як би блокованим. І коли в ньому залишаються токсичні виділення, організм бунтує і в своєму напруженому зусиллі він "вибухає", створюючи раптова криза виділення, що може виявитися благодійним. Треба за ним уважно поспостерігати, добре його зрозуміти і надати йому своєчасну допомогу, але наші зусилля можуть виявитися і катастрофічними, якщо до помилкового розпізнавання такого стану додасться ще безпорадне або іноді навіть шкідливе лікування.

Antimonium tartaricum Зміст Baptisia tinctoria