Артрит гомілковостопного суглоба: симптоми і лікування (фото)

1. Причини захворювання голеностопа
2. симптоматика
3. діагностика патології
4. Лікування симптомів артриту гомілковостопного суглоба
5. заходи профілактики

Артрит гомілковостопного суглоба, симптоми якого неспецифічні, а лікування пов'язане зі складнощами - це запальне ураження анатомічних структур інфекційного, травматичного, метаболічного або аутоімунного походження. Ураження суглобів знаходяться на першому місці серед причин втрати працездатності у осіб від 30 до 50 років. Лідируючі позиції в структурі цих патологій займає артрит. Найбільш важко пацієнти переносять запалення дрібних симетричних суглобів, особливо голеностопа: людина відчуває сильні болі під час ходьби, а на запущених стадіях зовсім втрачає здатність ходити і обслуговувати себе. Всупереч поширеній помилці, артрит гомілковостопного суглоба, симптоми і лікування якого вимагають особливої ​​уваги, аж ніяк не «стареча» хвороба.

Страждають молоді люди, навіть діти. Не враховуючи важливість своєчасного лікування, багато хто звертається до лікаря, коли відновити функції зруйнованого суглоба вже неможливо. Статистика яскраво свідчить: кожен п'ятий хворий артритом гомілковостопного суглоба стає інвалідом. Тому так важливо уважно стежити за своїм здоров'ям, також звертати увагу на сигнали організму. Варто взяти на озброєння хоча б мінімум медичних знань і знати ворога в обличчя.

Що слід знати про настільки підступний захворюванні?

Причини захворювання голеностопа

Артрит відноситься до поліетіологічних захворювань, це означає, що причин його виникнення лікарі налічують безліч. Серед них виділяють:

• Інфекційні ураження організму. В цьому випадку артрит вторинний, по відношенню до основного захворювання. Стати «спусковим механізмом» здатна навіть банальна застуда, не кажучи про більш серйозних хворобах. Особливо небезпечні перенесені відкриті травми області голеностопа. Занесена інфекція може не проявляти себе довгий час і «вдарити» в найнесподіваніший момент, коли імунна система буде ослаблена. Інфекційний (він же реактивний) артрит частіше викликається інфекціями сечовивідних шляхів, товстої кишки (проте першопричина може ховатися в туберкульозному ураженні, венеричних інфекціях).
• Травми. Травму гомілкостопа призводять до порушення цілісності суглобової капсули. Як підсумок - порожнину суглоба заповнюється кров'ю і фібрином. Чужорідні речовини укупі з хвороботворними організмами викликають запалення. Травматичний артрит гомілковостопного суглоба має типові симптоми, тому вимагає настільки ж адекватного лікування. Інакше великий ризик переходу в хронічну форму з швидким прогресуванням.
• Метаболічні порушення. Йдеться про подагрі. Подагра є порушенням руху пурину в організмі. У крові і сечі підвищується концентрація солей-уратів, які відкладаються невеликими кристалами в порожнині суглобів (зазвичай страждають дрібні суглоби). Організм реагує на «прибульців» типовим для себе чином, ініціюючи імунну реакцію. Захисна система руйнує суглоб.
• Ревматоїдний фактор. Точний механізм розвитку ревматоїдного артриту медицині невідомий. Передбачається, що в усьому винна збій в роботі імунної системи після раніше перенесеного інфекційного захворювання. Клітини, покликані захищати організм, починають атакувати здорові тканини. В процес на ранніх стадіях втягуються дрібні суглоби, в тому числі гомілковостопні.
• Інші захворювання системного характеру. Нерідко артритом гомілковостопного суглоба страждають хворі червоний вовчак, псоріаз. Симптоми цих вторинних форм хвороби проявляються раніше, а лікування потребує комплексного підходу.

Важливо! Причина може бути неочевидна для пацієнта, але це не означає, що її немає.

Хто в групі ризику? У групі ризику знаходяться особи:

1. Зайняті важкою фізичною працею (в різних формах: від вантажників і кухарів до спортсменів).
2. Перенесли травми голеностопа (особливо відкриті).
3. Хворі на туберкульоз, венеричні захворювання.
4. Особи, які мають тісний незручне взуття.

симптоматика

Артрит будь-якого походження супроводжується рядом типових симптомів. Загальна клінічна картина різниться від випадку до випадку. Характерна симптоматика артриту голеностопа включає інтенсивний больовий синдром. Характер болю пекучий, що тягне або пульсуючий. Неприємні відчуття локалізуються в області щиколотки, можуть віддавати (віддавати) в область гомілки, підошву ураженої ноги. Особливо сильні больові відчуття переслідують пацієнта до полудня, а також під час ходьби.

Небезпека для самого хворого криється в адресності цього прояву: на початкових етапах, коли артрит гомілковостопного суглоба знаходиться в «зародку» його симптоми змазані, але саме в цей момент і потрібно починати лікування. Недостатньо уважна людина прийме легкий біль за розтягнення і упустить час. Другим симптомом виступає набряклість ураженої місця. Кісточка опухає, стає набряклою. Нарешті, третє прояв - порушення рухливості. На ранніх стадіях процесу зміни рухливості можуть бути мінімальними і непомітними.

Важливо! Симптоматичний комплекс може включати різну кількість проявів. Все залежить від індивідуальних особливостей організму, а також форми захворювання.

Метаболічний артрит (подагрична форма)

Симптоматика подагричного артриту голеностопа носить хвилеподібний характер. Напади виникають раптово, зазвичай після фізичного навантаження або вживання жирного м'яса, спиртного. Болі інтенсивні, нестерпні. Посилюються при рухах. Кісточка стає червоною, набряклою. Дотик до ураженого місця викликає сильний больовий відгук. Приступ триває протягом 1-3 днів і проходить сам собою навіть без медичного втручання. Найчастіше вражаються пальці рук, ніг, голеностоп не так часто.

Ревматоїдний артрит

Більш складна і підступна патологія. Симптоми можуть залишатися непоміченими до останніх стадій, тому рекомендується навіть при мінімальному дискомфорті звертатися до лікаря. Болі при артриті тупі, ниючі. Посилюються з ночі, зберігають силу до полудня. Якщо мова йде не про далеко зайшов процесі, послабити дискомфорт допомагають легкі фізичні вправи. До кінця ж біль не проходить ніколи. Типово для ревматоїдного артриту ураження двох суглобів одночасно (двох ніг).

Крім уже названих припухлості, також почервоніння суглобів, спостерігається значне зниження рухової активності. Хворий описує дискомфорт як відчуття тугого носка або чобота. Крім того, рідко гомілковостопні суглоби страждають ізольовано. Найчастіше патологічний процес залучає пальці. Якщо при артриті гомілковостопного суглоба симптоми розвинені, а лікування не розпочато, фото добре описує, чим це загрожує. У міру розвитку захворювання, починаються незворотні зміни структури суглобів. Неприродна деформація призводить до повної втрати працездатності. На думку лікарів, ревматоїдні артрит - один з найбільш складних з точки зору терапії.

інфекційний артрит

Клінічна картина інфекційного артриту схожа з картиною подагричної форми за деякими винятками. Спостерігається сухість шкіри над ураженою ділянкою, вона стає гарячою. Хвороба супроводжується підвищенням температури тіла до відміток 37.5-39 градусів. Хворий відчуває прояви інтоксикації організму: головний біль, слабкість. Тяжкість симптоматики залежить від збудника, а також віку хворого: у дітей клінічна картина найбільш яскрава, у літніх - змащена. При інфекційному походження артриту, патологія захоплює не тільки гомілковостопний суглоб, але також сухожилля з м'язами: людина втрачає можливість ступати на ногу.

Артрит псориатического походження

При системних хворобах (наприклад псоріазі) картина змазана. Розвиток захворювання відбувається повільними темпами, протягом довгих років. Єдина відмінність від ревматоїдного артриту - порушення рухливості проявляються пізніше.

діагностика патології

Своєчасна постановка діагнозу - питання збереження здоров'я пацієнта. Першорядне значення тут має проникливість самого пацієнта. При перших же проявах болю, дискомфорту в гомілковостопному суглобі (та й будь-яку іншу) рекомендується відразу ж звертатися до лікаря. Допомогти можуть наступні лікарі:

• Терапевт. Допоможе визначитися з вибором фахівців.
• Ортопед. Профільний фахівець з проблем опорно-рухового апарату.
• Ревматолог.
• Нефролог. Якщо причина криється подагрическом ураженні.
• Ендокринолог. Працює в тандемі з нефрологом при підтвердженої подагрі.
• Травматолог, інфекціоніст. При інфекційному ураженні.
• Дерматолог. При псоріатичний артрит.

Самостійно визначити джерело проблеми складно, до того ж не факт, що причина буде знайдена вірно. Краще довіритися лікарям.

Стандартна стратегія діагностики вироблена фахівцями.

• Збір анамнезу. Інакше кажучи, усне опитування пацієнта. Лікар уточнює характер скарг, їх давність, особливості професійної діяльності, побутові умови, перенесені захворювання та ін. Все те, що дозволить йому скласти первинну картину захворювання. Не варто нехтувати цими питаннями. Якщо доктор намагається щось з'ясувати, значить це має сенс.
• Первинний огляд. Візуальна оцінка дозволяє запідозрити захворювання в тому числі на початкових етапах. Так, при псоріатичний артрит гомілковостопного суглоба, симптоми якого змазані і якщо лікування не проводилося, лікар зможе визначити джерело навіть на фото.
• Фізикальне дослідження (пальпація). Лікар обмацує уражену ділянку і просить прокоментувати відчуття хворого.

За результатами первинного огляду лікар призначає спеціалізовані лабораторні та інструментальні дослідження. Лабораторні дослідження припускають взяття крові та сечі. У крові можуть бути виявлені ознаки запалення інфекційного характеру (високий рівень лейкоцитів, ШОЕ і ін.), А також аутоімунного походження (С-реактивний білок і т.д.). При подагричний артрит в біохімічному аналізі виявляються солі-урати (при іншому різновиді метаболічного артриту дослідження показує високу концентрацію кальцію). Аналіз сечі здають також при підозрі на подагру, в цьому випадку урати виявляються і в сечі. Інтерпретувати результати повинен сам лікар.

Перелік інструментальних методів діагностики широкий. Найбільш доступний і простий спосіб оцінити стан гомілковостопного суглоба - рентген. Рентгенографічне дослідження призначається при підозрах на будь-яку форму артриту гомілковостопного суглоба, коли симптоми присутні, а лікування тільки належить призначити. На фото лікар-рентгенолог при достатньому професіоналізмі може визначити навіть незначні зміни структури суглоба.

Високотехнологічними методами діагностики вважаються КТ і МРТ. Вона дають детальні фото при артриті гомілковостопного суглоба. Однак через високу вартість, такі методи залишаються малодоступними в країнах СНД. При недостатності інформації лікар призначає ультразвукове дослідження. Воно показує стан суглобової сумки, також включення і сторонні об'єкти в суглобової порожнини.

У крайніх випадках призначається пункція суглоба (наприклад, при інфекційному походження хвороби, коли важливо зрозуміти з яким збудником фахівець має справу). Практикується і артроскопія. Це інвазивне дослідження, однак, воно дає можливість візуально оцінити анатомічні особливості суглоба.

Лікування симптомів артриту гомілковостопного суглоба

Лікування артриту - складна міждисциплінарна завдання. Вона вимагає напруги зусиль лікарів різних спеціальностей і неабиякого терпіння з боку пацієнта: не так просто бездоганно виконувати масу рекомендацій. На запущених стадіях альтернативи операції немає. Вдаються до протезування. Спірною методикою вважається оперативне втручання на ранніх стадіях. Найчастіше досить консервативної терапії.

Медикаментозне лікування переслідує три мети: зняти больовий синдром, зняти запалення і загальмувати або зовсім зупинити руйнування суглоба. Для вирішення першого завдання застосовуються нестероїдні протизапальні препарати (Кеторолак, Найз і ін.). У важких випадках призначаються гормональні препарати зовнішнього застосування (також практикується внутрішньосуглобове введення глюкокортикоїдних ліків). Частково ті ж самі препарати сприяють полегшенню болю. Якщо їх недостатньо застосовують анальгетики.

З захистом суглобів справляються спеціальні засоби - хондропротектори. Вони дороги, але дійсно ефективні.

Не менш важливо зміна способу життя: оптимізація режиму фізичної активності, раціону, позбавлення від шкідливих звичок. У комплексі з медикаментозним лікуванням лікар може призначити фізіолікування. Вид і тривалість підбирає фізіотерапевт.

Деякі форми артриту не піддаються консервативної терапії. Крім уже названих запущених форм, мова йде про посттравматической формі. Однак тут все залежить від тяжкості отриманої травми, а завдання лікаря - відновити анатомічну цілісність суглоба, а якщо це неможливо - провести протезування.

заходи профілактики

• Уникати тривалої монотонної фізичної навантаження на ноги.
• Як би дивно не звучало: уникати незахищених статевих контактів: венеричні інфекції знаходяться серед лідерів, що провокують реактивний артрит.
• Вчасно проводити санацію хронічних джерел інфекції: каріозних порожнин, хворих мигдалин і т.д. Також своєчасно звертатися до лікаря з простудними захворюваннями.

Артрит гомілковостопного суглоба не так нешкідливий, як може здатися на перший погляд. Це підступне захворювання, часто веде до інвалідизації. Забезпечити збереження здоров'я може тільки сам пацієнт. Для цього слід уважно прислухатися до сигналів свого організму і своєчасно звертатися до фахівців при виникненні мінімального дискомфорту. Адже лікування ефективне лише на ранніх стадіях.