1. Асцит черевної порожнини: причини виникнення, симптоми і лікування «АВС-Медицина» - мережа сучасних...
2. ознаки патології
3. діагностика
4. принципи терапії
5. Хірургічне втручання
6. прогноз лікування
7. Можливі ускладнення і ризик рецидивів
8. Асцит черевної порожнини: причини виникнення, симптоми і лікування
9. причини асциту
10. ознаки патології
11. діагностика
12. принципи терапії
13. Хірургічне втручання
14. прогноз лікування
15. Можливі ускладнення і ризик рецидивів
16. Асцит черевної порожнини: причини виникнення, симптоми і лікування
17. причини асциту
18. ознаки патології
19. діагностика
20. принципи терапії
21. Хірургічне втручання
22. прогноз лікування
23. Можливі ускладнення і ризик рецидивів

Асцит черевної порожнини: причини виникнення, симптоми і лікування

«АВС-Медицина» - мережа сучасних медичних центрів з широким спектром послуг.

Асцит, який іноді називають водянкою живота, - це не окрема хвороба, а ускладнення цілого ряду самостійних захворювань. І практично всі вони вкрай небезпечні для здоров'я і життя. Як діагностують асцит черевної порожнини, через що він виникає і чи можна його вилікувати?

Патологічний скупчення рідини в черевній порожнині називається асцитом. Невелика кількість асцитичної рідини присутній в порожнині очеревини завжди. Ця рідина постійно переміщається в лімфатичні судини, а її місце займає нова, і це цілком природний процес. Але при деяких порушеннях в роботі організму ця рідина або починає вироблятися в надмірній кількості, або перестає всмоктуватися. В результаті вона поступово накопичується і починає тиснути на внутрішні органи, погіршуючи їх функціонування.

причини асциту

Список захворювань і порушень, при яких може виникнути асцит, вельми значний. Серед них:

• цироз печінки;
• деякі онкологічні захворювання;
• туберкульоз;
• панкреатит;
• серцева недостатність;
• ендометріоз, кісти і пухлини яєчників;
• внутрішні кровотечі;
• захворювання нирок;
• недоїдання і виснаження;
• захворювання ендокринної системи.

Однак, якщо у людини діагностують асцит черевної порожнини, першими на підозрі у лікарів зазвичай виявляються цироз печінки (причина 75% випадків асциту), онкологічні захворювання (10% випадків) і серцева недостатність (5% випадків). На всі інші захворювання разом узяті припадає лише 10% випадків асциту черевної порожнини.

Звичайно, асцит виникає далеко не у всіх людей, які страждають вищевказаними захворюваннями. Однак існують фактори ризику, що підвищують шанси розвитку асциту: алкоголізм, наркоманія, гепатити, ожиріння і високий рівень холестерину, а також цукровий діабет.

ознаки патології

Асцит черевної порожнини найчастіше розвивається поступово, протягом багатьох місяців, і тому більшість пацієнтів дуже довго не звертають на нього уваги. Найчастіше люди просто думають, що набирають вагу.

На ранніх стадіях помітити асцит дійсно складно: потрібно, щоб зібралося не менше літра рідини. Лише після цього починають проявлятися типові симптоми асциту черевної порожнини: біль в животі, метеоризм, відрижка і печія, утруднене дихання, набряки ніг. У міру збільшення обсягу рідини живіт теж збільшується, незабаром людині стає складно нахилятися. Живіт набуває форму кулі, можуть з'явитися розтяжки і розширені вени.

До відома
При асциті черевної порожнини рідина іноді віджимає підпечінкова судини, і у хворого швидко розвивається жовтяниця, яка супроводжується нудотою і блювотою.

Але для того, щоб поставити діагноз, мало зовнішніх ознак - необхідно проконсультуватися з лікарем.

діагностика

Вона починається з візуального огляду та пальпації живота. Досвідчений лікар може діагностувати асцит вже на підставі тільки цих даних, однак для уточнення потрібні більш точні методи. Недостатньо знати, що у пацієнта асцит - набагато важливіше з'ясувати, що його викликало.

При підозрі на асцит призначається УЗД черевної порожнини та грудної клітини - воно дозволяє побачити як асцит, так і новоутворення або зміни в структурі печінки. Іноді призначається також і доплерографія, що показує стан вен.

Рентгенографія - ще один метод, широко застосовуваний в діагностиці асциту. Це обстеження дає можливість виявити туберкульоз або збільшення розмірів серця, які можуть бути причиною скупчення рідини в черевній порожнині.

МРТ і КТ - дуже точні діагностичні методи, які дозволяють побачити наявність рідини навіть там, де його складно розглянути при УЗД і рентгенографії.

У деяких випадках лікар може направити пацієнта на лапароскопію, при якій проводиться прокол черевної стінки і що скупчилася рідина береться на аналіз. Проводяться також біохімічний аналіз крові і аналіз сечі.

принципи терапії

Лікування асциту завжди починається з лікування основного захворювання, що викликало скупчення рідини.

• При асциті, викликаному серцевими захворюваннями, призначають судинорозширювальні препарати, сечогінні та глікозиди.
• При ниркових хворобах показані Низькосольова дієта і обмеження споживання рідини.
• При порушеннях білкового обміну призначається дієта з оптимальним вмістом білка і переливання альбуміну.
• При цирозі застосовують гепатопротектори.

На додаток до цього призначають симптоматичну терапію:

• низькосольову дієту (не більше 2 г солі на добу), а в деяких випадках - зовсім без солі раціон. Якщо причиною асциту став цироз, слід також обмежити споживання рідини;
• препарати калію і сечогінні засоби.

Під час лікування лікар стежить за змінами в стані пацієнта і, особливо, - за його вагою. Якщо обрані терапевтичні заходи працюють, втрата ваги повинна складати близько 500 грамів на добу.

Хірургічне втручання

Якщо консервативні методи з яких-небудь причин не дають очікуваного результату, показано хірургічне втручання. Нерідко при асциті проводять видалення рідини шляхом поступового дренажу (якщо її кількість значно). Хірург робить невеликий прокол в очеревині і вставляє в нього дренажну трубку (лапароцентез).

Альтернативою цього болючого і парному з великими ризиками для здоров'я методу є установка постійних катетерів і підшкірних портів. В результаті асцитичної рідина видаляється в міру її накопичення. Цей підхід значно полегшує життя пацієнтам, дозволяє виключити необхідність повторних проколів, а значить - знизити ризик пошкодження внутрішніх органів і запалень.

Установка системи являє собою нескладну хірургічну операцію, в процесі якої лікар вводить кінець катетера (виготовляється з гіпоалергенних матеріалів) в черевну порожнину, сам же порт (він виготовлений з титану) встановлюється підшкірно в області реберної дуги. Щоб евакуювати накопичилася в черевній порожнині рідина, необхідно проткнути шкіру і силіконову мембрану камери порту спеціальною голкою. Через неї і відкачується асцитичної рідина. Подібним способом можна ввести лікувальні препарати.

Іноді потрібно так зване внутрипеченочное шунтування, при якому лікар створює сполучення між печінкової і ворітної веною.

У важких випадках може знадобитися пересадка печінки.

До відома
При запущеному асциті черевної порожнини кількість рідини може досягати 25 літрів.

прогноз лікування

Чим раніше асцит буде діагностований і почнеться лікування, тим вище шанси на успіх. Позбутися від асциту на ранніх стадіях набагато простіше. Але є деякі чинники, які негативно впливають на ефективність терапії, - це похилий вік, цукровий діабет, гіпотонія, онкологічні захворювання (і особливо рак печінки), перитоніт, а також знижений рівень альбуміну.

Асцит смертельно небезпечний. Приблизно в 50% випадків, якщо призначення діуретиків не допомагає, розвиток асциту закінчується трагічно. Особливо небезпечний асцит при раку - летальний результат можливий приблизно в 60% випадків.

Можливі ускладнення і ризик рецидивів

Слід пам'ятати про те, що асцит завжди погіршує перебіг основного захворювання, викликаючи дихальну недостатність, гідроторакс, грижі, непрохідність кишечника і масу інших ускладнень.

Навіть якщо асцит вдалося вилікувати, слід дуже уважно ставитися до свого здоров'я, так як завжди є ризик рецидивів. Тому навіть після лікування асциту слід дотримуватися призначеної лікарем дієти.

Скупчення рідини в черевній порожнині може викликати сильний дискомфорт, але ще до того, як це станеться, проявляються інші симптоми. Залишати їх без уваги не слід - обов'язково зверніться до лікаря.

Асцит черевної порожнини: причини виникнення, симптоми і лікування

«АВС-Медицина» - мережа сучасних медичних центрів з широким спектром послуг.

Асцит, який іноді називають водянкою живота, - це не окрема хвороба, а ускладнення цілого ряду самостійних захворювань. І практично всі вони вкрай небезпечні для здоров'я і життя. Як діагностують асцит черевної порожнини, через що він виникає і чи можна його вилікувати?

Патологічний скупчення рідини в черевній порожнині називається асцитом. Невелика кількість асцитичної рідини присутній в порожнині очеревини завжди. Ця рідина постійно переміщається в лімфатичні судини, а її місце займає нова, і це цілком природний процес. Але при деяких порушеннях в роботі організму ця рідина або починає вироблятися в надмірній кількості, або перестає всмоктуватися. В результаті вона поступово накопичується і починає тиснути на внутрішні органи, погіршуючи їх функціонування.

причини асциту

Список захворювань і порушень, при яких може виникнути асцит, вельми значний. Серед них:

• цироз печінки;
• деякі онкологічні захворювання;
• туберкульоз;
• панкреатит;
• серцева недостатність;
• ендометріоз, кісти і пухлини яєчників;
• внутрішні кровотечі;
• захворювання нирок;
• недоїдання і виснаження;
• захворювання ендокринної системи.

Однак, якщо у людини діагностують асцит черевної порожнини, першими на підозрі у лікарів зазвичай виявляються цироз печінки (причина 75% випадків асциту), онкологічні захворювання (10% випадків) і серцева недостатність (5% випадків). На всі інші захворювання разом узяті припадає лише 10% випадків асциту черевної порожнини.

Звичайно, асцит виникає далеко не у всіх людей, які страждають вищевказаними захворюваннями. Однак існують фактори ризику, що підвищують шанси розвитку асциту: алкоголізм, наркоманія, гепатити, ожиріння і високий рівень холестерину, а також цукровий діабет.

ознаки патології

Асцит черевної порожнини найчастіше розвивається поступово, протягом багатьох місяців, і тому більшість пацієнтів дуже довго не звертають на нього уваги. Найчастіше люди просто думають, що набирають вагу.

На ранніх стадіях помітити асцит дійсно складно: потрібно, щоб зібралося не менше літра рідини. Лише після цього починають проявлятися типові симптоми асциту черевної порожнини: біль в животі, метеоризм, відрижка і печія, утруднене дихання, набряки ніг. У міру збільшення обсягу рідини живіт теж збільшується, незабаром людині стає складно нахилятися. Живіт набуває форму кулі, можуть з'явитися розтяжки і розширені вени.

До відома
При асциті черевної порожнини рідина іноді віджимає підпечінкова судини, і у хворого швидко розвивається жовтяниця, яка супроводжується нудотою і блювотою.

Але для того, щоб поставити діагноз, мало зовнішніх ознак - необхідно проконсультуватися з лікарем.

діагностика

Вона починається з візуального огляду та пальпації живота. Досвідчений лікар може діагностувати асцит вже на підставі тільки цих даних, однак для уточнення потрібні більш точні методи. Недостатньо знати, що у пацієнта асцит - набагато важливіше з'ясувати, що його викликало.

При підозрі на асцит призначається УЗД черевної порожнини та грудної клітини - воно дозволяє побачити як асцит, так і новоутворення або зміни в структурі печінки. Іноді призначається також і доплерографія, що показує стан вен.

Рентгенографія - ще один метод, широко застосовуваний в діагностиці асциту. Це обстеження дає можливість виявити туберкульоз або збільшення розмірів серця, які можуть бути причиною скупчення рідини в черевній порожнині.

МРТ і КТ - дуже точні діагностичні методи, які дозволяють побачити наявність рідини навіть там, де його складно розглянути при УЗД і рентгенографії.

У деяких випадках лікар може направити пацієнта на лапароскопію, при якій проводиться прокол черевної стінки і що скупчилася рідина береться на аналіз. Проводяться також біохімічний аналіз крові і аналіз сечі.

принципи терапії

Лікування асциту завжди починається з лікування основного захворювання, що викликало скупчення рідини.

• При асциті, викликаному серцевими захворюваннями, призначають судинорозширювальні препарати, сечогінні та глікозиди.
• При ниркових хворобах показані Низькосольова дієта і обмеження споживання рідини.
• При порушеннях білкового обміну призначається дієта з оптимальним вмістом білка і переливання альбуміну.
• При цирозі застосовують гепатопротектори.

На додаток до цього призначають симптоматичну терапію:

• низькосольову дієту (не більше 2 г солі на добу), а в деяких випадках - зовсім без солі раціон. Якщо причиною асциту став цироз, слід також обмежити споживання рідини;
• препарати калію і сечогінні засоби.

Під час лікування лікар стежить за змінами в стані пацієнта і, особливо, - за його вагою. Якщо обрані терапевтичні заходи працюють, втрата ваги повинна складати близько 500 грамів на добу.

Хірургічне втручання

Якщо консервативні методи з яких-небудь причин не дають очікуваного результату, показано хірургічне втручання. Нерідко при асциті проводять видалення рідини шляхом поступового дренажу (якщо її кількість значно). Хірург робить невеликий прокол в очеревині і вставляє в нього дренажну трубку (лапароцентез).

Альтернативою цього болючого і парному з великими ризиками для здоров'я методу є установка постійних катетерів і підшкірних портів. В результаті асцитичної рідина видаляється в міру її накопичення. Цей підхід значно полегшує життя пацієнтам, дозволяє виключити необхідність повторних проколів, а значить - знизити ризик пошкодження внутрішніх органів і запалень.

Установка системи являє собою нескладну хірургічну операцію, в процесі якої лікар вводить кінець катетера (виготовляється з гіпоалергенних матеріалів) в черевну порожнину, сам же порт (він виготовлений з титану) встановлюється підшкірно в області реберної дуги. Щоб евакуювати накопичилася в черевній порожнині рідина, необхідно проткнути шкіру і силіконову мембрану камери порту спеціальною голкою. Через неї і відкачується асцитичної рідина. Подібним способом можна ввести лікувальні препарати.

Іноді потрібно так зване внутрипеченочное шунтування, при якому лікар створює сполучення між печінкової і ворітної веною.

У важких випадках може знадобитися пересадка печінки.

До відома
При запущеному асциті черевної порожнини кількість рідини може досягати 25 літрів.

прогноз лікування

Чим раніше асцит буде діагностований і почнеться лікування, тим вище шанси на успіх. Позбутися від асциту на ранніх стадіях набагато простіше. Але є деякі чинники, які негативно впливають на ефективність терапії, - це похилий вік, цукровий діабет, гіпотонія, онкологічні захворювання (і особливо рак печінки), перитоніт, а також знижений рівень альбуміну.

Асцит смертельно небезпечний. Приблизно в 50% випадків, якщо призначення діуретиків не допомагає, розвиток асциту закінчується трагічно. Особливо небезпечний асцит при раку - летальний результат можливий приблизно в 60% випадків.

Можливі ускладнення і ризик рецидивів

Слід пам'ятати про те, що асцит завжди погіршує перебіг основного захворювання, викликаючи дихальну недостатність, гідроторакс, грижі, непрохідність кишечника і масу інших ускладнень.

Навіть якщо асцит вдалося вилікувати, слід дуже уважно ставитися до свого здоров'я, так як завжди є ризик рецидивів. Тому навіть після лікування асциту слід дотримуватися призначеної лікарем дієти.

Скупчення рідини в черевній порожнині може викликати сильний дискомфорт, але ще до того, як це станеться, проявляються інші симптоми. Залишати їх без уваги не слід - обов'язково зверніться до лікаря.

Асцит черевної порожнини: причини виникнення, симптоми і лікування

«АВС-Медицина» - мережа сучасних медичних центрів з широким спектром послуг.

Асцит, який іноді називають водянкою живота, - це не окрема хвороба, а ускладнення цілого ряду самостійних захворювань. І практично всі вони вкрай небезпечні для здоров'я і життя. Як діагностують асцит черевної порожнини, через що він виникає і чи можна його вилікувати?

Патологічний скупчення рідини в черевній порожнині називається асцитом. Невелика кількість асцитичної рідини присутній в порожнині очеревини завжди. Ця рідина постійно переміщається в лімфатичні судини, а її місце займає нова, і це цілком природний процес. Але при деяких порушеннях в роботі організму ця рідина або починає вироблятися в надмірній кількості, або перестає всмоктуватися. В результаті вона поступово накопичується і починає тиснути на внутрішні органи, погіршуючи їх функціонування.

причини асциту

Список захворювань і порушень, при яких може виникнути асцит, вельми значний. Серед них:

• цироз печінки;
• деякі онкологічні захворювання;
• туберкульоз;
• панкреатит;
• серцева недостатність;
• ендометріоз, кісти і пухлини яєчників;
• внутрішні кровотечі;
• захворювання нирок;
• недоїдання і виснаження;
• захворювання ендокринної системи.

Однак, якщо у людини діагностують асцит черевної порожнини, першими на підозрі у лікарів зазвичай виявляються цироз печінки (причина 75% випадків асциту), онкологічні захворювання (10% випадків) і серцева недостатність (5% випадків). На всі інші захворювання разом узяті припадає лише 10% випадків асциту черевної порожнини.

Звичайно, асцит виникає далеко не у всіх людей, які страждають вищевказаними захворюваннями. Однак існують фактори ризику, що підвищують шанси розвитку асциту: алкоголізм, наркоманія, гепатити, ожиріння і високий рівень холестерину, а також цукровий діабет.

ознаки патології

Асцит черевної порожнини найчастіше розвивається поступово, протягом багатьох місяців, і тому більшість пацієнтів дуже довго не звертають на нього уваги. Найчастіше люди просто думають, що набирають вагу.

На ранніх стадіях помітити асцит дійсно складно: потрібно, щоб зібралося не менше літра рідини. Лише після цього починають проявлятися типові симптоми асциту черевної порожнини: біль в животі, метеоризм, відрижка і печія, утруднене дихання, набряки ніг. У міру збільшення обсягу рідини живіт теж збільшується, незабаром людині стає складно нахилятися. Живіт набуває форму кулі, можуть з'явитися розтяжки і розширені вени.

До відома
При асциті черевної порожнини рідина іноді віджимає підпечінкова судини, і у хворого швидко розвивається жовтяниця, яка супроводжується нудотою і блювотою.

Але для того, щоб поставити діагноз, мало зовнішніх ознак - необхідно проконсультуватися з лікарем.

діагностика

Вона починається з візуального огляду та пальпації живота. Досвідчений лікар може діагностувати асцит вже на підставі тільки цих даних, однак для уточнення потрібні більш точні методи. Недостатньо знати, що у пацієнта асцит - набагато важливіше з'ясувати, що його викликало.

При підозрі на асцит призначається УЗД черевної порожнини та грудної клітини - воно дозволяє побачити як асцит, так і новоутворення або зміни в структурі печінки. Іноді призначається також і доплерографія, що показує стан вен.

Рентгенографія - ще один метод, широко застосовуваний в діагностиці асциту. Це обстеження дає можливість виявити туберкульоз або збільшення розмірів серця, які можуть бути причиною скупчення рідини в черевній порожнині.

МРТ і КТ - дуже точні діагностичні методи, які дозволяють побачити наявність рідини навіть там, де його складно розглянути при УЗД і рентгенографії.

У деяких випадках лікар може направити пацієнта на лапароскопію, при якій проводиться прокол черевної стінки і що скупчилася рідина береться на аналіз. Проводяться також біохімічний аналіз крові і аналіз сечі.

принципи терапії

Лікування асциту завжди починається з лікування основного захворювання, що викликало скупчення рідини.

• При асциті, викликаному серцевими захворюваннями, призначають судинорозширювальні препарати, сечогінні та глікозиди.
• При ниркових хворобах показані Низькосольова дієта і обмеження споживання рідини.
• При порушеннях білкового обміну призначається дієта з оптимальним вмістом білка і переливання альбуміну.
• При цирозі застосовують гепатопротектори.

На додаток до цього призначають симптоматичну терапію:

• низькосольову дієту (не більше 2 г солі на добу), а в деяких випадках - зовсім без солі раціон. Якщо причиною асциту став цироз, слід також обмежити споживання рідини;
• препарати калію і сечогінні засоби.

Під час лікування лікар стежить за змінами в стані пацієнта і, особливо, - за його вагою. Якщо обрані терапевтичні заходи працюють, втрата ваги повинна складати близько 500 грамів на добу.

Хірургічне втручання

Якщо консервативні методи з яких-небудь причин не дають очікуваного результату, показано хірургічне втручання. Нерідко при асциті проводять видалення рідини шляхом поступового дренажу (якщо її кількість значно). Хірург робить невеликий прокол в очеревині і вставляє в нього дренажну трубку (лапароцентез).

Альтернативою цього болючого і парному з великими ризиками для здоров'я методу є установка постійних катетерів і підшкірних портів. В результаті асцитичної рідина видаляється в міру її накопичення. Цей підхід значно полегшує життя пацієнтам, дозволяє виключити необхідність повторних проколів, а значить - знизити ризик пошкодження внутрішніх органів і запалень.

Установка системи являє собою нескладну хірургічну операцію, в процесі якої лікар вводить кінець катетера (виготовляється з гіпоалергенних матеріалів) в черевну порожнину, сам же порт (він виготовлений з титану) встановлюється підшкірно в області реберної дуги. Щоб евакуювати накопичилася в черевній порожнині рідина, необхідно проткнути шкіру і силіконову мембрану камери порту спеціальною голкою. Через неї і відкачується асцитичної рідина. Подібним способом можна ввести лікувальні препарати.

Іноді потрібно так зване внутрипеченочное шунтування, при якому лікар створює сполучення між печінкової і ворітної веною.

У важких випадках може знадобитися пересадка печінки.

До відома
При запущеному асциті черевної порожнини кількість рідини може досягати 25 літрів.

прогноз лікування

Чим раніше асцит буде діагностований і почнеться лікування, тим вище шанси на успіх. Позбутися від асциту на ранніх стадіях набагато простіше. Але є деякі чинники, які негативно впливають на ефективність терапії, - це похилий вік, цукровий діабет, гіпотонія, онкологічні захворювання (і особливо рак печінки), перитоніт, а також знижений рівень альбуміну.

Асцит смертельно небезпечний. Приблизно в 50% випадків, якщо призначення діуретиків не допомагає, розвиток асциту закінчується трагічно. Особливо небезпечний асцит при раку - летальний результат можливий приблизно в 60% випадків.

Можливі ускладнення і ризик рецидивів

Слід пам'ятати про те, що асцит завжди погіршує перебіг основного захворювання, викликаючи дихальну недостатність, гідроторакс, грижі, непрохідність кишечника і масу інших ускладнень.

Навіть якщо асцит вдалося вилікувати, слід дуже уважно ставитися до свого здоров'я, так як завжди є ризик рецидивів. Тому навіть після лікування асциту слід дотримуватися призначеної лікарем дієти.

Скупчення рідини в черевній порожнині може викликати сильний дискомфорт, але ще до того, як це станеться, проявляються інші симптоми. Залишати їх без уваги не слід - обов'язково зверніться до лікаря.